Презентация на тему: Современные сахароснижающие препараты: ингибиторы ДПП-4 и ингибиторы SGLT-2

Современные сахароснижающие препараты: ингибиторы ДПП-4 и ингибиторы SGLT-2
История открытия инкретинов
Механизм действия иДПП-4
Эффекты действия иДПП-4
Преимущества и недостатки иДПП-4
Препараты иДПП-4
Современные сахароснижающие препараты: ингибиторы ДПП-4 и ингибиторы SGLT-2
Ситаглиптин ( янувия )
Современные сахароснижающие препараты: ингибиторы ДПП-4 и ингибиторы SGLT-2
Ситаглиптин ( янувия ) комбинации
Ситаглиптин ( янувия ) побочные эффекты
Алоглиптин ( випидия ) строение и механизм действия
Алоглиптин ( випидия )
Алоглиптин ( випидия ) противопоказания
Алоглиптин ( випидия ) побочные эффекты
Саксаглиптин ( онглиза ) механизм действия
Саксаглиптин ( онглиза )
Современные сахароснижающие препараты: ингибиторы ДПП-4 и ингибиторы SGLT-2
Линаглиптин ( тражента )
Линаглиптин ( тражента ) противопоказания
Линаглиптин ( тражента ) комбинации и их побочные эффекты
Современные сахароснижающие препараты: ингибиторы ДПП-4 и ингибиторы SGLT-2
Ингибиторы SGLT-2. история открытия
Ингибиторы SGLT-2. механизм действия
Ингибиторы SGLT-2. преимущества и недостатки
Ингибиторы SGLT-2. препараты
Плацебо-контролированное снижение веса
Плацебо-контролированное снижение HbA1c
Дапаглифлозин ( форсига )
Дапаглифлозин ( форсига ) комбинации
Современные сахароснижающие препараты: ингибиторы ДПП-4 и ингибиторы SGLT-2
Выводы
Спасибо за внимание!
1/33
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 51)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2726 Кб)
1

Первый слайд презентации: Современные сахароснижающие препараты: ингибиторы ДПП-4 и ингибиторы SGLT-2

ГБОУ ВПО Первый Московский Государственный Медицинский университет им. И. М. Сеченова Современные сахароснижающие препараты: ингибиторы ДПП-4 и ингибиторы SGLT-2 Выполнила: студентка 5 курса 55 группы лечебного факультета Дружинина Александра Сергеевна Руководитель: к.м.н. асс.кафедры эндокринологии Моргунова Татьяна Борисовна Москва 2015

Изображение слайда
2

Слайд 2: История открытия инкретинов

К средствам с инкретиновой активностью относятся аГПП-1 и иДПП-4. Bayliss и Starling (1902 год): кишечная слизь содержит гормон, стимулирующий экзокринную секрецию поджелудочной железы, и назвали его « секретин ». В. Moore (1906 год): статья «Лечение сахарного диабета при помощи экстракта слизистой двенадцатиперстной кишки» ( выделил экстракт слизистой двенадцатиперстной кишки и использовал его в практике) La Barre (1932 год): назвал гормона, выделенный из слизи верхнего отдела кишечника и способного вызывать гипогликемию « инкретин ». В 1960-х годах – открытие феномена инкретинового эффекта. В 1983 году Bell и соавт. из гена проглюкагона хомяка выделили последовательность двух глюкагоноподобных пептидов, которые впоследствии были названы « глюкагоноподобный пептид-1» ( ГПП-1 ) и глюкагоноподобный пептид-2»

Изображение слайда
3

Слайд 3: Механизм действия иДПП-4

ЖКТ ЖКТ Снижение выброса инкретинов Длительное действие инкретинов СД 2 Ингибитор ДПП-4 островковые клетки островковые клетки Гипергликемия Контроль гликемии инсулин инсулин глюкагон глюкагон Клетки лучше работают Нарушение f бета-клеток прогрессирует Adapted from Unger RH. Metabolism 1974 23 :581-93 Ahren B. Curr Enzyme Inhirb 2005 :1:65-73

Изображение слайда
4

Слайд 4: Эффекты действия иДПП-4

Глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина Глюкозозависимое подавление секреции глюкагона Снижение продукции глюкозы печенью Умеренное замедление опорожнения желудка Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой 6-й выпуск Москва 2013

Изображение слайда
5

Слайд 5: Преимущества и недостатки иДПП-4

Низкий риск гипогликемий Не влияют на массу тела Можно использовать на любой стадии ХБП Доступны в фиксированных комбинациях с метформином Потенциальный протективный эффект в отношении бета -клеток Потенциальный риск панкреатитов у ситаглиптина (не подтвержен ) Нет информации по долгосрочной эффективности и безопасности Высокая цена Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой 6-й выпуск Москва 2013

Изображение слайда
6

Слайд 6: Препараты иДПП-4

Изображение слайда
7

Слайд 7

Ситаглиптин (янувия)

Изображение слайда
8

Слайд 8: Ситаглиптин ( янувия )

Начало действия через 30 мин после приема Действует 24 часа Период полувыведения 12,4 часа Форма выпуска: таблетки в дозе по 25, 50 и 100 мг. Рекомендуемая доза 100 мг 1р/сут. При СКФ 30-50 мл/мин доза составляет 50 мг 1 р/сут. При СКФ < 30 мл/мин доза составляет 25 мг 1 р/сут.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Change in plasma glucose with treatments. Pablo Aschner et al. Dia Care 2006;29:2632-2637 ©2006 by American Diabetes Association Ситаглиптин ( янувия ) сахароснижающий эффект A: A1C (means ± SE) over time during the 24-week treatment period for patients treated with sitagliptin 100 or 200 mg q.d. or with placebo.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Ситаглиптин ( янувия ) комбинации

Рациональные: С метформином (янумет) С препаратами сульфанилмочевины С пиоглитазоном Нерациональные: С агонистами ГПП-1 Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой 6-й выпуск Москва 2013

Изображение слайда
11

Слайд 11: Ситаглиптин ( янувия ) побочные эффекты

По результатам исследования TECOS (09.06.2015) риск развития кардиоваскулярных заболеваний и частота госпитализации при применении ситаглиптина в сравнении с плацебо практически одинакова. Также препарат безопасен в отношении риска развития инфекционных осложнений, злокачественных образований, почечной недостаточности и гипогликемии. Ситаглиптин ( янувия ) побочные эффекты TECOS: No CVD Risks or Heart Failure With Sitagliptin in High-Risk Diabetic Patients Michael O'Riordan 09.06.2015

Изображение слайда
12

Слайд 12: Алоглиптин ( випидия ) строение и механизм действия

Высокоселективный ингибитор ДПП-4, показавший высокую кардиологическую безопасность у пациентов с СД 2 типа, недавно перенесших острый коронарный синдром (по данным исследования Examine)

Изображение слайда
13

Слайд 13: Алоглиптин ( випидия )

Блокирует до 90 % рецепторов ДПП-4 Не влияет на CYP450, что обеспечивает низкое взаимодействие с другими лекарственными средствами Начало действия через 1-2 часа Период полувыведения 21 час Применяют 1 раз в сутки по 25 мг при монотерапии. Комбинации: с метформином, тиазолидиндионом, препаратами сульфанилмочевины или инсулином. Также возможно использование в трехкомпонентной схеме лечения с метформином, тиазолидиндионом или инсулином. Алоглиптин ( випидия ) Инструкция по применению препарата Випидия

Изображение слайда
14

Слайд 14: Алоглиптин ( випидия ) противопоказания

- СКФ < 30 мл/мин (тяжелая степень почечной недостаточности) - Тяжелая печеночная недостаточность ( >9 баллов по Чайлд-Пью) - Беременность и лактация (нет данных) - Дети до 18 лет (нет клинических данных по применению) Алоглиптин ( випидия ) противопоказания Инструкция по применению препарата Випидия

Изображение слайда
15

Слайд 15: Алоглиптин ( випидия ) побочные эффекты

Головная боль у 25 % Назофарингит Инфекции верхних дыхательных путей Алоглиптин ( випидия ) побочные эффекты Петунина Н. А., Терехова А. Л. Алоглиптин – эфективный и безопасный выбор в терапии Сахарного диабета типа 2 Consilium Medicum 2015 ; 17 (4): 14-19

Изображение слайда
16

Слайд 16: Саксаглиптин ( онглиза ) механизм действия

Обладает высокой селективностью и сродством к ДПП-4, препарат образует с ферментом комплекс медленной диссоциации. В результате этого ДПП-4 находится в состоянии равновесия между активной и неактивной формами, что позволяет саксаглиптину не только сохранять ингибирующее действие в отношении фермента в течение 24 часов, но и продолжать подавлять его активность in vivo даже при резком возрастании концентрации ГПП-1. Петунина Н.А., Бращенкова А.В. Саксаглиптин ( Онглиза ®) в концепции эффективного управления сахарным диабетом 2 типа. Фарматека 2011 №6

Изображение слайда
17

Слайд 17: Саксаглиптин ( онглиза )

Таблетки в дозе 2,5 и 5 мг 1 раз в сутки. Предпочтительнее доза 5 мг/сут. Эффективен как при монотерапии, так и в комбинации с метформином (комбоглизпролонг), препаратами сульфанилмочевины и тиазолидиндионами. Возможно применение при любой степени почечной и печеночной недостаточности. Саксаглиптин ( онглиза ) Петунина Н.А., Бращенкова А.В. Саксаглиптин (Онглиза®) в концепции эффективного управления сахарным диабетом 2 типа. Фарматека 2011 №6 Мкртумян А.М. Саксаглиптин открывает новые возможности эффективного и безопасного контроля гликемии у больных сахарным диабетом типа 2. Фарматека 2010 №16

Изображение слайда
18

Слайд 18

- Головная боль - Инфекции верхних дыхательных путей - Инфекции мочевыводящих путей - Гастроэнтерит - Синусит - Рвота - Назофарингит (чаще бывает при применении комбинированной терапии с метформином - Гипогликемия (при применении в комбинации с препаратами сульфанилмочевины по данным SAVOR у пациентов с исходным HbA1c<7 ) - На риск развития ССО не влияет, предупреждает прогрессирование МАУ (по данным SAVOR ) Саксаглиптин ( онглиза ) побочные эффекты Инструкция по применению препарата Онглиза.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Линаглиптин ( тражента )

Форма выпуска: таблетки по 5 мг 1 раз в сутки С max в крови достигается через 1,5 часа Период полувыведения 12 часов В случае приема линаглиптина в дозе 5 мг 1 раз в день устойчивые концентрации линаглиптина в плазме достигаются после третьей дозы. Преимущественно выводится через кишечник. Только 10 % выводятся почками. Применяется как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими сахароснижающими препаратами. Инструкция по применению препарата линаглиптин ( тражента )

Изображение слайда
20

Слайд 20: Линаглиптин ( тражента ) противопоказания

Гиперчувствительность к любому компоненту препарата Сахарныи ̆ диабет 1 типа Диабетическии ̆ кетоацидоз Беременность и период грудного вскармливания Детскии ̆ возраст до 18 лет Линаглиптин ( тражента ) противопоказания Инструкция по применению препарата линаглиптин ( тражента )

Изображение слайда
21

Слайд 21: Линаглиптин ( тражента ) комбинации и их побочные эффекты

С метформином С производными сульфанилмочевины С тиазолидиндионами Линаглиптин ( тражента ) комбинации и их побочные эффекты Инструкция по применению препарата линаглиптин ( тражента )

Изображение слайда
22

Слайд 22

Изображение слайда
23

Слайд 23: Ингибиторы SGLT-2. история открытия

Ингибиторы SGLT-2 – самые новые препараты в лечении сахарного диабета. SGLT-2 – в проксимальном канальце нефрона. SGLT-1 – в тонкой кишке, почках, сердце, трахее. В 1980г. была обнаружена способность тормозить активность транспортеров глюкозы в почках у флоризина – неизбирательного ингибитора SGLT-1 и SGLT-2. Вещество было получено из коры яблони. Новый неинсулинзависимый подход к терапии сахарного диабета 2 типа. Дапаглифлозин: результаты клинических исследований А.М. Мкртумян Л.В. Егшатян "ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Эндокринология" Спец (11) | 2015

Изображение слайда
24

Слайд 24: Ингибиторы SGLT-2. механизм действия

Новый неинсулинзависимый подход к терапии сахарного диабета 2 типа. Дапаглифлозин: результаты клинических исследований А.М. Мкртумян Л.В. Егшатян "ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Эндокринология" Спец (11) | 2015

Изображение слайда
25

Слайд 25: Ингибиторы SGLT-2. преимущества и недостатки

Инсулин-независимый эффект снижения уровня глюкозы Очень низкая частота гипогликемий Умеренное снижение веса, ИМТ, объёма талии Умеренное снижение АД Снижение альбумин-креатининового соотношения Снижение триглицеридов Повышение ЛПВП Мочеполовые грибковые инфекции Диабетический кетоацидоз (у пациентов с СД 1 типа)? Полиурия/дегидратация Обратимое снижение СКФ Небольшое повышение отношения гемоглобин/гематокрит Небольшое повышение ЛПНП Потеря Са с мочой (?) Ингибиторы SGLT-2. преимущества и недостатки SGLT2 inhibition in the management of type 2 diabetes: Potential impact on CVD Risk Recorded ESC 2015, London, UK at Wednesday, September 09, 2015

Изображение слайда
26

Слайд 26: Ингибиторы SGLT-2. препараты

Ипраглифлозин, люзеоглифлозин, тофоглифлозин (Япония) Эртуглифлозин (в исследовании) Ингибиторы SGLT-2. препараты

Изображение слайда
27

Слайд 27: Плацебо-контролированное снижение веса

SGLT-2 and Its Inhibitors in Type 2 Diabetes Editor-In-Chief: Alan J. Garber, MD, PhD Contributing Editor: Vivian Fonseca, MD Medical Writer: Lauren Cerruto

Изображение слайда
28

Слайд 28: Плацебо-контролированное снижение HbA1c

SGLT-2 and Its Inhibitors in Type 2 Diabetes Editor-In-Chief: Alan J. Garber, MD, PhD Contributing Editor: Vivian Fonseca, MD Medical Writer: Lauren Cerruto

Изображение слайда
29

Слайд 29: Дапаглифлозин ( форсига )

Первый зарегистрированный в России ингибитор SGLT-2 Форма выпуска: таблетки по 5 и 10 мг Нельзя применять при СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2; беременности и в период грудного вскармливания; детям до 18 лет; пациентам, принимающим диуретики; пациентам со сниженным ОЦК; возраст юольше 75 лет. Форсига Новые показания. Инструкция по применению. 2015

Изображение слайда
30

Слайд 30: Дапаглифлозин ( форсига ) комбинации

Форсига Новые показания. Инструкция по применению. 2015

Изображение слайда
31

Слайд 31

Изображение слайда
32

Слайд 32: Выводы

Новые возможности медикаментозной терапии Улучшение качества жизни пациента Новый уровень контроля гликемии Сложности применения в реальной клинической практике

Изображение слайда
33

Последний слайд презентации: Современные сахароснижающие препараты: ингибиторы ДПП-4 и ингибиторы SGLT-2: Спасибо за внимание!

Изображение слайда