Презентация на тему: Синдром портальной гипертензии

Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Допплерограмма кровотока по портальной вене
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
Синдром портальной гипертензии
СИНДРОМ МЕЛЛОРИ-ВЕЙСА 10%
ПАТФИЗИОЛОГИЯ СИНДРОМА МЕЛЛОРИ-ВЕЙСА
ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ ПРИЗНАК СИНДРОМА МЕЛЛОРИ-ВЕЙСА РВОТА С ПРИМЕСЬЮ КРОВИ ПОСЛЕ МНОГОКРАТНОЙ СУХОЙ РВОТЫ
ОСТРЫЕ ЯЗВЫ 5-7 %
Синдром портальной гипертензии
Лечение
Синдром портальной гипертензии
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ 10-15 %
РАК ЖЕЛУДКА 10-15 %
Синдром портальной гипертензии
1/55
Средняя оценка: 5.0/5 (всего оценок: 72)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (8946 Кб)
1

Первый слайд презентации

Синдром портальной гипертензии

Изображение слайда
2

Слайд 2

Портальная гипертензия (ПГ) – Повышенное давление в бассейне воротной вены, вызванное нарушением кровотока различного происхождения и локализации в портальных сосудах, печёночных венах и нижней полой вене (свыше 10 мм.рт.ст.)

Изображение слайда
3

Слайд 3

Изображение слайда
4

Слайд 4

Нормальный кровоток и давление в печёночной артерии, воротной и печёночной венах Нижняя полая вена Печёночная вена Кровоток 500 мл/мин Давление 4 мм рт. ст. ПЕЧЕНЬ Печёночная артерии Кровоток 400 мл/мин Давление 100 мм рт. ст. Воротная вена Кровоток 120 мл/мин Давление 5-6 ммрт. ст.

Изображение слайда
5

Слайд 5

Кровоток и давление в печёночной артерии, воротной и печёночной венах при портальной гипертензии Нижняя полая вена Печёночная вена Кровоток 300 мл/мин Давление 4 мм рт. ст. ПЕЧЕНЬ Печёночная артерии Кровоток 400 мл/мин Давление 100 мм рт. ст. Воротная вена Кровоток 1200 мл/мин Давление 12-40 мм рт. ст.

Изображение слайда
6

Слайд 6

ЭТИОЛОГИЯ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ВОРОТНАЯ ВЕНА СИНУСЫ ПЕЧЕНОЧНАЯ ВЕНА ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ВНУТРИ - ПЕЧЕНОЧНЫЕ ВРОЖДЕННЫЙ ПУПОЧНЫЙ СЕПСИС ТРАВМА ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯ ОНКОЛОГИЯ ШИСТОЗОМАТОЗ ВРОЖДЕННЫЙ ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ ПЕРВИЧНЫЙ БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ ЦИРРОЗ СИНДРОМ БАДДА-КИАРИ ВЕНО- ОККЛЮЗИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Изображение слайда
7

Слайд 7

Венозные коллатерали Первая группа В области перехода защитного эпителия в абсорбирующий А) гастроэзофагеальный переход Б) прямая кишка Вторая группа - Реканализированная фетальная система циркуляции А) в серповидной связке Б) пупочные и околопупочные вены Третья группа Ретроперитонеальные коллатерали, соединяющие портальную систему с левой почечной веной Четвёртая группа В области перехода брюшины с органов брюшной полости на забрюшинные ткани А) двенадцатиперстная кишка Б) восходящий и нисходящий отдел толстой кишки, сигмовидная кишка В) селезёнка Г) печень Описано развитие коллатералей к легочным венам

Изображение слайда
8

Слайд 8

Симптомокомплекс цирроза печени и ПГ Увеличение размеров селезенки Желтуха Варикозное расширение вен пищевода и желудка Асцит Расширение геморроидальных вен Венозные подкожные коллатерали на брюшной стенке «голова медузы» Пальмарная эритема Гинекомастия Атрофия мышц, контрактуры

Изображение слайда
9

Слайд 9

Изображение слайда
10

Слайд 10

Изображение слайда
11

Слайд 11

Изображение слайда
12

Слайд 12

Изображение слайда
13

Слайд 13

Прогностическая шкала Child-Pugh ( классификация печеночноклеточной функции при ЦП) Билирубин, N до 21мкмоль/л Альбумин, N - 35-40 г/л Протромбиновый индекс, 80-110% Асцит Энцефалопатия До 2 норм Более 35 80-110 Нет Нет 2-3 нормы 30-35 60-79 Небольшой транзиторный Возникает периодически Выше 3 норм Менее 30 Менее 60 Большой торпидный Кома Критерий Класс А (5-6) В (7-9) С (  10)

Изображение слайда
14

Слайд 14

Инструментальные методы диагностики больного циррозом печени УЗИ органов брюшной полости – печень, изучение диаметра воротной и селезеночной вен с оценкой параметров кровотока Рентген пищевода ЭГДС – наличие варикозно расширенных вен пищевода и желудка КТ или МРТ органов брюшной полости Пункционная биопсия печени – уточнение диагноза хронического гепатита, цирроза

Изображение слайда
15

Слайд 15: Допплерограмма кровотока по портальной вене

Изображение слайда
16

Слайд 16

Изображение слайда
17

Слайд 17

Варикозное расширение вен пищевода

Изображение слайда
18

Слайд 18

Диагностика портальной гипертензии при нормальных результатах биопсии печени и проходимости сосудов, доступных УЗДГ катетеризация печеночной вены с измерением давления заклинивания селективная артериография органов брюшной полости каваграфия

Изображение слайда
19

Слайд 19

ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ Кровотечение из варикозно-расширенных вен Асцит Печеночная энцефалопатия Первичный перитонит Гепаторенальный синдром Гепатоцеллюлярная карцинома Гиперспленизм

Изображение слайда
20

Слайд 20

ПЕЧЕНОЧНЫЙ АНАМНЕЗ СИМПТОМЫ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВНЕЗАПНОЕ НАЧАЛО КРОВОТЕЧЕНИЯ С НЕУДЕРЖИМОЙ ОБИЛЬНОЙ РВОТОЙ КРОВЬЮ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И АНАМНЕЗА ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ИЗ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА

Изображение слайда
21

Слайд 21

Основные источники кровотечения Варикозно расширенные вены пищевода : 60-75% Варикозно расширенные вены желудка : 20-30% Портальная гастропатия : 5-10%

Изображение слайда
22

Слайд 22

Изображение слайда
23

Слайд 23

Патогенез Портальной гастропатии нарушение кровотока в портальной системе с формированием артериовенозных соединений возникновением гипоксии слизистой оболочки гастродуоденальной зоны повышенное содержание гистамина и гастрина в крови нарушения желудочного слизеобразования

Изображение слайда
24

Слайд 24

Изображение слайда
25

Слайд 25

Цели лечения 1. Снижение давления в системе воротной вены 2. Профилактика рецидива кровотечений 3. Устранение причины портальной гипертензии

Изображение слайда
26

Слайд 26

КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ЕГО РЕЦИДИВА

Изображение слайда
27

Слайд 27

ЗОНД ОБТУРАТОР КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Изображение слайда
28

Слайд 28

КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Изображение слайда
29

Слайд 29

ЗОНД ОБТУРАТОР ВАЗОАКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: ВАЗОПРЕССИН, ГЛИПРЕССИН СОМАТОСТАТИН, ОКТРЕОТИД β -БЛОКТОРА КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ

Изображение слайда
30

Слайд 30

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛИГИРОВАНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СКЛЕРОЗИРОВАНИЕ

Изображение слайда
31

Слайд 31

КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Изображение слайда
32

Слайд 32

Изображение слайда
33

Слайд 33

Изображение слайда
34

Слайд 34

ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОЕ ПОРТОСИСТЕМНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ( TIPS) ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ МЕТОДЫ

Изображение слайда
35

Слайд 35

КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Изображение слайда
36

Слайд 36

КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Изображение слайда
37

Слайд 37

Изображение слайда
38

Слайд 38

Изображение слайда
39

Слайд 39

Изображение слайда
40

Слайд 40

ПРИНЦИПЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА ПРЕКРАЩЕНИЕ СБРОСА ПОРТАЛЬНОЙ КРОВИ ЧЕРЕЗ ВЕНЫ ПИЩЕВОДА ПОРТОКАВАЛЬНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ

Изображение слайда
41

Слайд 41

ВИДЫ ПОРТОКАВАЛЬНЫХ АНАСТОМОЗОВ ПРЯМЫЕ НЕПРЯМЫЕ СПЛЕНОРЕНАЛЬНЫЙ МЕЗЕНТЕРИКОКАВАЛЬНЫЙ

Изображение слайда
42

Слайд 42

КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Изображение слайда
43

Слайд 43

КАФЕДРА ХИРУРГИИ МОСКОВСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

Изображение слайда
44

Слайд 44

Асцит – накопление жидкости в брюшной полости, обусловленное рядом факторов и свидетельствующее о печёночноклеточной недостаточности П овыше ние фильтрационно го давлени я в капиллярах и пропотева нию жидкост и в брюшную полость Портальная гипертензия Гиперальдостеронизм задержка натрия и воды в межклеточном пространстве Увеличение лимфообразования Коагулопатии увеличение проницаемости сосудистой стенки Гипоальбуминемия понижение коллоидно-осмотического давления АСЦИТ

Изображение слайда
45

Слайд 45

Лечение асцита Диета, ограничение жидкости Диуретические препараты Лапароцентез.

Изображение слайда
46

Слайд 46: СИНДРОМ МЕЛЛОРИ-ВЕЙСА 10%

Изображение слайда
47

Слайд 47: ПАТФИЗИОЛОГИЯ СИНДРОМА МЕЛЛОРИ-ВЕЙСА

ВНЕЗАПНОЕ ПОВЫШЕНИЕ ВНУТРИЖЕЛУДОЧНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРОЛЯПС СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА ДИСКОРРЕЛЯЦИЯ ЗАМЫКАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ КАРДИИ И ПРИВРАТНИКА УСИЛЕННАЯ ЖЕЛУДОЧНАЯ ПЕРИСТАЛЬТИКА ИЛИ АНТИПЕРИСТАЛЬТИКА

Изображение слайда
48

Слайд 48: ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ ПРИЗНАК СИНДРОМА МЕЛЛОРИ-ВЕЙСА РВОТА С ПРИМЕСЬЮ КРОВИ ПОСЛЕ МНОГОКРАТНОЙ СУХОЙ РВОТЫ

Изображение слайда
49

Слайд 49: ОСТРЫЕ ЯЗВЫ 5-7 %

Изображение слайда
50

Слайд 50

ЭТИОЛОГИЯ ОСТРЫХ ЯЗВ ЭНДОКРИННЫЕ ЯЗВЫ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ЯЗВЫ ТОКСИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ СТРЕССОВЫЕ ЯЗВЫ

Изображение слайда
51

Слайд 51: Лечение

Лечение основной патологии Блокаторы секреции Регуляторы моторики Эндоскопические методы гемостаза

Изображение слайда
52

Слайд 52

СИНДРОМ ЗОЛЛИНГЕРА-ЭЛИССОНА ЖЕЛУДОЧНАЯ ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ БПК > 15 ммоль/час ГИПЕРГАСТРИНИМИЯ СВЫШЕ 500 МИГРИРУЮЩИЙ ХАРАКТЕР ЯЗВЫ РЕЗИСТЕНТНЫЕ ЯЗВЫ ДИАРЕЯ

Изображение слайда
53

Слайд 53: ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ 10-15 %

Изображение слайда
54

Слайд 54: РАК ЖЕЛУДКА 10-15 %

Изображение слайда
55

Последний слайд презентации: Синдром портальной гипертензии

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА СИНДРОМ «МАЛЫХ ПРИЗНАКОВ» ПРИЗНАКИ РАКОВОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПАЛЬПАЦИЯ ОПУХОЛИ АСЦИТ И ОТДАЛЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ НЕОБИЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР КРОВОТЕЧЕНИЙ

Изображение слайда