Презентация: Симптоми і синдроми артеріальної гіпертензії:

Симптоми і синдроми артеріальної гіпертензії: Симптоми і синдроми артеріальної гіпертензії: Визначення. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ ЕПІДЕМІОЛОГІЯ Симптоми і синдроми артеріальної гіпертензії: ФАКТОРИ РИЗИКУ ПАТОГЕНЕЗ КЛАСИФІКАЦІЯ Симптоми і синдроми артеріальної гіпертензії: КЛАСИФІКАЦІЯ КЛІНІКА Перша стадія Симптоми і синдроми артеріальної гіпертензії: ДРУГА СТАДІЯ Симптоми і синдроми артеріальної гіпертензії: Симптоми і синдроми артеріальної гіпертензії: Симптоми і синдроми артеріальної гіпертензії: Друга стадія ТРЕТЯ СТАДІЯ ДІАГНОСТИКА ГХ ДІАГНОСТИКА ГХ Симптоми і синдроми артеріальної гіпертензії: ЕКГ ПРИ ГХ Симптоми і синдроми артеріальної гіпертензії: ЕХО-КАРДІОСКОПІЯ Дослідження очного дна ГІПЕРТЕНЗИВНІ КРИЗИ (ГК) УСКЛАДНЕННЯ ГХ Симптоми і синдроми артеріальної гіпертензії: Симптоми і синдроми артеріальної гіпертензії: ЛІКУВАННЯ Немедикаментозні заходи: Медикаментозні заходи: ЗЛОЯКІСНИЙ ВАРІАНТ ГХ Симптоми і синдроми артеріальної гіпертензії: Симптоматична АГ: Вторинна гіпертензія. Причини Диспансеризація. Лабораторні та інструментальні дослідження Лікувально-оздоровчі заходи Критерії диспансеризації Профілактика. Симптоми і синдроми артеріальної гіпертензії:
1/43
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 27)
Скачать (2027 Кб)
Код скопирован в буфер обмена
1

Первый слайд презентации: Симптоми і синдроми артеріальної гіпертензії:

2

Слайд 2

Есенціальна гіпертензія (первинна гіпертензія, або гіпертонічна хвороба) - це підвищений артеріальний тиск при відсутності очевидної причини його підвищення. Вторинна гіпертензія (або симптоматична) - це гіпертензія, причина якої може бути виявлена (Рекомендації Українського Товариства Кардіологів, 2001 р.).

3

Слайд 3: Визначення.

Гіпертонічна хвороба (ГХ) - захворювання серцево-судинної системи, яке розвивається як наслідок первинної дисфункції вищих судиннорегулюючих центрів, нейрогуморальних та ниркових механізмів, характеризується підвищенням систолічного і ( або) діастолічного АТ, а при виражених стадіях - органічними змінами серця, нирок та ЦНС.

4

Слайд 4: ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

ГХ – одне з найбільш поширених захворювань серцево-судинної системи. ГХ хворіє 15 – 25 % всього населення + 15 % погранична гіпертензія. ГХ складає 80 – 95 % всіх артеріальних гіпертензій і лише 10 % складають симптоматичні АГ

5

Слайд 5: ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

6

Слайд 6

7

Слайд 7: ФАКТОРИ РИЗИКУ

НЕМОДИФІКОВАНІ Спадковість Вік Стать МОДИФІКОВАНІ Ожиріння та метаболічний синдром Вживання надлишку кухонної солі Психоемоційні перевантаження Вживання алкоголю Фізична активність

8

Слайд 8: ПАТОГЕНЕЗ

Пусковим фактором ГХ є гіперактивність нервових центрів регуляції АТ Гіперактивність цих центрів виражається в посиленні пресорного впливу через: активацію САС; - виділення вазопресину; - включення ренальних факторів: ренін-ангіотензин-альдостерон; простагландинів.

9

Слайд 9: КЛАСИФІКАЦІЯ

За рівнем АТ: - норма: САТ < 130 і ДАТ < 90 мм рт.ст. - погранична гіпертензія: САТ = 140-160 і ДАТ = 90-95 мм рт.ст.; - артеріальна гіпертензія САТ > 1 6 0 і ДАТ > 9 5 мм рт.ст.

10

Слайд 10

11

Слайд 11: КЛАСИФІКАЦІЯ

В залежності від пораження окремих органів: І стадія (періодичне підвищення АТ без змін внутрішніх органів); ІІ стадія (стабільне підвищення АТ в поєднанні з гіпертрофією ЛШ, ангіоспазмом, транзиторною гіперкреатинемією); ІІІ стадія (стабільне підвищення АТ, резистентна до терапії, наявність ускладнень зі сторони органів-мішеней)

12

Слайд 12: КЛІНІКА

Прояви ГХ залежать від: варіанту перебігу стадії розвитку; наявності різних типів ускладнень і кризів; патогенетичних варіантів (доброякісні та злоякісні).

13

Слайд 13: Перша стадія

Скарги: можуть бути відсутні інколи турбують головні болі головокружіння шум у вухах Зниження працездатності кардіалгії

14

Слайд 14

15

Слайд 15: ДРУГА СТАДІЯ

СКАРГИ Головний біль Головокружіння Болі в ділянці серця Задишка при фізичному навантаження Характерні гіпертонічні кризи

16

Слайд 16

Об ’ єктивно : почервоніння обличчя, пітливість, зниження толерантності до фізичного навантаження. Пальпаторно : Ps – напружений, частий. Верхівковий поштовх локалізований вліво від середньоключичної лінії в V міжребер ’ ї, посилений. Перкуторно : Розширення меж судинного пучка, зміщення лівої межі серця. Аускультативно : акцент ІІ-тону над аортою, систолічний шум над верхівкою

17

Слайд 17

18

Слайд 18

19

Слайд 19: Друга стадія

Є об’єктивні ознаки ушкодження органів-мішеней без симптомів з їх боку чи порушення функції: Гіпертрофія лівого шлуночка/ за даними рентгенологічного обстеження, ЕКГ або ехокардіографії/. Генералізоване чи фокальне звуження судин сітківки. Мікроальбумінурія, білок у сечі та/ або незначне підвищення концентрації креатиніну в плазмі крові (до 177 мкм/л).

20

Слайд 20: ТРЕТЯ СТАДІЯ

Високе, стійке підвищення АТ Розвиток ускладнень: Інфаркт міокарду Серцева недостатність Інсульт Транзиторна ішемічна атака Крововиливи в сітківку Розшаровуюча аневризма аорти

21

Слайд 21: ДІАГНОСТИКА ГХ

Обов ’ язковими дослідженнями у хворих з АГ є: - загальний аналіз крові і сечі; - біохімічний аналіз крові; аналіз сечі за А. Нечипоренко та С. Зимницьким; - ЕКГ, Ехо-КГ; - УЗД нирок; - Ro -графія органів грудної клітки; - дослідження очного дна. Інші методи діагностики проводяться за показаннями

22

Слайд 22: ДІАГНОСТИКА ГХ

Загальноклінінчні і біохімічні показники крові: - в початковій стадії залишаються без змін; під час кризу – лейкоцитоз, дис-гіперліпідемія, гіперкаліємія, збільшення креатиніну і сечовини (транзиторні) При ГХ ІІІ ст. зміни стабільні, наростає азотемія.

23

Слайд 23

Дослідження сечі: загальний аналіз сечі (без змін); ан. сечі за А.Нечипоренко за С.Зимницьким При ГХ ІІ-ІІІ ст. – ізогіпостенурія, ніктурія Обов ’ язково необхідно визначати кліренс за ендогенним креатиніном

24

Слайд 24: ЕКГ ПРИ ГХ

І ст. – змін не має. ІІ – ІІІ ст. – ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, електрична вісь серця відхилена вліво, Rv 5-6 >Rv 4, коритоподібне зміщення ST, двохфазний Т (+-) Збільшення амплітуди R в лівих відведеннях і S - в правих.

25

Слайд 25

26

Слайд 26: ЕХО-КАРДІОСКОПІЯ

27

Слайд 27: Дослідження очного дна

28

Слайд 28: ГІПЕРТЕНЗИВНІ КРИЗИ (ГК)

Виникають в 30 % випадків. Гіпертензивний криз – раптове підвищення АТ, що супроводжується поглибленням або виникненням нових ознак порушення мозкового або коронарного кровообігу з розвитком нейро-судинних і гуморальних змін і пов ’ язано із різким збудженням симпатико-адреналової системи. За В.Ф.Зелінським і А.Л.Мясниковим – “це квінтесенція, згусток гіпертонічної хвороби”.

29

Слайд 29: УСКЛАДНЕННЯ ГХ

Розвиваються при ГХ ІІІ ст. КАРДІАЛЬНІ: - гостра або хронічна серцева недостатність; - прискорений розвиток атеросклерозу вінцевих судин із симптомами стенокардії або інфаркту міокарда; - аритмії/блокади. АОРТАЛЬНІ: - атеросклероз; - розшаровуюча аневризма.

30

Слайд 30

31

Слайд 31

ЦЕРЕБРАЛЬНІ: - прискорений розвиток атеросклерозу мозкових судин з розвитком недостатності мозкового кровообігу (енцефалопатії); - динамічні і органічні порушення мозкового кровообігу ОЧНІ: - крововиливи в сітківку з наступним її відшаруванням; - зниження зору (набряк зорового нерва); - амавроз.

32

Слайд 32: ЛІКУВАННЯ Немедикаментозні заходи:

Дієта (обмеження кухонної солі до 4-6 г/добу, алкоголю, тваринних жирів). Зменшення маси тіла. Відмова від тютюнопаління. Динамічне фізичне навантаження. Фітотерапія, голкорефлексотерапія, психотерапія, аутотренінг

33

Слайд 33: Медикаментозні заходи:

Діуретики:  -блокатори: Антагоністи кальцію: Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту Блокатори рецепторів ангіотензину ІІ Альфа1-адреноблокатори

34

Слайд 34: ЗЛОЯКІСНИЙ ВАРІАНТ ГХ

Розвивається в 3 % ГХ і в 25 % симптоматичних АГ. Стійке підвищення АТ до дуже високих цифр (не менше 220/130 – 260/160 мм рт. ст.). Швидке прогресування із раннім розвитком ускладнень. Стадійність протікання відсутня.

35

Слайд 35

На очному дні характерний набряк сітківки і дисків зорових нервів. Дуже швидко (на протязі 3 – 5 років від початку захворювання) розвивається хронічна ниркова недостатність. Не піддається медикаментозному лікуванню.

36

Слайд 36: Симптоматична АГ:

- вік молодше 20 р. або старше 60 р.; - гостро виникаюче і стійке підвищення АТ; - дуже високі показники АТ ( > 220/120 мм рт. ст ) ; - злоякісне протікання АГ; - наявність симпато-адреналових кризів; - захворювання нирок в анамнезі; - розвиток АГ в період вагітності; - наявність змін в аналізі сечі.

37

Слайд 37: Вторинна гіпертензія. Причини

Ліки або екзогенні речовини: . Захворювання нирок Ендокринні захворювання Коарктація аорти та аортити Ускладнення вагітності Неврологічні захворювання Артеріальні гіпертензії, індуковані хірургічним втручанням

38

Слайд 38: Диспансеризація.

Періодичність оглядів при ГХ І ст. – 1 раз на рік; ГХ ІІ ст. – двічі на рік. Контроль медикаментозного лікування в процесі підбору підтримуючої дози при ГХ І ст. – не рідше 1 разу в рік, при ГХ ІІ-ІІІ ст. – кожні 2 тижні, а при стабілізації артеріального тиску – 1 раз в місяць перші 6 місяців, згодом – 1 раз в два місяці.

39

Слайд 39: Лабораторні та інструментальні дослідження

Ан.сечі загальний -2-4 рази Креатинін,холестерин, тригліцериди,-1 раз нарік. ЕКГ, ехокардіоскопія, рентгенографія – 1 раз на рік Інші дослідження - за показами

40

Слайд 40: Лікувально-оздоровчі заходи

Навчання навичкам здорового способу життя. Корекція факторів ризику, обмеження в їжі солі та насичених жирів. Психотерапія, фізіотерапія та ЛФК у відділенні відновного лікування. Трудові рекомендації. Медикаментозна профілактика та терапія (тіазидові діуретики, бетаблокатори, периферичні вазоділятатори та ін. гіпотензивні середники) за ступеневою схемою. Санаторно-курортне лікування. Оздоровлення в санаторії-профілакторії.

41

Слайд 41: Критерії диспансеризації

Покращення клінічних показників. Зниження тимчасової непрацездатності. В групі Д-ІІІ: зниження первинного виходу на інвалідність, зменшення кількості повторних мозкових інсультів, інфарктів міокарду, раптової коронарної смерті, збільшення числа осіб з контрольованим АТ (160/95 мм рт. ст. та нижче)

42

Слайд 42: Профілактика.

Первинна профілактика ГХ – пропаганда збереження здорового способу життя, боротьба з гіподинамією, психоемоційними стресами. Вторинна профілактика ГХ – тривала медикаментозна терапія в індивідульно підібраному режимі.

43

Последний слайд презентации

ДЯКУЄМО ЗА УВАГУ !

Похожие презентации

Ничего не найдено