Презентация на тему: Рождающийся миоматозный узел

Рождающийся миоматозный узел
Миома
Миоматозный узел:
Рождение ( экспульсия ) миоматозного узла. Актуальность.
Рождающийся миоматозный узел
Изгнание узла может спровоцировать:
Анатомические особенности опухоли.
Открытие цервикального канала.
Патогенез : Механизм рождения лейомиомы несколько напоминает процессы, которые происходят в первом периоде родов. Полного сглаживания цервикального канала,
Клиническая картина:
Диагностика:
Диагностика:
Диагностика:
Диагностика:В общем анализе крови определяются изменения, характерные для острой хирургической патологии
Осложнения:
Осложнения :
П редоперационная подготовка должна быть направлено на:
Лечение:
Лечение:
Лечение:
Профилактика:
1/21
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 35)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (10534 Кб)
1

Первый слайд презентации: Рождающийся миоматозный узел

Работу выполнила студентка лечебного факультета 5 курса 9 группы Верзилина Анастасия Дмитриевна Преподаватель: Чижова Юлия Анатольевна ГБОУ ВО ЯГМУ Минздрава РФ Кафедра Акушерства и гинекологии Ярославль,2020г.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Миома

Миома матки (ММ) ( фибро или лейомиома ) — доброкачественная опухоль гладкой мускулатуры матки. При гистероскопии выделяют три типа субмукозных миом: 0 — узел на ножке ; I — узел выступает в полость матки более чем наполовину; II — узел более чем наполовину расположен в миометрии. Nadir Sahli., et al. “Spontaneous Expulsion of Uterine Fibroid Two Weeks after Spontaneous Abortion: Case Report”. EC Clinical And Medical Case Reports 1.1 (2018): 35-39. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации (протокол лечения). – 2015.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Миоматозный узел:

Рождающийся миоматозный узел — это осложнение субмукозной лейомиомы, при котором подвижная опухоль изгоняется из маточной полости через цервикальный канал во влагалище. Oxford Textbook of Obstetrics and Gynaecology. Oxford University Press 2020

Изображение слайда
4

Слайд 4: Рождение ( экспульсия ) миоматозного узла. Актуальность

Рождение ( экспульсия ) миоматозного узла — сравнительно нечастое осложнение, возникающее у 1-1,5% пациенток с подслизистым расположением миомы. Патология чаще выявляется у 25-40-летних женщин, которые занимаются тяжелым физическим трудом или спортом. Актуальность своевременной диагностики рождающихся узлов обусловлена высоким риском возникновения последствий, представляющих опасность для жизни больной. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/nascent-myomatous-node

Изображение слайда
5

Слайд 5

Экспульсия субмукозной лейомиомы без развития острой хирургической симптоматики также возможна после плановой эмболизации артерий матки. В подобных ситуациях изгнание деваскуляризированной опухоли обычно проходит без осложнений и рассматривается как благоприятный результат ЭМА. Expulsion of dominant submucosal fibroids after uterine artery embolization. Boris Radeleffa. European Journal of Radiology Volume 75, Issue 1, July 2010, Pages e57-e63

Изображение слайда
6

Слайд 6: Изгнание узла может спровоцировать:

Nadir Sahli., et al. “Spontaneous Expulsion of Uterine Fibroid Two Weeks after Spontaneous Abortion: Case Report”. EC Clinical And Medical Case Reports 1.1 (2018): 35-39 Spontaneous expulsion of large submucosal uterine fibroid without embolisation – a case study. Natalie De Cure, Australas J Ultrasound Med. 2013 Feb; 16(1): 37–40.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Анатомические особенности опухоли

Более вероятно выпадение подвижной миоматозной опухоли, имеющей тонкую ножку и расположенной в нижней части матки или шейке. Рефлекторные сокращения миометрия, направленные на изгнание объемного образования, становятся более сильными при увеличении размеров растущего узла, который воспринимается маткой как чужеродное тело. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/nascent-myomatous-node

Изображение слайда
8

Слайд 8: Открытие цервикального канала

Рождающиеся узлы чаще диагностируются при овуляции и менструациях. В это время шеечный канал приоткрывается для прохождения сперматозоидов или выделения отторгнувшегося эндометрия, что упрощает выпадение миомы. Ситуация усугубляется повышением тонуса миометрия и усилением его сократительной активности на фоне гипопрогестеронемии. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/nascent-myomatous-node

Изображение слайда
9

Слайд 9: Патогенез : Механизм рождения лейомиомы несколько напоминает процессы, которые происходят в первом периоде родов. Полного сглаживания цервикального канала, аналогичного происходящему в родах, обычно не отмечается. Однако расширение оказывается достаточным для выхода миомы в шейку (рождающийся узел) и влагалище (родившийся узел)

Изображение слайда
10

Слайд 10: Клиническая картина:

Осложнение зачастую возникает остро после физической нагрузки. Пациентка жалуется на интенсивную («кинжальную») боль внизу живота, подобную родовым схваткам. В области гениталий появляется чувство тяжести и распирания. Обычно наблюдается массивное кровотечение. Быстро нарастает общеклиническая симптоматика: женщина испытывает выраженную слабость, головокружение, ощущает сердцебиение, кожные покровы становятся бледными, покрываются холодным липким потом. Характерно падение артериального давления и учащение пульса. Иногда температура повышается до субфебрильных цифр. Отмечается некоторое вздутие живота и его пальпаторная болезненность в нижних отделах.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Диагностика:

Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда (как давно) появились схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, их цвет, количество, что предшествовало их появлению, с чем женщина связывает возникновение этих симптомов. Анализ анамнеза жизни: хронические заболевания, характер питания, образ жизни. Анализ акушерско-гинекологического анамнеза: возраст наступления менструаций, дата последней менструации, перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, их особенности, исходы. Общий осмотр женщины, определение ее артериального давления и пульса https://lookmedbook.ru/disease/rozhdayuschiysya-miomatoznyy-uzel

Изображение слайда
12

Слайд 12: Диагностика:

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/nascent-myomatous-node

Изображение слайда
13

Слайд 13: Диагностика:

Эхографическим признаком экспульсии миомы является увеличение матки преимущественно в переднезаднем размере. УЗИ малого таза, дополненное допплерографией, позволяет выявить в шеечном канале миоматозный узел с участками разной эхогенности, кистозными включениями, нарушенным кровоснабжением. Патологические изменения кровотока также наблюдаются в прилежащих участках мышечного слоя. Внутриматочно могут обнаруживаться неосложненные лейомиомы.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Диагностика:В общем анализе крови определяются изменения, характерные для острой хирургической патологии

Изображение слайда
15

Слайд 15: Осложнения:

Длительное непрекращающееся кровотечение при рождении миомы способно спровоцировать развитие геморрагического шока, реже – ДВС-синдрома. Из-за ущемления ножки родившегося миоматозного узла в цервикальном канале может начаться некроз опухоли с последующим воспалением. Тяжелым осложнением экспульсии опухоли является выворот матки с инфицированием ее оболочек. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/nascent-myomatous-node

Изображение слайда
16

Слайд 16: Осложнения :

После хирургического удаления лейомиомы часто возникают инфекционно-воспалительные заболевания: эндометрит, эндоцервицит, сальпингит, аднексит, тазовый перитонит. Серьезное отдаленное последствие рождения миоматозного образования — бесплодие. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/nascent-myomatous-node

Изображение слайда
17

Слайд 17: П редоперационная подготовка должна быть направлено на:

остановку кровотечения с помощью ингибиторов фибринолиза ( Транексамовая кислота. Разовая доза для приема внутрь составляет 1-1.5 г, кратность применения 2-4 раза/ сут. Разовая доза для в/в введения составляет 10-15 мг/кг); борьбу с последствиями потери крови (внутривенное введение водных и коллоидных растворов для повышения артериального давления); обезболивание женщины (назначают наркотические препараты как элемент наркоза перед операцией); остановку роста числа бактерий или борьбу с ними (назначение антибактериальных препаратов: Амоксиклав 500мг, цефазолин по 1, 0 г+ метронидазол по 0, 25 г ). https://lookmedbook.ru/disease/rozhdayuschiysya-miomatoznyy-uzel. УО «Белорусский государственный медицинский университет» УЗ «2-ая городская клиническая больница» г. Минска. Периоперационная профилактика в хирургии. Доцент кафедры Н.В.Соловей Врач-клинический фармаколог УЗ «2-ая ГКБ» А.А. Тишкевич

Изображение слайда
18

Слайд 18: Лечение:

Отсечение рождающегося узла. Консервативная миомэктомия влагалищным доступом показана женщинам репродуктивного возраста, планирующим деторождение, при неосложненном течении патологии. После низведения подслизистой лейомиомы и пересечения ее ножки маточная полость тщательно выскабливается, выполняется контрольная гистероскопия. https:// www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/nascent-myomatous-node. Agarwal S, Gupta R, Gupta N, Agarwal A. A rare case of spontaneous expulsion of a very large fibroid. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol 2013;2:449-50

Изображение слайда
19

Слайд 19: Лечение:

Во влагалище вводят ложкообразное зеркало, Шейку матки захватывают пулевыми щипцами и низводят. Узел захватывают пулевыми щипцами и откручивают. Иногда приходится пересекать ножку узла длинными ножницами. В редких случаях возникает необходимость наложения шва на отсеченную ножку. Поскольку канал шейки матки раскрыт, есть возможность пережать и обшить кровоточащий участок. Можно коагулировать его или импрегнировать биологическим клеем. Ульяновский государственный университет ИНСТИТУТ МЕДИЦИНЫ, ЭКОЛОГИИ И ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ Медицинский факультет имени Т.З. Биктимирова. Кафедра акушерства и гинекологии. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГИНЕКОЛОГИИ. Под редакцией проф. Л.И. Трубниковой.Ульяновск 2019.

Изображение слайда
20

Слайд 20: Лечение:

Радикальные вмешательства. Гистерэктомия и надвлагалищная ампутация матки с придатками — операции выбора при некрозе рождающейся миомы, длительном вывороте матки, невозможности ее вправления при недавно возникшем осложнении. Риск органосохраняющих операций в таких случаях оправдан только у пациенток молодого возраста. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/nascent-myomatous-node

Изображение слайда
21

Последний слайд презентации: Рождающийся миоматозный узел: Профилактика:

Профилактика направлена на раннюю диагностику субмукозной лейомиомы, ее плановое адекватное консервативное или оперативное лечение ( миомэктомию, надвлагалищную ампутацию матки, эмболизацию маточных артерий). Для своевременного обнаружения миоматозного образования женщинам рекомендовано ежегодное прохождение профосмотра у акушера-гинеколога и трансвагинальное УЗИ. Во избежание возможных гинекологических и акушерских осложнений после операции по поводу рождающейся миомы в течение первого года УЗ-контроль осуществляют каждые 3 месяца, в последующем — дважды в год. Планирование беременности допускается не ранее чем через полгода после удаления узла. https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/nascent-myomatous-node

Изображение слайда