Презентация на тему: Синдром запястного канала

Синдром запястного канала
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Место в МКБ-10
АКТУАЛЬНОСТЬ (1)
АКТУАЛЬНОСТЬ (2)
АНАТОМО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ СЗК
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СЗК(1 )
ПРИЧИНЫ (2)
ПРИЧИНЫ (3)
ПАТОГЕНЕЗ (1 )
Синдром запястного канала
СХЕМУ оставим лишь одну. Потом обсудим
Синдром запястного канала
Патогенез туннельного синдрома при СД:
Патогенез туннельного синдрома при СД:
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала
ДИАГНОСТИКА (3)
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Нейрофиброматоз 1 типа
ЛЕЧЕНИЕ (1 ):
ЛЕЧЕНИЕ (2)
ЛЕЧЕНИЕ (3)
ЛЕЧЕНИЕ (4)
ЛЕЧЕНИЕ (5)
ПРООФИЛАКТИКА (1)
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР: у Вержинского есть хорошие, после его отпуска найдем, а сейчас можно из интернета похожие примеры найти
Спасибо за внимание
Амилоидная полинейропатия
Беременность
1/32
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 8)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (8595 Кб)
1

Первый слайд презентации: Синдром запястного канала

Подготовил Хотянович Н.В., курсант 2-го курса ВМедФ БГМУ Вержинский С.В., слушатель 6-го курса ВМедФ БГМУ Научные руководители: Титкова Елена Валентиновна, доцент кафедры ВПТ к.м.н. Януль Александр Николаевич, доцент кафедры ВПТ, подполковник м\с

Изображение слайда
2

Слайд 2: ОПРЕДЕЛЕНИЕ Место в МКБ-10

Синдром   запястного   канала  ( карпальный туннельный  синдром, СЗК) — состояние, которое развивается при ущемлении или травме срединного нерва внутри запястного канала. При этом нарушаются движения и чувствительность кисти в области иннервации срединного нерва G56.0 - Синдром запястного канала

Изображение слайда
3

Слайд 3: АКТУАЛЬНОСТЬ (1)

Туннельный синдром – самое распространенное заболевание, связанное со сдавлением нервов верхних конечностей Общая распространенность синдрома - от 1,5 до 3%, при этом значительная часть — активные пользователи компьютера Хирургическое лечение – наиболее распространенная операция на запястье

Изображение слайда
4

Слайд 4: АКТУАЛЬНОСТЬ (2)

Пик возникновения заболевания 40 - 60 лет, при этом 10% из всех заболевших младше 30 лет СЗК является причиной самых длительных ограничений работы по причине болезни СЗК в 2-3 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин СЗК не представляет угрозы для жизни человека, но делает человека нетрудоспособным, причем длительное существование болезни без адекватного лечения может надолго нарушить функционирование кисти и пальцев

Изображение слайда
5

Слайд 5: АНАТОМО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ СЗК

СЗК блокирует нормальную функцию кистей людей, чья деятельность связана с постоянными сгибательно -разгибательными движениями в лучезапястном суставе.

Изображение слайда
6

Слайд 6: ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СЗК(1 )

Основное значение в развитии компрессионно-ишемической невропатии отводится травмам в быту, на производстве, во время занятий спортом, в процессе трудовой деятельности, также большое значение имеет неправильное положение рук во время работы с клавиатурой и мышью, их положение на руле, а также то, как человек держится за поручни в общественном транспорте

Изображение слайда
7

Слайд 7: ПРИЧИНЫ (2)

Основные причины развития синдрома запястного канала: Травмы Заболевания и состояния, вызывающие застой жидкости и отечность Артриты Тендовагинит ПРИЧИНЫ (2)

Изображение слайда
8

Слайд 8: ПРИЧИНЫ (3)

Эндокринные заболевания ( сахарный диабет, м иксидема и др.) Амилоидоз Опухоли срединного нерва ПРИЧИНЫ (3)

Изображение слайда
9

Слайд 9: ПАТОГЕНЕЗ (1 )

Далее приведены механизмы развития синдрома запястного канала

Изображение слайда
10

Слайд 10

Хроническое сдавление нерва Эндоневральный отек Ишемия Нарушение венозного оттока, Повышение давления внутриклеточной жидкости Метаболическое, анатомическое, ф изиологическое повреждение нерва Нарушение аксоплазматического транспорта ( антероградного и ретроградного) Истончение миелиновой оболочки (вплоть до демиелинизации ) Повреждение аксона Дегенерация периферического сегмента аксона Нарушение распространения нервного импульса Замедление проведения нервного импульса

Изображение слайда
11

Слайд 11: СХЕМУ оставим лишь одну. Потом обсудим

Изображение слайда
12

Слайд 12

Отек мягких тканей Сдавление нерва Сдавление сосудов Ишемия нерва

Изображение слайда
13

Слайд 13: Патогенез туннельного синдрома при СД:

Хроническое повышение уровня глюкозы Запуск побочного пути утилизации глюкозы: активация альдозредуктазы Образование сорбита, его цитотоксическое действие на нервные клетки Повышение осмотического давления внутри клетки Развитие неинфекционного воспаления Эндоневральный отек ПАТОГЕНЕЗ (4)

Изображение слайда
14

Слайд 14: Патогенез туннельного синдрома при СД:

1) Развитие микроангиопатии Ишемия нерва 2 ) Развитие диабетической нефропатии Отек мягких тканей Компрессия нерва Эндоневральный отек ПАТОГЕНЕЗ (5)

Изображение слайда
15

Слайд 15

Изменения могут быть односторонними или двусторонними (как правило, одна из кистей страдает больше) СЗК не представляет угрозы для жизни человека, но делает человека нетрудоспособным, причем длительное существование болезни без адекватного лечения может надолго нарушить функционирование кисти и пальцев КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (1)

Изображение слайда
16

Слайд 16

онемение первых трех пальцев и половины четвертого парестезии боли в пальцах, ладони, запястье неловкость пальцев и кисти. гипестезия изменения цвета и температуры ладони слабость мышц большого пальца КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ (2)

Изображение слайда
17

Слайд 17

ДИАГНОСТИКА (1): диагностические тесты Тест Тинеля Тест Фалена Манжеточный тест Тест поднятых рук Тест с использованием бутылки Оценка чувствительности в области иннервации срединного нерва на кисти.

Изображение слайда
18

Слайд 18

ДИАГНОСТИКА (2) Инструментальная диагностика Электронейромиография Магнитно-ядерный резонанс Рентгенография УЗИ

Изображение слайда
19

Слайд 19

Опухоль сухожилия в запястном канале, сдавившая срединный нерв, как причина развития синдрома запястного канала УЗИ–ДИАГНОСТИКА

Изображение слайда
20

Слайд 20: ДИАГНОСТИКА (3)

Лабораторная диагностика проводится для определения следующих показателей: Тиреотропный гормон, антитела к щитовидной железе, тироксин и трийодтиронин (гипотиреоз) С-реактивный белок, ревматоидный фактор, циркулирующие иммунные комплексы, СОЭ ( аутоимунные заболевания) Концентрация сахара в крови (также ищут сахар и кетоновые тела в моче - СД)

Изображение слайда
21

Слайд 21: ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Схожую клиническую картину с СЗК: пронаторный синдром синдром верхней аппертуры грудной клетки «шейный остеохондроз с корешковым синдромом», который также клинически похож на СЗК. ..еще дополним!!! Опухоли нервов …..

Изображение слайда
22

Слайд 22: Нейрофиброматоз 1 типа

Множественные опухоли нервных стволов

Изображение слайда
23

Слайд 23: ЛЕЧЕНИЕ (1 ):

Меры по предотвращению дальнейшего развития СЗК при появлении первых симптомов кисть следует держать в определенном положении при помощи ортеза в течении 2 недель избегать деятельности, которая может привести к усилению симптомов заболевания п рикладывать холод на 2-3 минуты 2-3 раза в день ЛЕЧЕНИЕ (1 ):

Изображение слайда
24

Слайд 24: ЛЕЧЕНИЕ (2)

Местное лечение - позволяет быстро устранить острые симптомы, неприятные ощущения, боль. Введение лекарственных средств в запястный канал Компрессы Назначают сосудистую терапию, антиоксиданты, дегидратацию, витамины группы В, антихолинэстеразные препараты, миорелаксанты. Применяют физиобальнеотерапию, массаж, ЛФК, иглоукалывание, стимуляцию нерва и мышц – миотон, стимул. При отсутствии признаков восстановления в течение 1—2 мес показана операция ( невролиз, сшивание нервного ствола при полном его перерыве, эндоскопическая декомпрессия). ЛЕЧЕНИЕ (2)

Изображение слайда
25

Слайд 25: ЛЕЧЕНИЕ (3)

Медикаментозная терапия – в зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих патологий : витамины группы В нестероидные противовоспалительные препараты сосудорасширяющие средства д иуретики противосудорожные средства м иорелаксанты глюкокортикостероиды а нтидепрессанты ЛЕЧЕНИЕ (3)

Изображение слайда
26

Слайд 26: ЛЕЧЕНИЕ (4)

Хирургическое лечение - рекомендуется при неэффективности других способов терапии и сохранении симптомов заболевания на протяжении полугода. Цель - расширение просвета канала и устранение давления на срединный нерв. Открытая операция Эндоскопическая операция ЛЕЧЕНИЕ (4)

Изображение слайда
27

Слайд 27: ЛЕЧЕНИЕ (5)

Физиотерапия – применяются на фоне медикаментозной терапии или в процессе реабилитации. иглоукалывание кинезотерапия и ЛФК ультрафонофорез ударно-волновая терапия магнитотерапия и др. ЛЕЧЕНИЕ (5)

Изображение слайда
28

Слайд 28: ПРООФИЛАКТИКА (1)

Профилактика - на данный момент не существует принципов профилактики с доказанной эффективностью, но для предотвращения повреждений кисти можно применять следующие меры: контролировать силу сокращения мышц и расслабляться в периоды отдыха делать частые перерывы в работе не совершать резких движений следить за осанкой избегать переохлаждения кистей в ыбрать удобную позицию для сна ПРООФИЛАКТИКА (1)

Изображение слайда
29

Слайд 29: КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР: у Вержинского есть хорошие, после его отпуска найдем, а сейчас можно из интернета похожие примеры найти

Изображение слайда
30

Слайд 30: Спасибо за внимание

Изображение слайда
31

Слайд 31: Амилоидная полинейропатия

Мутация Val30Met Нарушение конформации белка Формирование Амилоидного комплекса Облитерация сосудов Ишемия Отложение амилоида в тканях Компрессия нерва Эндоневральный отек ПАТОГЕНЕЗ (2)

Изображение слайда
32

Последний слайд презентации: Синдром запястного канала: Беременность

Увлечение ОЦК; Гормональные изменения: повышение глюко - и минералкортикоидов задержка катионов натрия, анионов хлора и воды; Сдавление нижней полой вены маткой Развитие отеков Компрессия нерва Эндоневральный отек

Изображение слайда