Подготовила: Газдиева Э.А. гр 930176
Контраст-индуцированная нефропатия (КИН), или контраст-индуцированное острое почечное повреждение (КИ-ОПП) – это острое повреждение почечной паренхимы, вызванное внутрисосудистым введением йод-содержащих рентгеноконтрастных средств (РКС), при отсутствии других альтернативных причин.
Повреждающее действие рентгеноконтрастных средств (РКС) на почечную паренхиму обусловлено двумя основными механизмами : 1. Прямой цитотоксический эффект РКС на эндотелий клубочков с развитием вазоконстрикции афферентных артериол и эпителий канальцев. 2. Опосредованное действие контрастного препарата на вязкость крови и мочи с последующим повышением внутриканальцевого давления и снижением скорости клубочковой фильтрации.
Факторы риска. Существует несколько доказанных факторов риска развития КИ-ОПП: Исходное нарушение функции почек. 2. Наличие сахарного диабета с диабетической нефропатией. 3.Введение РКС в предыдущие 72 ч. 4. Возраст > 73. 5.СКФ<44 мл/мин. 6.Объём РКС≥300 мл.
К ритерии ОПП : • повышение креатинина сыворотки крови ( СКр ) на 26,5 мкмоль /л в течение 48 час; • повышение СКр более чем в 1,5 раза в сравнении с его известным или предполагаемым уровнем за предшествующие 7 дней; • снижение диуреза ( олигурия <0,5 мл/кг/час) за 6 часов (не может рассматриваться как надежный диагностический критерий, поскольку после введения РКС в силу ряда причин часто не развивается).
В число значимых биомаркеров острого почечного повреждения входят : нейтрофильный желатиназа -ассоциированный липокалин ; цистатин С ; молекула повреждения почки-1 ; интерлейкины-6,8,18.
Профилактика Профилактику КИ-ОПП следует начинать с отмены принимаемых пациентом нефротоксичных препаратов за 24 часа до исследования. Внутривенная нагрузка 0,9% раствором NaCl.
Повтор контрастного исследования.
Заключение.
Slide-Share