Презентация на тему: Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные

Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные антигипоксанты - дезинтоксикационные - переносчики газов крови - макронутриенты
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные
1/27
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 97)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1227 Кб)
1

Первый слайд презентации: Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные антигипоксанты - дезинтоксикационные - переносчики газов крови - макронутриенты

Государственный медицинский университетим.акад.И.П.Павлова Кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии - Санкт-Петербург -

Изображение слайда
2

Слайд 2

Кровезаменители для «малообъемной реанимации» Состав растворов Ингредиенты в моль/л Осмоляр ность (мосм/л) ММ кД 6% ГЭК/ степень замещения Na + (ммоль/л Cl - (ммоль/л) Гипертонические растворы NaCl NaCl 7,2% 1.232 1.232 2464 - Гипертонические растворы 7,2% NaCl с коллоидами ГиперХАЕС 1.232 1.232 2464 ГЭК 200/0,5 Венофундин плюс 1.232 1.232 2464 ГЭК 130/0,42 Гемостабил 1232 1232 2464 реополиглюкин

Изображение слайда
3

Слайд 3

Первоначальное лечение острой гиповолемии и шока путем струйного введения одной дозы препарата (250 мл) Показания к применению кровезаменителей «малообъемной реанимации»

Изображение слайда
4

Слайд 4

Противопоказания к применению кровезаменителей «малообъемной реанимации»

Изображение слайда
5

Слайд 5

Инфузионные антигипоксанты предназначены для повышения энергетического потенциала клетки.

Изображение слайда
6

Слайд 6

Инградиенты, ммоль/л Осмоляр, мосм/л Na + K + Ca 2+ Mg 2+ Cl - Анти - гипоксант Плазма 136-143 3,5-5,0 2,38-2,63 0,75-1,1 96-105 300 Мафусол 280 4 - 1,2 109 86 фумарат 410 Реамберин 142,4 4,0 - 1,2 109 44,7 сукцинат 346 Стерофундин Г-5 140 4 2,5 1 141 10 малат 50 г/л глюкозы 575 Инфузионные антигипоксанты

Изображение слайда
7

Слайд 7

Показания к применению инфузионных антигипоксантов Мафусол Реамберин Гиповолемия + Гипоксии различного генеза + + О. интоксикации различной этиологии + + О.нарушение мозгового кровообращения + Заполнение АИК +

Изображение слайда
8

Слайд 8

Дезинтоксикационные кровезаменители Предназначены для связывания и выведения токсинов из организма с мочой

Изображение слайда
9

Слайд 9

Дезинтоксикационные кровезаменители Гемодез Неогемодез Средняя молекулярная масса 12 800 + 8 000 Путь выведения С мочой Скорость выведения, час 13-24 12 Макс. разовая доза, мл / кг 5 Макс. разовая доза, мл / 70 кг 350 Макс. курсовая доза, мл 1000 (3х350)

Изображение слайда
10

Слайд 10

Показания к применению дезинтоксикационных кровезаменителей Токсические формы желудочно-кишечных заболеваний Детские инфекционные заболевания с интоксикацией Интоксикации различного происхождения Ожоговая болезнь в стадии интоксикации (2-5 день б-ни) О.лучевая болезнь в стадии интоксикации (1-3 день б-ни) ГБН

Изображение слайда
11

Слайд 11

Увеличение кислородной емкости Влияние Перфторана на газотранспорт Увеличение динамики газообмена Изменение поверхности газообмена Изменение скорости обогащения кислородом крови в легких и скорости отдачи его из крови в тканевую жидкость Изменение скорости кровотока

Изображение слайда
12

Слайд 12

О страя гиповолемия (1,5-30 мл / кг, кап., струйно)+ 40%О 2 2. Отсутствие эритроцитных сред при наличии ане мической гипоксии, угрожающей жизни больного. Отказ реципиента от гемотрансфузий по религиозным соображениям или опасности заражения вирусными инфекциями ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПЕРФТОРАНА

Изображение слайда
13

Слайд 13

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПЕРФТОРАНА 1. Геморрагические диатезы (гемофилия, тромбоциопения, тромбоцитопатия, гипокоагуляционная фаза ДВС-синдрома, гемодилюцонная коагулопатия, гипергепаринемия и др.) 2. Неостановленное кровотечение 3. Беременность ( можно только по жизненным показаниям) 4. Непереносимость препарата 5. Наличие аллергических заболеваний и коллагенозов а анамнезе Информированное добровольное согласие больного-реципиента на введение перфторана

Изображение слайда
14

Слайд 14

Нутриенты для парентерального питания Изолированные макронутриенты: - Растворы кристаллических аминокислот (источники пластического материала) - Жировые эмульсии и растворы глюкозы (источники энергетического материала) 2. Микронутриенты - Витамины (водо-, жирорастворимые) - Микроэлементы 3. Смеси «все в одном» с 2005г. - Два в одном (АК+У) - Три в одном (АК+ЖЭ+У) (источники пластического и энергетического материала)

Изображение слайда
15

Слайд 15

Выбор раствора кристаллических аминокислот (общего назначения) Общепринятые требования к растворам кристаллических аминокислот: 5% (неполное ПП), 10,15% (полное ПП) Питательная ценность более 2 ( НАК / общий азот в г) Ценность АК состава по НАК (лейцин / изолейцин, более1,6) 20 АК (8 НАК+12 ЗАК) + аминограмма Наличие основных электролитов и носителей резервной щелочности Отсутствие в растворе сорбита, ксилита и фруктозы

Изображение слайда
16

Слайд 16

Макронутриенты Растворы кристаллических аминокислот (источники пластического материала) Жировые эмульсии и растворы глюкозы (источники энергетического материала) 2. Микронутриенты Витамины (водо-, жирорастворимые) Микроэлементы 3. Смеси «все в одном» Два в одном (АК+У) Три в одном (АК+ЖЭ+У) (источники пластического и энергетического материала) Нутриенты для парентерального питания

Изображение слайда
17

Слайд 17

Выбор раствора кристаллических аминокислот (общего назначения) Общепринятые требования к растворам кристаллических аминокислот: 5% (неполное ПП), 10,15% (полное ПП) Питательная ценность более 2 ( НАК / общий азот в г) Ценность АК состава по НАК (лейцин / изолейцин, более1,6) 20 АК (8 НАК+12 ЗАК) + аминограмма Наличие основных электролитов и носителей резервной щелочности Отсутствие в растворе сорбита, ксилита и фруктозы

Изображение слайда
18

Слайд 18

Количество и содержание аминокислот в растворах аминокислот общего назначения Растворы Кол-воАК В/ З АК (г/л) Незаменимые АК % Лейцин/ Изолейцин Питательная ценность 20/12 Более 30% Более 1,6 Более 2 4 - 5% растворы Аминоплазмаль Е 5% Б.Браун 20/12 50 эл 41 1,7 2,56 Аминосол (600 ккал) Гемофарм 12/ 4 50 эл /c 25,4 1,57 1,48 Аминосол КЕ Гемофарм 12/4 50 эл /c 41 1,48 2,5 Инфезол 40 Берлин-Хеми 14/6 40 эл /k 41,5 1,3 2,6 Неонутрин 5% Чехия 20/12 50 44,7 1,6 3 10% растворы Аминоплазмаль Е 10% Б.Браун 20/12 100 эл 41 1,7 2,56 Аминосол (800 ккал) Гемофарм 12/4 1 00эл /c 25,4 1,57 1,48 Аминостерил КЕ10% Фрезениус-Каби 13/5 100 эл 38,5 1,5 2,41 Инфезол 100 Берлин-Хеми 19/10 100 эл 37,3 1,07 2,39 Вамин 14 (8,5%) Фрезениус -Каби 18/10 85 44,8 1,41 2,82 Вамин 18 Фрезениус -Каби 18/10 112 45,3 1,41 2,82 Неонутрин 10% Чехия 20/12 99,3 44,7 1,6 3 Полиамин 8% (Россия) 13/5 80 эл /c 61 2,2 4,4 15% растворы Аминоплазмаль Е 15% Б.Браун 20/12 100 эл 41 1,7 2,56 Неонутрин 15% Чехия 20/12 150 44,7 1,6 3

Изображение слайда
19

Слайд 19

Растворы аминокислот для лечения печеночной недостаточности/энцефалопатии Увеличение в гепа -растворах концентрации аминокислот с разветвленной цепью (изолейцина, лейцина и валина) и снижение концентрации ароматических аминокислот (фенилаланина и тирозина) восстанавливает у больных нарушенный баланс этих аминокислот (коэффициент Фишера), приводящий к печеночной недостаточности/энцефалопатии Растворы Колич. АК С одержание А К/Азота В / Н / З ( г/л / г/л) Аминопласмаль Гепа 10% Б.Браун (ФРГ) 20 / 8 / 12 100 15,3 Аминостерил N Гепа 5% Фрезениус Каби (ФРГ) 15 / 8 / 7 50 8,1 Аминостерил N Гепа 8% Фрезениус Каби (ФРГ) 15 / 8 / 7 80 12,9 Гепастерил А Гемофарм (Югославия) 2 / - / 2 50 В- всего, Н- незаменимые, З- заменимые

Изображение слайда
20

Слайд 20

ССуществуют три поколения жировых эмульсий: ·         I поколение : Длинноцепочечные жировые эмульсии (ЛСТ) – Интралипид, Липовеноз, созданы в 1957 году. ·         II поколение : Средне– и длинноцепочечные жировые эмульсии (МСТ/ЛСТ) – Липофундин МСТ/ЛСТ, созданы в 1985 году. III поколение : Структурированные липиды (Структолипид) и эмульсии с добавлением 3 омега жирных кислот - МСТ/ЛСТ/3 омега ЖК (Омегавен, Липоплюс), созданы в конце 90-х. Обеспечение организма источниками энергии (жировые эмульсии)

Изображение слайда
21

Слайд 21

Правила перехода от полного к частичному парентерального питания Парентеральное питание продолжают до тех пор, когда больной сможет получать 50-75% нутриентов энтеральным путем. Парентеральное питание постепенно сокращают, чтобы низкая калорийность пищи стимулировала аппетит. В первую очередь уменьшают количество жировых эмульсий, так как они в первую очередь угнетают аппетит и эвакуаторную способность желудка сильнее, чем регуляторы таламической деятельности, глюкоза и аминокислоты (А.Л. Бахман, 2001).

Изображение слайда
22

Слайд 22

Смеси «все в одном» для периферического введения Нутрифлекс 40 / 80 2-х камерный Нутрифлекс плюс 40 / 80. 3-х камерный Объем, мл 1000 1250 Число аминокислот ( всего / незамен / замен) 18 /8/10 Аминокислоты, г 40 40 Аминокислоты, г / кг / сутки 1,22 1,22 Азот, г 6,4 6,4 Глюкоза, г 80 80 Жиры, г 50* 50 Жировая эмульсия Липофундин* Липофундин Триглицериды МСТ / ЛСТ(50:50)* МСТ / ЛСТ(50:50) Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) 30% (60г / л)* 30% (60г / л)  3 :  6 (идеал.1:4) 1:7* 1:7  - т окоферол (мг / л ) 200* 200  - т окоферол / ПНЖК 3,33* 3,33 Электролиты Na +, K +, Ca ++, Mg ++, CI -, H 2 PO 4 -, ацетат Осмолярность, мосм / л 900 ( < 900)* 840 Энергия общаая, ккал 480 (955)* 955 Азот:небелковые ккал 1:124* 1:160 Примечание: * -при добавлении в мешок липофундин МСТ/ЛСТ 20%-250 мл (475 ккал)

Изображение слайда
23

Слайд 23

Смеси «все в одном» для периферического введения Нутрифлекс 40 / 80 2-х камерный Кабивен периф. 3-х камерный Объем, мл 1000 1440 мл Число аминокислот ( всего / незамен / замен) 18 /8/10 18 /8/10 Аминокислоты, г 40 34 Аминокислоты, г / кг / сутки 1,22 1,22 Азот, г 6,4 5,4 Глюкоза, г 80 97 Жиры, г 50* 51 Жировая эмульсия Липофундин* Интралипид Триглицериды МСТ / ЛСТ(50:50)* ЛСТ Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) 30% (60г / л)* 60% (120г / л)  3 :  6 (идеал.1:4) 1:7* 1:7,5  - т окоферол (мг / л ) 200* 11  - т окоферол / ПНЖК 3,33* 0,09 Электролиты Na +, K +, Ca ++, Mg ++, CI -, H 2 PO 4 -, ацетат Осмолярность, мосм / л 900 ( < 900)* 830 Энергия общаая, ккал 480 (955)* 1000 Азот:небелковые ккал 1:124* 1:160 Примечание: * -при добавлении в мешок липофундин МСТ/ЛСТ 20%-250 мл (475 ккал)

Изображение слайда
24

Слайд 24

Смеси «все в одном» для центрального введения Нутрифлекс 48 / 150 2-х камерный Нутрифлекс 70 / 240 2-х камерный Нутрифлекс плюс 48 / 150 3-х камерный Нутрифлекс плюс 70 / 180 3-х камерный Объем, мл 1000 1250 Число аминокислот 18 /8/10 Аминокислоты, г 48 70 48 70 Аминокислоты, г / кг / сутки 1,44 2,0 1,44 2,0 Азот, г 7,7 11,2 7,7 11,2 Глюкоза, г 150 240 150 180 Жиры, г 50* 50 Жировая эмульсия Липофундин (20%-250 мл)* Липофундин Триглицериды МСТ / ЛСТ(50:50) МСТ / ЛСТ(50:50) ПНЖК 30% (60г / л)* 30% (60г / л)  3 :  6 (идеал.1:4) 1:7* 1:7  - токоферол (мг / л ) 200* 200  - токоферол / ПНЖК 3,33* 3,33 Осмолярность, мосм / л 1400 2100 1215 1545 Энергия общая, ккал 79 0 ( 1275 )* 1240 (1715)* 1265 1475 Азот:небелк. ккал 1:140* 1:128* 1:164 1:132 Примечание: * -при добавлении в мешок липофундин МСТ/ЛСТ 20%-250 мл (475 ккал)

Изображение слайда
25

Слайд 25

Смеси «все в одном» для центрального введения Нутрифлекс 48 / 150 2-х камерный (Б.Браун) Нутрифлекс 70 / 240 2-х камерный (Б.Браун) Кабивен центр. 3-х камерный (Фрезениус Каби) Оликлиномель №7-1000Е (3-х камерный) (Бакстер) Объем, мл 1000 1026 1000 Число аминокислот 18 /8/10 18 /8/10 15 /8/7 Аминокислоты, г 48 70 34 40 Аминокислоты, г / кг / сутки 1,44 2,0 1,22 1,44 Азот, г 7,7 11,2 5,4 6,6 Глюкоза, г 150 240 100 160 Жиры, г 50* 51 40 Жировая эмульсия Липофундин (20%-250 мл)* Интралипид КлинОлейн Триглицериды МСТ / ЛСТ(50:50) ЛСТ(100%) ЛСТ(100%) ПНЖК 30% (60г / л)* 60% (120г / л) 20% (40г / л)  3 :  6 (идеал.1:4) 1:7* 1:7,5 1:9  - т окоферол (мг / л ) 200* 11 30  - т окоферол / ПНЖК 3,33* 0,09 0,75 Осмолярность, мосм / л 1400 2100 1060 1450 Энергия общая, ккал 79 0 ( 1275 )* 1240 (1715)* 900 1200 Азот:небелковые ккал 1:140* 1:128* 1:140 1:158

Изображение слайда
26

Слайд 26

Изображение слайда
27

Последний слайд презентации: Современные кровезаменители : - для «малообъемной реанимации» - инфузионные

Изображение слайда