Презентация на тему: СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Тематический план учебной дисциплины
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
L – формы микобактерий туберкулеза
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Изменения в тканях, вызывемые микобактериями туберкулеза
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Флаконы для сбора диагностического материала должны отвечать следующим требованиям:
Требования к собираемому материалу
Правила сбора мокроты
Проба Манту (диагностическая проба на туберкулез )
Техника проведения
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Проба Манту (диагностическая проба на туберкулез)
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Противопоказания к постановке пробы Манту
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Перечислите противопоказания к постановке пробы Манту.
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
2.1. Классификация туберкулеза. Сестринский процесс при туберкулезе легких.
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
3. Осложнения туберкулеза легких
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Формы первичного туберкулеза
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Особенности первичного туберкулеза
Формы вторичного туберкулеза
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких и казеозная пневмония
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Особенности вторичного туберкулеза
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Туберкулез костей и суставов
Туберкулез костей и суставов
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Ответ
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
Основные принципы лечения туберкулеза
СТРАТЕГИЯ ДОТС (ВОЗ)
Принципы стратегии ДОТС
Эффективность медикаментозного лечения обусловлена:
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (2 группы)
КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Преимущества комбинированных препаратов
Побочные действия противотуберкулезных препаратов
Токсическое действие противотуберкулезных препаратов
Медсестра при лечении пациента противотуберкулезными препаратами даст следующие рекомендации:
Способы контроля за приемом лекарств
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
ЛЕЧЕБНЫЙ РЕЖИМ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ
ПИТАНИЕ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ДИЕТА №11
Задачи диетотерапии
САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Критерии эффективности лечения
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
1. Перечислите основные принципы лечения туберкулеза
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
2. Виды медикаментозной терапии применяемой при лечении туберкулеза
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
3. Какие 2 группы препаратов, применяют для лечения туберкулеза?
Ответ
4. Перечислите побочные действия противотуберкулезных препаратов
Ответ
5. Какие рекомендации даст медсестра при лечении химиопрепаратами?
Ответ
6. Что понимают под коллапсотерапией
Ответ
7. Виды лечебного режима при туберкулезе
Ответ
8. Задачи диетотерапии при туберкулезе
Ответ
9. Как называют лечение водой?
Ответ
10. Критерии эффективности лечения туберкулеза
Ответ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
ВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ включена в Национальный календарь прививок.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВАКЦИНАЦИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
ВАКЦИНАЦИЯ
ВАКЦИНАЦИЯ
ВАКЦИНАЦИЯ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
ХИМИОПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
Показания к химиопрофилактике
СОЦИАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
1.Виды специфической профилактики
Ответ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Требования санэпид. режима в отношении сотрудников противотуберкулезных учреждений
Сан-эпид. режим в стационаре противотуберкулезного учреждения
Сан-эпид. режим в отделении противотуберкулезного учреждения
Сан-эпид. режим в отделении противотуберкулезного учреждения
Дезинфектанты применяемые во фтизиатрии
Другие дезинфектанты применяемые во фтизиатрии
Сан-эпид. режим в отделении противотуберкулезного учреждения
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Ответ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Ответ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Ответ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Ответ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
Ответ
Туберкулез и беременность
Особенности течения туберкулеза при беременности
Особенности обследования беременных
Особенности лечения беременных
Особенности организации родов при туберкулезе
Особенности ухода и наблюдения за детьми, родившимися от больных туберкулезом матерей
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ
1/238
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 88)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (22056 Кб)
1

Первый слайд презентации

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ

Изображение слайда
2

Слайд 2: Тематический план учебной дисциплины

Раздел I. Введение в сестринское дело во фтизиатрии 1.1 Туберкулез как медико-социальная проблема. Общие сведения о туберкулезе. 1.2. Организация фтизиатрической помощи населению. Раздел II. Сестринский процесс во фтизиатрии 2.1. Классификация туберкулеза. Сестринский процесс при туберкулезе легких. Осложнения туберкулеза. 2.2. Сестринский процесс при внелегочных формах туберкулеза. Методы выявления и принципы лечения туберкулеза. 2.3. Сестринский процесс при специфической профилактике туберкулеза. 2.4. Сестринский процесс при организации санитарно-эпидемиологического режима. Противоэпидемические мероприятия в противотуберкулезном учреждении.

Изображение слайда
3

Слайд 3

Раздел I Введение в сестринское дело во фтизиатрии

Изображение слайда
4

Слайд 4

1.1. Туберкулез как медико-социальная проблема. Общие сведения о туберкулезе

Изображение слайда
5

Слайд 5

ФТИЗИАТРИЯ – раздел клинической медицины, изучающий причины и механизмы развития туберкулеза, методы его диагностики, лечения и профилактики. ФТИЗИАТР – врач, специалист по диагностике, лечению и профилактике туберкулеза

Изображение слайда
6

Слайд 6

ТУБЕРКУЛЕЗ ( tuberculosis ) –инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (МБТ)

Изображение слайда
7

Слайд 7

Цветок белой ромашки – символ борьбы с туберкулезом

Изображение слайда
8

Слайд 8

24 марта – Всемирный день борьбы с туберкулезом В 1993 г. Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта «Всемирным днем борьбы с туберкулезом».

Изображение слайда
9

Слайд 9

Задачи фтизиатрии своевременное выявление патологии эффективное лечение больных туберкулезом профилактика туберкулеза Основная цель фтизиатрии – снижение заболеваемости туберкулезом

Изображение слайда
10

Слайд 10

Распространенность туберкулеза

Изображение слайда
11

Слайд 11

Показатели заболеваемости и смертности от туберкулеза в России во второй половине ХХ в.– начале ХХ I в.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Причины увеличения заболеваемости туберкулезом и смертности снижение жизненного уровня населения увеличение миграции населения, выпавших из поля зрения лечебно-профилактических учреждений неполное проведение комплекса противотуберкулезных мероприятий наличие большого числа исправительно-трудовых учреждений (80% вышедших из тюрьмы больны tbc) увеличение числа ВИЧ-инфицированных, наркоманов нехватка средств на борьбу с туберкулезом использование противотуберкулезных препаратов произведенных в странах третьего мира, как более дешевых

Изображение слайда
13

Слайд 13

Роберт Кох

Изображение слайда
14

Слайд 14

Возбудитель туберкулеза был открыт Р.Кохом в 1882 г.

Изображение слайда
15

Слайд 15: L – формы микобактерий туберкулеза

L – формы микобактерий туберкулеза могут длительно пребывать в организме и при соответствующих условиях реверсировать в палочковидный вариант Трансформация микобактерий туберкулеза в L – формы усиливается под влиянием противотуберкулезных препаратов, рождая устойчивые штаммы

Изображение слайда
16

Слайд 16

Micobacterium tuberculosis (человечий вид) Micobacterium bovis (бычий вид) Micobacterium africanum (промежуточный вид) Виды микобактерий туберкулеза

Изображение слайда
17

Слайд 17

Пути заражения туберкулезной инфекцией аэрогенный (воздушно-капельный, воздушно-пылевой) алиментарный (употребление зараженных продуктов) контактный (хирурги, патологоанатомы, ветеринары, лаборанты, мясники, доярки) внутриутробный (очень редко при генерализации процесса и появлении tbc очагов на плаценте)

Изображение слайда
18

Слайд 18

Факторы ослабляющие иммунитет и способствующие развитию туберкулеза голодание и недостаточное питание сахарный диабет язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки хронические воспалительные заболевания легких психические заболевания протекающие с депрессивным синдромом алкоголизм, курение стрессовые ситуации СПИД длительный прием глюкокортикоидов, цитостатиков, иммунодепрессантов

Изображение слайда
19

Слайд 19: Изменения в тканях, вызывемые микобактериями туберкулеза

формирование туберкулезного бугорка творожистый некроз (распад) с образованием полости обызвествление разрастание соединительной ткани, формирование рубца

Изображение слайда
20

Слайд 20

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ к теме: «Туберкулез как медико-социальная проблема. Общие сведения о туберкулезе»

Изображение слайда
21

Слайд 21

1. Перечислите источники заражения туберкулезом

Изображение слайда
22

Слайд 22

Ответ больной человек, особенно бактериовыделитель больное животное (крупный рогатый скот)

Изображение слайда
23

Слайд 23

2. Каковы пути заражения человека туберкулезом?

Изображение слайда
24

Слайд 24

Ответ аэрогенный алиментарный контактный внутриутробный

Изображение слайда
25

Слайд 25

3. Какие виды микобактерий вы знаете?

Изображение слайда
26

Слайд 26

Ответ Micobacterium tuberculosis (человечий вид) Micobacterium bovis (бычий вид) Micobacterium africanum (промежуточный вид)

Изображение слайда
27

Слайд 27

4. Какой путь заражения туберкулезом является основным?

Изображение слайда
28

Слайд 28

Ответ Аэрогенный

Изображение слайда
29

Слайд 29

5. Решающий фактор при заражении туберкулезом

Изображение слайда
30

Слайд 30

Ответ Состояние иммунитета

Изображение слайда
31

Слайд 31

1.2. Организация фтизиатрической помощи населению. Противотуберкулезный диспансер

Изображение слайда
32

Слайд 32

Центральный научно- исследовательский институт туберкулёза РАМН имени М.И. Сеченова

Изображение слайда
33

Слайд 33

Все сферы деятельности противотуберкулезных учреждений – диагностика, лечение и профилактика регламентируются действующим приказом Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации"

Изображение слайда
34

Слайд 34

Противотуберкулезный диспансер (ПТД)– основное подразделение противотуберкулезной службы в практическом здравоохранении

Изображение слайда
35

Слайд 35

Виды диспансеров Областной Краевой Республиканский Городской Межрайонный Районный

Изображение слайда
36

Слайд 36

Структура районного противотуберкулезного диспансера Диспансерное отделение для взрослых Диспансерное отделение для детей и подростков Стационар Клиническая и бактериологическая лаборатории Дневной стационар Рентгенологическое отделение Физиотерапевтическое отделение Процедурный кабинет Кабинет функциональной диагностики Эндоскопическое отделение Оргметод кабинет

Изображение слайда
37

Слайд 37

Разделы деятельности ПТД Диагностика туберкулеза Лечение туберкулеза Профилактика туберкулеза

Изображение слайда
38

Слайд 38

Система диспансерного учета и наблюдения включает 4 контингента пациентов Больные туберкулезом Контактные Инфицированные Имеющие остаточные изменения на рентгенограмме Все перечисленные контингенты подразделяются на группы диспансерного учета.

Изображение слайда
39

Слайд 39

Разделение пациентов на группы диспансерного учета основано на лечебно-эпидемиологическом принципе, что позволяет: своевременно проводить обследование определять лечебную тактику проводить оптимальную профилактику решать вопросы перемещения пациентов по группам учета и снятия с диспансерного наблюдения медсестре получить оперативную информацию о некоторых особенностях планирования ухода за конкретным пациентом

Изображение слайда
40

Слайд 40

Анамнез (контакт с больным туберкулезом) Данные физикального осмотра Общий анализ крови и мочи Бактериологическое исследование (мокроты, промывных вод бронхов и желудка, экссудата, отделяемого ран, мочи, спинномозговой жидкости) проводится 3-х кратно Проба Манту Крупнокадровая флюорография, R -графия. Компьютерная томография Диагностические методы выявления туберкулеза (диагностический минимум)

Изображение слайда
41

Слайд 41

Помещения для сбора мокроты а) комната для сбора мокроты б) оборудованное помещение

Изображение слайда
42

Слайд 42: Флаконы для сбора диагностического материала должны отвечать следующим требованиям:

должны быть стерильными с плотно завинчивающимися крышками изготовлены из ударостойкого материала легко расплавляться при автоклавировании быть достаточного объема – 40-50 мм, (минимальный объем исследуемой мокроты 3-5 мл) иметь широкое отверстие для сбора мокроты (не менее 30мм) быть прозрачными или полупрозрачными, чтобы можно было оценить качество мокроты, не снимая крышку

Изображение слайда
43

Слайд 43: Требования к собираемому материалу

сбор материала проводить до начала химиотерапии материал для исследования собирать до утреннего приема пищи собрать не менее 3-х проб утренней мокроты, в течение 3 дней подряд материал как можно быстрее доставить в лабораторию (при невозможности немедленно доставить в лабораторию его сохраняют в холодильнике при Т 4 º не более 48 часов) при перевозке материала следить за целостностью флаконов

Изображение слайда
44

Слайд 44: Правила сбора мокроты

мокроту для исследования собирают под надзором медицинского работника пациенту необходимо объяснить цели исследования рекомендуют предварительно прополоскать рот кипяченой водой для удаления микрофлоры и остатков пищи, затрудняющих исследование сделать 2-3 глубоких вдоха и откашлять содержимое глубоких отделов дыхательных путей флакон держать как можно ближе к губам, отделяя в него мокроту по мере откашливания участвующий в сборе мокроты медработник, помимо халата и шапочки, должен надеть маску, резиновые перчатки и резиновый фартук по завершении процедуры сбора мокроты медицинский работник должен тщательно закрыть флакон крышкой и оценить количество и качество собранной мокроты флакон промаркировать и поместить в специальный транспортировочный ящик Если пациент не выделяет мокроту, то накануне вечером и рано утром ему дают отхаркивающее средство: мукалтин, бромгексин, амброксол и др. или применяют раздражающую ингаляцию

Изображение слайда
45

Слайд 45: Проба Манту (диагностическая проба на туберкулез )

Туберкулин – это препарат, получаемый из белковых фракций культур микобактерий туберкулеза. Очищенный туберкулин в стандартном разведении –готовый к употреблению – ППД(Л) Сухой очищенный туберкулин – легко растворяется в прилагаемом растворителе (карболизированном изотоническом растворе натрия хлорида). Применяется только в противотуберкулезном стационаре В каждой коробке с туберкулинами имеется инструкция по применению препаратов с подробной их характеристикой. Ознакомление с этой инструкцией врача и медицинской сестры перед туберкулинодиагностикой обязательно.

Изображение слайда
46

Слайд 46: Техника проведения

Туберкулин в дозе 2 ТЕ (0,1мл) вводят внутрикожно на внутреннюю поверхность средней трети предплечья, в положении сидя

Изображение слайда
47

Слайд 47

Техника проведения При правильной технике образуется «лимонная корочка»

Изображение слайда
48

Слайд 48

Техника проведения Запрещается протирать, смазывать место инъекции, расчесывать, накладывать повязки Проба оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медсестрой

Изображение слайда
49

Слайд 49: Проба Манту (диагностическая проба на туберкулез)

Отрицательная реакция, если на 3-ий день на коже нет никаких следов – ни покраснения, ни припухлости. Это значит, что сделанная прививка, больше не защищает. Пора снова вводить вакцину БЦЖ. Обычно ее действия хватает на 5-7 лет. Подобная реакция м.б. у здоровых неинфицированных людей, а также у больных тяжелыми формами туберкулеза – т.н. анергия

Изображение слайда
50

Слайд 50

Сомнительная реакция – небольшая краснота без «пуговки» или при наличии небольшого инфильтрата – 2-4 мм. При таком результате нельзя сказать наверняка, защищен человек от туберкулеза или нет. В спорных случаях пробу Манту приходиться повторять еще раз. Проба Манту (диагностическая проба на туберкулез)

Изображение слайда
51

Слайд 51

Положительная реакция – папула 5 мм и более до 16мм у детей, до 20мм у взрослых Проба Манту (диагностическая проба на туберкулез)

Изображение слайда
52

Слайд 52

Гиперергическая реакция (сильная положительная) – инфильтрат размером 17 мм и более у детей, 21 мм и более у взрослых, или наличие везикулы, некроза, лимфаденита. Среди пациентов с гиперреакцией на туберкулин м.б. больные туберкулезом, а также инфицированные, но без заболевания. Проба Манту (диагностическая проба на туберкулез) В четные годы пробу Манту ставят на правом, а в нечетные – на левом предплечье, поскольку иммунологическая память клеток способна усилить реакцию и спровоцировать неверный результат.

Изображение слайда
53

Слайд 53

«Вираж» туберкулиновой пробы т.е. переход ранее отрицательных проб в положительные – критерий инфицирования

Изображение слайда
54

Слайд 54

Результаты пробы Манту у детей и подростков фиксируют в учетной форме №063/у в медицинской карте ребенка – форма № 026/у в истории развития ребенка форма – №112/у при этом отмечают предприятие изготовитель туберкулина, номер серии, срок годности дату проведения пробы введение препарата в правое или левое предплечье результат пробы в виде размера инфильтрата (папулы) в мм, при отсутствии инфильтрата указывают размер гиперемии

Изображение слайда
55

Слайд 55: Противопоказания к постановке пробы Манту

Кожные заболевания Аллергические состояния Эпилепсия Острые инфекционные звболевания Хронические инфекционные заболевания в период обострения

Изображение слайда
56

Слайд 56

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ к теме: «Организация фтизиатрической помощи населению. Противотуберкулезный диспансер»

Изображение слайда
57

Слайд 57

1. Основное подразделение противотуберкулезной службы в практическом здравоохранении?

Изображение слайда
58

Слайд 58

Ответ Противотуберкулезный диспансер

Изображение слайда
59

Слайд 59

2. Каковы важнейшие разделы деятельности туберкулезного диспансера

Изображение слайда
60

Слайд 60

Ответ Диагностика туберкулеза Лечение туберкулеза Профилактика туберкулеза

Изображение слайда
61

Слайд 61

3. Перечислите структуры противотуберкулезного диспансера

Изображение слайда
62

Слайд 62

Ответ Диспансерное отделение для взрослых Диспансерное отделение для детей и подростков Стационар Клиническая и бактериологическая лаборатории Дневной стационар Рентгенологическое отделение Физиотерапевтическое отделение Процедурный кабинет Кабинет функциональной диагностики Эндоскопическое отделение Оргметод кабинет

Изображение слайда
63

Слайд 63

4. Перечислите 4 группы пациентов составляющих группы учета и наблюдения в ПТД

Изображение слайда
64

Слайд 64

Ответ Больные туберкулезом Контактные Инфицированные Имеющие остаточные изменения на рентгенограмме

Изображение слайда
65

Слайд 65

5. Какой принцип лежит в основе учета и диспансерного наблюдения за пациентами в ПТД?

Изображение слайда
66

Слайд 66

Ответ Лечебно-эпидемиологический принцип

Изображение слайда
67

Слайд 67

6. Что собой представляет реакция Манту?

Изображение слайда
68

Слайд 68

Ответ Это диагностическая проба на туберкулез.

Изображение слайда
69

Слайд 69

7. О чем свидетельствует положительная проба Манту?

Изображение слайда
70

Слайд 70

Ответ Свидетельствует о наличии специфической сенсибилизации организма МБТ, что возможно в результате вакцинации БЦЖ либо при инфицировании.

Изображение слайда
71

Слайд 71

8. Что является критерием инфицирования?

Изображение слайда
72

Слайд 72

Ответ Критерием инфицирования является вираж туберкулиновой пробы.

Изображение слайда
73

Слайд 73

9. Как Вы понимаете выражение – «вираж» туберкулиновой пробы?

Изображение слайда
74

Слайд 74

Ответ «Вираж» – переход ранее отрицательной туберкулиновой пробы в положительную

Изображение слайда
75

Слайд 75: Перечислите противопоказания к постановке пробы Манту

Изображение слайда
76

Слайд 76

Ответ Кожные заболевания Аллергические состояния Эпилепсия Острые и хронические инфекционные заболевания в период обострения

Изображение слайда
77

Слайд 77

Раздел I I Сестринский процесс во фтизиатрии

Изображение слайда
78

Слайд 78: 2.1. Классификация туберкулеза. Сестринский процесс при туберкулезе легких

Изображение слайда
79

Слайд 79

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА (классификация 2003г 7 съезд фтизиатров) 1.Клинические формы туберкулеза 1.1.Туберкулезная интоксикация у детей и подростков 1.2. Туберкулез органов дыхания первичный туберкулезный комплекс туберкулез внутригрудных лимфатических узлов диссеминированный туберкулез легких милиарный туберкулез легких очаговый туберкулез легких инфильтративный туберкулез легких казеозная пневмония туберкулема легких кавернозный туберкулез легких фиброзно-кавернозный туберкулез легких цирротический туберкулез легких туберкулезный плеврит туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей (носа, полости рта, глотки)

Изображение слайда
80

Слайд 80

1.3. Туберкулез других органов и систем туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы туберкулез кишечника, брюшины, и брызжеечных л.у. туберкулез костей и суставов туберкулез мочевых, половых органов туберкулез кожи и подкожной клетчатки туберкулез периферических л.у. туберкулез глаз туберкулез прочих органов (гортани, глотки и др.)

Изображение слайда
81

Слайд 81

2. Характеристика туберкулезного процесса 2.1. Локализация и протяженность : в легких по долям, сегментам, а в др. органах по локализации поражения. 2.2. Фаза: а) инфильтрации, распада, обсеменения; б) рассасывания, уплотнения, рубцевания, обызвествления. 2.3. Бактериовыделение : а) с выделением микобактерий туберкулеза (МБТ +) б) без выделения микобактерий туберкулеза (МБТ -)

Изображение слайда
82

Слайд 82: 3. Осложнения туберкулеза легких

кровохарканье легочное кровотечение спонтанный пневмоторакс легочно-сердечная недостаточность ателектаз легкого амилоидоз почечная недостаточность свищи различной локализации

Изображение слайда
83

Слайд 83

4.Остаточные изменения после излеченного туберкулеза А. Изменения органов дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые кальцинаты в легких и лимфоузлах, цирроз, плевропневмосклероз. Б. Изменения других органов: рубцовые изменения в различных органах и их последствия: фиброз, обызвествление

Изображение слайда
84

Слайд 84: Формы первичного туберкулеза

Туберкулезная интоксикация детей и подростков Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Первичный туберкулезный комплекс

Изображение слайда
85

Слайд 85

Рентгенограмма легких при первичном туберкулезном комплексе боковая проекция прямая проекция

Изображение слайда
86

Слайд 86: Особенности первичного туберкулеза

болеют преимущественно дети заболевание развивается в результате контакта детей и подростков с больным туберкулезом в активной форме, особенно при семейном контакте характерно поражение лимфатических узлов склонность в высокой степени к диссеминации и генерализации процесса гематогенным и лимфогенным путем ведущее значение в выявлении первичного туберкулеза имеет туберкулинодиагностика

Изображение слайда
87

Слайд 87: Формы вторичного туберкулеза

очаговый туберкулез легких инфильтративный туберкулез легких казеозная пневмония туберкулома легких кавернозный туберкулез легких фиброзно-кавернозный туберкулез легких цирротический туберкулез легких туберкулезный плеврит туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей (носа, полости рта, глотки)

Изображение слайда
88

Слайд 88

Рентгенограмма при очаговом туберкулезе 1 1. Множественные очаги в подключичной области

Изображение слайда
89

Слайд 89

Изображение слайда
90

Слайд 90

Изображение слайда
91

Слайд 91

Рентгенограмма при инфильтративном туберкулезе левого легкого Облаковидный инфильтрат в области верхушки левого легкого 1.

Изображение слайда
92

Слайд 92

Томограмма легких при кавернозном туберкулезе 1. Туберкулезная каверна в верхней доле левого легкого 1

Изображение слайда
93

Слайд 93: Фиброзно-кавернозный туберкулез легких и казеозная пневмония

Казеозная пневмония Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

Изображение слайда
94

Слайд 94

Томограмма при фиброзно-кавернозном туберкулезе и казеозной пневмонии 2 2 1 1. Левосторонняя казеозная пневмония 2. Полости распада

Изображение слайда
95

Слайд 95

Изображение слайда
96

Слайд 96

Пункция плевральной полости Туберкулез плевры

Изображение слайда
97

Слайд 97: Особенности вторичного туберкулеза

болеют взрослые для возникновения вторичного туберкулеза важно наличие социальных факторов и медицинских распространение возбудителя – бронхогенно и спутагенно для диагностики важно флюорография, рентгенография и обнаружение МБТ в мокроте Особенности вторичного туберкулеза

Изображение слайда
98

Слайд 98

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ТЕМЕ: « Классификация туберкулеза. Сестринский процесс при туберкулезе легких. Осложнения туберкулеза легких»

Изображение слайда
99

Слайд 99

1. Перечислите формы первичного туберкулеза

Изображение слайда
100

Слайд 100

Ответ туберкулезная интоксикация детей и подростков туберкулез внутригрудных лимфатических узлов первичный туберкулезный комплекс

Изображение слайда
101

Слайд 101

2.Особенности первичного туберкулеза

Изображение слайда
102

Слайд 102

Ответ болеют преимущественно дети контакт детей и подростков с больным туберкулезом в активной форме, особенно при семейном контакте поражение лимфатических узлов склонность в высокой степени к диссеминации и генерализации процесса гематогенным и лимфогенным путем ведущий метод диагностики - реакция Манту

Изображение слайда
103

Слайд 103

3. Ведущий метод диагностики первичного туберкулеза

Изображение слайда
104

Слайд 104

Ответ Туберкулинодиагностика (реакция Манту)

Изображение слайда
105

Слайд 105

4. Самый достоверный метод диагностики туберкулеза легких

Изображение слайда
106

Слайд 106

Ответ Обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза

Изображение слайда
107

Слайд 107

5. Наиболее часто встречающаяся вторичная форма туберкулеза легких

Изображение слайда
108

Слайд 108

Ответ Инфильтративная

Изображение слайда
109

Слайд 109

6.Особенности вторичного туберкулеза

Изображение слайда
110

Слайд 110

болеют взрослые наличие социальных факторов и медицинских возбудитель распространяется с мокротой и по бронхам диагностические методы – флюорография, рентгенография и обнаружение МБТ в мокроте Ответ

Изображение слайда
111

Слайд 111

7.Перечислите возможные осложнения туберкулеза

Изображение слайда
112

Слайд 112

кровохарканье легочное кровотечение спонтанный пневмоторакс легочно-сердечная недостаточность ателектаз легкого амилоидоз почечная недостаточность свищи различной локализации Ответ

Изображение слайда
113

Слайд 113

2.2. Сестринский процесс при внелегочных формах туберкулеза. Методы выявления и принципы лечения туберкулеза

Изображение слайда
114

Слайд 114

Туберкулез других органов и систем туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы туберкулез кишечника, брюшины, и брызжеечных л.у. туберкулез костей и суставов туберкулез мочевых, половых органов туберкулез кожи и подкожной клетчатки туберкулез периферических л.у. туберкулез глаз туберкулез прочих органов (туберкулез глаз, кожи и подкожной клетчатки)

Изображение слайда
115

Слайд 115: Туберкулез костей и суставов

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника при туберкулезном спондилите Внешний вид пациента при туберкулезном спондилите 1. де струкция тел позвонков 2. разрушение межпозвоночного диска 2 1

Изображение слайда
116

Слайд 116: Туберкулез костей и суставов

Рентгенограмма левого тазобедренного сустава при туберкулезном коксите Внешний вид пациента с туберкулезным кокситом полностью разрешена головка бедренной кости истончение шейки бедренной кости р асширение вертлужной впадины за счет ее деструкции 1 3 2

Изображение слайда
117

Слайд 117

Туберкулез почек Правосторонняя ретроградная пиелография 1. каверны заполнены контрастным веществом 2. Шейка верхней почечной чашечки сужена 3. Лоханка деформирована и расширена Операционный препарат этой почки Крупные каверны, заполненные казеозно-некротическими массами 3 2 1

Изображение слайда
118

Слайд 118

Туберкулез женских половых органов Гистеросальпингограмма при туберкулезном сальпингите и эндометрите 1. деформация полости матки (форма трилистника) 2. деформация маточных труб 2 1

Изображение слайда
119

Слайд 119

Различные варианты поражения кожи при туберкулезе

Изображение слайда
120

Слайд 120

Последствия туберкулезного лимфаданита – грубые рубцы на месте свищей и язв Туберкулез периферических лимфатических узлов

Изображение слайда
121

Слайд 121

Поражение глаз при туберкулезе Изменения на сетчатке глаза Рубцовые изменения на радужной оболочке Формирование бельма

Изображение слайда
122

Слайд 122

Эндоскопическая картина поражения бронха при туберкулезе Сужение просвета бронха в результате развития соединительной ткани

Изображение слайда
123

Слайд 123

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ТЕМЕ «Сестринский процесс при внелегочных формах туберкулеза»

Изображение слайда
124

Слайд 124

1.Какие еще органы и системы кроме легких поражаются при туберкулезе?

Изображение слайда
125

Слайд 125

туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы туберкулез кишечника, брюшины, и брызжеечных л.у. туберкулез костей и суставов туберкулез мочевых, половых органов туберкулез кожи и подкожной клетчатки туберкулез периферических л.у. туберкулез глаз туберкулез прочих органов (туберкулез мочевых, половых органов, глаз, кожи и подкожной клетчатки) Ответ

Изображение слайда
126

Слайд 126

2.Какая локализация костно- суставного туберкулеза занимает первое место?

Изображение слайда
127

Слайд 127

Ответ Поражение позвоночника (туберкулезный спондилит)

Изображение слайда
128

Слайд 128

3. Достоверный метод диагностики туберкулеза почек

Изображение слайда
129

Слайд 129

Ответ Обнаружение микобактерий Туберкулеза в моче

Изображение слайда
130

Слайд 130

4.Медицинская и социальная проблема туберкулеза женских половых органов

Изображение слайда
131

Слайд 131

Ответ Бесплодие

Изображение слайда
132

Слайд 132

5.Частое осложнение туберкулезного лимфаденита

Изображение слайда
133

Слайд 133

Ответ Формирование свищей

Изображение слайда
134

Слайд 134

6.Почему снизилась заболеваемость туберкулезным менингитом?

Изображение слайда
135

Слайд 135: Ответ

Применение вакцинации и ревакцинации Эффективная химиотерапия всех форм туберкулеза у взрослых и детей Химиопрофилактика у лиц из групп риска

Изображение слайда
136

Слайд 136: ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

Изображение слайда
137

Слайд 137: Основные принципы лечения туберкулеза

Длительность (до 9- 12 месяцев) Раннее лечение Комбинированность Комплексный подход Этапность лечения

Изображение слайда
138

Слайд 138: СТРАТЕГИЯ ДОТС (ВОЗ)

DOTS - это стратегия против эпидемии туберкулеза, т.к. она позволяет выявлять и излечивать больных, наиболее опасных для окружающих. Возможно излечение 92-95% заболевших туберкулезом. Внедрение DOTS - это спасение множества людей от смерти, болезни и страданий

Изображение слайда
139

Слайд 139: Принципы стратегии ДОТС

Стратегия ДОТС – контролируемая химиотерапия укороченной длительности. Каждой форме туберкулеза предложена конкретная комбинация противотуберкулезных препаратов Лечение проводится в укороченные сроки, под жестким контролем и является экономически более выгодным

Изображение слайда
140

Слайд 140: Эффективность медикаментозного лечения обусловлена:

химиотерапией туберкулеза (воздействие на возбудителя) патогенетической терапией ( воздействие на патологические процессы при болезни) симптоматической терапией (устранить некоторые симптомы болезни)

Изображение слайда
141

Слайд 141

Все мероприятия по профилактике и лечению туберкулёза в нашей стране бесплатны.

Изображение слайда
142

Слайд 142: ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (2 группы)

ОСНОВНАЯ ГРУППА изониазид (тубазид), рифампицин, этамбутол, стрептомицин РЕЗЕРВНАЯ ГРУППА этионамид, канамицин, амикацин, капреомицин, циклосерин, рифабутин, ПАСК, фторхинолоны

Изображение слайда
143

Слайд 143: КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Рифинг (рифампицин + изониазид) Фтизоэтам( изониазид + этамбутол +витамин В 1 ) Рифакомб (рифампицин + изониазид + витамин В 6 ) Зукокс ( (рифампицин + изониазид +пиразинамид) Изокомб (рифампицин + изониазид +пиразинамид + этамбутол + витамин В 6 ) Протиокомб (ломефлоксацин + протионамид + пиразинамид + этамбутол + витамин В 6 ) и др.

Изображение слайда
144

Слайд 144: Преимущества комбинированных препаратов

обеспечивают более надежный контроль приема лекарственных средств снижают риск передозировки отдельных противотуберкулезных препаратов удобны при использовании в стационаре, амбулаторных условиях, при химиопрофилактике используются при лечении впервые выявленного лекарственно-чувствительного туберкулеза

Изображение слайда
145

Слайд 145: Побочные действия противотуберкулезных препаратов

аллергическое токсическое дисбактериоз кишечника нарушение обмена витаминов

Изображение слайда
146

Слайд 146: Токсическое действие противотуберкулезных препаратов

оттотоксическое (стрептомицин, канамимцин) нефротоксическое (рифампицин, канамицин, тубазид) офтальмотоксическое (этамбутол) гепатотоксическое (тубазид, рифампицин, этионамид) кардиотоксическое (тубазид, стрептомицин) психотическое (тубазид, этамбутол, циклосерин) ульцерогенное (тубазид, ПАСК, этионамид)

Изображение слайда
147

Слайд 147: Медсестра при лечении пациента противотуберкулезными препаратами даст следующие рекомендации:

соблюдать все назначения врача принимать лекарства после еды запивать достаточным количеством воды, а препараты ПАСКа запивать молоком выпивать в день не менее 0,5 л молока или кефира регулярно сдавать анализы крови и мочи в период приема лекарств не употреблять алкоголь

Изображение слайда
148

Слайд 148: Способы контроля за приемом лекарств

прием лекарства в присутствии медсестры выдача лекарства амбулаторным пациентам в диспансере осуществляется 1 раз в 10 дней исследование мочи на присутствие ГИНК

Изображение слайда
149

Слайд 149: НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

КОЛЛАПСОТЕРАПИЯ искусственный (лечебный) пневмоторакс пневмоперитонеум ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ резекция легких (доли, сегмента) торакопластика кавернотомия удаление лимфатических узлов операции на бронхах

Изображение слайда
150

Слайд 150

Искусственный пневмоторакс

Изображение слайда
151

Слайд 151

Пневмоперитонеум

Изображение слайда
152

Слайд 152: ЛЕЧЕБНЫЙ РЕЖИМ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ

строгий постельный (при выраженной декомпенсации, легочном кровотечении) щадящий (4-5 часовой дневной отдых в постели, 20-30 мин прогулки) тренировочный (дневной сон 2 часа, рекомендуются спортивные игры – волейбол, бадминтон, плаванье) режим адаптации – возвращение пациента к облегченному или обычному труду), ночной сон 8-10 часов)

Изображение слайда
153

Слайд 153: ПИТАНИЕ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ ДИЕТА №11

высокая энергоценность увеличенное количество животных и растительных белков умеренное содержание жиров и углеводов 5-6 разовое питание

Изображение слайда
154

Слайд 154: Задачи диетотерапии

обеспечить полноценным питанием в условиях распада белков, ухудшения обмена жиров и углеводов, усиленного расхода витаминов и минеральных веществ повысить защитные силы организма способствовать восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфекцией

Изображение слайда
155

Слайд 155: САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

климатотерапия аэротерапия гелиотерапия бальнеотерапия

Изображение слайда
156

Слайд 156

Изображение слайда
157

Слайд 157: Критерии эффективности лечения

показатели закрытия полостей распада (данные физикального обследования, R -графия, КТ) прекращение бактериовыделения рассасывание туберкулезных очагов или их кальцинация

Изображение слайда
158

Слайд 158

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ТЕМЕ: «Принципы лечения туберкулеза»

Изображение слайда
159

Слайд 159: 1. Перечислите основные принципы лечения туберкулеза

Изображение слайда
160

Слайд 160

Длительность (до 9- 12 месяцев) Раннее лечение Комбинированность Комплексный подход Этапность лечения Ответ

Изображение слайда
161

Слайд 161: 2. Виды медикаментозной терапии применяемой при лечении туберкулеза

Изображение слайда
162

Слайд 162

Этиотропная Патогенетическая Симптоматическая Ответ

Изображение слайда
163

Слайд 163: 3. Какие 2 группы препаратов, применяют для лечения туберкулеза?

Изображение слайда
164

Слайд 164: Ответ

Основная группа Резервная

Изображение слайда
165

Слайд 165: 4. Перечислите побочные действия противотуберкулезных препаратов

Изображение слайда
166

Слайд 166: Ответ

аллергическое токсическое дисбактериоз кишечника нарушение обмена витаминов

Изображение слайда
167

Слайд 167: 5. Какие рекомендации даст медсестра при лечении химиопрепаратами?

Изображение слайда
168

Слайд 168: Ответ

соблюдать все назначения врача принимать лекарства после еды запивать достаточным количеством воды, а препараты ПАСКа запивать молоком выпивать в день не менее 0,5 л молока или кефира регулярно сдавать анализы крови и мочи в период приема лекарств не употреблять алкоголь

Изображение слайда
169

Слайд 169: 6. Что понимают под коллапсотерапией

Изображение слайда
170

Слайд 170: Ответ

Коллапсотерапия – метод лечения, при котором воздух вводят в плевральную полость (пневмоторакс) для создания коллапса пораженного легкого или в брюшную полость для ограничения подвижности диафрагмы (пневмоперитонеум)

Изображение слайда
171

Слайд 171: 7. Виды лечебного режима при туберкулезе

Изображение слайда
172

Слайд 172: Ответ

строгий постельный щадящий тренировочный режим адаптации

Изображение слайда
173

Слайд 173: 8. Задачи диетотерапии при туберкулезе

Изображение слайда
174

Слайд 174: Ответ

обеспечить полноценное питание пациента повысить защитные силы организма способствовать восстановлению тканей, пораженных туберкулезной инфекцией

Изображение слайда
175

Слайд 175: 9. Как называют лечение водой?

Изображение слайда
176

Слайд 176: Ответ

Бальнеотерапия

Изображение слайда
177

Слайд 177: 10. Критерии эффективности лечения туберкулеза

Изображение слайда
178

Слайд 178: Ответ

показатели закрытия полостей распада прекращение бактериовыделения рассасывание туберкулезных очагов или их кальцинация

Изображение слайда
179

Слайд 179

2.3. Сестринский процесс при профилактике туберкулеза.

Изображение слайда
180

Слайд 180

СХЕМА ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА Профилактика туберкулеза Специфическая профилактика Неспецифическая профилактика Прививка БЦЖ Химиопрофилактика Общее укрепление организма Социальные меры Санитарно- противоэпи- демические мероприятия Санитарно- просвети- тельные мероприятия

Изображение слайда
181

Слайд 181

В 1919 г. французский микробиолог А. Кальметт и ветеринарный врач К. Герен создали вакцинный штамм микобактерий туберкулёза для противотуберкулёзной вакцинации людей. Вакцинный штамм был назван «бациллы Кальметта–Герена» (BCG — Bacilles Calmette–Guerin). Камиль Герен Альберт Кальметт

Изображение слайда
182

Слайд 182: ВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ включена в Национальный календарь прививок

Вакцины БЦЖ и БЦЖ-М представляют собой живые высушенные замораживанием микобактерии вакцинального штамма БЦЖ-1

Изображение слайда
183

Слайд 183: ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ВАКЦИНАЦИИ

вакцину хранят в специально выделенной комнате в холодильнике разведенную вакцину нужно оберегать от дневного света (ампулу держат в цилиндре из черной бумаги) употребить вакцину сразу после разведения вводят 0,1 мл вакцины, используя туберкулиновые шприцы в шприц набирают 2 дозы (0,2 мл) разведенной вакцины, выпускают 0,1 мл вытесняя воздух и оставляя в шприце строго 0,1 мл перед каждым набором вакцина должна быть тщательно перемешена с помощью шприца одним шприцом вакцину вводят только одному пациенту вводят вакцину внутрикожно (игла срезом вверх), в наружную поверхность левого плеча на границе верхней и средней трети, после обработки кожи спиртом при правильной технике введения вакцины образуется беловатая папула, исчезающая через 15-20 мин

Изображение слайда
184

Слайд 184

Первичная вакцинация против туберкулеза проводится в родильном доме на 3-7 день жизни. Ревакцинация проводится в возрасте 7 и 14 лет детям, имеющих отрицательную реакцию на пробу Манту.

Изображение слайда
185

Слайд 185: ВАКЦИНАЦИЯ

Противотуберкулезная вакцинация внутрикожным методом. Папула через 2-3 недели.

Изображение слайда
186

Слайд 186: ВАКЦИНАЦИЯ

Инфильтрат с папулой, покрытый корочкой, через 3-4 недели после противотуберкулезной вакцинации.

Изображение слайда
187

Слайд 187: ВАКЦИНАЦИЯ

Местные изменения на коже через 4-6 мес после противотуберкулезной вакцинации, сформировавшийся рубец.

Изображение слайда
188

Слайд 188

Критерий эффективности прививки БЦЖ - положительная туберкулиновая проба Манту

Изображение слайда
189

Слайд 189: ХИМИОПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Применяют противотуберкулезные препараты из группы наиболее активных (чаще тубазид) Короткие курсы 2-3 месяца, сезонно (весной, осенью) Назначают суточную дозу в один прием, после еды.

Изображение слайда
190

Слайд 190: Показания к химиопрофилактике

контакт бациллярных больных с клинически здоровыми детьми и подростками семейный контакт детей и подростков с больным без выделения микобактерий tbc вираж туберкулиновой пробы дети и подростки инфицированы tbc, перенесшие туберкулез в прошлом взрослые, перенесшие tbc, имеющие остаточные изменения в легких

Изображение слайда
191

Слайд 191: СОЦИАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

Улучшение жизненного уровня народа Улучшение условий труда – борьба с профессиональными вредностями, соблюдение чистоты в цехах, озеленение и благоустройство промышленных предприятий Оздоровление окружающей среды – борьба с запылением, загрязнением воздуха, лесных массивов, рек, озер, озеленение городов Развитие физкультуры и спорта во всех возрастных группах Увеличение сети санаторно-курортных учреждений Постановления правительства, обеспечивающие бесплатную медицинскую помощь, оплату больничного листа до10-12 месяцев с сохранением за больным места работы, финансирование высокотехнологичных методов лечения туберкулеза

Изображение слайда
192

Слайд 192

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ТЕМЕ: «Сестринский процесс при специфической профилактике туберкулеза»

Изображение слайда
193

Слайд 193: 1.Виды специфической профилактики

Изображение слайда
194

Слайд 194: Ответ

Вакцинация Химиопрофилактика

Изображение слайда
195

Слайд 195

2. Название вакцины для профилактики туберкулеза

Изображение слайда
196

Слайд 196

Ответ Вакцина Кальметта-Герена (БЦЖ)

Изображение слайда
197

Слайд 197

3.Что собой представляет вакцина против туберкулеза?

Изображение слайда
198

Слайд 198

Ответ Это живые высушенные замораживанием микобактерии туберкулеза

Изображение слайда
199

Слайд 199

4. Каким шприцем и куда вводят вакцину БЦЖ?

Изображение слайда
200

Слайд 200

Ответ Для введения вакцины используют туберкулиновый шприц Вводят вакцину внутрикожно, в наружную поверхность левого плеча на границе верхней и средней трети

Изображение слайда
201

Слайд 201

5. Когда проводят первичную вакцинацию против туберкулеза?

Изображение слайда
202

Слайд 202

Ответ В родильном доме на 3-7 день жизни ребенка

Изображение слайда
203

Слайд 203

6. Сроки ревакцинации

Изображение слайда
204

Слайд 204

Ответ Возраст 7 и 14 лет, при условии отрицательной реакции Манту

Изображение слайда
205

Слайд 205

7. Сколько нужно времени для формирования поствакцинального иммунитета?

Изображение слайда
206

Слайд 206

Ответ 4 – 6 месяцев

Изображение слайда
207

Слайд 207

8. Назовите критерий эффективности вакцинации БЦЖ

Изображение слайда
208

Слайд 208

Ответ Положительная проба Манту

Изображение слайда
209

Слайд 209

9. Виды социальной профилактики

Изображение слайда
210

Слайд 210

Ответ Улучшение жизненного уровня народа Улучшение условий труда Оздоровление окружающей среды Развитие физкультуры и спорта во всех возрастных группах Увеличение сети санаторно-курортных учреждений Постановления правительства, обеспечивающие оптимальные условия для лечения туберкулеза

Изображение слайда
211

Слайд 211

Изображение слайда
212

Слайд 212

Ответ

Изображение слайда
213

Слайд 213

2.4. Сестринский процесс при организации сан-эпид. режима. Противоэпидемические мероприятия в противотуберкулезном учреждении.

Изображение слайда
214

Слайд 214: Требования санэпид. режима в отношении сотрудников противотуберкулезных учреждений

К работе допускаются лица достигшие 18 лет и прошедшие мед. обследование Перед началом работы инструктаж по технике безопасности Обязательная диспансеризация 2 раза в год Отдельный гардероб с индивидуальными шкафчиками Нельзя надевать халат на верхнюю одежду Рабочая одежда подлежат централизованной дезинфекции и стирке Обязательно должны присутствовать средства для обработки рук Обязательный прием душа перед уходом домой Прием пищи производиться в специально отведенном помещении

Изображение слайда
215

Слайд 215: Сан-эпид. режим в стационаре противотуберкулезного учреждения

Виды дезинфекции Генеральная уборка помещений 1 раз в 7 дней с мытьем стен и кварцеванием в течение 2 часов Текущая влажная уборка проводиться ежедневно 2 раза в день с применением дезинфектантов Заключительная дезинфекция - не реже 1 раза в год, проводиться специалистами СЭС по заявке главного врача учреждения Один раз в месяц проводится официальный санитарный день

Изображение слайда
216

Слайд 216: Сан-эпид. режим в отделении противотуберкулезного учреждения

Обработка плевательниц Сбор, транспортировку, обеззараживание и выдачу плевательниц проводит специально обученный персонал Сбор использованных плевательниц осуществляется в специальную тару с крышкой, в спецодежде и перчатках После сбора плевательницы с мокротой автоклавируют в течение 30 мин или заливают определенным дезраствором на установленное для него время из расчета 2 объема раствора на 1 объем мокроты или подвергают автоклавированию в течение е 1 часа, после обеззараживания мокроту сливают в канализацию Плевательницы и крышки промывают проточной водой и выдерживают в сухожаровом шкафу 1 час Перед выдачей пациенту плевательницы заливают на 1/3 водой

Изображение слайда
217

Слайд 217: Сан-эпид. режим в отделении противотуберкулезного учреждения

Смена постельного белья проводится 1 раз в 7 дней в специальном халате, маске, перчатках Сортировку грязного белья проводят в спецодежде: респираторах, перчатках, резиновой обуви, в помещении, где стены выложены на 1,5 м кафельной плиткой и есть вытяжная вентиляция В прачечной белье обеззараживают, затем стирают Помещение после сортировки белья обрабатывают дезраствором Не допускается выдача из стационара необеззараженных вещей больного Сан-эпид. режим в отделении противотуберкулезного учреждения

Изображение слайда
218

Слайд 218: Дезинфектанты применяемые во фтизиатрии

Самые распространенные дез. средства Хлорная известь 5% раствор хлорамина ДТСГК

Изображение слайда
219

Слайд 219: Другие дезинфектанты применяемые во фтизиатрии

Абсолюцид-окси Бианол Бриллиант Гигасепт Демос Пресепт Лизоформин Лизитол и др. Другие дезинфектанты применяемые во фтизиатрии Дез. средства используются в соответствии с инструкциями по их применению

Изображение слайда
220

Слайд 220: Сан-эпид. режим в отделении противотуберкулезного учреждения

Грязную посуду обеззараживают погружением в дезраствор, а остатки пищи еще и автоклавированием, (в домашних условиях кипячением в содовом растворе в течение 15 мин) Столы обрабатывают ветошью, смоченной в дезрастворе. Предметы уборки и ухода за пациентом также обеззараживают замачиванием в дезсредстве Умывальники, писсуары, краны, унитазы обрабатывают дезинфектантом, используемым в данный момент в лечебном учреждении, согласно инструкции. Сан-эпид. режим в отделении противотуберкулезного учреждения

Изображение слайда
221

Слайд 221

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ К ТЕМЕ: « Сестринский процесс при организации сан-эпид. режима. Противоэпидемические мероприятия в противотуберкулезном учреждении»

Изображение слайда
222

Слайд 222

1.Какой раствор хлорамина используют для дезинфекции мокроты в плевательницах?

Изображение слайда
223

Слайд 223: Ответ

5% раствор

Изображение слайда
224

Слайд 224

2. Режим текущей влажной уборки в противотуберкулезных учреждениях

Изображение слайда
225

Слайд 225: Ответ

Ежедневно 2 раза

Изображение слайда
226

Слайд 226

3.Как часто проводится санитарный день в противотуберкулезных учреждениях?

Изображение слайда
227

Слайд 227: Ответ

1 раз в месяц

Изображение слайда
228

Слайд 228

4. Как обеззараживают использованную посуду в противотуберкулезных учреждениях?

Изображение слайда
229

Слайд 229: Ответ

Грязную посуду обеззараживают погружением в дезраствор

Изображение слайда
230

Слайд 230

5. Какие требования сан-эпид. режима предъявляют к сотрудникам противотуберкулезных учреждений?

Изображение слайда
231

Слайд 231: Ответ

К работе допускаются лица достигшие 18 лет и прошедшие мед. обследование Перед началом работы инструктаж по технике безопасности Обязательная диспансеризация 2 раза в год Отдельный гардероб с индивидуальными шкафчиками Нельзя надевать халат на верхнюю одежду Рабочая одежда подлежат централизованной дезинфекции и стирке Обязательно должны присутствовать средства для обработки рук Обязательный прием душа перед уходом домой Прием пищи производиться в специально отведенном помещении

Изображение слайда
232

Слайд 232: Туберкулез и беременность

Туберкулез не является показанием к прерыванию беременности, оно может быть осуществлено лишь в редких случаях по особым показаниям.

Изображение слайда
233

Слайд 233: Особенности течения туберкулеза при беременности

Туберкулез, возникший во время беременности, протекает тяжелее. Чаще всего развивается в первой половине беременности и в первые 6 месяцев после родов. Влияние туберкулеза на течение беременности Часто развиваются токсикозы первой и второй половин беременности, преждевременные роды. У новорожденных часто гипотрофия и гипоксия

Изображение слайда
234

Слайд 234: Особенности обследования беременных

Не проводят флюорографического обследования из-за большой дозы облучения. Проводят рентгенографию легких (доза облучения при этом виде исследования ниже, чем при флюорографии с обязательным экранированием живота свинцовым фартуком). Проводится исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (бактериоскопия и посев). Исследуется кровь и моча. После рождения ребенка женщине проводят флюорографическое исследование. При подозрении на туберкулез или подтверждении диагноза обследуют членов семьи беременной.

Изображение слайда
235

Слайд 235: Особенности лечения беременных

Из-за возможного развития глухоты у будущих детей беременным женщинам не назначают канамицин и стрептомицин. Из-за тератогенного эффекта в первой половине беременности не рекомендуется назначать этамбутол, этионамид и рифампицин. Во время лактации химиотерапию туберкулеза у матери не проводят, если же лечение необходимо, ребенка отнимают от груди.

Изображение слайда
236

Слайд 236: Особенности организации родов при туберкулезе

Больную туберкулезом беременную женщину направляют в специализированный роддом или родильное отделение инфекционной больницы. После родов пациентку при необходимости переводят в туберкулезную больницу для лечения.

Изображение слайда
237

Слайд 237: Особенности ухода и наблюдения за детьми, родившимися от больных туберкулезом матерей

Как правило, дети инфицируются после рождения при контакте с матерью. Поэтому от матерей, с активной формой туберкулеза и с выделением микобактерий туберкулеза, детей изолируют. Новорожденным детям больным туберкулезом матерей вакцинацию проводят так же, как и остальным детям. После вакцинации мать и ребенка изолируют друг от друга на 6 недель – минимальный срок, необходимый для формирования у ребенка активного иммунитета против туберкулеза.

Изображение слайда
238

Последний слайд презентации: СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО ВО ФТИЗИАТРИИ

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Основная литература 1.   Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А. Фтизиатрия – М. Издательский центр «Академия», 2004. 2.   Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в терапии. М.: АНМИ, 2002, Стр. 192-205. 3.    Москалева С.Н. Сестринское дело при туберкулезе. – СПб.: Паритет, 2000 Дополнительная литература 1. «Фтизиатрия». Национальное руководство Гл. ред. Акад. РАМН М.И. Перельман «ГЕОТАР- Медиа» Москва 2007 2.    Запруднев А.М., Григорьев К.И. Детские болезни. М. Медицина, 2001, Стр. 505-510. 3.   Карачунский М.А., Уварова Т.Е. «Туберкулез легких в пожилом и старческом возрасте» Журнал «Медицинская сестра» 2002, № 1, Стр. 20-21. 4. Севастьянова Н.Г. Сестринское дело в педиатрии. – Ч. 2. – М. АНМИ, 2002, Стр. 201-224. 5.   Смурова Т.Ф. «Диагностика туберкулеза легких». Журнал «Медицинская помощь». 2001, № 3, Стр. 5-9. 6. Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федервции» 7. Приказ МЗ РФ № 229 от 27.06.2001 г. "О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемиологическим показаниям". Журнал «Медицинская помощь» 2002, № 2, Стр. 47-49. 8. Федеральный закон "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации от 18 июля 2001 г. № 77-ФЗ».

Изображение слайда