Презентация на тему: Слизисто -кожный лимфонодулярный синдром Кавасаки

Слизисто -кожный лимфонодулярный синдром Кавасаки
Слизисто -кожный лимфонодулярный синдром Кавасаки
Клиническая картина
Острая лихорадочная стадия
Подострая
Слизисто -кожный лимфонодулярный синдром Кавасаки
.
.
.
Поражение сердечно-сосудистой системы
Слизисто -кожный лимфонодулярный синдром Кавасаки
Выздоровление
Диагностика
Основные критерии диагноза «синдром Кавасаки»
Слизисто -кожный лимфонодулярный синдром Кавасаки
Дифференциальный диагноз и обоснование
.
Лечение
.
прогноз
Спасибо за внимание
1/21
Средняя оценка: 4.0/5 (всего оценок: 86)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1224 Кб)
1

Первый слайд презентации: Слизисто -кожный лимфонодулярный синдром Кавасаки

Выполнила Коломицкая Ю. С. 15 гр. Л.ф. Москва 2019

Изображение слайда
2

Слайд 2

Слизисто -кожный лимфонодулярный синдром ( синдром/болезнь Кавасаки)  – остро протекающее системное заболевание, характеризующееся морфологически преимущественным поражением средних и мелких артерий с развитием деструктивно - пролиферативного васкулита, а клинически - лихорадкой, изменениями слизистых оболочек, кожи, лимфатических узлов, возможным поражением коронарных и других висцеральных артерий. Наиболее часто синдром Кавасаки встречается у детей раннего возраста и детей до 5 лет. СК признан ведущей причиной патологии коронарных артерий, приводя к ИБС и инфаркту миокарда во взрослом периоде, как следствие перенесенной болезни в детском возрасте

Изображение слайда
3

Слайд 3: Клиническая картина

СК характерен циклическим течением. Стадии : 1)Острая лихорадочная стадия (1–2 нед  или более до исчезновения лихорадки ) 2)В подострую стадию (3–5 нед ) 3) Выздоровление. ( 6–8-я неделя от начала заболевания)

Изображение слайда
4

Слайд 4: Острая лихорадочная стадия

Лихорадка и симптомы острого воспаления ( инъецированность конъюнктив, эритема слизистой оболочки полости рта, эритема и отеки кистей и стоп,сыпь, шейная лимфоаденопатия ), миокардит, выпот в полость перикарда. Лихорадка продолжается в среднем 11 дней, но возможно и дольше. Температура тела не снижается при применении антибиотиков.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Подострая

Разрешение лихорадки, возможная персистенция инъецированности конъюнктивы, шелушение пальцев рук и ног, тромбоцитоз, артериит коронарных артерий, повышение риска внезапной смерти

Изображение слайда
6

Слайд 6

Изображение слайда
7

Слайд 7

Регионарный лимфаденит(1) Конъюктивит (1,2) Покраснение и отек кистей(1)

Изображение слайда
8

Слайд 8

Изменение красной каймы губ(1) * Малиновый язык(2) * конъюктивит (1,2) *Сухость кожи и сыпь на лице(1) *сухость и шелушение кожи конечностей(2)

Изображение слайда
9

Слайд 9

Сыпь на спине(1) Сыпь на лице и конечностях(1)

Изображение слайда
10

Слайд 10: Поражение сердечно-сосудистой системы

В патологический процесс при синдроме Кавасаки могут быть вовлечены перикард, миокард, проводящая система сердца, эндокард, клапанный аппарат с положительной динамикой по мере улучшения состояния больного и выздоровления. В то же время СК отличается прогностически неблагоприятной возможностью поражения коронарных артерий с развитием аневризм, что считают особенностью данного васкулита. Коронарные аневризмы различных размеров и формы формируются от 7–10 дня до 6 нед после дебюта болезни. Наиболее неблагоприятны гигантские аневризмы.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Изображение слайда
12

Слайд 12: Выздоровление

Все клинические симптомы заболевания разрешаются, стадия длится до нормализации СОЭ. Несколько месяцев спустя как напоминание об острой болезни возникают поперечные бороздки ногтей.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Диагностика

Лабораторные исследования: ·          ОАК: с оценкой СОЭ, лейкоцитарной формулой и обязательным подсчетом тромбоцитов (нарастающий гипертромбоцитоз ); ·          ОАМ: ( микропротеинурия, микрогематурия); ·          биохимический АК: ( креатинин, мочевина,  общий белок, электролиты, АЛТ, АСТ, билирубин, СРБ, глюкоза ); ·          коагулограмма ; ·          копрограмма ;   Инструментальные исследования: ·          ЭКГ; ·          ЭхоКГ. (расширение коронарных артерий, аневризмы)   Дополнительные методы исследования: ·          Рентгенография органов грудной клетки; ·          УЗИ ОБП, почек.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Основные критерии диагноза «синдром Кавасаки»

Лихорадка длительностью минимум 4 дня. Двусторонняя инъекция сосудов конъюнктивы. Изменения губ и ротовой полости: сухость, эритема, трещины губ; малиновый/клубничный язык с выраженными сосочками; диффузная эритема слизистой полости рта или глотки. Изменения периферических отделов конечностей: эритема ладоней и подошв, плотный отек тыльной поверхности кистей и стоп; шелушение пальцев на 2–3-й нед. заболевания. Сыпь — диффузная и полиморфная. Шейная лимфаденопатия — увеличение лимфатического узла (чаще одиночного) более 1,5 см, без нагноения.

Изображение слайда
15

Слайд 15

Диагноз «синдром Кавасаки» устанавливают при наличии у ребенка лихорадки 5 дней и более в сочетании с 4 из основных клинических симптомов. Если при ЭхоКГ выявлено поражение коронарных артерий, то для диагноза достаточно 3 признаков. При меньшем количестве критериев при наличии признаков поражения сердца состояние классифицируют как «неполный синдром Кавасаки».

Изображение слайда
16

Слайд 16: Дифференциальный диагноз и обоснование

Корь : Лихорадка,  конъюнктивит, пятнисто-папулезная экзантема Шелушение при кори на кистях и на стопах не наблюдается Ювенильный идиопатический  артрит, системный: Длительной (2 недели и более) гектической лихорадкой, генерализованной лимфоаденопатией и пятнистой розовой летучей сыпью в отсутствие артрита. Нет конъюнктивита, шелушения кистей и стоп, «малинового языка»

Изображение слайда
17

Слайд 17

3. Узелковый полиартериит : Лихорадка, астения,артралгии,миалгия Подкожные узелки, дистальная гангрена, артериальная гипертензия, множественный асимметричный мононеврит. 4. Скарлатина: Сыпь,Лихорадка, Лимфоаденопатия Не встречается инъекция конъюнктивы, плотного отека кистей и стоп с последующим шелушением 5. Аденовирусная инфекция: у детей до 5 лет, Лихорадка, Конъюнктивит Не бывает «малинового языка», плотного отека кистей и стоп с последующим шелушением И др. инф. И сомат. Заб.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Лечение

Основной метод быстрое снижение высокой температуры, улучшение самочувствия и сокращение периода нормализации лабораторных показателей. *иммуноглобулин в/в(2 г на 1 кг массы тела ребенка) + ацетилсалициловая кислота(4 раза в сут. в дозе 30–80 мг/кг) !!! Через 48–72 ч после исчезновения лихорадки дозу ацетилсалициловой кислоты ( Аспирина) уменьшают до 2–5 мг/кг в сут. и продолжают лечение в случае отсутствия коронарных изменений 6–8 нед, а у детей с коронарной патологией — длительно.

Изображение слайда
19

Слайд 19

После выздоровления детям с поражением коронарных артерий в зависимости от серьезности их поражения проводят антитромбоцитарную терапию: ацетилсалициловая кислота ( Аспирин) в виде монотерапии или в сочетании с дипиридамолом ( Курантилом ) или клопидогрелом ( Плавиксом ), антикоагулянтную терапию варфарином ( 2,5–10 мг 1 раз в сутки в одно и тоже время. Начальная доза для пациентов, которые ранее не применяли варфарин, составляет 5 мг в сутки (2 таблетки) в течение первых 4- х дней. На 5-й день лечения определяется MHO.) или низкомолекулярным гепарином ( 200 - 400 ЕД/кг в сутки и более (удлиняя время свертываемости крови в 2 раза), вводят подкожно через каждые 6 - 8 ч.).

Изображение слайда
20

Слайд 20: прогноз

Большинство пациентов выздоравливают. В 5–12% случаев (в 25% в случае лечения позже 10-го дня болезни) формируются и чаще сохраняются коронарные аневризмы. Летальность при синдроме Кавасаки составляет 0,01–0,1 %. Причина смерти в остром периоде болезни — миокардит или аритмия, в подостром — разрыв коронарной аневризмы, в периоде реконвалесценции — инфаркт миокарда.

Изображение слайда
21

Последний слайд презентации: Слизисто -кожный лимфонодулярный синдром Кавасаки: Спасибо за внимание

Изображение слайда