Презентация на тему: СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У ДЕТЕЙ

СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У ДЕТЕЙ
СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У ДЕТЕЙ
Что такое СЛР?
Петер Сафар, австрийский анестезиолог, автор первого протокола по СЛР.
Показания к проведению СЛР
Порядок действий СЛР по рекомендациям AHA (American Heart Association)
Ещё один порядок действий
Проходимость дыхательных путей
Искусственное дыхание
Закрытый массаж сердца
СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У ДЕТЕЙ
Если удалось запустить сердце и дыхание
Прекардиальный удар
Медикаментозная терапия
Дефибрилляция
СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У ДЕТЕЙ
СЛР у детей
Проходимость дыхательных путей
Дыхание
Дыхание
Дыхание
Кровообращение
Нормы ЧСС у детей
Кровообращение
Нормы АД у детей
Снижение АД
Кровообращение
Кровообращение Симптомы нарушения перфузии органов-мишеней
Кровообращение Симптомы нарушения перфузии органов-мишеней
Кровообращение Симптомы нарушения перфузии органов-мишеней
Сознание
Сознание AVPU
СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У ДЕТЕЙ
Сознание Реакция зрачков
Полный осмотр
Угрожающие состояния
Исследования второго порядка
СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У ДЕТЕЙ
Исследования третьего порядка Нарушения дыхания
Исследования третьего порядка Нарушения кровообращения
Особенности проведения СЛР у детей
Особенности проведения СЛР у детей
Особенности проведения СЛР у детей
Особенности проведения СЛР у детей
Особенности проведения СЛР у детей
Особенности проведения СЛР у детей
СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У ДЕТЕЙ
Особенности проведения СЛР у детей
Особенности проведения СЛР у детей
Особенности проведения СЛР у детей
Особенности проведения СЛР у детей
Ну что, ребята, ещё хотите?
1/52
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 66)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1170 Кб)
1

Первый слайд презентации

Изображение слайда
2

Слайд 2: СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У ДЕТЕЙ

Изображение слайда
3

Слайд 3: Что такое СЛР?

Сердечно-лёгочная реанимация - комплекс неотложных мероприятий, направленных на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической смерти. Включает искусственную вентиляцию лёгких искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца).

Изображение слайда
4

Слайд 4: Петер Сафар, австрийский анестезиолог, автор первого протокола по СЛР

Изображение слайда
5

Слайд 5: Показания к проведению СЛР

Отсутствие сознания Отсутствие дыхания Отсутствие кровообращения

Изображение слайда
6

Слайд 6: Порядок действий СЛР по рекомендациям AHA (American Heart Association)

A – airway ( проходимость дыхательных путей) B – breathing ( дыхание) C – circulation ( циркуляция крови) D – disability ( неврологический статус) E – exposure ( внешний вид) ABCDE 2011 YEAR CABED

Изображение слайда
7

Слайд 7: Ещё один порядок действий

Первичная реанимация ( basic life support) включает в себя следующие действия: A ir way open + B reath for victim + C irculation his blood = ABC Восстановление витальных функций ( advanced cardiac life support) состоит из следующих мероприятий: D rugs and fluids + E lectrocardiography + F ibrillation treatment = DEF

Изображение слайда
8

Слайд 8: Проходимость дыхательных путей

Уложить пострадавшего горизонтально на твёрдую поверхность Запрокинуть голову Тройной приём Сафара Очистить рот и ротоглотку от инородных тел и слизи

Изображение слайда
9

Слайд 9: Искусственное дыхание

«Рот в рот» или «рот в нос и рот» Мешком Амбу Время одного вдоха не менее секунды, время между первым и вторым вдохами - не более 5 секунд. Наиболее оптимальный вариант – эндотрахеальная трубка.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Закрытый массаж сердца

Место компрессии – на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка. Глубина вдавления – длина спичечного коробка.

Изображение слайда
11

Слайд 11

30 : 2 !!!

Изображение слайда
12

Слайд 12: Если удалось запустить сердце и дыхание

Восстановительная позиция – recovery position

Изображение слайда
13

Слайд 13: Прекардиальный удар

Единственное показание – отсутствие дефибриллятора ! У детей не применяется.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Медикаментозная терапия

Адреналин – завести сердце Амиодарон – восстановить ритм Лидокаин – если под рукой нет амиодарона Бикарбонат натрия – ликвидация ацидемии Хлорид кальция – гиперкалиемия, гипокальциемия. Желательно наличие венозного доступа.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Дефибрилляция

Sternum на пара стерн альной линии ниже ключицы, Apex по средней подмыш ечной линии на уровне верхушки сердца.

Изображение слайда
16

Слайд 16

Разряд (150-360 Дж бифазным аппаратом, 360 Дж – монофазным) СЛР 8 циклов Разряд (150-360 Дж бифазным аппаратом, 360 Дж – монофазным) СЛР 8 циклов Адреналин 1 мг Разряд (150-360 Дж бифазным аппаратом, 360 Дж – монофазным) СЛР 8 циклов Амиодарон 300 мг Разряд (150-360 Дж бифазным аппаратом, 360 Дж – монофазным) СЛР 8 циклов Адреналин 1 мг Разряд (150-360 Дж бифазным аппаратом, 360 Дж – монофазным) СЛР 8 циклов Амиодарон 150 мг И так далее…

Изображение слайда
17

Слайд 17: СЛР у детей

Начальные мероприятия проводятся по той же схеме ABCDE, что и у взрослых. Однако имеется ряд особенностей.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Проходимость дыхательных путей

Для удаления инородного тела детей до года похлопывают по спине и сжимают им грудную клетку, а детей старше года – абдоминальные субдиафрагмальные толчки. Дополнительные мероприятия: интубация трахеи, прямая ларингоскопия для удаления инородного тела, постоянное положительное давление в дыхательных путях, крикотиреотомия.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Дыхание

Возраст Частота в минуту <1 30-60 1-3 24-40 4-5 22-34 6-12 18-30 13-18 12-16

Изображение слайда
20

Слайд 20: Дыхание

У детей любого возраста дыхание >60 – ненормальное явление!

Изображение слайда
21

Слайд 21: Дыхание

Нарушения дыхания: Тахипноэ Брадипноэ Апноэ Респираторное усилие (раздувание крыльев носа, втяжение грудной клетки, кивки головой, парадоксальное дыхание) Шумы при аускультации («бульканье», «экспираторное хрюканье», «стридор», «свист», «крепитация») Показатели: Дыхательный объём (норма – 5-7 мл/кг) Экскурсия грудной клетки Пульсоксиметрия

Изображение слайда
22

Слайд 22: Кровообращение

Оцениваются следующие показатели: Цвет и температура кожи ЧСС Сердечный ритм Артериальное давление Пульс Время заполнения капилляров Перфузия головного мозга Перфузия кожи Перфузия почек

Изображение слайда
23

Слайд 23: Нормы ЧСС у детей

Возраст Бодрствование Среднее значение Сон С рождения до 3 месяцев 85 – 205 140 80 – 160 3 месяца – 2 года 100 – 190 130 75 – 160 2 года – 10 лет 60 – 140 80 60 - 90 Старше 10 лет 60 - 100 75 50 - 90

Изображение слайда
24

Слайд 24: Кровообращение

Нарушения ЧСС: Тахикардия Брадикардия

Изображение слайда
25

Слайд 25: Нормы АД у детей

Возраст Систолическое АД Диастолическое АД Девочки Мальчики Девочки Мальчики 1-ый день 60 – 76 60 – 74 31 – 45 30 – 44 4-ый день 67 – 83 68 – 84 37 – 53 35 – 53 1 месяц 73 – 91 74 – 94 36 – 56 37 – 55 3 месяца 78 – 100 81 – 103 44 – 64 45 – 65 6 месяцев 82 – 102 87 – 105 46 – 66 48 – 68 1 год 68 – 104 67 – 103 22 – 60 20 – 58 2 год 71 – 105 70 – 106 27 – 65 25 – 63 7 лет 79 – 113 79 – 115 39 – 77 38 – 78 Подростки 93 – 127 95 – 131 47 – 85 45 – 85

Изображение слайда
26

Слайд 26: Снижение АД

Возраст Систолическое АД Новорождённый (0-28 дней) <60 1 – 12 месяцев <70 1 – 10 лет (5-ый процентиль АД) <70+( возраст в годах*2) Старше 10 лет <90

Изображение слайда
27

Слайд 27: Кровообращение

Центральный пульс: Arteria femoralis Arteria carotis communis (у старших детей) Arteria axillaris Периферический пульс: Arteria brachialis Arteria radialis Arteria dorsalis pedis Arteria tibialis posterior

Изображение слайда
28

Слайд 28: Кровообращение Симптомы нарушения перфузии органов-мишеней

Головной мозг Потеря мышечного тонуса Генерализованные судороги Расширение зрачков Отсутствие сознания При дальнейших исследованиях могут выявляться также: Спутанность и помрачнение сознания Раздражительность Летаргия Чередование возбуждения с летаргией

Изображение слайда
29

Слайд 29: Кровообращение Симптомы нарушения перфузии органов-мишеней

Кожа Бледность Мраморность Цианоз Особое внимание следует обращать на появлений петехий и пурпуры, так как они являются сигналами очень грозных состояний – тромбоцитопении и сепсиса. Кровообращение Симптомы нарушения перфузии органов-мишеней

Изображение слайда
30

Слайд 30: Кровообращение Симптомы нарушения перфузии органов-мишеней

Почки Возраст Нормальный диурез Младенцы, дети младшего возраста 1,5-2 мл/кг/час Дети старшего возраста, подростки 1 мл/кг/час

Изображение слайда
31

Слайд 31: Сознание

Способы оценки сознания: AVPU ( педиатрическая шкала оценки реакции) GCS ( шкала комы Глазго) Реакция зрачков на свет

Изображение слайда
32

Слайд 32: Сознание AVPU

A – alert – активное бодрствование V – voice – реакция на голос P – painful – реакция на боль U – unresponsive – нет сознания

Изображение слайда
33

Слайд 33

Изображение слайда
34

Слайд 34: Сознание Реакция зрачков

Акроним PERRL - P upils E qual R ound R eactive to L ight (зрачки одинаковые круглые реагируют на свет) является описанием нормальной реакции зрачков на свет.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Полный осмотр

Распознать тяжёлую травму Осмотр лица, туловища, конечностей Оценка температуры тела

Изображение слайда
36

Слайд 36: Угрожающие состояния

Airway – тяжёлая обструкция ВДП Breathing – апноэ, тахипноэ, брадипноэ, выраженная работа дыхания Circulation – отсутствие пульса, плохая перфузия, гипотензия, брадикардия Disability – отсутствие реакции, угнетение сознания Exposure – в ыраженная гипотермия, сильное кровотечение, петехии/пурпура в сочетании с септическим шоком, вздутие живота в сочетании с острым животом

Изображение слайда
37

Слайд 37: Исследования второго порядка

Анамнез Физикальное обследование

Изображение слайда
38

Слайд 38

Изображение слайда
39

Слайд 39: Исследования третьего порядка Нарушения дыхания

Лабораторные (кровь) исследования Газы артериальной крови (ABG) Газы венозной крови (VBG) Концентрация гемоглобина Инструментальные исследования Пульсоксиметрия Мониторинг CO2 на выдохе Капнография Рентгенография грудной клетки Пиковая объемная скорость выдоха

Изображение слайда
40

Слайд 40: Исследования третьего порядка Нарушения кровообращения

Лабораторные исследования Газы артериальной крови (ABG) Газы венозной крови (VBG) Насыщение кислородом центральной венозной крови (SvO2) Общий CO2 сыворотки Лактат артериальной крови Концентрация гемоглобина Инструментальные исследования Инвазивный мониторинг артериального давления Мониторинг центрального венозного давления Рентгенография грудной клетки Эхокардиография Исследования третьего порядка Нарушения кровообращения

Изображение слайда
41

Слайд 41: Особенности проведения СЛР у детей

Глубина компрессии Дети: не менее ⅓ диаметра грудной клетки, примерно 2 дюйма (5 см) Младенцы: не менее ⅓ диаметра грудной клетки, примерно 1½ дюйма (4 см) Давить нужно сильно и часто - 100/мин. Новорождённым непрямой массаж сердца проводят одним пальцем, грудным детям – двумя, детям младшего возраста – одной ладонью.

Изображение слайда
42

Слайд 42: Особенности проведения СЛР у детей

Искусственное дыхание Можно титровать подачу кислорода до показателя сатурации 94% (при наличии соответствующего оборудования). Наиболее оптимальным вариантом является использование ларингеальных или лицевых масок или полноценная интубация. Особенности проведения СЛР у детей

Изображение слайда
43

Слайд 43: Особенности проведения СЛР у детей

Лицевые маски В педиатрической практике используются следующие размеры: Для недоношенных детей – размер 00 15М Для новорождённых – размер 0 15М (светло-голубая манжета) Для грудных детей – размер 1 22F (серая манжета) Для всех других возрастов – размер 2 22F (белая манжета либо зелёное кольцо) Возможно применение как масок стандартной формы, так и круглых. Особенности проведения СЛР у детей

Изображение слайда
44

Слайд 44: Особенности проведения СЛР у детей

Ароматизированные маски Неонатальная маска – синее кольцо Для раннего возраста – серое кольцо Для остальных возрастов – белое кольцо Особенности проведения СЛР у детей

Изображение слайда
45

Слайд 45: Особенности проведения СЛР у детей

Ларингеальные маски Размеры масок для детей: Для новорождённых – размер 1 ( <5 кг) Для грудных детей – размер 1,5 (5-10 кг) Для детей малая – размер 2 (10-20 кг) Для детей большая – размер 2,5 (20-30 кг) Особенности проведения СЛР у детей

Изображение слайда
46

Слайд 46: Особенности проведения СЛР у детей

Искусственное дыхание Особенности проведения СЛР у детей

Изображение слайда
47

Слайд 47

Изображение слайда
48

Слайд 48: Особенности проведения СЛР у детей

Искусственное дыхание Формула определения диаметра интубационной трубки: диаметр = возраст (в годах)/4 + 4 Формула определения глубины стояния: Оротрахеально: глубина = возраст/2 + 12 Назотрахеально: глубина = возраст/2 + 15 Особенности проведения СЛР у детей

Изображение слайда
49

Слайд 49: Особенности проведения СЛР у детей

Дефибрилляция Энергия разряда для детей рассчитывается на килограмм массы тела Допустимо использование энергии 2-4 Дж/кг Максимум – 10 Дж/кг Особенности проведения СЛР у детей

Изображение слайда
50

Слайд 50: Особенности проведения СЛР у детей

Дефибрилляция Для детей в возрасте от 1 до 8 лет рекомендовано использовать автоматический наружный дефибриллятор (АНД) с аттенюатором (чтоб понизить энергию разряда до педиатрической дозы). Детям до года дефибрилляцию рекомендовано проводить АНД с ручным управлением. Особенности проведения СЛР у детей

Изображение слайда
51

Слайд 51: Особенности проведения СЛР у детей

Фармакология Адреналин: 0,01 мг/кг – В/В, В/К. 0,1 мг/кг – эндотрахеально. Атропин: 0,02 мг/кг – В/В, В/К. 0,04-0,06 мг/кг – эндотрахеально. Амиодарон: 5 мг/кг – В/В, В/К. Лидокаин: 1 мг/кг – В/В, В/К. Гидрокарбонат натрия: 1 мэкв/кг (1 мл 8,4% NaHCO 3 = 1 мэкв). Глюконат кальция (10% раствор): 100 мг/кг. Особенности проведения СЛР у детей

Изображение слайда
52

Последний слайд презентации: СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ У ДЕТЕЙ: Ну что, ребята, ещё хотите?

Изображение слайда