Презентация на тему: Роль ультразвукового исследования в дифференциальной диагностики синдрома

Роль ультразвукового исследования в дифференциальной диагностики синдрома острой мошонки у детей
Острые заболевания органов мошонки занимают первое место среди заболеваний наружных половых органов мальчиков. Пациенты с этой патологией составляют 4-8,1% от
Среди специальных методов исследования при синдроме острой мошонки широкое применение получили ультразвуковые исследования. Метод позволяет в 88-100% случаев
При возникновении синдрома отечной мошонки приходилось проводить дифференциальный диагноз с такими состояниями как: - перекрут гидатиды (трансформация гидатиды
Методика проведения УЗИ мошонки Положение ребенка : на спине, со слегка разведенными ногами. Если ребенок не может сохранять необходимое положение, его ножки
Нормальная эхографическая картина Размеры яичек и придатков соответствуют возрасту.
Нормальная эхографическая картна яичка Неизмененные яички имеют овальную форму, среднюю эхогенность, выраженное средостение. Паренхима их однородная. При ЦДК
Перекрут гидатиды Гидатида Морганьи это рудиментарные отростки мюллеровых и вольфовых протоков эмбриона которые не подверглись полной редукции и сохранились в
Основные типы гидатид
Перекрут гидатиды Причины возникновения этой патологии не всегда понятны, однозначного мнения о генезе заболевания в настоящий момент нет. Возможен как
Вид трансформированной и неизменённых гидатид во время операции
Острый орхоэпидидимит Данная патология имеет инфекционное происхождение. Различают паротитный, туберкулезный, бруцеллезный и другие виды заболевания. В
Острый орхоэпидидимит Заболевание начинается остро с нарушением общего состояния, повышением температуры тела, резкими болями в яичке и придатке. Кожа мошонки
Острый орхоэпидидимит В большинстве случаев имеет место некоторое увеличение яичка в размерах, преимущественно – в толщину, при этом оно приобретает шаровидную
Перекрут яичка Перекрут яичка является одним из самых тяжелых острых заболеваний органов мошонки. Факторы способствующие завороту яичка, делят на две группы:
Перекрут яичка При пальпации выявляется необычное положение яичка: оно подтянуто к корню мошонки, расположено горизонтально, увеличено, резко болезненно, при
При УЗИ перекрут яичка диагностируется на основании следующих изменений: - яичко несколько увеличивается в размерах, приобретает шаровидную форму; - на ранних
УЗИ с допплеровской оценкой тестикулярного кровотока является принципиально значимым методом исследования. В режиме ЭД находят гиперемию оболочек яичка и
Перекрут яичка Ротационное сдавление сосудистой ножки, которая наблюдается при перекруте яичка приводит к развитию в нем острого нарушения крово-и
Травма мошонки и ее органов Травма мошонки встречается относительно часто. Механизм травматического повреждения яичек чаще всего тупая травма в следствии
Травма мошонки и ее органов
Травма мошонки и её органов Разрыв яичка считают высшей степенью травматического повреждения. Разрыв происходит по ходу эластических волокон и обычно бывает
Глистная инвазия яичка ( дирофиляриоз оболочек яичка ) Дирофиляриозы - зоонозные, трансмиссивные гельминтозы домашних и диких плотоядных животных. Человек –
Глистная инвазия яичка ( дирофиляриоз оболочек яичка ) При поступлении больные предъявляли жалобы на отек и гиперемию мошонки. При пальпации определялся
Глистная инвазия яичка ( дирофиляриоз оболочек яичка ) При УЗИ у нижнего полюса яичка визуализировалось объемное образование овальной формы с ровными контурами
Глистная инвазия яичка ( дирофиляриоз оболочек яичка )
Глистная инвазия яичка ( дирофиляриоз оболочек яичка )
Глистная инвазия яичка ( дирофиляриоз оболочек яичка )
Водянка оболочек яичка Основной причиной гидро - и фуникулоцелле служит незавершенность облитерации вагинального отростка брюшины. Также придают значение
Водянка оболочек яичка
Водянка оболочек яичка Скопление жидкости в оболочках яичка легко визуализируется, жидкость эхонегативна, без дополнительных включений, оболочки яичка не
Остро возникшая водянка оболочек яичка требует дифференциальной диагностики с другими причинами синдрома отечной мошонки: пахово-мошоночной грыжи, перекрутом
Пахово-мошоночная грыжа В исследуемой половине мошонки и паховой области легко визуализируются петли кишечника. При ЦДК можно проследить сосудистый рисунок в
Таким образом УЗИ при синд - роме острой мошонки позволяет в кротчайшие сроки уточнить причины и расширить клиническую трактовку в разных диагностических
Огромное спасибо за внимание!
1/35
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 99)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (17914 Кб)
1

Первый слайд презентации: Роль ультразвукового исследования в дифференциальной диагностики синдрома острой мошонки у детей

г.Донецк Областная детская клиническая больница КРЫМ Севастополь 2012 Турпакова Г.Н. Лепихов П.А. Мальцева Ю.В.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Острые заболевания органов мошонки занимают первое место среди заболеваний наружных половых органов мальчиков. Пациенты с этой патологией составляют 4-8,1% от всех госпитализированных в урологические стационары. Больные с острыми заболеваниями органов мошонки составляют 0,9-1,2% от количества всех хирургических больных, 2,2-3,1% от больных с ургентной патологией

Изображение слайда
3

Слайд 3: Среди специальных методов исследования при синдроме острой мошонки широкое применение получили ультразвуковые исследования. Метод позволяет в 88-100% случаев дифференцировать нормальное состояние яичка от патологического и тестикулярное поражение от нетестикулярного. Использование принципа Допплера для определения пульсации яичковой артерии позволяет провести дифференциальную диагностику между перекрутом и воспалением яичка, между опухолью и травматическим поражением органов мошонки, а также других патологических состояний

Изображение слайда
4

Слайд 4: При возникновении синдрома отечной мошонки приходилось проводить дифференциальный диагноз с такими состояниями как: - перекрут гидатиды (трансформация гидатиды ) -острый орхоэпедидимит - перекрут яичка -травматическое поражение яичка -глистная инвазия яичка ( дирофиляриоз оболочек яичка) - острая водянка оболочек яичка и семенного канатика - ущемленная пахово-мошоначная грыжа

Изображение слайда
5

Слайд 5: Методика проведения УЗИ мошонки Положение ребенка : на спине, со слегка разведенными ногами. Если ребенок не может сохранять необходимое положение, его ножки фиксирует помощник. Датчик: линейный, 10-12 МГц, апертурой около 4 см. При резком увеличении размеров применяют режим трапеции или конвексный датчик с частотой 4-6 МГц. Режим сканирования Testikle или Small parts. Методика сканирования: продольное и поперечное положение датчика с каждой стороны мошонки. Допплеровское исследование тестикулярного кровотока носит качественный характер, визуализируется сосудистый рисунок в тканях яичка и сосудах семенного канатика

Изображение слайда
6

Слайд 6: Нормальная эхографическая картина Размеры яичек и придатков соответствуют возрасту

Возраст, лет Правое яичко Левое яичко Придаток справа Придаток слева Длина Ширина Длина Ширина Длина Ширина Длина Ширина 2-7 1,49±0,18 0,75± 0,10 1,54±0,15 0,75±0,09 0,49±0,10 0,59±0,10 0,44±0,10 0,46±0,10 8-10 1,83±0,34 0,87±0,19 1,83±0,35 0,89±0,17 0,51±0,11 0,51±0,06 0,48±0,04 0,57±0,08 11-13 3,10±0,70 1,63±0,42 3,13±0,74 1,63±0,46 0,84±0,20 0,88±0,23 0,91±0,20 0,89±0,24 14-17 3,97±0,54 2,06±0,38 3,85±0,57 2,13±0,40 1,00±0,18 1,04±0,22 1,07±0,23 1,09±0,29

Изображение слайда
7

Слайд 7: Нормальная эхографическая картна яичка Неизмененные яички имеют овальную форму, среднюю эхогенность, выраженное средостение. Паренхима их однородная. При ЦДК визуализируются основные приносящие кровеносные сосуды

Изображение слайда
8

Слайд 8: Перекрут гидатиды Гидатида Морганьи это рудиментарные отростки мюллеровых и вольфовых протоков эмбриона которые не подверглись полной редукции и сохранились в виде небольших соединительнотканных образований на органах мошонки

Изображение слайда
9

Слайд 9: Основные типы гидатид

а – варианты сидячего типа(встречается в 8% случаев) б – варианты стволового типа(75% случаев) в – варианты стебельчатого типа( 17% случаев)

Изображение слайда
10

Слайд 10: Перекрут гидатиды Причины возникновения этой патологии не всегда понятны, однозначного мнения о генезе заболевания в настоящий момент нет. Возможен как механический перекрут ножки гидатиды, так и ее инфаркт по невыясненным причинам. Гидатида значительно увеличивается в размерах, часто приобретая ячеистую структуру

Изображение слайда
11

Слайд 11: Вид трансформированной и неизменённых гидатид во время операции

Изображение слайда
12

Слайд 12: Острый орхоэпидидимит Данная патология имеет инфекционное происхождение. Различают паротитный, туберкулезный, бруцеллезный и другие виды заболевания. В педиатрической клинике чаще всего встречается паротитный орхит. Орхоэпидимит наблюдается при лимфогенном распространении инфекции из задней уретры и добавочных половых желез. Он развивается после инструментальных исследований нижнего отдела мочевых путей. Рецидивирующий характер болезни возможен при эктопии устьев семявыносящего протока в результате рефлюкса инфицированной мочи

Изображение слайда
13

Слайд 13: Острый орхоэпидидимит Заболевание начинается остро с нарушением общего состояния, повышением температуры тела, резкими болями в яичке и придатке. Кожа мошонки на стороне поражения становится гиперемированной и отечной

Изображение слайда
14

Слайд 14: Острый орхоэпидидимит В большинстве случаев имеет место некоторое увеличение яичка в размерах, преимущественно – в толщину, при этом оно приобретает шаровидную форму. При ЦДК отмечается диффузное усиление кровотока

Изображение слайда
15

Слайд 15: Перекрут яичка Перекрут яичка является одним из самых тяжелых острых заболеваний органов мошонки. Факторы способствующие завороту яичка, делят на две группы: предрасполагающие (внутренние) и вызывающие (внешние). Предрасполагающие: пороки эмбрионального развития, отсутствие или недоразвитие связки Гунтера, удлинение собственной связки яичка, большая длина внутриполостного отрезка семенного канатика, внутриперитонеальное расположение яичка. Внешние факторы: резкие движения туловища, травмы, ушибы, упорный кашель, резкое кровенаполнение половых органов

Изображение слайда
16

Слайд 16: Перекрут яичка При пальпации выявляется необычное положение яичка: оно подтянуто к корню мошонки, расположено горизонтально, увеличено, резко болезненно, при попытке поднять его выше боль усиливается (симптом Прена )

Изображение слайда
17

Слайд 17: При УЗИ перекрут яичка диагностируется на основании следующих изменений: - яичко несколько увеличивается в размерах, приобретает шаровидную форму; - на ранних сроках после перекрута, паренхима гомогенная иногда несколько пониженной эхогенности

Изображение слайда
18

Слайд 18: УЗИ с допплеровской оценкой тестикулярного кровотока является принципиально значимым методом исследования. В режиме ЭД находят гиперемию оболочек яичка и снижение васкуляризации ущемленных тканей

Изображение слайда
19

Слайд 19: Перекрут яичка Ротационное сдавление сосудистой ножки, которая наблюдается при перекруте яичка приводит к развитию в нем острого нарушения крово-и лимфообращения и тотального геморрагического инфаркта. При допплерографии сохраняется полнокровие оболочек, а в паренхиме очаги деструкции

Изображение слайда
20

Слайд 20: Травма мошонки и ее органов Травма мошонки встречается относительно часто. Механизм травматического повреждения яичек чаще всего тупая травма в следствии прямого удара или падения ребенка. В детском возрасте встречаются следующие варианты повреждения органов мошонки: ушиб, разрыв, гематома оболочек, гематоцеле, различные сочетания перичисленных вариантов

Изображение слайда
21

Слайд 21: Травма мошонки и ее органов

Ушиб яичка визуализируется в виде очага повышенной эхогенности в паренхиме, сосудистый рисунок в этом участке обычно не прослеживается. Яичко может быть увеличено в размерах, контуры его остаются ровными, четкими, в оболочках небольшое количество жидкости. Интратестикулярный рисунок в неповрежденных фрагментах яичка бывает не нарушен.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Травма мошонки и её органов Разрыв яичка считают высшей степенью травматического повреждения. Разрыв происходит по ходу эластических волокон и обычно бывает поперечным, у головки придатка, в области верхнего полюса и-или в средней трети. При УЗИ определяется значительное увеличение размеров яичка, неровность, нечеткость контуров в месте его разрыва приобретающее гетерогенный характер с неравномерным понижением эхогенности. Паратестикулярно определяется скопление жидкости (кровь, лимфа)

Изображение слайда
23

Слайд 23: Глистная инвазия яичка ( дирофиляриоз оболочек яичка ) Дирофиляриозы - зоонозные, трансмиссивные гельминтозы домашних и диких плотоядных животных. Человек – факультативный хозяин, возбудитель в нем развивается в единственном экземпляре до половозрелой стадии. Возбудитель заболевания Dirofilaria repens ( нематода семейства Filariidae ) является облигатным гельминтом собак, паразитирующим в подкожной соединительной ткани. Промежуточные хозяева комары

Изображение слайда
24

Слайд 24: Глистная инвазия яичка ( дирофиляриоз оболочек яичка ) При поступлении больные предъявляли жалобы на отек и гиперемию мошонки. При пальпации определялся плотный, малоболезненный инфильтрат

Изображение слайда
25

Слайд 25: Глистная инвазия яичка ( дирофиляриоз оболочек яичка ) При УЗИ у нижнего полюса яичка визуализировалось объемное образование овальной формы с ровными контурами размером примерно 18*10 мм, неоднородное по структуре с гиперэхогенными, подвижными спиралевидными включениями в центре, аваскулярное при ЦДК. Отмечалось диффузное утолщение оболочек яичка

Изображение слайда
26

Слайд 26: Глистная инвазия яичка ( дирофиляриоз оболочек яичка )

Изображение слайда
27

Слайд 27: Глистная инвазия яичка ( дирофиляриоз оболочек яичка )

Изображение слайда
28

Слайд 28: Глистная инвазия яичка ( дирофиляриоз оболочек яичка )

Макропрепарат Извлеченный гельминт

Изображение слайда
29

Слайд 29: Водянка оболочек яичка Основной причиной гидро - и фуникулоцелле служит незавершенность облитерации вагинального отростка брюшины. Также придают значение снижению функции мышцы поднимающей яичко, нарушению водно-солевого обмена в организме, диспропорции развития кровеносной и лимфатической системы па- хово мошоночной области, что приводит к временному отставанию абсорбции

Изображение слайда
30

Слайд 30: Водянка оболочек яичка

Незаращение влагалищного отростка брюшины

Изображение слайда
31

Слайд 31: Водянка оболочек яичка Скопление жидкости в оболочках яичка легко визуализируется, жидкость эхонегативна, без дополнительных включений, оболочки яичка не утолщены, сами яички эхографически не изменены

Изображение слайда
32

Слайд 32: Остро возникшая водянка оболочек яичка требует дифференциальной диагностики с другими причинами синдрома отечной мошонки: пахово-мошоночной грыжи, перекрутом яичка, трансформацией гидатиды, орхоэпидидимитом

Изображение слайда
33

Слайд 33: Пахово-мошоночная грыжа В исследуемой половине мошонки и паховой области легко визуализируются петли кишечника. При ЦДК можно проследить сосудистый рисунок в стенки кишки, который свидетельствует о её жизнеспособности

Изображение слайда
34

Слайд 34: Таким образом УЗИ при синд - роме острой мошонки позволяет в кротчайшие сроки уточнить причины и расширить клиническую трактовку в разных диагностических случаях, оценивать морфологические изменения на анатомическом уровне, провести своевременное правильное лечение

Изображение слайда
35

Последний слайд презентации: Роль ультразвукового исследования в дифференциальной диагностики синдрома: Огромное спасибо за внимание!

Изображение слайда