Презентация на тему: Синдром Лериша

Синдром Лериша
Синдром Лериша
Синдром Лериша
Синдром Лериша
Синдром Лериша
Синдром Лериша
Синдром Лериша
Этиология
Симптомы
Синдром Лериша
Стадии ишемии
Синдром Лериша
Синдром Лериша
Диагностика
Синдром Лериша
Синдром Лериша
Синдром Лериша
Лечение
Хирургическое лечение
Синдром Лериша
Синдром Лериша
Синдром Лериша
Синдром Лериша
Прогноз
1/24
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 49)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1318 Кб)
1

Первый слайд презентации: Синдром Лериша

Выполнила: Селиверстова Анастасия Андреевна, 517 группа, лечебный факультет

Изображение слайда
2

Слайд 2

"Болезнь — это драма в двух актах, из которых первый разыгрывается в угрюмой тишине  наших тканей, при погашенных огнях. Когда появляется боль или другие неприятные явления, это почти всегда уже второй акт".  Рене Лериш "Она одинаково лечит как обездоленных, так и великих, бедных и богатых, а иногда бедных лучше, чем богатых. Она вдохновляется только одним: облегчить и вылечить. Она добросовестная, она старается делать как можно лучше, думая только об интересах больного; она никогда не чувствует себя вполне удовлетворенной тем, что она сделала. Она отбрасывает свои заботы и страхи, чтобы сделать лучше. Она всегда стремится к прогрессу". Рене   Лериш  о хирургии

Изображение слайда
3

Слайд 3

Рене Лериш (1879-1955) выдающийся французский хирург, член Академии наук Франции, Французской академии медицинских наук, Хирургической академии Франции, получил звание доктора Honoris Causa тридцати иностранных университетов, награжден медалью Листера, избран почетным членом Научного общества хирургов СССР, опубликовал около 1200 научных работ, в том числе 21 монографию.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Рене Лериш   родился в Руане 12 октября 1879 г. Дед его был врачом, отец—адвокатом. В своих воспоминаниях о детстве Лериш пишет, что на его будущее оказали большое влияние два дяди врача. Один из них был врачом в Лионе; его звали Люсьен Жирен. Медицинское образование Лериш получил в Лионе, после окончания медицинского факультета работал экстерном в отделении профессор Понсе Его докторская диссертация о резекции желудка при раке была написана в 1906 г., а в 1909 г. он вместе со своим учителем Понсе опубликовал два тома работ о хирургическом лечении туберкулеза. После войны Лериш работал в Лионе до 1924 г., когда получил кафедру клинической хирургии в Страсбургском университете.

Изображение слайда
5

Слайд 5

Изучая проблемы боли и пути хирургического воздействия на вегетативную нервную систему, Лериш разработал методику блокад и периартериальной симпатэктомии. Стал основоположником физиологического направления в хирургии. Занимаясь проблемами общей хирургии, в 1939 году получил Листеровскую медаль за работы по лечению инфицированных ран. П одробно описал клинику и предложил метод хирургического лечения хронической окклюзии терминального отдела брюшной аорты. В 1940 году он впервые осуществил резекцию тромбированной бифуркации брюшной аорты. С 1943 года симптомокомплекс клинических проявлений, отмечаемый у больных с хронической окклюзией бифуркации брюшной аорты и подвздошных артерий называется синдромом Лериша. Рене Лериш являлся основателем и первым президентом Европейского общества сердечно-сосудистых хирургов. Наиболее известными произведениями Рене Лериша являются книги "Основы физиологической хирургии. Очерки вегетативной жизни", "Философия хирургии", "Воспоминание о моей минувшей жизни".

Изображение слайда
6

Слайд 6: Синдром Лериша

- симптомокомплекс, возникающий при сужении (стенозе) аорты в брюшном отделе и частичном перекрытии просвета сосуда (окклюзии).

Изображение слайда
7

Слайд 7

Патологический процесс может распространяться и на подвздошные артерии, поэтому синдром иногда называют аортоподвздошной окклюзией. Окклюзия аорты ведет к хронической ишемии конечностей. Ухудшение кровоснабжения может привести к некрозу тканей конечностей и ампутации.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Этиология

атеросклероз аорты (примерно в 90–95%); неспецифический аортоартериит (5%) – воспалительный процесс в аорте и крупных сосудах, приводящий к утолщению стенок, сужению просвета и ухудшению кровоснабжения органов и конечностей; тромбоз после травмы или эмболии. Хроническое окклюзионное поражение аорты изредка бывает связано с врожденными патологиями: гипоплазией аорты (недоразвитием); дисплазией подвздошных артерий (дефектами формирования сосудов).

Изображение слайда
9

Слайд 9: Симптомы

Триада (Лериш-1923г): Периодически возникающая хромота (перемежающаяся). Невозможность определить пульс на нижних конечностях. Импотенция. Перемежающаяся хромота является следствием хронической недостаточности кровообращения в конечностях. Первое клиническое проявление у пациентов с синдромом – боли в мышцах голеней во время долгой ходьбы. Уже на начальном этапе пациента могут беспокоить и другие симптомы ишемии: зябкость, нарушение чувствительности кожи, бледность, ломкие ногти, шелушение кожи, выпадение волос, усиленная потливость ног.

Изображение слайда
10

Слайд 10

При ощупывании конечности холодные, не удается определить пульс на бедренных артериях, пульсацию аорты на уровне пупка. Аускультация бедренной артерии в области пахового сгиба и брюшной аорты позволяет определить звуковые колебания, совпадающие с фазой сокращения сердца (систолический шум ). Определить артериальное давление на ногах при этой патологии не удается.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Стадии ишемии

I стадия: боли в ногах беспокоят при значительных нагрузках – ходьбе более 1 км.. II А стадия: ходьба свыше 200 м II Б стадии: ходьба меньше 200 м Для III стадии характерны боли, возникающие при ходьбе менее 25 м и даже при отсутствии движений, а также по ночам. Последняя, IV, стадия характеризуется трофическими расстройствами: язвенными поражениями, участками некроза, гангреной.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Изображение слайда
13

Слайд 13

Симптомы зависят от преимущественной локализации окклюзии аорты. Выделяют 3 уровня окклюзии: Низкая, когда препятствие кровотоку имеется в зоне бифуркации (деления на подвздошные артерии) ниже места отхождения нижней брыжеечной артерии. Средняя – зона окклюзии распространяется выше этого участка. Высокая – поражение аорты немного не доходит до устьев почечных артерий или располагается практически на их уровне.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Диагностика

Анамнез Физикальное исследование: осмотр, пальпация и аускультация артерий Тредмил-тест (проход по дорожке со скоростью 3,2 км/ч) Лабораторные анализы: БАК ( липидограмма ), коагулограмма и тд Определение уровня HGB А1с с целью исключения диабетической природы недуга. За счет контроля уровня сахара можно уменьшить долгосрочные осложнения. ADA (Американская ассоциация диабетологов ) рекомендует поддерживать уровень HGB А1с ниже 7%.

Изображение слайда
15

Слайд 15

Измерение лодыжечно-плечевого индекса (менее 0,9 при патологии) Компьютерная ангиография. Этот метод дает точное трехмерное изображение артериальной системы Контрастная аортография. Ультразвуковая доплерография Транслюмбальная аортоартериография

Изображение слайда
16

Слайд 16

Изображение слайда
17

Слайд 17

Изображение слайда
18

Слайд 18: Лечение

Консервативное лечение применяется лишь при 1 и 2А стадиях ишемии. При атеросклерозе, являющемся основной причиной синдрома, важно устранить или уменьшить влияние изменяемых факторов риска заболевания и его осложнений. Помимо лекарственной терапии используют немедикаментозные методы: диету, соблюдение режима, физиотерапию, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение. Важно устранить причины, вызывающие сосудистый спазм: курение, охлаждение.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Хирургическое лечение

Если диагностирован синдром Лериша 2Б стадии и выше, улучшить состояние пациентов можно лишь с помощью реконструктивной операции. В зависимости от состояния аорты и подвздошных артерий выбирают один из видов хирургического вмешательства: эндартерэктомию, шунтирование, резекцию с протезированием, стентирование ( при неполной окклюзии)

Изображение слайда
20

Слайд 20

Эндартерэктомия – вмешательство, при котором делается мини-разрез артерии и через него производится удаление вызывающего окклюзию субстрата, затем мини-разрез ушивается сосудистым швом или же применяется синтетическая или аутовенозная «заплата».

Изображение слайда
21

Слайд 21

Шунтирование. И скусственный протез вшивают выше и ниже места окклюзии, обеспечивая ток крови в обход пораженного участка сосуда. При синдроме Лериша выполняют аорто-бедренное шунтирование, соединяя аорту и бедренную артерию.

Изображение слайда
22

Слайд 22

Стентирование -  в просвет суженного сосуда устанавливается металлический каркас цилиндрической формы ( стент ), который расширяет артериальный просвет и восстанавливает кровоток;

Изображение слайда
23

Слайд 23

Ампутации производят при некрозе и невозможности восстановления переферического кровообращения ( III и IV стадии)

Изображение слайда
24

Последний слайд презентации: Синдром Лериша: Прогноз

При окклюзионной патологии аорты относительно благоприятными считаются результаты реконструктивной хирургии. У 70% прооперированных пациентов удается добиться исчезновения симптомов ишемии и восстановления трудоспособности на срок до 10 лет. Благоприятность результатов зависит не только от удачно проведенной операции, но и от состояния периферического кровообращения.

Изображение слайда