Презентация на тему: Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников
План презентации:
Синдром поликистозных яичников
СПКЯ Синдром Штейна-Левенталя PCOS
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников
Гиперандрогения - это повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов) в крови женщины
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников
К чему может привести СПКЯ?
Синдром поликистозных яичников
Критерии диагноза и фенотипы
Диагностика СПКЯ
Алгоритм обследования у женщин с овариальной гиперандрогенией
Диагностика СПКЯ
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников
Резюме:
Синдром поликистозных яичников
1/23
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 90)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (3649 Кб)
1

Первый слайд презентации: Синдром поликистозных яичников

Подготовила: Григорьянц С.А. студентка 5 курса лечебного факультета Первого МГМУ им.И.М.Сеченова Научный руководитель: Моргунова Т. Б. к.м.н., доцент кафедры эндокринологии

Изображение слайда
2

Слайд 2: План презентации:

Актуальность Кто впервые описал СПКЯ Определение Патогенез и риски Критерии диагноза и фенотипы Диагностика Лечение Резюме

Изображение слайда
3

Слайд 3

АКТУАЛЬНОСТЬАКТУАЛЬНОСТЬ АКТУАЛЬНОС АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ Самое распространенное эндокринное нарушение у женщин Причина бесплодного брака. Более 60 лет продолжается изучение СПКЯ, а патогенез полностью не раскрыт Е. Н. Андреева, Е.В.Шереметьева, И.И. Дедов, Синдром поликистозных яичников 2014. стр.6 The Rotterdam ESHRE/ASARM –Sponsored PCOS consesus workgroup/ Revised 2003 consesus of diagnostic criteria and long-term health risks related to PCOS. Hum. Repord.2004;19(1):41-47.

Изображение слайда
4

Слайд 4: СПКЯ Синдром Штейна-Левенталя PCOS

СПКЯ впервые описан американскими гинекологами I. F. Stein (1889-1976) и M. L. Leventhal(1901-1971) в 1934 году

Изображение слайда
5

Слайд 5

Изображение слайда
6

Слайд 6

Определение ESHRE/ASARM ( 2012,2013): СПКЯ – это состояние хронической ановуляции, сопровождающиеся нарушениями менструаций, и овариальной гиперандрогенией при отсутствии иных причин гиперпродукции андрогенов. https:// www.asrm.org /topics/ detail.aspx?id =1673

Изображение слайда
7

Слайд 7: Гиперандрогения - это повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов) в крови женщины

Синдром гиперандрогении: рост волос на лице и теле по мужскому типу ( гирсутизм ) появление на коже акне выпадение волос на голове ( алопеция ) снижение тембра голоса ( барифония ) изменения телосложения ( маскулинизация ) с расширением плечевого пояса и сужением обьема бедер Синдром входит в состав следующих заболеваний: СПКЯ (яичники) нк-ВДКН (надпочечники) И золированная андрогензависимая дермопатия Заболевания не имеют четких данных о патогенезе, но являются диагнозом исключения.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Изображение слайда
9

Слайд 9

Бесплодие Гиперандрогения Ожирение Депрессия

Изображение слайда
10

Слайд 10

Источниками андрогенов являются: 1) Яичники (клетки внутренней теки и гранулемы) 2) Надпочечники (сетчатая зона коры). Основной андроген надпочечников - Дегидроэпиандростерон и его сульфат. В яичниках - андростендиол. Синтез происходит под стимулирующим действием ЛГ и АКТГ. P450 C 17α P450 C 17α P450 C 17α ПАТОГЕНЕЗ : Синтез половых стероидов

Изображение слайда
11

Слайд 11

ПАТОГЕНЕЗ: эволюция представлений Избыток андрогенов ожирение инсулинорезистентность и метаболические нарушения гинекологическая проблема. нарушение нейроэндокринной регуляции стероидогенеза. Андрогены

Изображение слайда
12

Слайд 12

ПАТОГЕНЕЗ: инсулинорезистентность и метаболические нарушения 24Burgen G.A., Givens J.R. Insulin resistance and hyperandrogenism 1988 17Metabolic syndrome in PCOS:review and meta-analysis. Hum.Report.Update 2010 18Is the risk for Cardiovascular Disease Increased in all Phenotypes of the PCOS? 2011 19Moran L., Teede H., Metabolic features of the reproductive phenotypes of PCOS Oxford J.-Hum. Repord. Update 2009 СПЯ организм ИР ГИ + СПЯ яичники : Инсулин Андрогены 1 МС!

Изображение слайда
13

Слайд 13: К чему может привести СПКЯ?

Переедание Генетика Малоподвижный образ жизни Метаболические нарушения Инсулинорезистентность CCЗ Дислипидемия Б. Альцгеймера Неалкогольный стеатогепатоз Онкология К чему может привести СПКЯ? АГ СД AMPK and the biochemistry of exercise : implications for human health and disease. Biochem J. Mar 1 2009 418(2)

Изображение слайда
14

Слайд 14

*Механизмы Проявления Ановуляторные менструальные циклы Олигоменорея Вторичная аменорея Кисты яичников Бесплодие Дисфункция гипофиза Высокое содержание ЛГ в сыворотке. ЛГ:ФСГ > 2,5:1 Высокое содержание пролактина в сыворотке. Ожирение Гипергликемия Избыток эстрогенов Инсулинорезистентность Дислипидемия Артериальная гипертензия Избыток андрогенов Гирсутизм Акне Особенности синдрома поликистозных яичников: *Эти механизмы взаимосвязаны – неизвестно, какой из них первичный, если таковой вообще имеется. СПКЯ, вероятно, представляет общий исход нескольких различных заболеваний. Внутренние болезни по Дэвидсону. Эндокринология. Николас. Ники. Брайн. Джон. Стр.59

Изображение слайда
15

Слайд 15: Критерии диагноза и фенотипы

1.КЛАССИЧЕСКИЙ: Гиперандрогения + поликистоз УЗИ + ановуляция 2. ОВУЛЯТОРНЫЙ: Гиперандрогения + УЗ-поликистоз 3. НЕАНДРОГЕННЫЙ: Ановуляция + УЗ-поликистоз 4. АНОВУЛЯТОРНЫЙ: Гиперандрогения + Ановуляция Олиго и/или Ановуляция 1 2 3 4 Критерии: Согласно Роттердамскому консенсусу (2003) Фенотипы: Согласно ESHRE/ASARM, 2007, Consensus on women’s aspect of PCOS,2012; European Society of Endocrinology,2014 Поликистозные яичники(УЗИ) Гиперандрогения Критерии диагноза и фенотипы Е. Н. Андреева, Е.В.Шереметьева, И.И. Дедов, Синдром поликистозных яичников 2014. стр.19

Изображение слайда
16

Слайд 16: Диагностика СПКЯ

СПКЯ - ДИАГНОЗ ИСКЛЮЧЕНИЯ! Исключить: патологию гипофиза (гиперпродукция ЛГ/гонадолиберина), патологию надпочечников(Синдром Кушинга), патологию ЩЖ (гипотиреоз), псевдогермафродитизм.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Алгоритм обследования у женщин с овариальной гиперандрогенией

Жалобы, анамнез, клиника Гинекологический осмотр Тесты функциональной диагностики Лабораторно-диагностические тесты.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Диагностика СПКЯ

1. Гормональное исследование крови ( 3-7 день цикла) соотношение ЛГ/ФСГ >2,5 - 60% повышение уровня 17-ОП( до 7,5 нмоль/л) - 50% нижняя граница нормы ГСПГ - 50%, повышение уровня общего тесторона - 30% повышение базального инсулина(>13мкЕд/мл) - 30%, Гиперпролактинемия - 10% ДГА-С. Пероральный глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы (при ИМТ>25 кг/м2) для исключения НТГ Биохимический анализ крови : холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТАГ. Дислипидемия (повышение ХС,ЛПНП) - 30% Фолликулометрия (в течение 3-х циклов) Оценка инсулинорезистентности 1)Homeostasis Model Assessment ( HOMA баллы >2,86б) 2) Индекс Caro (<0,33 ) Современные тенденции диагностики и лечения синдрома поликистозных яичников (обзор международных рекомендаций) К.м.н. Д.В. ЛИЗНЕВА1, А.И. СИНИЦЫНА1, Д.М. ЯРАНОВ2

Изображение слайда
19

Слайд 19

УЗИ-признаки СПКЯ Двухстороннее увеличение объема яичников. 25 % объема представлено гиперплазированной стромой. Утолщение капсулы яичника. Более 10 атретичных фолликулов диаметром 7-8 мм по периферии.

Изображение слайда
20

Слайд 20

Данные лапароскопии Двустороннее увеличение яичников со множеством атретичных фолликулов Поверхность яичников сглажена, без следов овуляции, капсула плотная, белесоватая, с перламутровым оттенком. На разрезе капсула утолщена, под ней серая строма, в которой ближе к периферии расположены мелкие фолликулярные кисты. Данные гистологии Склероз и утолщение белочной оболочки Гиперплазия стромы Гиперплазия внутренней теки с участками кистозно-атрезирующих фолликулов Снижение количества фолликулов

Изображение слайда
21

Слайд 21

Лечение СПКЯ Коррекция Гиперандрогении Стимуляция овуляции Коррекция метаболических нарушений Лапароскопическое вмешательство 2 года ЗОЖ! ИМТ! НТГ!Метформин КОК с антиандрогенным эффектом (Диеногест) -Ярина плюс,Джес-плюс. Метформин. Другие: спринолактон. Флутамид. Клофимена цитрат (клостилбегит) Лапароскопическая каутеризация (дриллинг) яичников Синдром поликистозных яичников Т.В. Чеботникова, Ж.Л. Холодова. Учебно-методическое пособие для врачей под редакцией академика РАН и РАМН Дедова И.И. Москва, 2008 г.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Резюме:

Жалобы: 1) Манифестация в репродуктивном возрасте. 2) Хроническая ановуляция (нарушения менструального цикла) 3) Андрогензависимая дермопатия/ гирсутизм Гормонально: 4)повышение тестостерона/ снижение ГСПС 5) Часто повышение ЛГ УЗИ: 6)УЗИ-признаки СПКЯ Не забываем: 7) ИР и ГИ 8) Ожирение 9) Дислипидемия 10) Депрессии

Изображение слайда
23

Последний слайд презентации: Синдром поликистозных яичников

Будьте здоровы! Спасибо за внимание!

Изображение слайда