Презентация на тему: Синдром плеврального выпота

Реклама. Продолжение ниже
Синдром плеврального выпота
Синдром плеврального выпота
Гемоторакс при повреждении межреберной артерии.
Плевра
Механизмы накопления жидкости в плевральной полости
Плевральные выпоты
Причины образования экссудата
Причины образования транссудата
Причины образования транссудата
Причины образования транссудата
Причины образования транссудата
Гемоторакс
Хилоторакс
Плевральный выпот
Объем плеврального выпота
Основные жалобы
Другие жалобы
Общие жалобы
Данные общего осмотра и осмотра грудной клетки
Пальпация грудной клетки
Пальпация, перкуссия, аускультация
Синдром плеврального выпота
Перкуссия легких
Аускультация легких
Исследование ССС
Скрининговые методы лабораторной диагностики
Исследование плевральной жидкости
Техника проведения плевральной пункции
ОСНОВНЫЕ ОТЛИЧИЯ ТРАНССУДАТА И ЭКССУДАТА
Рентгенография органов грудной клетки
Синдром плеврального выпота
Гемоторакс, диагностированный через месяц с момента появления рентгенологической картины у больного, получавшего варфарин после протезирования митрального
Ультразвуковое исследование плевральных полостей
Торакоскопия, биопсия
Спирография
1/35
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 81)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (3321 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Синдром плеврального выпота

1

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
2

Слайд 2: Синдром плеврального выпота

- это симптомокомплекс, обусловленный образованием в плевральной полости жидкости вследствие поражения плевры или нарушения водно-электролитного обмена в организме. 2

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
3

Слайд 3: Гемоторакс при повреждении межреберной артерии

Рентгенограммы органов грудной полости: I — после поступления в городскую больницу; II — через 4,5 ч после транспортировки в специализированный центр. 3

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
4

Слайд 4: Плевра

4

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
5

Слайд 5: Механизмы накопления жидкости в плевральной полости

1.Повышение проницаемости плевры 2.Повышение гидростатического давления в капиллярах малого и большого круга кровообращения 3.Снижение онкотического давления плазмы крови 4.Снижение внутриплеврального давления 5.Обструкция лимфатических путей оттока Нередко отмечается сочетание указанных механизмов! 5

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
6

Слайд 6: Плевральные выпоты

разделяют на воспалительные ( экссудаты ) и невоспалительные ( транссудаты – ультрафильтрат плазмы), хотя избыточная жидкость в плевральной полости может быть не только экссудатом или транссудатом, но и кровью или лимфой. 6

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7: Причины образования экссудата

I. Воспалительные поражения плевры (плевриты) II.Злокачественные опухоли III.Другие причины : постинфарктный синдром Дресслера, ТЭЛА (в 80%), травмы грудной клетки, ятрогенные повреждения, ХПН, синдром Мейгса, синдром желтых ногтей, электротравма и другие. Основные причины экссудации в плевральную полость: бактериальная пневмония, вирусные инфекции, ТЭЛА и злокачественные опухоли. 7

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Причины образования транссудата

1.Застойная сердечная недостаточность (лево- и правожелудочковая) – самая частая причина плеврального выпота 2.Экссудативный, особенно констриктивный, перикардит 3.ТЭЛА (в 20%) 4.Микседема ( связан с повышенной проницаемостью капилляров ) 8 Связаны с повышенным давлением в капиллярах МКК

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
9

Слайд 9: Причины образования транссудата

5.Цирроз печени с печеночноклеточной недостаточностью 6.Нефротический синдром 7.Белковое голодание, синдром мальабсорбции (Связаны с уменьшением онкотического давления плазмы вследствие гипопротеинемии (в норме онкотическое давление плазмы препятствует чрезмерной фильтрации жидкости в плевральную полость) 9

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
10

Слайд 10: Причины образования транссудата

8.Асцит различного генеза 9.Перитонеальный диализ (вследствие непосредственного поступления жидкости из брюшной полости в плевральную через мелкие поры в диафрагме при повышении внутрибрюшного давления) 10.Синдром верхней полой вены при ее сдавлении или тромбозе (вследствие местного нарушения оттока крови и лимфы) 10

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
11

Слайд 11: Причины образования транссудата

11.Уриноторакс (следствие обструктивных почечных нарушений и гидронефроза, когда при нарушении оттока моча попадает в ретроперитонеальное пространство, затем в плевральную полость) 12.Острый ателектаз легкого NB! Основные причины транссудации в плевральную полость: левожелудочковая недостаточность, ТЭЛА и ЦП 11

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
12

Слайд 12: Гемоторакс

12 Причины образования гемоторакса: 1.Травма грудной клетки: проникающие ранения, закрытые травмы груди, трансплевральные операции – основная причина 2.Опухоли легких, плевры, средостения, грудной стенки 3.Аневризма крупных внутригрудных сосудов, чаще аорты 4.Геморрагические диатезы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
13

Слайд 13: Хилоторакс

Это скопление лимфы в плевральной полости Причины образования хилоторакса: 1.Травма грудного лимфатического протока 2.Обструкция лимфатических сосудов и вен средостения при метастазах раковой опухоли, лимфомах, что приводит к истечению лимфы в плевральную полость (нарушается лимфоотток) 13

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
14

Слайд 14: Плевральный выпот

14

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Объем плеврального выпота

Малый менее 300-500 мл Умеренный 500-1500 мл Большой более 1,5-2 л 15

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
16

Слайд 16: Основные жалобы

Боль в грудной клетке Одышка Кашель 16

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
17

Слайд 17: Другие жалобы

Осиплость голоса За счет сдавления возвратного нерва Дисфагия Вследствие сдавления пищевода при осумкованном медиастинальном плеврите Икота При раздражении диафрагмального нерва 17

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
18

Слайд 18: Общие жалобы

Лихорадка может быть следствием инфекции, опухоли, СЗСТ Высокая гектическая лихорадка до 39-40 с ознобами, проливными потами, общей слабостью, снижением массы тела и другими симптомами интоксикации отмечается при гнойном плеврите (эмпиеме плевры ). 18

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
19

Слайд 19: Данные общего осмотра и осмотра грудной клетки

19

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
20

Слайд 20: Пальпация грудной клетки

Болезненность межреберий в пораженной зоне Ригидность грудной клетки на пораженной стороне

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
21

Слайд 21: Пальпация, перкуссия, аускультация

21 Схематическое изображение рассматриваемых треугольников 2 3 4 1 1 2 3 4

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
22

Слайд 22

Голосовое дрожание ослаблено или отсутствует в 1-й зоне, усилено во 2-й зоне

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
23

Слайд 23: Перкуссия легких

Притупление – тупой звук- в 1-й зоне Притупленно-тимпанический – во 2-й зоне Коробочный – в 3-й зоне и на здоровой стороне Притупление – в 4-й зоне Тупой звук – в пространстве Траубе Подвижность нижнего края легких ограничена или исчезает Нижняя граница легкого смещена вверх

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
24

Слайд 24: Аускультация легких

Ослабленное везикулярное дыхание или не выслушивается – в 1-й и 4-й зонах Ослабленное бронхиальное дыхание – во 2-й зоне Усиленное везикулярное дыхание – в 3-й зоне и на здоровой стороне Шум трения плевры Незвучная крепитация – во 2-й зоне

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
25

Слайд 25: Исследование ССС

Расширение вен верхней части грудной клетки и шеи Тахикардия Артериальная гипотензия Смещение верхушечного толчка влево – при выпоте справа Границы относительной тупости сердца смещены в здоровую сторону Тоны сердца ослаблены 25

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
26

Слайд 26: Скрининговые методы лабораторной диагностики

выполняются в условиях клинической и биохимической лабораторий Общий анализ крови – н ейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ТЗН, умеренная нормохромная анемия Ускорение СОЭ Общий анализ мочи – н изкая протеинурия, цилиндрурия Биохимические исследования крови – д испротеинемия: < альбуминов и > альфа1- и альфа2-глобулинов, увеличение СРБ, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина и др. 26

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/7
27

Слайд 27: Исследование плевральной жидкости

Определение вида выпота Определение вида экссудата Цитологическое исследование: клетки мезотелия, опухолевые клетки Бактериологическое исследование 27

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
28

Слайд 28: Техника проведения плевральной пункции

Положение больного во время выполнения плевральной пункции. Методика проведения анестезии и плевральной пункции: а — внутрикожное и подкожное введение анестетика; б — введение анестетика в надкостницу; в — аспирация плевральной жидкости; г — низкое введение иглы (в шприц не попадает жидкость) При предполагаемом значительном количестве свободной жидкости в плевральной полости пункцию чаще всего проводят по задней подмышечной или лопаточной линии в 7-м или 8-м межреберье по верхнему краю ребра. 28

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
29

Слайд 29: ОСНОВНЫЕ ОТЛИЧИЯ ТРАНССУДАТА И ЭКССУДАТА

ПРИЗНАКИ ТРАНССУДАТ ЭКССУДАТ Относительная плотность Менее 1,015 Более 1,015 Содержание белка Менее 30 г/л Более 30 г/л Соотношение содержания белка: выпот/сыворотка крови Менее 0,5 0,5 и более Активность ЛДГ Менее 1,6 ммоль /(л х ч) Более 1,6 ммоль /(л х ч) Соотношение активности ЛДГ: выпот/сыворотка крови Ниже 0,6 Выше 0,6 Реакция Ривальта Отрицательная Положительная Содержание глюкозы Более 3,33 ммоль/л Менее 3,33 ммоль /л 29

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30: Рентгенография органов грудной клетки

Затемнение бокового реберно-диафрагмального угла Затемнение реберно-диафрагмального угла на фронтальной проекции Однородная тень с косой внутренней границей и латеральной выпуклостью Полное затемнение половины грудной клетки и смещение средостения в здоровую сторону – при большом выпоте 30

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
31

Слайд 31

Рентгенограмма больной В., 31 года, в прямой проекции. Определяется тотальное гомогенное затемнение правой половины грудной клетки, сливающееся с тенью сердца и куполом диафрагмы. Смещение органов средостения в здоровую сторону. Выпот большого объема в правую плевральную полость 31

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
32

Слайд 32: Гемоторакс, диагностированный через месяц с момента появления рентгенологической картины у больного, получавшего варфарин после протезирования митрального клапана: а — рентгенограмма органов грудной полости; б — КТ

32

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
33

Слайд 33: Ультразвуковое исследование плевральных полостей

33

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
34

Слайд 34: Торакоскопия, биопсия

34

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
35

Последний слайд презентации: Синдром плеврального выпота: Спирография

Рестриктивный тип вентиляционных нарушений: Снижение ЖЕЛ, МВЛ Увеличение ЧД, МОД 35

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
Реклама. Продолжение ниже