Презентация на тему: Рентгенодиагностика артрита

Рентгенодиагностика артрита
Рентгенодиагностика артрита
К лассификация
К лассификация
Э тиология, патогенез (анатомическая основа)
Э тиология, патогенез
Э тиология, патогенез
Р ентгеновская семиотика артритов
Р ентгеновская семиотика артритов
С ужение рентгеновской суставной щели
С ужение рентгеновской суставной щели
Рентгенодиагностика артрита
Рентгенодиагностика артрита
Р асширение рентгеновской суставной щели
Рентгенодиагностика артрита
Рентгенодиагностика артрита
Рентгенодиагностика артрита
Рентгенодиагностика артрита
Э розия (лат. «разъедание»)
Э розия (лат. «разъедание»)
Рентгенодиагностика артрита
Рентгенодиагностика артрита
Сочетание РА с эрозивным ОА
Рентгенодиагностика артрита
Рентгенодиагностика артрита
Рентгенодиагностика артрита
К РАЕВЫЕ КОСТНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ
Рентгенодиагностика артрита
К РАЕВЫЕ КОСТНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ
К РАЕВЫЕ КОСТНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ
Рентгенодиагностика артрита
К истовидная перестройка
К истовидная перестройка
К истовидная перестройка
К истовидная перестройка
Р евматоидный артрит
Р евматоидный артрит
Р евматоидный артрит
Р евматоидный артрит
Р евматоидный артрит
Р евматоидный артрит
Р евматоидный артрит
Рентгенодиагностика ревматоидного артрита
КЛАССИФИКАЦИЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ
КЛАССИФИКАЦИЯ
Рентгенодиагностика артрита
Ревматоидный артрит Диагностические критерии
Ревматоидный артрит
Рентгенодиагностика артрита
Ревматоидный артрит
Рентгенодиагностика артрита
Ревматоидный артрит
Рентгенодиагностика артрита
Другие локализации - стопы
Рентгенодиагностика артрита
Другие локализации – плечевой сустав
Рентгенодиагностика артрита
Другие локализации – височно-нижнечелюстной сустав
Другие локализации – височно-нижнечелюстной сустав
Другие локализации – шейный отдел позвоночного столба
Рентгенодиагностика артрита
Другие локализации – ключично-акромиальный сустав
Другие локализации – плечевой сустав
Рентгенодиагностика артрита
Другие локализации – плечевой сустав
Рентгенодиагностика артрита
Другие локализации – тазобедренный сустав
Рентгенодиагностика артрита
Другие локализации – коленный сустав
Рентгенодиагностика артрита
Другие локализации – коленный сустав
Рентгенодиагностика артрита
Псориатическая артропатия
1/75
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 37)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2468 Кб)
1

Первый слайд презентации: Рентгенодиагностика артрита

Кафедра лучевой диагностики ТГМУ

Изображение слайда
2

Слайд 2

А ртри́т (греч. arthro-  — сустав + itis-  — воспаление ) — собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов. Может быть основным заболеванием (например, спондилит) или проявлением другого заболевания (например, ревматизма). Протекает в острой и хронической формах с поражением одного или нескольких (полиартрит) суставов. Среди причин различают инфекции (туберкулёз, бруцеллёз), обменные нарушения (например, при подагре), травмы и др.

Изображение слайда
3

Слайд 3: К лассификация

Первичные формы: Остеоартрит Ревматический артрит Септический артрит Подагра и псевдоподагра Ювенильный идиопатический артрит Болезнь Стилла Спондиллит

Изображение слайда
4

Слайд 4: К лассификация

Артриты, проявляющиеся при других болезнях: Системная красная волчанка Пурпура Псориатический артрит Реактивный артрит Гемохроматоз Гепатит Грануломатоз Боррелиоз и др.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Э тиология, патогенез (анатомическая основа)

Кортикальная кость Надкостница Внутрисуставной хрящ Субхондральная кость Синовиальная жидкость Синовиальный слой Суставная щель

Изображение слайда
6

Слайд 6: Э тиология, патогенез

Изображение слайда
7

Слайд 7: Э тиология, патогенез

Четыре варианта развития артрита (гематогенный, на протяжении из мягких тканей, на протяжении из костной ткани, ятрогенный)

Изображение слайда
8

Слайд 8: Р ентгеновская семиотика артритов

Сужение рентгеновской суставной щели (результат разрушения внутрисуставных хрящей, вторичных дистрофических изменений) Анкилоз (следствие обширных костных деструкций и вторичной регенерации – патологической консолидации) Расширение рентгеновской суставной щели (результат наличия в полости сустава продукта воспаления, распространенных деструктивных изменений эрозивного характера – псевдорасширение)

Изображение слайда
9

Слайд 9: Р ентгеновская семиотика артритов

Деструктивные костные изменения (следствие разрушения суставных отделов костей). Характер и степень выраженности зависят от природы и активности артрита.

Изображение слайда
10

Слайд 10: С ужение рентгеновской суставной щели

С ужение суставной щели – признак, характерный для всех артритов и артрозов. Сужение может быть от едва заметного, выявляемого только путем сравнения с другими суставами, до полного исчезновения суставной щели.

Изображение слайда
11

Слайд 11: С ужение рентгеновской суставной щели

П ротивостоящие (соприкасающиеся) суставные поверхности выглядят неровными и нечеткими. При артритах обычно это заканчивается костным анкилозом, что бывает крайне редко при артрозах.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Сужение суставных щелей плюснево -фаланговых суставов, эрозивные изменения в головках плюсневых костей и девиация пальцев стопы кнаружи

Изображение слайда
13

Слайд 13

Изображение слайда
14

Слайд 14: Р асширение рентгеновской суставной щели

Расширение суставной щели также имеет диагностическое значение, но встречается значительно реже – дебют падагры, когда кажущееся расширение обуславливается краевым остеопорозом суставных поверхностей или распространенной краевой деструкцией. Кроме того, расширение может быть обусловлено комрессионным переломом эпифиза при асептическом некрозе и др.

Изображение слайда
15

Слайд 15

Расширение рентгеновской суставной щели

Изображение слайда
16

Слайд 16

Изображение слайда
17

Слайд 17

Расширение рентгеновской суставной щели

Изображение слайда
18

Слайд 18

Расширение рентгеновской суставной щели

Изображение слайда
19

Слайд 19: Э розия (лат. «разъедание»)

Полное или частичное разрушение поверхности. По сути – это деструкция, узурация. В ревматологии этот термин появился в 60-е годы ХХ века. Выявляется на рентгенограммах во второй и в большем количестве в третьей стадиях болезни в субхондралнй зоне, то есть в месте прикрепления капсулы, связок, сухожилий, или на самой суставной поверхности

Изображение слайда
20

Слайд 20: Э розия (лат. «разъедание»)

Значительно реже эрозии отмечаются при эрозивном остеоартрозе с тяжелым, прогрессирующим течением.

Изображение слайда
21

Слайд 21

Изображение слайда
22

Слайд 22

Видны эрозии по суставной поверхности основной фаланги

Изображение слайда
23

Слайд 23: Сочетание РА с эрозивным ОА

Изображение слайда
24

Слайд 24

Изображение слайда
25

Слайд 25

Анкилоз

Изображение слайда
26

Слайд 26

Анкилоз

Изображение слайда
27

Слайд 27: К РАЕВЫЕ КОСТНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ

Краевые костные разрастания - один из основных признаков остеартроза (ОА) и значительно реже отмечается при артритах (псориаз и РА) В дистальных межфаланговых суставах кисти они называются по имени автора – геберденовскими (1804 г.), а в проксимальных межфаланговых суставах – узелками Бушара (1856.)

Изображение слайда
28

Слайд 28

Изображение слайда
29

Слайд 29: К РАЕВЫЕ КОСТНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ

Эти узелки представляют собой не что иное, как краевые остеофиты, обтянутые надлежащими мягкими тканями. Одно время их расценивали как возрастные изменения, то есть как норму. Многие авторы считали их подагрическими узлами

Изображение слайда
30

Слайд 30: К РАЕВЫЕ КОСТНЫЕ РАЗРАСТАНИЯ

Нередко за костные разрастания (остеофиты) ошибочно принимают энтезиты, обусловленные обызвествлением связок и сухожилий

Изображение слайда
31

Слайд 31

Изображение слайда
32

Слайд 32: К истовидная перестройка

Анатомическим субстратом содержимого кистовидных образований может быть твердый или жидкий материал. При остеоартрозе кисты выполнены фиброзной тканью, дериватами крови и остатками костного мозга. При подагре – кристаллами моноурата натрия (соль мочевой кислоты)

Изображение слайда
33

Слайд 33: К истовидная перестройка

Кистовидная перестройка самый спорны и по-разному трактуемый многими исследователями симптом. Это округлое, достаточно четко очерченное просветление в субхондральном участке кости.

Изображение слайда
34

Слайд 34: К истовидная перестройка

Д.Г. Рохлин расценивал их как возрастные изменения (1957 г.) В.И. Мазуров(2001 г.), Н.М. Мылов (1986) относят эти симптомы к начальным появлениям ревматоидного артрита.

Изображение слайда
35

Слайд 35: К истовидная перестройка

При ревматоидном артрите - специфичной (перестроенной, своеобразной) грануляционной тканью (паннусом)

Изображение слайда
36

Слайд 36: Р евматоидный артрит

Ревматоидный артрит (гр. Rheumatoid arthritis) это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом. Rheumatos что значит "текущий", суфикс -оидный значит "в форме", артр переводится как "сустав" и суффикс ит (гр. itis ) обозначает "состояние воспаления".

Изображение слайда
37

Слайд 37: Р евматоидный артрит

Этиология: не известна (вероятнее полиэтиологичность первичного фактора – УФО, микроорганизмы и вирусы); нет убедительных данных в пользу прямого участия микроорганизмов в возникновении РА

Изображение слайда
38

Слайд 38: Р евматоидный артрит

Эпидемиология Ревматоидный артрит распространён по всему миру и ему подвержены все этнические группы. Распространенность 0,5-1 % (до 5% у пожилых) Соотношение м : ж = 1:3 Пик начала заболевания – 30-35 лет

Изображение слайда
39

Слайд 39: Р евматоидный артрит

Патогенез : 1. Первичный фактор вызывает первичную иммунную реакцию в виде формирования антител Ig A, Ig M 2. Далее происходит изменение их структуры – иммунная система воспринимает их как аутоантигены 3. Плазматические клетки продуцируют РФ – аутоантитело \ вторичная иммунная реакция \ 4. Реакция аутоантиген – аутоантитело приводит к образованию иммунных комплексов в синовиальной ткани

Изображение слайда
40

Слайд 40: Р евматоидный артрит

Патогенез: 5. Эти комплексы повышают активность медиаторов воспаления \ цитокинов, эйказаноидов, серотонина, гистамина и др. \ 6. Гиперемия и увеличение проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла 7. Хемотаксис лейкоцитов из крови с фагоцитозом иммунных комплексов 8. В процессе фагоцитоза высвобождаются ферменты, которые повреждают и переваривают клеточные структуры с образованием новых аутоантигенов

Изображение слайда
41

Слайд 41: Р евматоидный артрит

Патогенез: 9. Они поддерживают цепную реакцию столь характерную для РА – всегда прогрессирующее заболевание 10. При РА серопозитивная форма ( Ig M ), при обнаружении других типов РФ ( Ig A )- серонегативная форма

Изображение слайда
42

Слайд 42: Р евматоидный артрит

Патологическая анатомия: процесс начинается в любом из 187 суставов Гипертрофируются ворсины синовиальной оболочки и наползают на поверхность суставного хряща, замещая его – паннус У края суставного хряща паннус разрушает костную ткань, обусловливая возникновение эрозий, выявляемых при рентгеновском исследовании – как патогномоничный признак РА (краевые, а затем и центральные)

Изображение слайда
43

Слайд 43: Рентгенодиагностика ревматоидного артрита

1. Сужение рентгеновской суставной щели 2. Краевые или центральные эрозии 3. Минимальный субхондральный остеосклероз 4. Костные разрастания 5. Кистовидная перестройка 6. Околосстаной остеопороз 7. Околосуставные уплотнения мягких тканей

Изображение слайда
44

Слайд 44: КЛАССИФИКАЦИЯ

I. 1) Увеличение мягких тканей 2) Околосуставной остеопороз - остеопения 3) Сужение рентгеновской суставной щели менее 0,5 её ширины

Изображение слайда
45

Слайд 45: КЛАССИФИКАЦИЯ

II. 1) Единичные эрозии 2) Сужение рентгеновской суставной щели более половины её ширины

Изображение слайда
46

Слайд 46: КЛАССИФИКАЦИЯ

III. 1) Регионарный остеопороз 2) Множественные эрозии 3) Отсутствие рентгеновской суставной щели

Изображение слайда
47

Слайд 47: КЛАССИФИКАЦИЯ

IV. 1) Остеолиз 2) Вывихи, подвывихи 3) Анкилозы

Изображение слайда
48

Слайд 48

Отсутствие суставных щелей лучезапястных суставов, «слияние» костей запястья, полное отсутствие суставных щелей пястно-запястных суставов

Изображение слайда
49

Слайд 49: Ревматоидный артрит Диагностические критерии

Типичное распределение в суставах кисти Наличие эрозий Симметричность поражения Отсутствие остеофитов и поражения дистальных межфаланговых суставов Ревматоидный фактор Болеют чаще молодые женщины \ дебют \

Изображение слайда
50

Слайд 50: Ревматоидный артрит

Периартикулярный остеопороз и увеличение мягких тканей лучезапястных суставов Сужение рентгеновской суставной щели

Изображение слайда
51

Слайд 51

Изображение слайда
52

Слайд 52: Ревматоидный артрит

Остеопороз, особенно около суставной Сужение рентгеновской суставной щели и множественные эрозии Деформация суставов и подвывихи Костный анкилоз Дистрофические изменения

Изображение слайда
53

Слайд 53

Изображение слайда
54

Слайд 54: Ревматоидный артрит

Околосуставной остеопороз и увеличение мягких тканей лучезапястных суставов Сужение суставной щели и краевые эрозии Акросклероз ногтевых фаланг

Изображение слайда
55

Слайд 55

Изображение слайда
56

Слайд 56: Другие локализации - стопы

Периартикулярный остеопороз Сужение суставных щелей всех плюсне – фаланговых суставов Краевые костные эрозии головок плюсневых костей и суставных поверхностей межфаланговых суставов 1 пальца

Изображение слайда
57

Слайд 57

Изображение слайда
58

Слайд 58: Другие локализации – плечевой сустав

Сужение суставной щели и подвывих плечевого сустава Уменьшение расстояния между плечевой костью и акромионом

Изображение слайда
59

Слайд 59

Изображение слайда
60

Слайд 60: Другие локализации – височно-нижнечелюстной сустав

Уплощение суставной ямки височной кости, эрозии в мыщелке суставного отростка справа Ограничение подвижности в височно – нижнечелюстном суставе

Изображение слайда
61

Слайд 61: Другие локализации – височно-нижнечелюстной сустав

Изображение слайда
62

Слайд 62: Другие локализации – шейный отдел позвоночного столба

Увеличение атланто-дентального пространства

Изображение слайда
63

Слайд 63

Изображение слайда
64

Слайд 64: Другие локализации – ключично-акромиальный сустав

Остеолиз акромиального конца ключицы, нестабильность ключично – акромиального сочленения

Изображение слайда
65

Слайд 65: Другие локализации – плечевой сустав

Сужение суставной щели и подвывих плечевого сустава Уменьшение расстояния между плечевой костью и акромионом

Изображение слайда
66

Слайд 66

Изображение слайда
67

Слайд 67: Другие локализации – плечевой сустав

Атрофия и остеолиз головки плечевой кости, уплощение суставной поверхности суставного отростка лопатки, расширение ключично – акромиального сочленения

Изображение слайда
68

Слайд 68

Изображение слайда
69

Слайд 69: Другие локализации – тазобедренный сустав

Сужение рентгеновских суставных щелей Краевая эрозия головки бедренной кости справа

Изображение слайда
70

Слайд 70

Изображение слайда
71

Слайд 71: Другие локализации – коленный сустав

Равномерное сужение суставных щелей обоих коленных суставов – медиальных и латеральных поверхностей в отличие от ОА Краевые эрозии латеральной поверхности большеберцовой кости слева

Изображение слайда
72

Слайд 72

Изображение слайда
73

Слайд 73: Другие локализации – коленный сустав

Равномерное сужение рентгеновской суставной щели правого коленного сустава Краевые эрозии большеберцовой кости с латеральной и медиальной поверхности Другие локализации – коленный сустав

Изображение слайда
74

Слайд 74

Изображение слайда
75

Последний слайд презентации: Рентгенодиагностика артрита: Псориатическая артропатия

Один из видов серонегативной спондилоартропатии Симптомы : эрозии, распространяющиеся от периферии к центру и существенное увеличение мягких тканей

Изображение слайда