Презентация на тему: Санкт-Петербургское государственное базовое образовательное учреждение среднего

Реклама. Продолжение ниже
Санкт-Петербургское государственное базовое образовательное учреждение среднего профессионального образования «Акушерский колледж»
Инфаркт миокарда -
Актуальность темы:
Этиология и патогенез ИМ.
Факторы риска
Санкт-Петербургское государственное базовое образовательное учреждение среднего
Санкт-Петербургское государственное базовое образовательное учреждение среднего
Клиническая картина.
Ф ормы ИМ.
Доврачебная помощь при ИМ.
Тактика медсестры
Подготовить к приходу доктора:
Оценка достигнутого:
Атипичные формы ИМ – астматическая:
Абдоминальная форма ИМ:
Церебральная форма ИМ:
Безболевая форма ИМ:
Дополнительные методы обследования
Санкт-Петербургское государственное базовое образовательное учреждение среднего
Осложнения ИМ.
Кардиогенный шок
Доврачебная помощь при кардиогенном шоке.
Доврачебная помощь при сердечной астме, отеке легких.
Тактика медсестры:
Приготовить к приходу доктора:
Оценка достигнутого:
Сестринская помощь при аритмии:
Принципы лечения.
Медикаментозная терапия:
1/29
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 76)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1184 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Санкт-Петербургское государственное базовое образовательное учреждение среднего профессионального образования «Акушерский колледж»

Сестринский процесс при инфаркте миокарда Лекция презентация. Преподаватель Горнова Ольга Алексеевна 2011

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
2

Слайд 2: Инфаркт миокарда -

Острое заболевание, обусловленное некрозом сердечной мышцы из-за стойкого нарушения коронарного кровообращения.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
3

Слайд 3: Актуальность темы:

Более 600000 смертей из-за ИМ в России в год. В Санкт-Петербурге в стационарах летальность от ИМ около 20%. 30-40% смертей приходится на первый час,70-80% на первые сутки. 40% умерших не успевают обратиться к врачу. Среди больных ИМ соотношение мужчин и женщин в возрасте от 41 до 50 лет – 5:1, а от 51 до 60 лет – 2:1.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
4

Слайд 4: Этиология и патогенез ИМ

Стойкое нарушение коронарного кровообращения в первую очередь вызывает атеросклероз. Тромбозы и спазмы коронарных сосудов составляют меньшею часть причин инфарктов.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5: Факторы риска

Устранимые Неустранимые Курение Артериальная гипертензия Повышение ЛПНП Понижение ЛПВП Сахарный диабет Ожирение Гиподинамия. Возраст: мужчины старше 45 лет женщины старше 55 лет ИБС в анамнезе ИБС у кровных родственников

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
6

Слайд 6

Факторы риска способствуют развитию атеросклероза. Из-за атеросклеротической бляшки или тромба (спазма) просвет коронарного сосуда закрывается, миокард лишается притока крови. В этом месте возникает ишемия, а потом – некроз. Вокруг некроза развивается зона дистрофии (нарушения питания). Если коллатеральное кровообращение развито хорошо (у больных с хронической коронарной недостаточностью), то эта зона меньше. Постепенно в зоне дистрофии развиваются новые коллатерали, а в зоне некроза развивается соединительная ткань – формируется рубец.

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7

В зависимости от расположения некроза ИМ может быть: - субэндокардиальным (некроз небольшой части миокарда под эндокардом) - субэпикардиальным (некроз части миокарда вблизи эпикарда) - трансмуральным (некроз всех слоев сердца)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Клиническая картина

Первые описания ИМ принадлежат В.П.Образцову и Н.Д.Стражеско, которые в 1909 году доложили свои наблюдения 10 съезду терапевтов в России.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
9

Слайд 9: Ф ормы ИМ

Типичная (85% случаев). Болевая (ангинозная) форма. Характеризуется неожиданной, мучительной, сильной, «жгучей», «раздавливающей» болью сжимающего характера в передней части грудной клетки. Боль сопровождается страхом смерти. Боль может иррадиировать в руки, шею, нижнюю челюсть. (У части больных боль может возникнуть в зоне иррадиации, постепенно перемещаясь к грудине) Обычный прием нитратов боль не снимает. Пациент бледен, выступает холодный пот, конечности холодные. Тоны сердца глухие, тахикардия, могут быть нарушения ритма. АД снижается, пульс слабого наполнения, напряжения.

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: Доврачебная помощь при ИМ

1. Информация, позволяющая медсестре заподозрить ИМ: -пациент страдает ИБС, сильная загрудинная боль появилась впервые. Сильная загрудинная боль, страх смерти, возбуждение, расширенная иррадиация в левое (правое) плечо, предплечье, левую лопатку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область. Возможны удушье, одышка. - Продолжительность болевого приступа более 30 минут. Нестабильная гемодинамика, нарушения сердечного ритма. - Боль не купируется тремя дозами нитроглицерина.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
11

Слайд 11: Тактика медсестры

Действия Обоснование Срочно вызвать врача («тревожная кнопка», через третье лицо). Уложить пациента, успокоить, обеспечить свободный доступ к грудной клетке. Ингаляция увлажненного кислорода. Быстро провести обследование: оценить состояние кожных покровов и видимых слизистых, измерить АД, исследовать пульс, подсчитать ЧДД. Дать три раза нитроглицерин под контролем АД. Дать аспирин 0,25 г под язык. Осуществить повторный контроль АД, ритма. Снять ЭКГ. Опасное состояние. Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки. Уменьшение гипоксии. Контроль состояния пациента. Купировать болевой синдром.

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: Подготовить к приходу доктора:

р-р хлорида натрия 0,9% во флаконах р -р нитроглицерина 0,1% - 10 мл ( изокет в амп.) в\в капельно. р-р гепарина 5 мл флакон. р-р лидокаина 2% в\в, 10% - в\м Наркотические анальгетики по назначению врача. Дефибрилятор.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
13

Слайд 13: Оценка достигнутого:

Врачом осмотрен, получает необходимую неотложную помощь. Болевой синдром купирован. Самочувствие улучшилось. Осуществляется мониторное наблюдение в отделении реанимации или в палате интенсивной терапии. При наступлении клинической смерти – действия медсестры согласно алгоритму СЛР.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
14

Слайд 14: Атипичные формы ИМ – астматическая:

Развивается из-за острой левожелудочковой недостаточности (некроз миокарда левого желудочка приводит к резкому ослаблению его сократительной способности). Кровь застаивается в легких, развивается приступ удушья. Появляется одышка, кашель с пенистой мокротой, цианоз. В легких – жесткое дыхание и масса влажных хрипов. Тоны сердца глухие, тахикардия, АД снижается.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: Абдоминальная форма ИМ:

Проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой, задержкой стула. Живот может быть вздут. Картина пареза кишечника. При пальпации – живот мягкий, отсутствуют симптомы раздражения брюшины. Эта форма характерна для некроза в задне-нижних отделах левого желудочка.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
16

Слайд 16: Церебральная форма ИМ:

Проявляется различными степенями нарушения мозгового кровообращения – головокружение, обмороки, головная боль, рвота, психозы, парезы, параличи. Встречается чаще у стариков.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
17

Слайд 17: Безболевая форма ИМ:

Характеризуется отсутствием типичных болевых симптомов. Характерны нарушения ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, блокады сердца). Встречается часто у стариков.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
18

Слайд 18: Дополнительные методы обследования

Повышение температуры тела в ближайшие сутки после первого болевого приступа (характерна субфебрильная температура). Это реакция организма на зону некроза. ЭКГ – в зависимости от локализации ИМ изменения на ЭКГ наблюдаются в разных отведениях. Анализ крови – из-за повреждения клеток миокарда, разрушения их и выхода ферментов и миоглобина. В первые сутки повышается количество лейкоцитов, в дальнейшем нарастает СОЭ. В биохимическом анализе повышаются ферменты. Количество ферментов пропорционально объему поражения при инфаркте сердечной мышцы.

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
20

Слайд 20: Осложнения ИМ

Кардиогенный шок. Острая сердечная недостаточность Нарушения ритма Аневризма – выбухание стенки сердца в зоне некроза. Развивается остро, в первые дни или постепенно, в период рубцевания при обширных ИМ. Ранний перикардит Разрыв межжелудочковой перегородки сердца Тромбоэмболии Парез желудка и кишечника. Напоминает картину динамической непроходимости – резкое вздутие живота, отсутствие стула, многократная рвота.

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21: Кардиогенный шок

Характерно на фоне болевого приступа постепенное снижение АД с низким (менее 30 мм рт.ст.) пульсовым давлением. Бледность кожных покровов, похолодание конечностей, олигурия (выделение мочи менее 20-30 мл/ч, 10 и менее капель в минуту через уретральный катетер). Если в этот период не оказать помощь, то наступает гибель.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
22

Слайд 22: Доврачебная помощь при кардиогенном шоке

Обеспечить вызов врача. Уложить пациента с приподнятым ножным концом (на 20 град.), убрать подушку. Провести сестринское обследование: АД, пульс, ЧДД. Снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
23

Слайд 23: Доврачебная помощь при сердечной астме, отеке легких

Информация, позволяющая медсестре заподозрить данную патологию: Развивается приступ удушья на фоне тяжелого заболевания сердца Одышка с затрудненным вдохом Кожные покровы холодные, бледные, акроцианоз, цианоз. При отеке легких влажные хрипы часто слышны на расстоянии, отхождение пенистой розовой мокроты.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
24

Слайд 24: Тактика медсестры:

действия обоснование Придать полусидячее положение (лучше с опущенными с кровати ногами) Оказать психологическую поддержку. Срочно вызвать врача. Провести сестринское обследование Подать увлажненный пеногасителем (спирт этиловый или антифомсилан ) 100% кислород. Дать под язык нитроглицерин под контролем АД. Наложить венозные жгуты на обе конечности на 15-29 минут, снимать поочередно, постпенно. Разгрузка малого круга кровообращения. Уменьшить эмоциональное напряжение. Серьезное неотложное состояние Контроль состояния пациента. Уменьшить гипоксию, прекратить выделение пены. Разгрузить малый круг кровообращения. Уменьшить нагрузку на миокард.

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25: Приготовить к приходу доктора:

р-р хлорида натрия 0,9% во флаконах и ампулах. р-р лазикса 1% - 2 мл. р-р пентамина 5% - 2 мл. Наркотические анальгетики по назначению врача. ЭКГ Дефибриллятор

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
26

Слайд 26: Оценка достигнутого:

Врачами осмотрен, получает адекватное лечение Самочувствие улучшилось Приступ удушья купирован, уменьшение ЧДД, уменьшение или исчезновение влажных хрипов и пенистой розовой мокроты. Гемодинамика стабильна.

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27: Сестринская помощь при аритмии:

Обеспечить вызов врача Уложить и успокоить пациента Провести сестринское обследование Зарегистрировать ЭКГ во втором и третьем отведениях, записать около 10 комплексов Подключить к кардиомонитору.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
28

Слайд 28: Принципы лечения

Этапы: Догоспитальный Отделение интенсивной терапии Кардиологические отделения Реабилитационные отделения кардиологического санатория Поликлинический.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
29

Последний слайд презентации: Санкт-Петербургское государственное базовое образовательное учреждение среднего: Медикаментозная терапия:

Для купирования болей при инфаркте используют наркотические анальгетики (морфин, промедол ), их вводят в/ в. Также используют нейролептаналгезию – смесь фентанила с дроперидолом. Тромболитические препараты – стрептаза, урокиназа – в/ в капельно. Антикуагулянты – гепарин. Для уменьшения зоны некроза используют нитраты, бета-блокаторы, антогонисты кальция, кислородотерапию.

Изображение слайда
1/1