Презентация на тему: Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе

Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе
Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе
Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе
Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе
Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе
Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе
Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе
классификация
Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе
Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе
Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе
Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе
Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе
Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе
Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе
Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе
Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе
Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
1/19
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 72)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2222 Кб)
1

Первый слайд презентации: Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе

Выполнил: Студент 12 группы 5 курса Лечебного факультета Гасанов М.Т.

Изображение слайда
2

Слайд 2

Чрескостный остеосинтез – это методика лечения повреждений и заболеваний мягких тканей, костей и суставов, для реализации которой используются связанные с костью внешние (располагающиеся над поверхностью кожи) конструкции. К настоящему времени известно более 1000 конструкций аппаратов чрескостной фиксации, наибольшую известность из которых приобрели не более 300, а практическое распространение – не более 10 аппаратов авторов и фирм.

Изображение слайда
3

Слайд 3

История метода начинается с применения аппарата внешней фиксации американским хирургом J. Emsberry в 1831 г. В 1843 г. французский врач J. Malgaigne предложил устройство для лечения переломов надколенника и лок-тевого отростка, состоящее из двух пластинок, каждая из которых заканчивалась двумя крючками и стяжным винтом, соединяющим пластинки [9, 30]. Бельгийский хирург C. Parkhillв 1898 г. создал аппарат для внешней фиксации,состоящий из 4 стержней с винтовой нарезкой на конце и соединительных пластинок. В 1902 г. A. Lambotte предложил наружный фиксатор, принцип дей-ствия которого состоял в том, что после от крытой репозиции в костные отломки вводили длинные винты, неподвижно соединенные снаружи стальным прутом. В России пионером аппаратного лечения переломов стал Л.А. Розен, предложивший в 1917 г. оригинальную конструкцию аппарата, названного им остеостатом, позволяющую репонировать и фиксировать костные фрагменты. R. Hoffmann в 1938 г. предложил принципиально иной аппарат, позволяющий осуществлять растяжение и сжатие костных отломков. В качестве фиксаторов он использовал 2–4 длинных винта, которые проходили через каждый отломок и крепились в универсальном зажиме. В модифицированном виде аппарат применяется до настоящего времени. В 1951 г. Г.А. Илизаров предложил аппарат для чрескостного остеосинтеза (ЧО), отличающийся от других расширенными возможностями по перемещению костных фрагментов и малой травматичностью, прототипом которого считается конструкция Витмозера.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Показания к чрескостному остеосинтезу Абсолютным показанием к применению внеочагового остеосинте - за являются сложные многооскольчатые переломы, при которых остеосинтез пластиной требует большого травматичного доступа. Переломы (открытые II–III степени; нуждающиеся в пластике кожных покровов; требующие дистракции ; множественные ). Несращение. И нфицирование П олитравма К оррекция деформации при неправильном сращении У длинение конечности, Артродезирование Д ля фиксации отломков после неудовлетворительной внутренней фиксации (например, при интрамедуллярном остеосинтезе тонким стержнем) В торично при неудаче других технологий.

Изображение слайда
5

Слайд 5

Противопоказания к чрескостному остеосинтезу О тсутствие письменного разрешения на плановое лечение данным методом от пациентов Г нойные и инфекционные заболевания кожи Тяжелые психические заболевания Д екомпенсация работы внутренних органов

Изображение слайда
6

Слайд 6

Преимущества чрескостного остеосинтеза Этот метод дает возможность не обнажать зону перелома, возможность ходить с полной нагрузкой на нижнюю конечность, без риска смещения отломков, также не нужна гипсовая иммобилизация. Чрескостный остеосинтез обеспечивает стабильность положения отломков, обеспечивает доступ к ране при открытых повреждениях. Кровопотеря при такой операции практически исключается Метод позволяет сохранить жизнеспособность конечности, создает условия для заживления раны мягких тканей. Важным является возможность сохранения ранних движений в близлежащих суставах.

Изображение слайда
7

Слайд 7

Недостатки чрескостного остеосинтеза При применении метода чрескостного остеосинтеза могут возникнуть осложнения неинфекционного и инфекционного характера. Среди неинфекционных осложнений со стороны кости могут быть вторичные смещения костных отломков, деформации кости, ложные суставы и несращения ; со стороны мягких тканей – невропатия, длительный отек конечности, со стороны смежных суставов – контрактура. К инфекционным осложнениям относятся гнойное воспаления мягких тканей около спиц, некроз кожи, нагноение ран, спицевой остеомиелит. Осложнениями в результате несоблюдения технологии проведения спиц являются термический ожог кожи, прорезание спицами мягких тканей, снижение объема движений в суставах и контрактуры, смещение костных фрагментов, воспаление мягких тканей около спиц, невозможность полной коррекции деформаций

Изображение слайда
8

Слайд 8: классификация

По фиксирующим элементам выделяют спицевые, стержневые аппараты и спице-стержневые. В зависимости от лечебных задач, методики управления аппаратом чрескостной фиксации, чрескостный остеосинтез подразделяется на компрессионный, дистракционный и компрессионно-дистракционный По классификации, разработанной в ФГУ «РНИИТО имени Р. Р. Вредена », все аппараты внешней фиксации подразделены на шесть типов: монолатеральные, билатеральные, секторные, полу- циркулярные, циркулярные, комбинированные (гибридные).

Изображение слайда
9

Слайд 9

В монолатеральных аппаратах все чрескостные элементы введены в одной плоскости и с одной стороны (аппараты Hoffmann II, Roger Anderson, Афаунова, Кривенко). Аппарат Hoffmann II.

Изображение слайда
10

Слайд 10

Билатеральные аппараты основаны на спицах Киршнера или стержнях Штейнмана, все чрескостные элементы проведены в одной плоскости и с каждой стороны соединены оригинальными внешними опорами, образуя «раму» (аппараты Сиваша, Charnley, Фурдюка, Киреева, Копылова, Грязнухина, Hoffman III ) Стержень Штейнмана Спица Киршнера

Изображение слайда
11

Слайд 11

Аппарат Сиваша Аппарат Hoffmann III

Изображение слайда
12

Слайд 12

В секторных (арочных) аппаратах введение чрескостных элементов ограничено сектором, не превышающим 180° (AO/ASIF ). Не предусмотрено использование чрескостных элементов, проводимых транссегментарно (спицы Киршнера, стержни Штейнмана ). Аппараты основаны на консольных чрескостных элементах (стержни-шурупы, консольные спицы)

Изображение слайда
13

Слайд 13

Полуциркулярные аппараты отличаются тем, что внешние опоры составляют сектор больше 180° и меньше 360°. В устройствах этого типа могут быть использованы все виды чрескостных элементов (как спицы, так и стержни-шурупы). ( Fischer, Hoffmann-Vidal, Гудушаури, Волкова-Оганесяна) Аппарат Волкова-Оганесяна Аппарат Hoffman-Vidal

Изображение слайда
14

Слайд 14

В циркулярных аппаратах внешние опоры полностью окружа - ют конечность на уровне их расположения, а геометрически могут составлять круг, овал, квадрат, многоугольник и т. п. ( Илизарова, Калнберза, Демьянова, Ткаченко, Kronner, Monticelli-Spinelli, Ettinger ) Аппарат Илизарова

Изображение слайда
15

Слайд 15

Аппарат «Синтез» Аппарат Калнберза

Изображение слайда
16

Слайд 16

Комбинированные (гибридные) аппараты внешней фиксации могут сочетать в своей компоновке особенности конструкций всех типов. В середине 90-х годов в ортопедии появились чрескостные аппараты, работающие на основе пассивной компьютерной навигации, которые на основе общей кинематики получили ообщающие название « гексаподы » На данный момент в  клинической практике применяются следующие гексаподы : аппарат Taylor Spatial Frame (TSF) ( США), Ilizarov Hexapod Apparatus (IHA) ( Германия), ( Россия), аппарат Smart-correction ( Турция —США ), аппарат TL-Hex ( США ) – на платформе Gough- Ceppel ; аппарат Орто -СУВ – на СУВ-платформе.

Изображение слайда
17

Слайд 17

Ортопедические гексаподы

Изображение слайда
18

Слайд 18

Аппарат Орто -СУВ

Изображение слайда
19

Последний слайд презентации: Современное представление о внеочаговом чрескостном остеосинтезе: СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

Изображение слайда