Презентация на тему: Синдромы поражения плевры

Синдромы поражения плевры
Синдром сухого плеврита
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдром гидроторакса
Синдромы поражения плевры
Симптомы:
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдром пневмоторакса
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Симптомы при спонтанном пневмотораксе:
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
II. По механизму недостаточности функции внешнего дыхания
БРОНХОЛЕГОЧНАЯ ДН
ФОРМИРОВАНИЕ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
III. Формы ДН
IV. По скорости развития
Синдромы поражения плевры
V. По степени тяжести Степень ДН по клиническим показателям
Синдромы поражения плевры
Степень тяжести ДН
С ИМПТОМЫ ДН:
Д ополнительны е метод ы:
Синдромы поражения плевры
Схематическое изображение спирограммы и ее показателей ( ДО, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ 1,До мвл )
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
Синдромы поражения плевры
1/60
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 86)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1375 Кб)
1

Первый слайд презентации: Синдромы поражения плевры

Изображение слайда
2

Слайд 2: Синдром сухого плеврита

Сущность синдрома - воспалительное или (реже) опухолевое поражение плевры без жидкого выпота в плевральную полость. Симптомы: жалобы на боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании; общий осмотр: положение больного вынужденное, ограничивающее дыхательные движения грудной клетки. На стороне поражения грудная клетка отстает в акте дыхания;

Изображение слайда
3

Слайд 3

пальпаторно: болезненность при пальпации грудной клетки на вдохе. Снижение экскурсии пораженной половины грудной клетки уменьшает боль (симптом Яновского). Голосовое дрожание не изменено; перкуторные данные не убедительны, иногда притупление перкуторного тона; аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, шум трения плевры.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Синдром сухого плеврита является ведущим при сухом плеврите различного происхождения

Изображение слайда
5

Слайд 5: Синдром гидроторакса

Сущность синдрома: скопление жидкости в плевральной полости. Происхождение жидкости может быть различным: экссудат при воспалении различного генеза; транссудат при нарушениях гемодинамики или снижении онкотического давления крови; геморрагический выпот - при опухолях, травмах грудной клетки.

Изображение слайда
6

Слайд 6

Изображение слайда
7

Слайд 7: Симптомы:

жалобы на нарастающую одышку - проявление синдрома ДН рестриктивного типа вследствие развития компрессионного ателектаза; при воспалительной экссудации в анамнезе имеются указания на боли в грудной клетке, связанные с актом дыхания;

Изображение слайда
8

Слайд 8

при осмотре: увеличение в объеме половины грудной клетки на стороне поражения (при большом скоплении жидкости в плевральной полости), сглаженность межреберных промежутков (при незначительном скоплении жидкости в плевральной полости), отставание в акте дыхания пораженной половины грудной клетки (как правило);

Изображение слайда
9

Слайд 9

пальпаторно: основной признак - отсутствие голосового дрожания над местом плеврального выпота в нижних отделах легкого. Дополнительно: повышенная ригидность межреберных промежутков, усиление голосового дрожания над зоной компрессионого ателектаза (треугольник Гарленда).

Изображение слайда
10

Слайд 10

перкуторно: основной признак - абсолютно тупой тон в зоне плеврального выпота; верхней границей абсолютной тупости является линия Элисс-Дамуазо. Дополнительно : над зоной компрессионного ателектаза притупленно-тимпанический перкуторный тон, тупой перкуторный тон в проекции треугольника Раухфуса-Грокка (результат смещения органов средостения в здоровую сторону), отсутствие дыхательной экскурсии нижнего легочного края на стороне поражения.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Изображение слайда
12

Слайд 12

аускультативно: основной признак: дыхание и бронхофония ниже линии Элисс-Дамуазо (то есть в области выпота) не выслушиваются. Дополнительныо: в зоне треугольника Гарленда дыхание обычно бронхиальное, возможно вследствие гиповентиляции появление ложной крепитации.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Наличие свободной жидкости в плевральной полости подтверждается либо рентгенологически по гомогенному затемнению с характерной косой верхней границей, положение которой может изменяться в латеропозиции, либо методом ультразвукового исследования.

Изображение слайда
14

Слайд 14

Снижена прозрачность нижней доли левого легкого за счет наличия осумкования в плевральной полости, по задней грудной стенке, на уровне угла лопатки. Легочной рисунок обогащен за счет прибронхиальных и периваскулярных уплотнений, сгущен в нижних отделах слева. Корни с не совсем четкой структурой, уплотнены, с кальцинатами. Костодиафрагмальные синусы справа свободны, слева не раскрываются (жидкость). Средостение смещено вправо Заключение: Плеврит слева.

Изображение слайда
15

Слайд 15

Рентгенограмма органов грудной клетки больного, перенесшего правосторонний гнойный плеврит (прямая проекция): в правом легочном поле видны плотные тени участков обызвествления плевры.

Изображение слайда
16

Слайд 16

Правосторонний плевральный выпот со смещением средостения влево

Изображение слайда
17

Слайд 17

Рентгенограмма органов грудной клетки больного с массивным (тотальным) правосторонним плевритом (прямая проекция): выпот, заполняющий правую плевральную полость, затеняет все правое легочное поле и оттесняет органы средостения влево.

Изображение слайда
18

Слайд 18

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРАНССУДАТА И ЭКССУДАТА Показатель Транссудат Экссудат Удельный вес 1005-1015 выше 1015 Белок, г/л 5-25 выше 25 Альбумины/ глобулины 2,5-4,0 0,5-2,0 ПробаРивальта отрицательная положительная Лейкоциты до 15 выше 15

Изображение слайда
19

Слайд 19

Синдром гидроторакса является ведущим при : экссудативном плеврите инфекционного или паразитарного происхождения, при иммунно-воспалительных заболеваниях (коллагенозы, саркоидоз, Sd Дресслера и др.), при опухолях, при транссудатах различного происхождения: гемодинамическом - при недостаточности кровообращения, при гипопротеинемии вследствие снижения онкотического давления крови и других более редких состояниях.

Изображение слайда
20

Слайд 20: Синдром пневмоторакса

Сущность синдрома - патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха между висцеральной и париетальной плеврой вследствие нарушения целостности грудной клетки или легкого.

Изображение слайда
21

Слайд 21

Изображение слайда
22

Слайд 22

Пневмоторакс  - заболевание, при котором происходит скопление воздуха или газов в плевральной полости. При пневмотораксе воздух может проникать между листками висцеральной и париетальной плевры через любой дефект на поверхности легкого или в грудной клетке. Проникающий в полость плевры воздух вызывает повышение внутри плевральн давления и приводит к спадению части или целого легкого.    Если поступление воздуха в плевральную полость быстро прекращается вследствие закрытия дефекта в паренхиме легкого или грудной стенке, пневмоторакс называют закрытым. Если же воздух, проникший в полость плевры, свободно сообщается с атмосферным через отверстие в грудной стенке, пневмоторакс называют открытым. В тех случаях, когда во время вдоха воздух засасывается в плевральную полость, а при выдохе не может из нее выйти из-за закрытия ( спадения ) дефекта, возникает клапанный (напряженный, вентильный) пневмоторакс. В зависимости от причины возникновения различают спонтанный, травматический и искусственный пневмоторакс.

Изображение слайда
23

Слайд 23

Спонтанный пневмоторакс возникает как осложнение эмфиземы. Провоцирующим моментом может являться приступ кашля или удушья, резкая физическая перегрузка

Изображение слайда
24

Слайд 24: Симптомы при спонтанном пневмотораксе:

жалобы на внезапное (после провоцирующего момента) возникновение резких колющих болей в груди, сухой кашель (раздражение плевральной рефлексогенной зоны воздухом), нарастающую одышку (результат острой дыхательной недостаточности); при осмотре: на стороне поражения увеличение в объеме грудной клетки, сглаженность межреберных промежутков и отставание в акте дыхания;

Изображение слайда
25

Слайд 25

при пальпации: голосовое дрожание на стороне поражения отсутствует; при перкуссии: основной признак - тимпанический перкуторный тон над пораженным легким. Дополнительный признак : в зоне компрессионного ателектаза - притупление перкуторного тона.

Изображение слайда
26

Слайд 26

при аускультации : основной признак - дыхание резко ослаблено или отсутствует, побочных дыхательных шумов нет. Дополнительны й признак : над зоной компрессионного ателектаза бронхиальное дыхание При осложнении любого заболевания легкого спонтанным пневмотораксом – Sd пневмоторакса является ведущим. Подтверждается обзорной рентгенографией и томографией легких.

Изображение слайда
27

Слайд 27

Изображение слайда
28

Слайд 28

Изображение слайда
29

Слайд 29

Левосторонний напряженный пневмоторакс со сдвигом средостения вправо (коллабированное легкое указано стрелкой)

Изображение слайда
30

Слайд 30

Правосторонний напряженный пневмоторакс

Изображение слайда
31

Слайд 31: СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Изображение слайда
32

Слайд 32

Дыхательная недостаточность – это состояние, обусловленное нарушением газообмена между организмом и окружающей средой, вследствие чего не обеспечивается нормальный газовый состав артериальной крови.

Изображение слайда
33

Слайд 33

Кассификация ДН I. По этиологии Дыхательная недостаточность Центро- генная Нервно- мышечная Бронхо легочная Торако- диафраг мальная Нарушение функции дытатель- ного центра (инсульт, интокси- кация Расстройство деятельности дыхательных мышц, двигательн. нервов и нервно- мышечных синапсов (миастения, полиневрит, миорелаксанты Патологические процессы в легких и дыхательных путях (пневмония, БА, обструктивный бронхит, эмфизема, опухоли, плеврит) Расстройство биомеханики дыхания (перелом ребер, кифосколиоз, плевральн. сращения, высокое стояние диафрагмы)

Изображение слайда
34

Слайд 34: II. По механизму недостаточности функции внешнего дыхания

Нарушение альвеолярной вентиляции Типы ДН: * рестриктивный * обструктивный * смешанный

Изображение слайда
35

Слайд 35: БРОНХОЛЕГОЧНАЯ ДН

Нарушение проходимости дыхательных путей Уменьшение дыхательной поверхности Отек слизистой, бронхоспазм, сдавление опухолью, закупорка секретом бронхиальных желез, инородное тело Обструктивный тип нарушения вентиляционной функции легких Пневмония, эмфизема, пневмосклероз, резекция легкого или его части, патология плевры Рестриктивный тип нарушения вентиляционной функции легких

Изображение слайда
36

Слайд 36: ФОРМИРОВАНИЕ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Нарушение внешнего дыхания Нарушение альвеолярной вентиляции Нарушение вентиляционно- перфузионных отношений Нарушение диффузии газов через альвеолярную мембрану Дыхательная недостаточность

Изображение слайда
37

Слайд 37: III. Формы ДН

Паренхиматозная (гипоксемическая, легочная или ДН I типа) Причины – пневмония, РДСВ, кардиогенный отек легких. Вентиляционная (гиперкапническая, «насосная» или ДН II типа) Причины – ХОБЛ, поражение дыхательных мышц, ожирение, кифосколиоз.

Изображение слайда
38

Слайд 38: IV. По скорости развития

Острая ДН Хроническая ДН Острая ДН: развивается в течении нескольких дней, часов, минут; практически всегда сопровождается нарушениями гемодинамики; может представлять непосредственную угрозу для жизни; может развиваться и у пациентов с ХДН (обострение ХДН)

Изображение слайда
39

Слайд 39

Хроническая ДН: развивается в течении нескольких месяцев – лет; начало может быть незаметным, постепенным, возможно развитие при неполном восстановлении после ОДН.

Изображение слайда
40

Слайд 40: V. По степени тяжести Степень ДН по клиническим показателям

Клинич. признак I II III Одышка Кратковремен. появл. во время и после привычн. нагрузки Возник. после незначит. физ.нагрузки,продолжительная Выраженая, постоянная в покое ЧДД в 1 мин До 24 24 - 28 > 28

Изображение слайда
41

Слайд 41

Цианоз Иногда, незначит.возникает после движений Отчетливо выражен, диффузный Резко выражен Участие вспомогат. мускулатуры Нет Незначит. после физ. нагрузки Значит. выраженодаже в покое Утомляемость Возникает быстро, кратковременно Выражена, продолжительная Значит., постоянная

Изображение слайда
42

Слайд 42: Степень тяжести ДН

Степень РаО2, мм рт.ст. S аО2, % Норма > 80 > 95 I 60 - 79 90 – 94 II 40 - 59 75 – 89 III < 40 < 75

Изображение слайда
43

Слайд 43: С ИМПТОМЫ ДН:

жалобы на одышку (экспираторную, инспираторную либо смешанную); при осмотре : увеличение частоты дыхания больше 20 в мин., изменение глубины дыхания, смешанный тип дыхания, центральный (диффузный) теплый цианоз; Тахикардия, увеличение минутного объема объективно : всегда присутствуют симптомы тех или иных легочных синдромов.

Изображение слайда
44

Слайд 44: Д ополнительны е метод ы:

ФВД – позволяет выявить нарушение вентиляции по обструктивному, рестриктивному и смешанному типам. Исследовани е диффузии газов через альвеолярно-капилярную мембрану - выявляет диффузионный тип ДН. Исследование КОС и газов крови – выявляет нарушения кислотно-основного состояния крови и степень ДН.

Изображение слайда
45

Слайд 45

Особенности клинических проявлений обструктивной и рестриктивной ДН Симптом Рестриктив Обструктивная ДН Одышка Инспиратор Экспираторная Цианоз Центральный Центральный, усилив после кашля Кашель Может не быть Мало или продуктивный надсадный Аускультация Не типичные изменения Сухие хрипы, усиливаются при форсированном выдохе ФВД Снижения ЖЕЛ и МВЛ Снижение индекса Тиффно и МВЛ

Изображение слайда
46

Слайд 46: Схематическое изображение спирограммы и ее показателей ( ДО, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ 1,До мвл )

Изображение слайда
47

Слайд 47

Дыхательный объем ( ДО /л/ - VT ) - это объем воздуха, вдыхаемый и выдыхаемый при нормальном дыхании. ДО в норме колеблется от 300 до 900 мл (в среднем 500 мл). Жизненная емкость легких (ЖЕЛ /л/ - VC) - максимальный объем воздуха, который человек в состоянии выдохнуть при самом глубоком выдохе после максимального вдоха. ЖЕЛ складывается из ДО и резервных объемов вдоха и выдоха. В среднем ЖЕЛ составляет 3500 мл. Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ - FVC) - объем воздуха, который выдыхается после максимально глубокого вдоха с максимально возможной силой и скоростью и заканчивается после достижения полного выдоха.

Изображение слайда
48

Слайд 48

Объем форсированного выдоха (ОФВ, или форcированный экспираторный поток - FEV t ) - это объем воздуха, выдыхаемого за определенное время после начала маневра ФЖЕЛ. Максимальная вентиляция легких (МВЛ) – количество воздуха, которое может провентилироваться легкими при максимальном напряжении дыхательной системы (максимально глубокое дыхание с частотой около 50 в минуту). МВЛ складывается из ЖЕЛ и ООЛ (остаточный объем легких).

Изображение слайда
49

Слайд 49

Объем форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ 1 - FEV 1 ) – объем воздуха, который человек выдыхает при максимально быстром, форсированном выдохе в течение первой секунды после максимального вдоха. И ндекс Тиффно - представля ет собой отношение ОФВ 1 к ЖЕЛ, имеет значение для оценк и бронхиальной проходимости. В норме индекс Тиффно не менее 70%.

Изображение слайда
50

Слайд 50

Анализ данных спирографии позволяет своевременно выявить нарушения вентиляционной функции легких: при рестриктивном типе ДН имеют место вентиляционные нарушения со снижением легочных объемов (ЖЕЛ<85% от должной), мало изменяется ОФВ 1 ; при обструктивном типе ДН характерно снижение ОФВ 1 менее 79% от должных величин, снижение индекса Тиффно до 70% и ниже; при смешанном типе ДН обнаруживается сочетание обструктивного и рестриктивного типов ДН.

Изображение слайда
51

Слайд 51

В настоящее время для изучения форсированного выдоха используют более сложный, но и более информативный метод – это исследование зависимости расхода воздуха (потока) от легочного объема. Это так называемая петля «поток / объем дыхательного цикла» МОС25-75% - объемная форсированная скорость выдоха в интервале 25-75% ФЖЕЛ

Изображение слайда
52

Слайд 52

Петля «поток / объем дыхательного цикла» в норме

Изображение слайда
53

Слайд 53

После некоторого периода спокойного дыхания пациент делает максимальный вдох, в результате чего регистрируется инспираторная часть кривой поток-объем (обозначено на рис. 2.101 красной штриховкой). Объем легкого в точке «3» соответствует общей емкости легких (ОЕЛ, или TLC). Вслед за этим пациент делает форсированный выдох, и на экране монитора (дисплея) регистрируется экспираторная часть кривой поток-объем (кривая «3-4-5-1»). В начале форсированного выдоха («3-4») объемная скорость потока воздуха быстро возрастает, достигая пика (пиковая объемная скорость — ПОСвыд, или PEF), а затем линейно убывает вплоть до окончания форсированного выдоха, когда кривая возвращается к исходной позиции (точка «1

Изображение слайда
54

Слайд 54

У здорового человека форма инспираторной и экспираторной части кривой поток-объем существенно отличаются друг от друга: максимальная объемная скорость во время вдоха достигается примерно на уровне 50% ЖЕЛ (МОС50% вдоха, или MIF50), тогда как во время форсированного выдоха пиковый экспираторный поток (ПОС, или PEF) возникает очень рано. Максимальный инспираторный поток (МОС50% вдоха, или MIF50) примерно в 1,5 раза больше максимального экспираторного потока в середине жизненной емкости

Изображение слайда
55

Слайд 55

Изображение слайда
56

Слайд 56

Изображение слайда
57

Слайд 57

Изображение слайда
58

Слайд 58

Изображение слайда
59

Слайд 59

Изображение слайда
60

Последний слайд презентации: Синдромы поражения плевры

Пикфлоуметрия – один из методов исследования ФВД. Позволяет проводить измерение пиковой скорости выдоха. Это доступная методика в диагностике и контроле обструкции бронхов у больных с БА. Обследование позволяет диагностировать обструкцию бронхов на ранних сроках, прогнозировать обострение, оценить эффективность лечения.

Изображение слайда