Презентация на тему: Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО

Реклама. Продолжение ниже
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Пациентка Г., 30 лет, была доставлена в смотровой кабинет невролога регионального сосудистого центра БСМП бригадой СМП с подозрением на спинальный инсульт
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Пациентка Г., 66 лет, была доставлена в смотровой кабинет невролога регионального сосудистого центра БСМП бригадой СМП с подозрением на ОНМК Время начала
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Пациентка Г., 40 лет, была доставлена в смотровой кабинет невролога регионального сосудистого центра БСМП бригадой СМП с подозрением на ОНМК Время начала
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Пациент Г., 4 4 года, был доставлен в смотровой кабинет невролога регионального сосудистого центра БСМП бригадой СМП с подозрением на ОНМК Время начала
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО
1/35
Средняя оценка: 4.0/5 (всего оценок: 86)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (7498 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации

Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
2

Слайд 2: Пациентка Г., 30 лет, была доставлена в смотровой кабинет невролога регионального сосудистого центра БСМП бригадой СМП с подозрением на спинальный инсульт Время начала заболевания: 16:00 часов Время поступления в стационар: 21:00 часов Жалобы: на чувство онемения, похолодания и бледности правой нижней конечности. Анамнез заболевания: заболела остро, дома, появились вышеперечисленные жалобы, вызвала СМП. Анамнез жизни: со слов пациентки росла и развивалась соответственно возрасту. Из заболеваний у больной имеется врожденный порок сердца, переносила ОРВИ. У врачей не наблюдается, лекарства не принимает. Объективный статус: АД= 120/80 мм рт. ст., ЧСС 67 в мин, отсутствие пульсации артерий на правой нижней конечности. 1. Предварительный диагноз-? 1. спинальный инсульт 2. полинейропатия 3. тромбоз артерии правой нижней конечности 4. рассеянный склероз осмотрена сосудистым хирургом, выставлен предварительный диагноз тромбоз правой бедренной артерии. Пациентка была направлена в отделение сосудистой хирургии, где выставлен диагноз: «Острая эмболия правой бедренной артерии». Было проведено оперативное вмешательство – эмболэктомия бедренной артерий справа. На вторые сутки после операции развилась остро слабость в левой руке и ноге. Пациентка была осмотрена неврологом через 5 часов от начала клиники

Задача 1. Пациентка Г., 30 лет, была доставлена в смотровой кабинет невролога регионального сосудистого центра БСМП бригадой СМП с подозрением на спинальный инсульт Время начала заболевания: 16:00 часов Время поступления в стационар: 21:00 часов Жалобы: на чувство онемения, похолодания и бледности правой нижней конечности. Анамнез заболевания: заболела остро, дома, появились вышеперечисленные жалобы, вызвала СМП. Анамнез жизни: со слов пациентки росла и развивалась соответственно возрасту. Из заболеваний у больной имеется врожденный порок сердца, переносила ОРВИ. У врачей не наблюдается, лекарства не принимает. Объективный статус: АД= 120/80 мм рт. ст., ЧСС 67 в мин, отсутствие пульсации артерий на правой нижней конечности. 1. Предварительный диагноз-? 1. спинальный инсульт 2. полинейропатия 3. тромбоз артерии правой нижней конечности 4. рассеянный склероз осмотрена сосудистым хирургом, выставлен предварительный диагноз тромбоз правой бедренной артерии. Пациентка была направлена в отделение сосудистой хирургии, где выставлен диагноз: «Острая эмболия правой бедренной артерии». Было проведено оперативное вмешательство – эмболэктомия бедренной артерий справа. На вторые сутки после операции развилась остро слабость в левой руке и ноге. Пациентка была осмотрена неврологом через 5 часов от начала клиники.

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3

Анализы крови при поступлении: глюкоза крови – 6 ммоль /л, МНО – 1,36, АЧТВ – 28,6 с; тромбоциты – 246×10 9 /л. ЭКГ при поступлении: фибрилляция предсердий, ЧСС 83 в мин. ЭОС нормальная Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий головы : магистральные артерии головы проходимы. Кровоток магистрального типа. Интима-медиа не изменена. Неврологический статус при поступлении: 1) Левосторонний центральный прозопарез 2) Левосторонняя гемиплегия по центральному типу 3) Левосторонняя гемигипестезия

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
4

Слайд 4

Компьютерная томография головного мозга в режиме перфузии Компьютерная томография головного мозга Компьютерная томография сосудов головного мозга с в/в болюсным контрастированием

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/6
5

Слайд 5

2. Оценить степень тяжести по шкале Национального института здоровья? 1. легкая степень 2. средняя степень 3. тяжелая степень 4. крайне тяжелая степень

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
6

Слайд 6

3. Предварительный диагноз-? 1. ишемический инсульт 2. геморрагический инсульт 3. венозный инсульт 4. транзиторная ишемическая атака 4. Тактика лечения? Тромболитическая терапия (ТЛТ) Внутрисосудистая тромбэмболэктомия (ВСТЭ) ТЛТ+ВСТЭ Консервативная терапия 5. Вторичная профилактика? 1. Пожизненный прием антикоагулянтов 2. Прием статинов 3. Антигипертензивная терапия

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: Пациентка Г., 66 лет, была доставлена в смотровой кабинет невролога регионального сосудистого центра БСМП бригадой СМП с подозрением на ОНМК Время начала заболевания: 20:00 часов Время поступления в стационар: 21:59 часов Жалобы: вербальный контакт с пациенткой затруднен Анамнез заболевания: со слов родственников заболела остро, появились слабость в правых конечностях и нарушение речи, появилась легкая асимметрия лица справа, родственники вызвали СМП. Анамнез жизни: со слов родственников у пациентки постоянная форма фибрилляции предсердий, принимает Прадаксу 150 мг 2 раза в день, последний прием менее 12 часов назад. Объективно: АД = 160/70 мм рт. ст. пульс 87 в мин, Т тела 36,6 град. Анализы крови при поступлении: глюкоза крови – 12 ммоль /л, МНО – 1,2, АЧТВ – 28,6 с; тромбоциты – 240×10 9 /л. ЭКГ: фибрилляция предсердий, тахиформа. ЭОС отклонена влево Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий головы: стенозирующий атеросклероз МАГ. Стеноз ОСА справа 35%, ВСА справа 30%, ОСА слева 20-25%, ВСА слева 35-40%

Задача 2 Пациентка Г., 66 лет, была доставлена в смотровой кабинет невролога регионального сосудистого центра БСМП бригадой СМП с подозрением на ОНМК Время начала заболевания: 20:00 часов Время поступления в стационар: 21:59 часов Жалобы: вербальный контакт с пациенткой затруднен Анамнез заболевания: со слов родственников заболела остро, появились слабость в правых конечностях и нарушение речи, появилась легкая асимметрия лица справа, родственники вызвали СМП. Анамнез жизни: со слов родственников у пациентки постоянная форма фибрилляции предсердий, принимает Прадаксу 150 мг 2 раза в день, последний прием менее 12 часов назад. Объективно: АД = 160/70 мм рт. ст. пульс 87 в мин, Т тела 36,6 град. Анализы крови при поступлении: глюкоза крови – 12 ммоль /л, МНО – 1,2, АЧТВ – 28,6 с; тромбоциты – 240×10 9 /л. ЭКГ: фибрилляция предсердий, тахиформа. ЭОС отклонена влево Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий головы: стенозирующий атеросклероз МАГ. Стеноз ОСА справа 35%, ВСА справа 30%, ОСА слева 20-25%, ВСА слева 35-40%.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8

. Неврологический статус при поступлении: 1. сенсомоторная афазия 2. правосторонняя гемиплегия по центральному типу 3. правосторонний центральный прозопарез

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
9

Слайд 9

Компьютерная томография головного мозга в режиме перфузии Компьютерная томография головного мозга Компьютерная томография сосудов головного мозга с в/в болюсным контрастированием

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
10

Слайд 10

1. Оценить степень тяжести по шкале Национального института здоровья? 1. легкая степень 2. средняя степень 3. тяжелая степень 4. крайне тяжелая степень

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
11

Слайд 11

2. Предварительный диагноз-? 1. ишемический инсульт 2. геморрагический инсульт 3. менингоэнцефалит 4. транзиторная ишемическая атака 5. Абсцесс головного мозга 3. Тактика лечения? Тромболитическая терапия (ТЛТ) Внутрисосудистая тромбэмболэктомия (ВСТЭ) Использовать антидот Прадаксы и сделать ТЛТ Консервативная терапия Оперативное лечение Противовоспалительная терапия 4. Методы профилактика Пожизненный прием антикоагулянтов Прием статинов Антигипертензивная терапия Нейропротекция Все перечисленное

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: Пациентка Г., 40 лет, была доставлена в смотровой кабинет невролога регионального сосудистого центра БСМП бригадой СМП с подозрением на ОНМК Время начала заболевания: 15:00 часов. Время поступления в стационар: 18:20 часов Жалобы: на выраженную головную боль, тошноту, многократную рвоту. Анамнез заболевания: сегодня около 15:00 при физической нагрузке резко появилась головная боль, тошнота, многократная рвота, АД 220/120 мм рт. ст. Анализы крови при поступлении: глюкоза крови – 8,2 ммоль /л, МНО – 1,32, АЧТВ – 28,2 с; тромбоциты – 242×109/л. ЭКГ : синусовый ритм, ЧСС 88 в мин. ЭОС нормальная. Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий головы: магистральные артерии головы проходимы. Кровоток магистрального типа. Интима-медиа не изменена. Неврологический статус при поступлении: гемиатаксия слева, легкая дизартрия, общемозговая симптоматика- цефалгический синдром, по шкале ВАШ 7 баллов

Задача 3. Пациентка Г., 40 лет, была доставлена в смотровой кабинет невролога регионального сосудистого центра БСМП бригадой СМП с подозрением на ОНМК Время начала заболевания: 15:00 часов. Время поступления в стационар: 18:20 часов Жалобы: на выраженную головную боль, тошноту, многократную рвоту. Анамнез заболевания: сегодня около 15:00 при физической нагрузке резко появилась головная боль, тошнота, многократная рвота, АД 220/120 мм рт. ст. Анализы крови при поступлении: глюкоза крови – 8,2 ммоль /л, МНО – 1,32, АЧТВ – 28,2 с; тромбоциты – 242×109/л. ЭКГ : синусовый ритм, ЧСС 88 в мин. ЭОС нормальная. Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий головы: магистральные артерии головы проходимы. Кровоток магистрального типа. Интима-медиа не изменена. Неврологический статус при поступлении: гемиатаксия слева, легкая дизартрия, общемозговая симптоматика- цефалгический синдром, по шкале ВАШ 7 баллов.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
13

Слайд 13

КТ головного мозга

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
14

Слайд 14

1. Оценить степень тяжести по шкале Национального института здоровья? 1. легкая степень 2. средняя степень 3. тяжелая степень 4. крайне тяжелая степень

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15

2. Предварительный диагноз? 1. отравление 2. геморрагический инсульт 3. мигрень 4. гипертоническая энцефалопатия 3. тактика ведения больного? Консультация нейрохирурга Люмбальная пункция Консультация ангиохирурга Церебральная ангиография Транскраниальная допплерография 4. Тактика лечения 1. Оперативное вмешательство 2. Консервативная терапия 5. Вторичная профилактика 1. Антитромботическая терапия 2. Прием статинов 3. Антигипертензивная терапия

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16: Пациент Г., 4 4 года, был доставлен в смотровой кабинет невролога регионального сосудистого центра БСМП бригадой СМП с подозрением на ОНМК Время начала заболевания: 1 7 :00 часов. Время поступления в стационар: 1 9 : 00 часов Жалоб: на появление резкой головной боли, на рвоту, на то, что были судороги в конечностях, вроде бы терял сознание Анамнеза заболевания: заболел остро, резко появилась головная боль и рвота, судороги, вызвали СМП, доставлен в ПДО БСМП. Анамнеза жизни : более 10 лет диагноз гипертоническая болезнь, принимает таб. Эналаприл 10 мг 2 р/д. Анализы крови: глюкоза крови – 12,2 ммоль/л, МНО – 1,09, АЧТВ – 28,2 с; тромбоциты – 234×109/л, лейкоциты - 12×1012/л. ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 80 в мин. ЭОС нормальная. Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий головы: нестенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы. ТКДС – признаки вазоспазма Объективного осмотра и неврологического статуса: общемозговая симптоматика - цефалгический синдром, по ВАШ 9 баллов, положительные менингеальные знаки ( симптомы Бехтерева, Менделя, Кернига, Брудзинского, ригидность 4 пальца). АД=190/100 мм рт. ст., пульс 85 в мин, Т тела 37 градусов

Задача 4. Пациент Г., 4 4 года, был доставлен в смотровой кабинет невролога регионального сосудистого центра БСМП бригадой СМП с подозрением на ОНМК Время начала заболевания: 1 7 :00 часов. Время поступления в стационар: 1 9 : 00 часов Жалоб: на появление резкой головной боли, на рвоту, на то, что были судороги в конечностях, вроде бы терял сознание Анамнеза заболевания: заболел остро, резко появилась головная боль и рвота, судороги, вызвали СМП, доставлен в ПДО БСМП. Анамнеза жизни : более 10 лет диагноз гипертоническая болезнь, принимает таб. Эналаприл 10 мг 2 р/д. Анализы крови: глюкоза крови – 12,2 ммоль/л, МНО – 1,09, АЧТВ – 28,2 с; тромбоциты – 234×109/л, лейкоциты - 12×1012/л. ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 80 в мин. ЭОС нормальная. Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий головы: нестенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы. ТКДС – признаки вазоспазма Объективного осмотра и неврологического статуса: общемозговая симптоматика - цефалгический синдром, по ВАШ 9 баллов, положительные менингеальные знаки ( симптомы Бехтерева, Менделя, Кернига, Брудзинского, ригидность 4 пальца). АД=190/100 мм рт. ст., пульс 85 в мин, Т тела 37 градусов.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
17

Слайд 17

КТ головного мозга

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
18

Слайд 18

1. Предварительный диагноз? 1. менингит 2. геморрагический инсульт 3. субарахноидальное кровоизлияние 4. гипертоническая энцефалопатия Люмбальная пункция: Ликвор вытекает под повышенным давлением и окрашен кровью. Цитоз – 5 клеток Эритроциты – 500 в 1 мкл Белок – 0,45 г/л 2. Оцените данные ликвора? 1. Серозный менингит 2. Гнойный менингит 3. Субарахноидальное кровоизлияние 4. Ликвор в норме. 3. Какова дальнейшая тактика? Консультация нейрохирурга Установка датчика ВЧД по показаниям Декомпрессивная трепанация черепа по показаниям Антигипертензивная терапия Добавить в лечение Нимодипин Консультация ангиохирурга Церебральная ангиография (ЦАГ) Статины Антитромботическая терапия Оперативное лечение – удаление аневризмы после ЦАГ по показаниям Подъем головного конца кровати на 30-40 град.

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19

Задача 5. Пациентка Х., 23 года, самостоятельно обратилась после проведения МРТ головного мозга. Время начала заболевания: 09:00 часов Время поступления в стационар: 18: 00 часов Жалоб: слабость и онемение в левых конечностях, асимметрия лица Анамнеза заболевания: заболела остро на фоне полного благополучия внезапно развилась слабость и неловкость движений в левых конечностях, не обращались в больницу, сделала самостоятельно МРТ головного мозга, после чего была направлена в региональный сосудистый центр БСМП. Анамнез жизни: сосудистых факторов риска не выявлено. Акушерский анамнез: 1-я беременность закончилась первыми родами в возрасте 17 лет, ребенок здоров, развивается по возрасту, затем был выкидыш в 20 лет. Наследственность не отягощена. Анализы крови: глюкоза крови – 4,2 ммоль /л, МНО – 1,09, АЧТВ – 25,2 с; тромбоциты – 230×109/л. ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 60 в мин. ЭОС нормальная. Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий головы: магистральные артерии головы проходимы. Неврологический статус: центральный левосторонний прозопарез, левосторонняя гемигипестезия, левосторонний легкий гемипарез

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
20

Слайд 20

МРТ головного мозга в Т2 режиме

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
21

Слайд 21

1. Предварительный диагноз-? 1. ишемический инсульт 2. геморрагический инсульт 3. паническая атака 4. гипертоническая энцефалопатия 2. Что явилось причиной заболевания? 1. антифосфолипидный синдром 2. васкулит 3. болезнь Фабри 4. диссекция артерии 3. Какие необходимы дополнительные данные для уточнения диагноза? 1. антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт 2. развернутая коагулограмма 3. чреспищеводная эхокардиография 4. церебральная ангиография 4. Вторичная профилактика Антитромботическая терапия (аспирин) Прием статинов Антигипертензивная терапия

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22

Задача 6. Пациентка Г., 34 года, Время начала заболевания: 5 дней назад Жалобы: на сильнейшие головные боли больше в затылочной области, никогда прежде не отмечала подобных болей, аналгетики немного уменьшают боль на некоторое время. Анамнез заболевания: со слов больной болеет в течение 5 дней, когда появились головные боли обращалась в какую-то больницу, где ее направили на амбулаторное лечение, ввиду того, что головные боли не прошли обратилась в приемное отделение БСМП. Анамнез жизни : сосудистых факторов риска не выявлено. Из заболеваний отмечает ОРВИ. Анализы крови: глюкоза крови – 6,25 ммоль /л, МНО – 0,98, АЧТВ – 22,4 с; тромбоциты – 203×109/л. ЭКГ : синусовый ритм, ЧСС 60 в мин. ЭОС нормальная. Ультразвуковое дуплексное сканирование магистральных артерий головы : МАГ проходимы, КИМ не изменен. Объективный осмотр и неврологический статус : АД=120/70 мм рт. ст., пульс 65 в мин, Т тела 36,6 градусов, цефалгический синдром, по ВАШ 10 баллов.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
23

Слайд 23

1. Ваш предварительный диагноз-? 1. менингит 2. геморрагический инсульт 3. субарахноидальное кровоизлияние 4. ишемический инсульт

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
24

Слайд 24

Люмбальная пункция: Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз – 4 клеток, белок – 0,2 г/л, глюкоза – 3,01 ммоль/л. 2. Оцените ликвор? 1. серозный менингит 2. гнойный менингит 3. в пределах нормы 4. субарахноидальное кровоизлияние

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
25

Слайд 25

3. Клинический диагноз? 1. субарахноидальное кровоизлияние 2. геморрагический инсульт 3. тромбоз синусов 4. ишемический инсульт 4. Дополнительные методы исследования? Церебральная ангиография Транскраниальная допплерография Эхокардиография МРТ головного мозга+венозный режим 5. Дальнейшая тактика? 1. Консультация нейрохирурга 2. Консилиум в составе нейрохирурга, лучевого диагноста

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26

Задача 7. Пациент Г., 32 года, доставлен по линии СМП в региональный сосудистый центр БСМП Жалобы: на головокружение, тошноту, рвоту, неустойчивость при ходьбе Анамнез заболевания: з аболел остро, после посещения тренажёрного зала (занимался в течение 4 часов: кардиотренировка, бассейн, силовые упражнения) появилось головокружение, тошнота, рвота, шаткость и неустойчивость при ходьбе. Анамнез жизни: сосудистых факторов риска не выявлено. Наблюдался у ортопеда и травматолога с диагнозом незавершённый остеогенез, проявлением которого являлись различные патологические состояния ( тендиниты, вывихи, переломы). Хронический гепатит В. Анализы крови: глюкоза крови – 5,57 ммоль /л, МНО – 0,93, АЧТВ – 22,9 с; тромбоциты – 182×109/л. ЭКГ: синусовый ритм, ЧСС 60 в мин. ЭОС нормальная. Объективный осмотр и неврологический статус: общемозговая симптоматика, нистагм мелкоразмашистый горизонтальный с ротаторным компонентом преимущественно вправо, атактический синдром, проба Хальмаги отрицательная. «синдром голубых склер»

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
27

Слайд 27

МРТ головного мозга 1. Предварительный диагноз? 1. Ишемический инсульт 2. Паническая атака 3. Переутомление 4. Геморрагический инсульт 2. Что явилось причиной? 1. диссекция позвоночной артерии на фоне дисплазии соединительной ткани после активной физической нагрузки 2. тромбофилия 3. CADASIL 4. Болезнь Фабри 3. Тактика лечения. 1. Прием аспирина 3 месяца 2. Специфической терапии дисплазии соединительной ткани не существует 3. Статины 4. Антигипертензивная терапия Церебральная ангиография

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
28

Слайд 28

Задача 8. Пациент Г., 30 лет, доставлен по линии СМП в региональный сосудистый центр БСМП Жалобы : не предъявляет ввиду тяжести состояния Анамнез заболевания: со слов родственников пациентка заболела остро ночью, находясь дома, внезапно потеряла сознание, были судороги. Анамнез жизни: со слов родственников гипертоническая болезнь III ст, 3 ст, риск 4, гипотензивные препараты не принимала, у пациентки пятеро детей. Объективный осмотр и неврологический статус : сознание – сопор-кома 1. зрачки равные, фотореакция снижена. Корнеальные рефлексы снижены. Глоточный рефлекс вызывается. Асимметрия носогубных складок - справа сглаженность. Признаки децеребрационной ригидности. Глубокие рефлексы высокие с расширенной рефлексогенной зоной, патологический рефлекс Бабинского справа. Рефлексы орального автоматизма. Менингеальные знаки положительные: ригидность затылочных мышц – 2-3 пальца, симптом Кернига с обеих сторон. АД=200/100 мм рт. ст., ЧСС =78 в мин.

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29

1. Что выявлено на КТ головного мозга? 1. Геморрагический инсульт 2. Ишемический инсульт 3. Субарахноидальное кровоизлияние 4. Объемное образование головного мозга

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
30

Слайд 30

КТ-ангиография головного мозга Церебральная ангиография 2. Предварительный диагноз? 1. Болезнь Мойа-Мойа 2. Артериовенозная мальформация 3. Аневризматическая болезнь 4. Субарахноидальное кровоизлияние

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
31

Слайд 31

Что изображено на КТ головного мозга? 1. сформированный очаг ишемии 2. геморрагический инсульт 3. объемное образование 4. Очаги демиелинизации Картинка №1.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
32

Слайд 32

Что изображено на КТ головного мозга? 1. Сформированный очаг ишемии 2. Геморрагический инсульт 3. Очаг ишемии с геморрагической трансформацией 4. Объемное образование головного мозга Картинка №2.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
33

Слайд 33

Что изображено на КТ головного мозга? 1. Сформированный очаг ишемии 2. Геморрагический инсульт 3. Постишемический очаг 4. Объемное образование головного мозга Картинка №3.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
34

Слайд 34

Что изображено на КТ головного мозга? 1. Сформированный очаг ишемии 2. Геморрагический инсульт 3. Зона кистозно- глиозной трансформации 4. Объемное образование головного мозга Картинка №4.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
35

Последний слайд презентации: Ситуационные задачи Кафедра неврологии ИДПО

Что изображено на КТ головного мозга? 1. Сформированный очаг ишемии 2. Геморрагический инсульт 3. Зона кистозно- глиозной трансформации 4. Объемное образование головного мозга Картинка №5.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже