Презентация на тему: СКАРЛАТИНА

СКАРЛАТИНА
Стрептококковая (группы А) инфекция
Стрептококковая (группы А) инфекция
СКАРЛАТИНА
СКАРЛАТИНА
СКАРЛАТИНА
Скарлатина
история
СКАРЛАТИНА
СКАРЛАТИНА
Заболеваемость скарлатиной в Пермской области
ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ
ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ
ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ
Инкубационный период
Основные симптомы
Некротическая ангина
Типичное расположение сыпи
СКАРЛАТИНА
СКАРЛАТИНА
Дополнительные симптомы
СКАРЛАТИНА
СКАРЛАТИНА
СКАРЛАТИНА
Классификация скарлатины (по А. А. Колтыпину)
Осложнения скарлатины
Современные особенности скарлатины
Особенности скарлатины у детей раннего возраста
Особенности скарлатины у детей раннего возраста
Лабораторная диагностика
Серотипы стрептококка
Дифференциальный диагноз
СКАРЛАТИНА
Показания к госпитализации
Организация стационара на дому
Лечение на дому
Лечение в стационаре
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03
СКАРЛАТИНА
1/42
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 7)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (6436 Кб)
1

Первый слайд презентации: СКАРЛАТИНА

Лекция Доцент Гришкина Лариса Юрьевна

Изображение слайда
2

Слайд 2: Стрептококковая (группы А) инфекция

½ ангин; 50% поражений сердца ВОЗ, 2005 г. в мире ежегодно 17 млн. случаев; Летальность более 500 тыс., при инвазивных формах более 150 тыс. В России 1млн. 200 тыс. случаев в год Скарлатина 65 тыс. Острая ревматическая лихорадка более 5 тыс.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Стрептококковая (группы А) инфекция

Первичные формы Вторичные формы Редкие формы

Изображение слайда
4

Слайд 4

Изображение слайда
5

Слайд 5

Изображение слайда
6

Слайд 6

Редкие формы стрептококковой инфекции: стрептококковый некротический фасциит, стрептококковый мионекроз, стрептококковый энтерит, стрептококковые очаговые поражения внутренних органов, синдром токсического шока, первичный перитонит, бактериемия, сепсис Летальность 11 -27%

Изображение слайда
7

Слайд 7: Скарлатина

острое инфекционное заболевание, вызываемое β -гемолитическим стрептококком группы А, характеризующееся симптомами общей интоксикации, ангиной и высыпаниями на коже scarlatum (позднелатин.) – ярко-красный

Изображение слайда
8

Слайд 8: история

1554 г. Ingrassias – rossania 1675 г. Sydenham – scarlet fever XVI в. Испания – garotillo Бретонио (1789 – 1824 гг.) 1828 г. Медведев Филатов Н. Ф. (1847 -1902 гг.) 1905 г. Савченко И. Г. - эритр. токсин, а/т сыворотка 1906 г. Габричевский Г. Н. - вакцина 1938 г. G. F. Dick, G.H. Dick

Изображение слайда
9

Слайд 9

ЭТИОЛОГИЯ Стрептококк Более 80 серотипов Несколько месяцев в гное, мокроте, на предметах 56 ° С 30 мин.

Изображение слайда
10

Слайд 10

ФАКТОРЫ ВИРУЛЕНТНОСТИ СТРЕПТОКОККА М-ПРОТЕИН (сАГ) КАПСУЛА ЭКЗОТОКСИН ТОКСИНЫ ЧАСТНОГО ПРИЛОЖЕНИЯ: СЛ, ЛЦ, ЭТ ФЕРМЕНТЫ: СК, ФЛ, ГР, П, ДН АДГЕЗИЯ ФАГОЦИТОЗ ТЛ (  ИЛ-1 И ФНО) ТС (сАГ)

Изображение слайда
11

Слайд 11: Заболеваемость скарлатиной в Пермской области

Изображение слайда
12

Слайд 12: ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ

Инкуба- ционный период Стрептококк Адгезия Небные миндалины, раневая, ожоговая поверхность Колонизация Фагоцит Период разгара Экзотоксин Бактери-емия Т.Л ТС Токсическая линия Аллергическая линия Септичес-кая линия

Изображение слайда
13

Слайд 13: ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ

Период разгара Токсическая линия Аллергическая линия Септическая линия Общий адаптаци-онный синдром Токсикоз (ИТШ, ДВС) Сыпь ЦИК Эндотелий сосудов, базальные мембраны Активация комплемента Синусит, гнойный отит, лимфаденит, аденофлегмона, артрит АутоАГ Сыпь, лимфаденит, миокардит, гломерулонефрит

Изображение слайда
14

Слайд 14: ИММУНОПАТОГЕНЕЗ СКАРЛАТИНЫ

Период разре- шения Иммунная перестройка Активация фагоцитоза Угнетение фагоцитоза  а/б IgM и а/т IgG  Т s и  ЦИК  Тх и IgM Гладкое течение Выздоровление Аллергичес-кие осложнения Бактери-альные осложне-ния

Изображение слайда
15

Слайд 15: Инкубационный период

2 - 7 дней

Изображение слайда
16

Слайд 16: Основные симптомы

Ангина Сыпь Регионарный лимфаденит

Изображение слайда
17

Слайд 17: Некротическая ангина

Изображение слайда
18

Слайд 18: Типичное расположение сыпи

Изображение слайда
19

Слайд 19

Симптом Филатова

Изображение слайда
20

Слайд 20

Симптом Пастиа

Изображение слайда
21

Слайд 21: Дополнительные симптомы

Признаки симпатикус-фазы, через 4 - 5 дней признаки вагус-фазы Изменения языка Шелушение Увеличение печени

Изображение слайда
22

Слайд 22

Изображение слайда
23

Слайд 23

Изображение слайда
24

Слайд 24

Изображение слайда
25

Слайд 25: Классификация скарлатины (по А. А. Колтыпину)

Тип Тяжесть Течение 1. Типичные формы 2. Атипичные формы: стертые экстрафарингеаль-ные (экстрабуккальные) формы формы с аггравированными симптомами (гипертоксические и геморрагические) З. Позднее поступление Легкие формы (86 - 92%). 2. Средне-тяжелые формы 3. Тяжелые формы (0,6 – 0,8%): а) токсическая; б) септическая; в) токсико-септическая Без аллергических волн и осложнений С аллергическими волнами С осложнениями: а) аллергического характера (нефрит, синовит,реактивный лимфаденит, сыпи) б) гнойными в) септикопиемией 4. Абортивное течение Критерии тяжести: форма тяжести определяется по степени начального токсикоза и интенсивности местного процесса

Изображение слайда
26

Слайд 26: Осложнения скарлатины

Ранние (бактериальные) 1-ая - начало 2-ой недели: синусит, гнойный отит, лимфаденит, аденофлегмона, артрит, мастоидит Поздние – 2 -3 неделя (аллергические): нефрит, артрит, лимфаденит, миокардит

Изображение слайда
27

Слайд 27: Современные особенности скарлатины

Снижение заболеваемости, снижение интенсивности периодических подъемов Сохраняет основные типичные черты несмотря на применение антибиотикотерапии Преобладают легкие формы; часто отсутствует четкая фазность процесса; шелушение наблюдается только у 1/3 больных Увеличилось число случаев с нормальным или сниженным числом лейкоцитов, нейтрофилов; отсутствует изменение СОЭ Повторность скарлатины (7 – 8%)

Изображение слайда
28

Слайд 28: Особенности скарлатины у детей раннего возраста

Низкая заболеваемость ( в возрасте до 1 года – 1 - 2% случаев) Вследствие недоразвития небных миндалин входными воротами являются глоточные миндалины, слизистая оболочка в.д.п., ткань легких. Поэтому заболевание может начаться с ринита, назофарингита.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Особенности скарлатины у детей раннего возраста

Особенности клинической картины Не бывает токсических форм Ангина преимущественно катаральная Сыпь необильная, располагается на слабо гиперемированном фоне Редко наблюдаются «малиновый» язык (у 1/3 больных) и пластинчатое шелушение Склонность инфекции к быстрому распространению за пределы входных ворот, частое сочетание с ОРВИ, развитие гнойных, гнойно-некротических осложнений Дисфункция кишечника у грудных детей

Изображение слайда
30

Слайд 30: Лабораторная диагностика

ОАК:  L,  п,  СОЭ Бактериологическое исследование (выделение возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам) Б/х ан. крови: АСЛО Реакция Дика Реакция латексагглютинации Реакция коагглютинации ИФА ПЦР Иммунограмма (ЦИК, комплемент, IgM, IgG, IgA) Пульс-электорофорез (электрофоретипы)

Изображение слайда
31

Слайд 31: Серотипы стрептококка

М1, М3, R28 – инфекции глотки и инвазивные инфекции М1, М3, М5, М6, М18 – ревматизм М17, М19, М24, М49 - гломерулонефрит М1, М3 – стрептококковый токсический шок М1, М3, М5 – повышенный риск летального исхода

Изображение слайда
32

Слайд 32: Дифференциальный диагноз

Псевдотуберкулез Стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом Корь Краснуха Энтеровирусная инфекция Потница Аллергические реакции Дифтерия

Изображение слайда
33

Слайд 33

Течение скарлатины в зависимости от объема терапии (Н. И. Нисевич, 2001)

Изображение слайда
34

Слайд 34: Показания к госпитализации

Тяжелые и среднетяжелые формы Больные из детских учреждений с круглосуточным пребыванием детей (дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, санатории и т.п.) Больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, ранее не болевшие скарлатиной Больные из семей, где имеются лица, работающие в ДДУ, хирургических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях – при невозможности их изоляции от больного Невозможность осуществления изоляции и надлежащего ухода на дому

Изображение слайда
35

Слайд 35: Организация стационара на дому

Изоляция больного на 10 дней. Первые 10 дней период заразности, затем еще 12 дней. Активное динамическое наблюдение врачом первые 3 дня заболевания. Затем на 5-ый день болезни оценка адекватности антибактериальной терапии (4-ое активное посещение). На 7-ой день – 5-ое посещение. Мазок из носа и зева – в день обращения, ОАМ на 11, 21 день болезни, ОАК – на 23 день заболевания.

Изображение слайда
36

Слайд 36: Лечение на дому

Постельный режим – 7 дней Оральная дезинтоксикация: 50-80 мл/кг/сут Антибиотикотерапия: амоксициллин 40мг/кг в сутки (2-4 раза в день) – препарат выбора; амоксиклав 20 – 30 мг/кг/сут в 3 приема; феноксиметилпенициллин 50-100 тыс. ЕД/кг/сут 4 раза в день не менее10 дней; дурацеф 25-50 мг/кг/сут 1-2 раза в день; рулид 5-8 мг/кг/сут в 2 приема; сульфаниламидные препараты НПВС до 10 дней Антигистаминные препараты Обработка ротоглотки Стимуляция иммунитета - метилурацил

Изображение слайда
37

Слайд 37: Лечение в стационаре

Постельный режим – 7 дней Диета 13 Антибиотикотерапия: пенициллин 100 тыс. ЕД/кг/сут в/м не менее 10 дней; клиндамицин 20 мг/кг/сут Оральная дезинтоксикация 50-80 мл/кг/сут, инфузионная терапия глюкозо-инсулино-калиевая смесь (10% р-р глюкозы) 1-2 дня Антигистаминные препараты НПВС: аспирин 0,1/год в сутки в первые 10 дней Витаминотерапия Обработка ротоглотки – орошение настоями ромашки, шалфея, гексорал – спрей 2 раза в сутки, томицид – 5-6 раз в сутки При токсических формах – глюкокортикоидные гормоны, сердечные гликозиды

Изображение слайда
38

Слайд 38: ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03

Контингент Мероприятия Дети посещающие ДДУ и первые 2 класса школы Взрослые, работающие в ДДУ, детских учреждениях с круглосу-точным пребыванием детей, хирур-гических и родильных отделениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях Выписка из стационара Не ранее 10 дней от начала заболевания После выздоровле-ния Через 12 дней допуск в ДДУ и первые 2 класса школы На 12 дней перевод на другую работу. В закрытых детских учреждениях изоляция на 12 дней

Изображение слайда
39

Слайд 39: ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03

Контингент Мероприятия Дети посещающие ДДУ и первые 2 класса школы Взрослые, работающие в ДДУ, детских учреждениях с кругло-суточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больни-цах и поликлиниках, молочных кухнях Контактным В Д Д У карантин на 7 дней, санация носоглотки, персо-налу – осмотр оторинола-ринголога (не позднее 2-го дня ) Медицинское наблюдение 7 дней (включая лиц, работающих в первых 2 классах школ) В 1 – 3 к л а с с а х школы ежедневно медосмотр в течение 7 дней

Изображение слайда
40

Слайд 40: ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03

Контингент Дети посещающие ДДУ и первые 2 класса школы Взрослые, работающие в ДДУ, детских учреждениях с кругло-суточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больни-цах и поликлиниках, молочных кухнях Семейный контакт: больной госпитализирован Не допускаются в коллектив 7 дней Медицинское наблюдение 7 дней больной не госпитализирован Не допускаются в коллектив 17 дней Медицинское наблюдение 17 дней (то же в отношении детей, ранее переболевших скарлатиной) Контактным, переболевшим ОРЗ До 15-го дня от начала болезни осмотр кожи ладоней Мероприятия

Изображение слайда
41

Слайд 41: ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СП 3.1.2.1203-03

Контингент Мероприятия Дети посещающие ДДУ и первые 2 класса школы Взрослые, работающие в ДДУ, детских учреждениях с кругло-суточным пребыванием детей, хирургических и родильных отделениях, детских больни-цах и поликлиниках, молочных кухнях Дезинфекция Текущая проводится, заключительная не требуется Диспансерное наблюдение В течение 1 месяца. Через 7 -10 дней проводится клиническое обследование, ОАК и ОАМ, по показаниям ЭКГ. Повторное обследование – через 3 недели.

Изображение слайда
42

Последний слайд презентации: СКАРЛАТИНА

Благодарю за внимание!

Изображение слайда