Презентация на тему: Сестринский процесс при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе

Сестринский процесс при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе
Блок контроля
1. Назовите составляющие элементы сустава
2. Назовите основные функции суставов
3. Назовите типы суставов по принципу их соединения
4. Что такое синартрозы? Приведите примеры таких суставов.
5. Что такое симфизы?
6. Какие суставы называются диартрозами? Приведите примеры.
7. Какую функцию выполняет суставная жидкость?
8. Назовите виды движений в суставах
9. Что такое контрактура суставов? Анкилоз?
10. Что такое артрит?
11. Какие минеральные вещества придают прочность и твердость костям?
Факторы риска заболеваний опорно-двигательного аппарата
Классификация болезней суставов
Клинические признаки –
Клинические признаки – суставные и околосуставные симптомы
Клинические признаки – околосуставные симптомы
Клинические признаки – общие симптомы
функциональное состояние пациента
Принципы лечения
Деформирующий остеоартроз (ДОА)
ДОА – причины
Патогенез
С имптомы
ДОА характерная локализация поражения
ДОА – объективное обследование
ДОА– дополнительные исследования
ДОА – рентгенодиагностика
ДОА – принципы лечения
ДОА – принципы лечения
Остеоартроз – профилактика
Ревматоидный артрит (РА) - определение
Ревматоидный артрит – причины и патогенез
Ревматоидный артрит – провоцирующие факторы
Ревматоидный артрит – характерная локализация поражения
Ревматоидный артрит – суставные симптомы
Ревматоидный артрит – суставные симптомы
Ревматоидный артрит – внесуставные проявления
Ревматоидный артрит – внесуставные проявления
Ревматоидный артрит – лабораторная диагностика
Ревматоидный артрит – рентгенодиагностика
Ревматоидный артрит – рентгенодиагностика
Ревматоидный артрит – артроцентез
Ревматоидный артрит – принципы лечения
Ревматоидный артрит – принципы лечения
Ревматоидный артрит – принципы лечения
Ревматоидный артрит – профилактика
Сестринский уход за пациентами при заболеваниях костно-мышечной системы
Сестринский уход за пациентами при заболеваниях костно-мышечной системы
Сестринский уход за пациентами при заболеваниях костно-мышечной системы
Сестринский уход за пациентами при заболеваниях костно-мышечной системы
Блок контроля
Блиц-опрос
Блиц-опрос – ответ:
Блиц-опрос
Блиц-опрос – ответ:
Блиц-опрос
Блиц-опрос – ответ:
Блиц-опрос
Блиц-опрос – ответ:
Блиц-опрос
Блиц-опрос – ответ:
Блиц-опрос
Блиц-опрос – ответ:
Блиц-опрос
Блиц-опрос – ответ:
Блиц-опрос
Блиц-опрос – ответ:
Блиц-опрос
Блиц-опрос – ответ:
Блиц-опрос
Блиц-опрос – ответ:
Спасибо за активное участие!
1/74
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 64)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (4933 Кб)
1

Первый слайд презентации: Сестринский процесс при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе

Изображение слайда
2

Слайд 2: Блок контроля

Контроль исходных знаний

Изображение слайда
3

Слайд 3: 1. Назовите составляющие элементы сустава

Изображение слайда
4

Слайд 4: 2. Назовите основные функции суставов

Двигательная (перемещение тела в пространстве) Опорная (сохранение положения тела)

Изображение слайда
5

Слайд 5: 3. Назовите типы суставов по принципу их соединения

Синартрозы симфизы диартрозы

Изображение слайда
6

Слайд 6: 4. Что такое синартрозы? Приведите примеры таких суставов

Неподвижные суставы соединения костей черепа, остистых отростков позвонков, реберно-грудинные сочленения.

Изображение слайда
7

Слайд 7: 5. Что такое симфизы?

Полуподвижные суставы хрящевого типа ребра позвоночник

Изображение слайда
8

Слайд 8: 6. Какие суставы называются диартрозами? Приведите примеры

Подвижные сочленения (истинные суставы) коленные локтевые и т.п.

Изображение слайда
9

Слайд 9: 7. Какую функцию выполняет суставная жидкость?

Роль смазки, между суставными поверхностями.

Изображение слайда
10

Слайд 10: 8. Назовите виды движений в суставах

Изображение слайда
11

Слайд 11: 9. Что такое контрактура суставов? Анкилоз?

Контрактура – ограничение подвижности в суставе Анкилоз – отсутствие подвижности в суставе

Изображение слайда
12

Слайд 12: 10. Что такое артрит?

Воспаление сустава

Изображение слайда
13

Слайд 13: 11. Какие минеральные вещества придают прочность и твердость костям?

Кальций, магний, фосфор.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Факторы риска заболеваний опорно-двигательного аппарата

пожилой возраст женский пол (женщины болеют в 2 раза чаще мужчин) наследственность избыточная масса тела плохо сбалансированное питание профессиональная деятельность профессиональное занятие спортом травмы суставов

Изображение слайда
15

Слайд 15: Классификация болезней суставов

Болезни суставов Артриты воспалительный процесс в синовиальной оболочке, суставном хряще и околосуставных тканях воспалительная жидкость в полости сустава Артрозы обменно-дистрофический процесс атрофия хряща, разряжение костной ткани (остеопороз) новообразование костной ткани (остеофитоз) отложения солей кальция в ткани сустава

Изображение слайда
16

Слайд 16: Клинические признаки –

Локализация боли Характер и интенсивность боли Обстоятельства возникновения боли Причины, усиливающие или облегчающие боль

Изображение слайда
17

Слайд 17: Клинические признаки – суставные и околосуставные симптомы

Количество пораженных суставов моноартрит (один) – травма олигоартрит (1-4) – ревматический артрит полиартрит ( > 4) – ревматоидный артрит

Изображение слайда
18

Слайд 18: Клинические признаки – околосуставные симптомы

воспалительный отек окружающих сустав тканей выпот в полость сустава. Припухлость суставов Дефигурация (непродолжительные изменения), деформация (стойкие изменения). Ограничение подвижности Регидность мышц (скованность) Гиперемия и местное повышение tº

Изображение слайда
19

Слайд 19: Клинические признаки – общие симптомы

лихорадка озноб усталость анорексия похудание слабость Ревматоидный, ревматический, подагрический полиартриты

Изображение слайда
20

Слайд 20: функциональное состояние пациента

Мнемонический ключ ADEPTTS — насколько хорошо пациент "адаптирован" к своей физической недееспособности: А — Хождение ( Ambulation ); D — Одевание ( Dressing ); Е — Прием пищи ( Eating ); Р — Личная гигиена ( Personal hygiene ); Т — Перемещения ( Transfers ); Т — Туалет ( Toileting ); S — Сон/сексуальная активность ( Sleeping/Sexual activities ).

Изображение слайда
21

Слайд 21: Принципы лечения

Цели лечения Замедление прогрессирования заболевания Уменьшение боли и воспаления Снижение риска обострений и поражения новых суставов Улучшение качества жизни Предотвращение инвалидизации

Изображение слайда
22

Слайд 22: Деформирующий остеоартроз (ДОА)

ДОА - дегенеративное заболевание суставов с элементами воспаления изменением хрящевой ткани на фоне механической перегрузки деструкцией суставных поверхностей деформацией и нарушением функции преимущественно опорных суставов

Изображение слайда
23

Слайд 23: ДОА – причины

Первичный – дегенерация в здоровом хряще Вторичный – дегенерация уже измененного суставного хряща Факторы риска Генетические - женский пол 2. Приобретенные пожилой возраст избыточный вес операции на суставах 3. Факторы внешней среды механическая нагрузка на суставы травмы суставов

Изображение слайда
24

Слайд 24: Патогенез

Этапы патогенеза остеоартроза : A - здоровый сустав, покрытый суставным хрящом; B - фрагментация и истончение суставного хряща; С - частичная потеря хряща и изменения в подлежащем слое кости; D - быстрая потеря хряща, кистозное перерождение подлежащей кости и образование остеофитов.

Изображение слайда
25

Слайд 25: С имптомы

Стартовая б оль в коленных суставах по утрам ( < 30 мин.) Механическая боль - связана с физической нагрузкой « Блокадная» боль - суставная «мышь» Хруст в суставах ( крепитация ) при движении Увеличение объема суставов (пролиферация  остеофиты, воспалительный отек) Узелки Гебердена или Бушара  стойкая деформация мелких суставов кистей рук и плюснефаланговых суставов первых пальцев стоп Затруднение при ходьбе по лестнице (особенно вниз)

Изображение слайда
26

Слайд 26: ДОА характерная локализация поражения

Позвоночник Нагрузочные суставы (коленные, тазобедренные) Мелкие суставы кистей - межфаланговые суставы кистей - плюснефаланговый сустав первых пальцев стопы коксартроз гонартроз

Изображение слайда
27

Слайд 27: ДОА – объективное обследование

осанка, походка ограничение объема движений в суставах изменение конфигурации суставов пальпаторно - болезненность в области сустава, крепитация припухлость сустава, местное повышение температуры гиперемия кожи

Изображение слайда
28

Слайд 28: ДОА– дополнительные исследования

Лабораторные данные (возможно увеличение СОЭ и повышение уровеня С-РБ). Магнитно-резонансная томография Артроскопия — метод ранней диагностики и возможности биопсии. УЗИ для плечевого и тазобедренного суставов.

Изображение слайда
29

Слайд 29: ДОА – рентгенодиагностика

Ассиметричное сужение межсуставной щели Субхондральный остеосклероз и субхондральные кисты «Эрозия суставной поверхности» Краевые костные разрастания (остеофиты)

Изображение слайда
30

Слайд 30: ДОА – принципы лечения

Немедикаментозное лечение. Снижение нагрузки на измененный сустав Диетотерапия – гипокалорийная диета №8 Суставная гимнастика, ЛФК, массаж Физиотерапия: магнитотерапия; электро-, фонофорез, трудотерапия

Изображение слайда
31

Слайд 31: ДОА – принципы лечения

Медикаментозное лечение Купирование болевого синдрома (НПВП) Базисная терапия Локальная терапия Хирургическое лечение

Изображение слайда
32

Слайд 32: Остеоартроз – профилактика

Уменьшение однотипных физических нагрузок на опорные суставы Рациональное занятие физкультурой и спортом Снижение массы тела

Изображение слайда
33

Слайд 33: Ревматоидный артрит (РА) - определение

РА – хроническое системное заболевание соединительной ткани с иммуновоспалительным процессом с развитием эрозивно- деструктивных изменений в периферических суставах системное воспалительное поражение внутренних органов

Изображение слайда
34

Слайд 34: Ревматоидный артрит – причины и патогенез

Неспецифическое воспаление Генетическая предрасположенность Активация Т-клеток Повреждения тканей Эктопическая реакция Синтез аутоантител Усиление воспаления тканевого повреждения пролиферации

Изображение слайда
35

Слайд 35: Ревматоидный артрит – провоцирующие факторы

перенесенная вирусно-бактериальная инфекция обострение хронических очагов инфекции стрессовые ситуации физические нагрузки переохлаждение травмы суставов

Изображение слайда
36

Слайд 36: Ревматоидный артрит – характерная локализация поражения

Мелкие суставы кистей рук и стоп (преимущественно) Коленные, голеностопные, плечевые, локтевые и лучезапястные суставы

Изображение слайда
37

Слайд 37: Ревматоидный артрит – суставные симптомы

утренняя скованность ( > 30мин) симметричное поражение суставов постоянные боли и припухлость в воспаленных суставах снижение мышечной силы (слабеет сила сжатия кисти)

Изображение слайда
38

Слайд 38: Ревматоидный артрит – суставные симптомы

Типичные деформации мелких суставов кистей рук и стоп - ульнарная девиация кистей, - латеральная девиация большого пальца стопы Плотные « ревматоидные узелки » на разгибательной поверхности локтевого, коленного сустава, в области ахиллова сухожилия и др.

Изображение слайда
39

Слайд 39: Ревматоидный артрит – внесуставные проявления

Астенические симптомы : общая слабость, недомогание, похудание, субфебрильная лихорадка. Сердечно-сосудистая система : поражение сердца, сосудов, раннее развитие атеросклероза. Кожа : ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия кожи. Мышцы : атрофия мышц.

Изображение слайда
40

Слайд 40: Ревматоидный артрит – внесуставные проявления

Реже Легкие (плеврит, бронхиолит) Нервная система (симметричная сенсорно-моторная нейропатия) Глаза (сухой кератоконъюнктивит, склерит) Почки : (микрососудистые поражения, нефрит) Система крови (анемия)

Изображение слайда
41

Слайд 41: Ревматоидный артрит – лабораторная диагностика

ОАК : ускоренное СОЭ ; анемия Биохимическое исследование - ↑ СРБ ↑ фибриногена ↑ ревматоидный фактор (80% больных) - как для диагностики, так и для прогноза заболевания

Изображение слайда
42

Слайд 42: Ревматоидный артрит – рентгенодиагностика

Ранняя стадия ревматоидного артрита – отек мягких тканей. Промежуточная стадия ревматоидного артрита - умеренный околосуставной остеопороз, сужение суставной щели костные эрозии.

Изображение слайда
43

Слайд 43: Ревматоидный артрит – рентгенодиагностика

Поздняя стадия ревматоидного артрита - множественные эрозии, - деформация, - анкилоз.

Изображение слайда
44

Слайд 44: Ревматоидный артрит – артроцентез

Диагностическая Лечебная Артроцентез - пункция (прокол) суставов цели:

Изображение слайда
45

Слайд 45: Ревматоидный артрит – принципы лечения

Цели : Ремиссия или, стойко низкая активность болезни Улучшение качества жизни больного Принципы : Модификация образа жизни Медикаментозная терапия Реабилитационная терапия

Изображение слайда
46

Слайд 46: Ревматоидный артрит – принципы лечения

Медикаментозная терапия : 1. Симптоматическая (уменьшение проявления симптомов) Нестероидные противовоспалительные средства Глюкокортикостероиды 2. Базисная терапия (прямое воздействие на синовиальную оболочку) Препараты золота Антицитокиновые – «биологические агенты» 3. Физиотерапевтическое лечение

Изображение слайда
47

Слайд 47: Ревматоидный артрит – принципы лечения

Три формы покоя Локальный покой Шинирование: - для уменьшения боли, воспаления; - для предупреждения развития контрактуры. Общий покой На период до 4 недель: - если соответствующая противовоспалительная терапия и амбулаторная реабилитация не эффективны. Кратковременный покой Профилактический способ лечения воспаления и усталости: - пациент чередует свою повседневную активность длительностью более 30 мин с короткими периодами отдыха (используется у пациентов с ревматоидным артритом).

Изображение слайда
48

Слайд 48: Ревматоидный артрит – профилактика

Изображение слайда
49

Слайд 49: Сестринский уход за пациентами при заболеваниях костно-мышечной системы

Проблемы пациента 1. Боли в суставах. 2. Нарушение сна вследствие боли в суставах. Действия медсестры в связи с уходом - Обеспечит контроль регулярного приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов по назначению врача. - Обеспечит ограничение физической нагрузки на больные суставы. - Обеспечит тепло на больные суставы. - Объяснит пациенту о необходимости избегать переохлаждения.

Изображение слайда
50

Слайд 50: Сестринский уход за пациентами при заболеваниях костно-мышечной системы

3. Изменение внешнего облика и снижение физической активности. 4. Необходимость пользоваться при движении костылями или инвалидной коляской. 5. Необходимость постоянного приема лекарственных средств. 6. Возможные побочные действия при приеме лекарственных средств. - Обучит пациента самостоятельно разрабатывать пораженные суставы, что поможет уменьшить контрактуру. - Окажет помощь пациенту при проведении ЛФК. - Окажет помощь в расширении возможностей самоухода. - Проведет беседу с пациентом и родственниками: • о необходимости длительного приема лекарственных средств; • о возможных побочных действиях при их приеме.

Изображение слайда
51

Слайд 51: Сестринский уход за пациентами при заболеваниях костно-мышечной системы

7. Боязнь стать физически зависимым и неактивным. 8. Снижение самооценки и уверенности в себе. 9. Потеря профессиональной независимости. - Даст рекомендации по рациональному питанию и будет поощрять пациента к стремлению снижения массы тела. - Будет проводить консультирование пациента/семьи по вопросам профилактики заболевания. - Проведет беседу: • о необходимости адаптироваться к ограничению физической активности в связи с болями в суставах и тугоподвижностью в них.

Изображение слайда
52

Слайд 52: Сестринский уход за пациентами при заболеваниях костно-мышечной системы

Потенциальные проблемы деформация суставов дефицит самоухода осложнения от приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) полное отсутствие подвижности суставов атрофия и слабость мышц прилежащих к суставу Определение целей у пациента увеличатся возможности самоухода пациент будет чувствовать себя более комфортно уменьшится риск травмы, осложнений от приема НПВП и т.д.

Изображение слайда
53

Слайд 53: Блок контроля

Закрепление нового учебного материала (блиц-опрос)

Изображение слайда
54

Слайд 54: Блиц-опрос

1. Назовите основные структурные элементы суставов -

Изображение слайда
55

Слайд 55: Блиц-опрос – ответ:

Суставная капсула и связки Суставная полость Суставные поверхности и хрящ

Изображение слайда
56

Слайд 56: Блиц-опрос

Пациент жалуется на боли в суставах, скованность. Обострение длится несколько дней. При осмотре медсестра выявила изменения в суставе, характерные для экссудативной фазы воспаления. 2. Как выглядит сустав?

Изображение слайда
57

Слайд 57: Блиц-опрос – ответ:

Гиперемированный, горячий на ощупь, припухший сустав.

Изображение слайда
58

Слайд 58: Блиц-опрос

3. Что такое контрактура?

Изображение слайда
59

Слайд 59: Блиц-опрос – ответ:

Ограничение подвижности в суставе

Изображение слайда
60

Слайд 60: Блиц-опрос

4. Какую основную жалобу предъявляет пациент при анкилозе сустава?

Изображение слайда
61

Слайд 61: Блиц-опрос – ответ:

Отсутствие подвижности в суставе

Изображение слайда
62

Слайд 62: Блиц-опрос

Во время осмотра кистей рук пациента медсестра обнаружила в области мелких суставов «узелки Гебердена». 5. При каком заболевании характерно их образование?

Изображение слайда
63

Слайд 63: Блиц-опрос – ответ:

ДОА межфаланговых суставов

Изображение слайда
64

Слайд 64: Блиц-опрос

6. Поражение каких суставов наиболее характерно при ДОА?

Изображение слайда
65

Слайд 65: Блиц-опрос – ответ:

Изображение слайда
66

Слайд 66: Блиц-опрос

В ревматологическом отделении находится на лечении пациентка Т. 65 лет длительное время страдающая Ревматоидным артритом. 7. Какую форму кистей рук выявила медсестра при первичном осмотре пациентки?

Изображение слайда
67

Слайд 67: Блиц-опрос – ответ:

Форму «ласты моржа» из-за ульнарной девиации пальцев рук.

Изображение слайда
68

Слайд 68: Блиц-опрос

К медсестре обратилась соседка, которая лечится амбулаторно по поводу Ревматоидного артрита с просьбой объяснить что это за болезнь и какие суставы чаще всего поражаются. 8. Какие же суставы наиболее часто поражаются при РА?

Изображение слайда
69

Слайд 69: Блиц-опрос – ответ:

Мелких суставов кистей рук и стоп Коленных, голеностопных Реже - плечевых, локтевых, лучезапястных Симметричное поражение суставов

Изображение слайда
70

Слайд 70: Блиц-опрос

Развитию деформирующего остеоартроза (ДОА) способствуют факторы: механические (травмы, нагрузки, ожирение) обменные эндокринные наследственные 9. Назовите еще один важный способствующий фактор.

Изображение слайда
71

Слайд 71: Блиц-опрос – ответ:

Возраст Частота ОА значительно увеличивается в старших возрастных группах, когда происходит накопление способствующих факторов и старение хрящей.

Изображение слайда
72

Слайд 72: Блиц-опрос

У пациента Н. 16 лет через 2 недели после ангины появилась лихорадка до 38 º, припухлость и покраснение коленных, а затем локтевых суставов. 10. При каком заболевании медсестра получит данную информацию?

Изображение слайда
73

Слайд 73: Блиц-опрос – ответ:

Острый ревматический полиартрит

Изображение слайда
74

Последний слайд презентации: Сестринский процесс при ревматоидном артрите, деформирующем остеоартрозе: Спасибо за активное участие!

Изображение слайда