Презентация на тему: Семиотика заболеваний ССС у детей

Семиотика заболеваний ССС у детей.
ЖАЛОБЫ
При сборе анамнеза следует обратить внимание:
При сборе анамнеза необходимо уточнить:
Акушерский анамнез
При осмотре обращают внимание
Сердечный горб
Барабаные палочки «пальцы Гиппократа» - 1
Барабанные палочки «пальцы Гиппократа» - 2
Симптом «Часовые стекла»
ОТЕКИ - 1
Отеки - 2
Патологические пульсации у детей
При пальпации дается характеристика:
СМЕЩЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА
СМЕЩЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА
СМЕЩЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА
Распространенность верхушечного толчка
Площадь верхушечного толчка.
Сила (резистентность).
Ослаблен верхушечный толчок при:
Сердечный толчок
Пальпация грудной клетки позволяет
Исследование артериального пульса
Семиотика заболеваний ССС у детей
ПЕРКУССИЯ
Изменение размеров сердца и сосудистого пучка
Границы относительной сердечной тупости.
Границы абсолютной сердечной тупости тупости
Сосудистый пучок образован:
После 12 лет
Изменения тонов сердца
Ослабление тонов сердца
Ослабление тонов сердца - 2
О слабление I тон а на верхушке наблюдается :
Изменения тонов сердца
Изменения тонов сердца
Изменения тонов сердца-2
Изменения тонов сердца-3
Р аздвоение тонов
Р асщеплени е тона
Сердечные шумы
Функциональные шумы
Функциональные шумы
При выслушивании шума необходимо определить следующее:
Сердечные шумы разделяются на:
Семиотика заболеваний ССС у детей
1/47
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 18)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1582 Кб)
1

Первый слайд презентации: Семиотика заболеваний ССС у детей

Кафедра пропедевтики детских болезней с курсом общего ухода за детьми.

Изображение слайда
2

Слайд 2: ЖАЛОБЫ

Дети редко жалуются на боли в области сердца, чаще их беспокоит слабость, недомогание, одышка, Сердцебиение, Ощущение «перебоев», Отеки, Боли в конечностях, Обмороки.

Изображение слайда
3

Слайд 3: При сборе анамнеза следует обратить внимание:

на наличие у родственников заболеваний ссс связь заболеваний ССС с перенесенными инфекционными заболеваниями /скарлатиной, ангиной) и т.д. слабость, утомляемость при физической нагрузке /у грудного ре­бенка отмечается отказ при сосании груди матери/ одышка, похудение, замедление роста, повторные и длительные бронхо-легочные заболевания; боли в области сердца; окраску кожных покровов и видимых слизистых;

Изображение слайда
4

Слайд 4: При сборе анамнеза необходимо уточнить:

возраст родителей при рождении ребенка ( старше 35 лет, т.к. часты ВПР ), профессиональные вредности, генеалогический анамнез ( нет ли родственных браков, заболеваний ССС у родственников ), в редные привычки ( алкоголизм, курение, наркотики… )

Изображение слайда
5

Слайд 5: Акушерский анамнез

Заболевания мамы в первые 3 мес беременности, когда формируется ССС, могут привести к порокам развития сердца (н-р, краснуха, ОРВИ). Перенесенная женщиной в первые 3 месяца беременности краснуха в 90% случаев вызывает ВПР у плода. Токсикозы ( гестозы ) беременности, и онизирующее облучение, также могут оказать повреждающее воздействие на ССС.

Изображение слайда
6

Слайд 6: При осмотре обращают внимание

на сознание, позу в постели, реакцию больного на окружающее; ф изическое развитие; частоту и ритмичность дыхания; окраску кожных покровов и слизистых, наличие отеков, асцита; деформация грудной клетки /сердечный горб/; пульсация сонных артерий и набухание шейных вен; пульсация в области сердца / верхушечного, сердечного толчка/, эпигастральную пульсацию; форму пальцев; выраженность венозной сети.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Сердечный горб

Изображение слайда
8

Слайд 8: Барабаные палочки «пальцы Гиппократа» - 1

Изображение слайда
9

Слайд 9: Барабанные палочки «пальцы Гиппократа» - 2

Изображение слайда
10

Слайд 10: Симптом «Часовые стекла»

Изображение слайда
11

Слайд 11: ОТЕКИ - 1

Изображение слайда
12

Слайд 12: Отеки - 2

Изображение слайда
13

Слайд 13: Патологические пульсации у детей

Вид пульсаци Диагностическое значение Пульсация сонных артерий «пляска каротид » Симптом недостаточности клапанов аорты, обычно сопровождающийся непроизвольным киванием головой («симптом «Мюссе») Набухание и пульсация шейных вен. Отмечаются при сдавлении, облитерации или тромбозе верхней полой вены, что сопровождается отеком лица и шеи (воротник Стокса). Пульсацию шейных вен наблюдают также при наличии препятствия оттоку крови из правого предсердия и недостаточности трехстворчатого клапана. Патологическая пульсация в эпигастральной области. Наблюдается при выраженной гипертрофии или дилятации правого желудочка. Пульсация, расположенная ниже эпигастральной области слева от срединной линии живота, указывает на аневризму брюшной аорты. Усиленная пульсация во втором межреберье справа от грудины Отмечается при расширении или аневризме восходящей аорты. Усиленная пульсация во втором и третьем межреберьях слева от грудины Указывает на расширение легочной артерии вследствие легочной гипертензии. Усиленная пульсация в яремной ямке. Наблюдается при увеличении пульсового давления в аорте у здоровых детей после тяжелой физической нагрузки, а также при аортальной недостаточности, АГ, аневризме дуги аорты.

Изображение слайда
14

Слайд 14: При пальпации дается характеристика:

верхушечного толчка сердечного толчка качеств пульса выявляется «синдром кошачьего мурлыканья» наличие отеков

Изображение слайда
15

Слайд 15: СМЕЩЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА

Смещение влево Смещение вправо Смещение вверх

Изображение слайда
16

Слайд 16: СМЕЩЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА

Смещение верхушечного толчка влево наблюдается при: Гипертрофии левого желудочка При смещении всего сердца влево (при правостороннем эксудативном плеврите, при ателектазе левого легкого). Расширение правого желудочка (ЛЖ оттесняется расширенным ПЖ в левую сторону).

Изображение слайда
17

Слайд 17: СМЕЩЕНИЕ ВЕРХУШЕЧНОГО ТОЛЧКА

Смещение верхушечного точка вправо: Декстрокардия Левосторонний экссудативный плеврит Смещение верхушечного точка вверх: Высокое стояние диафрагмы (асцит, метеоризм).

Изображение слайда
18

Слайд 18: Распространенность верхушечного толчка

В норме – локализованный. При патологии – разлитой, т.е. пальпируется в двух и более межреберьях.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Площадь верхушечного толчка

У здорового ребенка она составляет 1-2 см. у детей младшего возраста 1*1 см 2 у детей старшего возраста 2*2 см 2 Расширение площади м.б. при более тесном прилегании верхушки сердца к грудной клетке, широких межреберьях, при сморщивании нижнего края легких Уменьшение площади при : ожирении, отечной п/к клетчатке, узких м еж /р промежутках, эмфиземе легких

Изображение слайда
20

Слайд 20: Сила (резистентность)

Определяется размером силы - давлением, которое оказывает верхушка сердца на пальпирующие пальцы врача Сила зависит от сократительной способности ЛЖ. В норме верхушечный толчек умеренн ой силы

Изображение слайда
21

Слайд 21: Ослаблен верхушечный толчок при:

Миокардитах Экссудативном перикардите Острой сердечной недостаточности Ожирении Эмфиземе легких Усилен при: Гипертрофии левого желудочка Психическом возбуждении Анемиях

Изображение слайда
22

Слайд 22: Сердечный толчок

Верхушечный толчок это удар по грудной клетке только верхушки сердца (небольшой площади) Сердечный толчок это удар желудочков сердца (большей площади)

Изображение слайда
23

Слайд 23: Пальпация грудной клетки позволяет

Уловить сердечное дрожание (дрожание грудной клетки) – с воеобразное ощущение, похожее на то, что чувствует рука на спине мурлыкающей кошки (симптом « кошачьего мурлыканья »). Обычно « кошачье мурлыкание » возникает при пороках с резким сужением отверстия, пропускающего кровь. Стеноз аорты Стеноз легочной артерии Стеноз митрального отверстия

Изображение слайда
24

Слайд 24: Исследование артериального пульса

Определяют: Синхронность Ритмичность Частоту Наполнение Напряжение Величину Форму Равномерность

Изображение слайда
25

Слайд 25

Нарушения ритма сердца и проводимости – большая группа гетерогенных заболеваний сердца, в основе которых лежит изменение нормальной скорости сердечных сокращений, их очередности, а также модуляция временных соотношений работы различных камер сердца. Последнее связано с нарушениями основных функций сердца (автоматизма, возбудимости, проводимости).

Изображение слайда
26

Слайд 26: ПЕРКУССИЯ

Акцентируют внимание на особенности методики у детей раннего возраста /непосредственная перкуссия/; Положение ребенка: горизонтальное и реже вертикальное; Определяют границы относительной и абсолютной сердечной тупости ширину сосудистого пучка.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Изменение размеров сердца и сосудистого пучка

Увеличение во все стороны – сочетанные и комбинированные пороки сердца, эксудативный перикардит. Расширение вправо – увеличение правого предсердия или правого желудочка. Расширение влево – дилатация или гипертрофия левого желудочка, смещение средостения влево, высокое стояние диафрагмы. Смещение вверх – значительное расширение левого предсердия. Уменьшение размеров отностельной тупости сердца – опущение диафрагмы и эмфизема легких. Расширение сосудистого пучка – опухоли средостения, увеличение вилочковой железы, аневризма аорты или расширение легочной артерии.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Границы относительной сердечной тупости

0 - 2 2 - 7 7 - 12 Правая Правая парастернальная линия на 1 см кнутри от правой парастернальной линии Приближается к правому краю грудины Левая На 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии На 1 см кнаружи от левой с рединно - ключичной линии По левой срединно - ключичной линии Верхняя 2 ребро 2 межреберье 3 ребро Поперечник 6 - 9 см 8 - 12 см 9 - 14 см

Изображение слайда
29

Слайд 29: Границы абсолютной сердечной тупости тупости

0-2 года 2- 7 ле т 7 -12 л ет Правая По л ев ому кра ю грудины Левая Между серединно -ключичной и парастернальной линиями, ближе к серединно -ключичной На середине между средин - но-ключичной и парастер - н ал ь ной линиями Между серединно -ключичной и парастернальной линиями, ближе к парастернальной Верхняя 3 ребро 3 м / реберье 4 ребро Поперечник 2-3 см 4 см 5-5,5 см

Изображение слайда
30

Слайд 30: Сосудистый пучок образован:

Справа а ортой и верхней полой веной Слева легочной артерией

Изображение слайда
31

Слайд 31: После 12 лет

м. б. акцент 2 тона над аортой. Если звучность тонов сердца выравнивается на верхушке, то говорим о приглушении I тона. Если одинакова звучность на основании, то приглушен 2 тон. Если 2 тон на верхушке слышен лучше 1-го, то говорят о ГЛУХОСТИ тона. Если 2 тон слышен хуже на основании, то говорят о ГЛУХОМ 2 тоне.

Изображение слайда
32

Слайд 32: Изменения тонов сердца

может выражаться: ослаблением или усилением звучности изменением их продолжительности, раздвоением или расщеплением тонов, возникновением добавочных тонов.

Изображение слайда
33

Слайд 33: Ослабление тонов сердца

Ослабление тонов сердца М.Б. ВЫЗВАНО кардиальными и экстракардиальные причинами Ослабление обоих тонов сердца вызванных кардиальными причинами наблюдается при - нарушение сократительной способности миокарда, - перикардитах, - при повреждении клапанов, т.е. когда ослабевает клапанный компонент

Изображение слайда
34

Слайд 34: Ослабление тонов сердца - 2

Ослабление обоих тонов сердца Вызванное экстракардиальными причинами наблюдается при: - чрезмерном развитии п/ж клетчатки или мускулатуры гр. Клетки - эмфиземе легких -накоплении жидкости в плевральной полости. В зависимости от того, какой клапан поврежден, страдает 1 и ли 2 тон

Изображение слайда
35

Слайд 35: О слабление I тон а на верхушке наблюдается :

при поражении миокарда ( миокардит ) 2. при поражении клапанного аппарата : 3. недостаточност и 2-х створчатого клапана 4. н едостаточност и 3-х створчатого клапана 5. недостаточност и клапанов аорты 6. с ужение устья аорты

Изображение слайда
36

Слайд 36: Изменения тонов сердца

Усиление 2 тона на легочной артерии М. б. у здоровых детей 3 - 12 лет т.к. d ЛА > d А орт ы. 2. При ↑ давления в малом круге кровообращения (ДМПП, ДМЖ П ). 3. ↑ давления в ЛА, что приводит к усилению колебани я створок к лапанов в момент захлопывания.

Изображение слайда
37

Слайд 37: Изменения тонов сердца

Усиление 1 тона на верхушке сердца : При митральном стенозе т.к. во время диастолы в ЛЖ поступает меньше крови, чем в норме. Он более быстро сокращается и быстрее захлопываются клапаны, т.е. происходит как бы сближение во времени мышечного и клапанного компонентов 1 тона, происходит его усиление. 2. При митральном стенозе усиление 1 тона выявляется у основания мечевидного отростка. 3. При экстрасистолии.

Изображение слайда
38

Слайд 38: Изменения тонов сердца-2

Ослабление 2 тона на аорте: При недостаточности или стенозе клапанов аорты. Значительном снижении артериального давления. Ослабление 2 тона на легочной артерии: При недостаточности или стенозе клапанов ЛА. При снижении давления в малом круге кровообращения.

Изображение слайда
39

Слайд 39: Изменения тонов сердца-3

Акцент 2 тона на аорте наблюдается при: Повышении давления в большом круге кровообращения (артериальная гипертония). Выполнении тяжелой физической работы. Уплотнении стенки и клапанов аорты.

Изображение слайда
40

Слайд 40: Р аздвоение тонов

Это выслушива ние вместо 1 тона – 2 и более коротких тон ов, быстро следующих друг за другом. Причина раздвоения тона неодновременное захлопывание клапанов, участвующих в образовании данного тона. Например: н еодновременное захлопывание АВ клапанов приводит к раздвоению 1 тона ; неодновременное захлопывание полулунных клапанов - к раздвоению 2 тона.

Изображение слайда
41

Слайд 41: Р асщеплени е тона

Если обе части раздвоенного тона разделены очень коротким интервалом и не воспринимаются как два самостоятельных тона, говорят о ращеплении тона. Существует лишь некоторое количественное различие: р асщепление – начальная фаза, а раздвоение – более выраженная степень нарушения единства тонов.

Изображение слайда
42

Слайд 42: Сердечные шумы

С ердечные шумы подразделяются на органические, которые возникают в результате поражения клапанов сердца, и функциональные, когда нарушается функция неизмененных клапанов.

Изображение слайда
43

Слайд 43: Функциональные шумы

Происхождение функциональных шумов. Ш умы мышечного происхождения 2. Шумы нейровегетативной дисфункции. 3. Шумы формирования сердца вследствие неравномерности роста различных отделов сердца 4. Шумы малых аномалий сердца и сосудов. Например, при своеобразно м расположени и хорд

Изображение слайда
44

Слайд 44: Функциональные шумы

Ш умы мышечного происхождения – при снижении тонуса папиллярных мышц или всего миокарда возникает относительная недостаточность клапанов и регургитация крови в предсердие. 2. Шумы нейровегетативной дисфункции. Механизм тот же самый изменяется тонус папиллярных мышц ( ВСД, увеличение щитовидной железы ).

Изображение слайда
45

Слайд 45: При выслушивании шума необходимо определить следующее:

в какую фазу сердечной деятельности выслушивается шум ( т. е. систолический или диастолический ) 2. локализацию шума, т. е. место наилучшего выслушивания 3. с войства шума тембр интенсивность или силу продолжительность 4. иррадиацию шума - куда проводится

Изображение слайда
46

Слайд 46: Сердечные шумы разделяются на:

По тембру - мягкие, грубые, скребущие, пилящие, иногда музыкальные По громкости, силе - тихие, громкие По продолжительности - короткие (1/3 систолы ), - продолжительные, занимающие (1/2-2/3 систолы или диастолы )

Изображение слайда
47

Последний слайд презентации: Семиотика заболеваний ССС у детей

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

Изображение слайда