Презентация на тему: Сахарный диабет и беременность!!!

Сахарный диабет и беременность!!!
Немного статистики
Прогнозируемая распространенность та к 2025
Сахарный диабет и беременность!!!
Сахарный диабет и беременность!!!
Сахарный диабет и беременность!!!
Частота диабета при беременности:
По клинике СД различают:
Сахарный диабет и беременность!!!
Особенности Гестационного СД
Женщины с повышенным риском ГСД
Факторы риска
Влияние СД на здоровье беременных и их потомство:
Факторы риска для матери страдающей СД
Факторы риска для плода
Уровень смертности детей
Причины мертворожденности :
Причины смерти новорожденных:
Противопоказания к сохранению беременности при СД
Противопоказания к сохранению беременности при СД
Особенности течения беременности у больных СД
Осложнения в период беременности
Ведение беременности при сахарном диабете
Ведение беременности при диабете
Сахарный диабет и беременность!!!
Сахарный диабет и беременность!!!
Ведение беременности
Цели лечения:
Диета
Сахароснижающая терапия
Ведение Родов
Ведение родов
В родах при упорной слабости родовой деятельности показано экстренное кесарево - сечение.
Осложнения во время родов
Гипогликемии у новорожденных
Гипогликемии у новорожденных
Сахарный диабет и беременность!!!
Спасибо за внимание!
1/38
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 89)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (550 Кб)
1

Первый слайд презентации: Сахарный диабет и беременность!!!

Выполнила студентка 5 курса Лечебного факультета 23 группы Буланова А.В.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Немного статистики

Проблема сахарного  диабета  и  беременности находится  в  центре внимания акушеров,   эндокринологов   и   неонатологов,  так  как  эта патология связана с  большим  числом  акушерских  осложнений,  высокой перинатальной заболеваемостью   и   смертностью   и   неблагоприятными последствиями для  здоровья  матери  и  ребенка.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Прогнозируемая распространенность та к 2025

Изображение слайда
4

Слайд 4

Сахарный диабет (СД) — группа метаболических (обменных) заболеваний, сопровождающихся гипергликемией вследствие дефектов секреции инсулина, нарушения действия инсулина или сочетания этих факторов. При этом нарушается обмен веществ, и происходят патологические изменения в различных органах и тканях. Что не может не отразиться на организме беременной женщины и её ребенка.

Изображение слайда
5

Слайд 5

Изображение слайда
6

Слайд 6

Прегестационный СД - характерен для женщин с СД 1 типа - редко у женщин с СД 2 типа Гестационный СД - женщины без диабета,у которых диабет развился во время беременности. Какой это диабет ?… беременных ?

Изображение слайда
7

Слайд 7: Частота диабета при беременности:

СД 1 типа 2,1- 5,0 на 1000 беременностей СД 2 типа 0,53 – 1,25 на 1000 беременностей Гестационный СД 1,5 – 125 на 1000 беременностей

Изображение слайда
8

Слайд 8: По клинике СД различают:

Легкая — гипергликемия натощак менее 7,7 ммоль /л, нормализация уровня глюкозы в крови может быть достигнута с помощью диеты ; Средняя - гипергликемия натощак менее 12,7 ммоль /л, для нормализации уровня глюкозы в крови необходимо использование инсулина в дозах не превышающих 60 ед / сут ; Тяжелая - гипергликемия натощак более 12,7 ммоль /л выражены кетоацидоз, микроангиопатии, для нормализации уровня глюкозы в крови требуется дозы инсулина превышающие 60 ед / сут. По степени компенсации : а) компенсированная ; б) декомпенсированная.

Изображение слайда
9

Слайд 9

В развитии СД различают три стадии : - потенциальный СД, при котором имеется лишь предрасположенность к развитию заболевания ( группа риска ); - латентный СД, который выявляется с помощью теста на толерантность к глюкозе ; - явный СД, при котором имеются характерные клинические и биохимические симптомы заболевания.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Особенности Гестационного СД

У большинства беременных нарушения углеводного обмена выражены незначительно Коррекция заболевания достигается небольшими дозами инсулина. Развивается во второй половине беременности У 98% беременных исчезает после родов. Повторно возникает при последующей беременности

Изображение слайда
11

Слайд 11: Женщины с повышенным риском ГСД

Семейный анамнез диабета Гестационный СД в анамнезе Глюкозурия или клинические симптомы диабета Глюкоза натощак > 5,8 ммоль /л или глюкоза плазмы через 2 часа после еды >7,8 ммоль /л ИМТ > 27 до беременности

Изображение слайда
12

Слайд 12: Факторы риска

Глюкозурия до 24 недель беременности ИМТ > 30 Возраст старше 30 лет Диабет у матери беременной Имеются у 70% больных гестационным сахарным диабетом!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Изображение слайда
13

Слайд 13: Влияние СД на здоровье беременных и их потомство:

Инвалидизация матерей Смертность потомства 5-10% Врожденные пороки развития у ребенка 6-13%,это в 4 раза выше,чем у потомства здоровых матерей. Пороки костно-мышечной системы- 37% Пороки сердца и сосудов -24% Аномалии ЦНС -14%

Изображение слайда
14

Слайд 14: Факторы риска для матери страдающей СД

Прогрессирование сосудистых осложнений ( ретинопатии, нефропатии,ИБС ) Частое развитие гипогликемии, кетоацидоза Частые осложнения беременности (поздний гестоз, инфекция, многоводие)

Изображение слайда
15

Слайд 15: Факторы риска для плода

Высокая перинатальная смертность Врожденные аномалии (выше в 2-4 раза) Неонатальные осложнения Риск развития СД: - 1,3 % если СД1 типа у матери - 6,1% если СД1 типа у отца

Изображение слайда
16

Слайд 16: Уровень смертности детей

Изображение слайда
17

Слайд 17: Причины мертворожденности :

Ишемия и нарушение функции плаценты ( макро и микроангиопатии, нейропатия ) Значительные гормональные и метоболические изменения у матери ( гипер - и гипогликемии, кетоацидоз, глюко - и липотоксикоз, оксидный стресс и т.д.)

Изображение слайда
18

Слайд 18: Причины смерти новорожденных:

Нарушение акта дыхания Развитие РДС (при гиперинсулинемии подавляется продукция альвеолярного сурфактанта ) Развитие гипогликемии ( первые 48 часов жизни)

Изображение слайда
19

Слайд 19: Противопоказания к сохранению беременности при СД

Тяжелая нефропатия с прогрессирующей почечной недостаточностью Тяжелая ИБС Тяжелая пролиферативная ретинопатия Возраст старше 38 лет Если в ранние сроки беременности уровень гликозилированного гемоглобина > 12 % СД у обоих супругов

Изображение слайда
20

Слайд 20: Противопоказания к сохранению беременности при СД

Сочетание СД и резус- отрицательной группы крови. Сочетание СД и туберкулеза в активной фазе Многократное рождение детей с уродствами

Изображение слайда
21

Слайд 21: Особенности течения беременности у больных СД

В первом триместре беременности происходит улучшение течения болезни, уменьшается уровень глюкозы в крови, доза инсулина должна быть уменьшена на одну треть. С 15 недель беременности наблюдается ухудшение течения болезни и рост гипергликемии, что может привести к кетоацидозу и прекоме, поэтому дозы инсулина необходимо увеличить. С 32 неделе беременности и до самых родов возможно не которое улучшение в состоянии здоровья и появление гипогликемии - доза инсулина может быть уменьшена на 20- 30 %.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Осложнения в период беременности

гестозы (до 50%) многоводие (50-60%) пиелонефрит (до 30%) антенатальная гибель плода (до 50%) преждевременные роды (до 31%) пороки развития плода (6-10%) сочетание многоводия с уродством плода и мертворождением (от 20 до 66%) жировая дистрофия печени ретинопатия катаракта

Изображение слайда
23

Слайд 23: Ведение беременности при сахарном диабете

Изображение слайда
24

Слайд 24: Ведение беременности при диабете

Цели: - Достичь нормогликемии - Предупредить развитие осложнений -Стабилизировать имеющиеся осложнения - Сохранить беременность до срока.

Изображение слайда
25

Слайд 25

Первая госпитализация в ранние сроки беременности - для клинического обследования, выявления сопутствующих заболеваний, установления акушерского и эндокринологического диагноза, определения степени риска и решение вопроса о целесообразности сохранения беременности. - выбор оптимальной дозы инсулина ; - проведение курса профилактического лечения.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Вторая госпитализация при сроке беременности 21- 24 недели, в связи с возможным ухудшением течения СД и появлением осложнений беременности. Третья госпитализация после 32 недель беременности для тщательного наблюдения за плодом, лечения акушерских и диабетических осложнений, выбора срока и метода родоразрешения.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Ведение беременности

Явка до 30 недель 2раза в месяц, после 30 недель 3-4 раза в месяц. Сахар крови 2-3 раза в месяц и по показаниям. Сахар, ацетон мочи 2-3 раза в месяц и по показаниям. УЗИ плода 3 раза и по показаниям. Специалисты : Окулист – 3 раза за беременность. По показаниям посещение невропатолога и нефролога.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Цели лечения:

Гликемия натощак менее 5,8 ммоль /л Гликемия через 2 часа после еды до 7,8 ммоль /л HbA1c < 6,5 % Частота контроля – 7 точек профиля: до еды, через 2 часа после еды( 3 основных приема пищи) и перед сном - проводить один или два раза в неделю.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Диета

Адекватная потребность матери и плода Потребление энергии: - Нерафинированные углеводы -50-55% - Жир -18-20% - Белок – 30% Потребление энергии должно состовлять 30-35ккал/кг веса тела в день (нормальная масса тела до беременности) Прием пищи распределяется в течение дня: завтрак, 2-ой завтрак, обед, полдник, ужин.

Изображение слайда
30

Слайд 30: Сахароснижающая терапия

Только инсулинотерапия (базисно- бголюсная методика введение короткого и пролонгированного инсулинов) Абсолютно противопоказаны таблетированные препараты Абсолютно противопоказаны сахарозаменители ( возможно тератогенное влиние ).

Изображение слайда
31

Слайд 31: Ведение Родов

Изображение слайда
32

Слайд 32: Ведение родов

1.родовозбуждение. 2. для профилактики вторичной слабости родовой деятельности при открытии шейки матки на 7-8 см. начать внутривенное введение окситацина. 3. КТГ контроль. 4. обезболивание. 5. проводить профилактику гипоксии плода, лечение сочетанного гестоза. 6. регулярно через 1-2 часа определять уровень сахара в крови. 7. адекватная инсулинотерапия.

Изображение слайда
33

Слайд 33: В родах при упорной слабости родовой деятельности показано экстренное кесарево - сечение

Показания к кесарево - сечению прогрессирующая ретинопатия ; - прогрессирующая гипоксия плода ; - лабильное течение СД со склонностью к кетоацидозу ; - нарастание признаков нефропатии с развитием почечной недостаточности ; - крупный плод ;

Изображение слайда
34

Слайд 34: Осложнения во время родов

У матери : - несвоевременное излитие околоплодных вод ; - первичная и вторичная слабость родовой деятельности ; - кровотечения в 3 и раннем послеродовом периоде ; - разрывы мягких тканей и родовых путей ; - развитие клинически узкого таза, гипергликемия и гипогликемия, кетоацидотические состояние. У плода : - диабетическая фетопатия ; - затруднение выведения плечевого пояса ; - травмы ключицы ; - гипоксия плода ; - асфиксия новорожденного ; - травмы спинного и головного мозга ; - гибель плода ; - кардиопатия, энцефалопатия, гипогликемия.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Гипогликемии у новорожденных

Определить гликемию можно только лабораторным путем Гипогликемия развивается при уровне глюкозы ниже 1,7 ммоль /л, а у недоношенных – ниже 1,2 ммоль /л Ввести 5-6 мл/кг массы 10% р-ра глюкозы в вену пуповины при рождении.

Изображение слайда
36

Слайд 36: Гипогликемии у новорожденных

Определять уровень гликемии каждые 1-2 часа При гликемии 1,65 -2,2 введение глюкозы через рот. Если в течение 1-2часов жизни новорожденного уровень гликемии ниже 1,65 ммоль /л –начать в/ в введение 10% р-ра глюкозы.

Изображение слайда
37

Слайд 37

Планирование беременности у больных Сахарным Диабетом – это единственный путь снижения риска осложнений для матери и плода!!!!!!

Изображение слайда
38

Последний слайд презентации: Сахарный диабет и беременность!!!: Спасибо за внимание!

Изображение слайда