Презентация на тему: Серорезистентность (СР) при сифилисе в практике дерматовенеролога

Серорезистентность (СР) при сифилисе в практике дерматовенеролога
Серорезистентность: -стойкая позитивность нетрепонемных тестов после полноценного лечения ранних форм сифилиса
Мнение ученых и практикующих врачей:
Предположительные объяснения :
Цели
Методика: анализ архивной документации Московского Городского центра по снятию с учета
Первоначальный диагноз: сифилис первичный- 2% сифилис вторичный- 45,5% сифилис скрытый ранний– 52,5%
Первоначальное (специфическое) лечение: - препараты пенициллина – 91,6% - альтернативные антибиотики– 8,4%
Сроки установления СР: 6-11 месяцев – 6,5% 12 месяцев – 9,5 % 13 месяцев и более – 84%
Дополнительное лечение: 1 раз - 85% 2 раза – 12% 3 и более – 3%
Препараты пенициллина – 74,7% Альтернативные антибиотики – 25,3%
Динамика КСР после дополнительного лечения в течение 1-3 лет ( n = 300) - негативация 67,9% -снижение позитивности 17,1% -сохранение позитивности 15,0%
Роль дополнительного лечения ?
Обоснованность установления серорезистентности: - преждевременно – 6,5% -при 4-кратном снижении титра РСК – 47% - при (-) КСР и (+) специфических тестах –
Установление диагноза раннего скрытого сифилиса
Критерии установления диагноза раннего скрытого сифилиса
Возможные факторы серорезистентности: -неправильное установление диагноза скрытого сифилиса - неправильный выбор методики специфического лечения – 31,2%
Негативация КСР у лиц с «обоснованно»: «необоснованно»: установленной серорезистентностью.
Выводы
Предложения
1/20
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 22)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (159 Кб)
1

Первый слайд презентации: Серорезистентность (СР) при сифилисе в практике дерматовенеролога

Изображение слайда
2

Слайд 2: Серорезистентность: -стойкая позитивность нетрепонемных тестов после полноценного лечения ранних форм сифилиса

Изображение слайда
3

Слайд 3: Мнение ученых и практикующих врачей:

За последние годы СР встречается значительно чаще, чем прежде.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Предположительные объяснения :

высокая заболеваемость сифилисом широкое внедрение дюрантных препаратов пенициллина укорочение длительности лечения

Изображение слайда
5

Слайд 5: Цели

Оценить: обоснованность установления СР тактику ведения пациентов с СР практике дерматовенеролога

Изображение слайда
6

Слайд 6: Методика: анализ архивной документации Московского Городского центра по снятию с учета

Материалы: 300 историй болезни пациентов с серорезистентностью за 1991-2001гг. (88 мужчин и 212 женщин)

Изображение слайда
7

Слайд 7: Первоначальный диагноз: сифилис первичный- 2% сифилис вторичный- 45,5% сифилис скрытый ранний– 52,5%

Изображение слайда
8

Слайд 8: Первоначальное (специфическое) лечение: - препараты пенициллина – 91,6% - альтернативные антибиотики– 8,4%

Изображение слайда
9

Слайд 9: Сроки установления СР: 6-11 месяцев – 6,5% 12 месяцев – 9,5 % 13 месяцев и более – 84%

Изображение слайда
10

Слайд 10: Дополнительное лечение: 1 раз - 85% 2 раза – 12% 3 и более – 3%

Изображение слайда
11

Слайд 11: Препараты пенициллина – 74,7% Альтернативные антибиотики – 25,3%

Изображение слайда
12

Слайд 12: Динамика КСР после дополнительного лечения в течение 1-3 лет ( n = 300) - негативация 67,9% -снижение позитивности 17,1% -сохранение позитивности 15,0%

Изображение слайда
13

Слайд 13: Роль дополнительного лечения ?

Изображение слайда
14

Слайд 14: Обоснованность установления серорезистентности: - преждевременно – 6,5% -при 4-кратном снижении титра РСК – 47% - при (-) КСР и (+) специфических тестах – 10,6% НЕОБОСНОВАННО – 64,1% случаев предположительная причина – гипердиагностика раннего скрытого сифилиса (вместо неуточненного и позднего ) ОБОСНОВАННОЕ УСТАНОВЛЕНИЕ СЕРОРЕЗИСТЕНТНОСТИ – 35,9%

Изображение слайда
15

Слайд 15: Установление диагноза раннего скрытого сифилиса

100 пациентов 54 46 есть информация нет информации 43 11 диагноз неверный обоснован диагноз

Изображение слайда
16

Слайд 16: Критерии установления диагноза раннего скрытого сифилиса

Половой анамнез Сроки и результаты предыдущих серологических обследований Результаты обследования половых партнеров Наличие наружных проявлений сифилиса в прошлом (когда именно) Диагноз сифилиса в анамнезе Лечение антибиотиками в анамнезе Степень позитивности и титры нетрепонемных тестов Температурная реакция обострения

Изображение слайда
17

Слайд 17: Возможные факторы серорезистентности: -неправильное установление диагноза скрытого сифилиса - неправильный выбор методики специфического лечения – 31,2% (28,5%-ББП при скрытом сифилисе, 2,7%-препараты резерва без непереносимости пенициллина) - неправильный выбор методики дополнительного лечения – 80,2% - смена препаратов во время курса – 15,5% - чрезмерная длительность лечения – 32,2%

Изображение слайда
18

Слайд 18: Негативация КСР у лиц с «обоснованно»: «необоснованно»: установленной серорезистентностью

Изображение слайда
19

Слайд 19: Выводы

Критерии установления СР не соблюдаются Частота СР завышена примерно в 3 раза Методики специфического лечения неадекватны у 60% лиц с СР Методики дополнительного лечения не адекватны в 85% случаев Проводимое дополнительное лечение не эффективно

Изображение слайда
20

Последний слайд презентации: Серорезистентность (СР) при сифилисе в практике дерматовенеролога: Предложения

Использовать определение СР, данное в Методических указаниях 1999 г. Расширить определение СР Профилактика СР (относительная) – выбор адекватных методик специфического лечения Возможная (проблематичная) коррекция СР – интенсивное дополнительное лечение

Изображение слайда