Презентация на тему: Разбор истории болезни пациента с гепатитом В

Реклама. Продолжение ниже
Разбор истории болезни пациента с гепатитом В
Паспортная часть
II. Жалобы
III. Анамнез заболевания
III. Анамнез заболевания
Анамнез по Тарееву
IV. Анамнез жизни
IV. Анамнез жизни
V. Объективный статус
V. Объективный статус
V. Объективный статус
План обследования
VI. Лабораторные методы исследования
VI. Лабораторные методы исследования
VI. Лабораторные методы исследования
VI. Лабораторные методы исследования
VI. Лабораторные методы исследования
VI. Лабораторные методы исследования
VI. Лабораторные методы исследования
VI. Лабораторные методы исследования
VII. Инструментальные методы исследования
Осмотр другими специалистами
Температурная кривая
IХ. Дневник
IХ. Дневник
Х. Лечение
Х. Лечение
Итог лечения
Рекомендации
Рекомендации
1/30
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 44)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1420 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Разбор истории болезни пациента с гепатитом В

презентацию подготовила: студентка группы ЛД-15-14 Мальцева Н. В. Пермь, 2019 г. ФГБОУ ВО ПГМУ имени академика Е. А. Вагнера Минздрава РФ Кафедра инфекционных болезней

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Паспортная часть

Пациент А. Возраст 47 лет Кем направлен ГКБ им. Гринберга → МСЧ 133 Дата поступления 18.10.2019. Дата выписки 01.11.2019. Диагноз клинический Вирусный гепатит В (HBsAg+ от 21.10.19.) без дельта агента, желтушная форма, острое течение, средней степени тяжести

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: II. Жалобы

Слабость Сухость во рту Пожелтение склер, оттенка кожи Темная моча Окрашивание стула Снижение аппетита

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4: III. Анамнез заболевания

01-11.10.19. - плановая госпитализация в госпиталь, анализы норма (со слов) 11.10.19. - появились обильно уртикарные элементы по всему телу с зудом, прошли самостоятельно через несколько часов

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5: III. Анамнез заболевания

С 15.10.19. заметил желтушность склер, темную мочу. К 17.10.19. желтуха нарастает, снизился аппетит, болевой синдром отрицает. Обратился в поликлинику по м/ж. 17.10.19. направлен в инфекционное отделение МСЧ№ 133. Справка об отказе от госпитализации. 18.10.19. госпитализация в ПККБ

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6: Анамнез по Тарееву

уртикарные элементы по всему телу с зудом пожелтение склер и кожи 11.10. 15.10. 17.10. 19.10. 21.10. 23.10. 25.10. 27.10. 29.10. 01.11 снижение аппетита слабость сухость во рту темная моча окрашивание стула Госпитализация в ПККБ

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: IV. Анамнез жизни

Эпидемиологический анамнез: В контакте с инфекционными больными не был. Воду пьет кипяченую, редко из скважины - не кипятит. Половая партнерша - здоровая. Операции, травмы, донорство - отрицает. В/в введение наркотиков отрицает. Злоупотребление алкоголем отрицает. Накануне заболевания употреблял водку с перцем (бутылка долго стояла дома открытая). Случайные половые связи - отрицает. Лечение у стоматолога - регулярно.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: IV. Анамнез жизни

Аллергологический анамнез: спокоен. Перенесенные заболевания: ОРЗ, ЧМТ повторные, за мед. помощью не обращался. В 2012 году диагностирована посттравматическая гематома у мозжечка, не операбельна - инвалидность II группы. ВГ, ВИЧ, вен. заболевания, туберкулез, СД - отрицает.

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: V. Объективный статус

Т-36,5℃; Рост - 186 см; Вес - 97 кг; Состояние - средней степени тяжести, астенизирован; Телосложение - правильное; Кожные покровы - яркой желтушной окраски; склеры иктеричны. В зеве желтушность слизистых, налетов нет. Лимфоузлы - мелкие, единичные. Щитовидная железа - не увеличена. Суставы внешне - не изменены, движения в полном объеме.

Изображение слайда
1/1
10

Слайд 10: V. Объективный статус

Сердечно-сосудистая система: патологии не выявлено. Дыхательная система: патологии не выявлено. Органы брюшной полости: Язык обложен, суховат. Живот при пальпации несколько вздут, чувствительный в правом подреберье. Нижний край печени в подреберье +3 см по по СКЛ справа. Селезенка не пальпируется. Стул вчера окрашен, оформлен, без патологических примесей.

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: V. Объективный статус

Мочевыделительная система: Дизурических расстройств нет. Диурез достаточный. ССПО отрицательный с обеих сторон. Моча темная. Нервная система: патологии не выявлено.

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: План обследования

ОАК+Тр.+ретикулоциты cito 6. Кровь на HBsAg 2. ОАМ 7. Кровь на аВГС: Ig M, Ig G 3. Кровь на RW 8. Кровь на аВГА: Ig M, Ig G 4. Кровь на ВИЧ 9. Кровь на ЦИК 5. БХ крови (Б, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, ПТИ, тимоловая проба) cito 10. УЗИ брюшной полости

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: VI. Лабораторные методы исследования

RW от 18.10.19. отр. Антитела к ВИЧ от 18.10.19. не обнаружены. Исследование крови на ЦИК от 18.10.19. Уровень ЦИК в сыворотке крови 77,4 % (Норма 90-95%)

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14: VI. Лабораторные методы исследования

ОАК от 18.10.19. Показатель Результат Норма Эр, 10х12/л 5.1, макроцитоз+ полихроматоз 4.5-5.5 Hb г/л 145 130-160 Тц 10х9/л 156↓ 250-300 Лейк 8.2х 10х9/л ↑↑ ТЗН+ 6-8000

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: VI. Лабораторные методы исследования

ОАК от 18.10.19. Показатель Результат Норма Э % 1 3 П % 1 1 С % 58 63 Лц % 36 23 М % 3 6 Показатель Результат Норма Рет % 0.7 0.5 СОЭ мм/ч 5 2-10 ЦП, пг 28 24-33

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16: VI. Лабораторные методы исследования

ОАМ от 19.10.19. УВ м/м Белок г/л 0.13 Ацетон/Сахар -/- Уробилин - Эритроциты 2-5 Цилиндры 0-1 Соли -

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17: VI. Лабораторные методы исследования

БХ от 18.10.19 и 29.10.19. 18.10.19. 29.10.19 Норма Глюкоза ммоль/л - 4.4 АЛТ ед/л 2016 ↑↑↑ - 40 АСТ ед /л 888 ↑↑↑ - 40

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18: VI. Лабораторные методы исследования

БХ от 18.10.19 и 29.10.19. 18.10.19. 29.10.19 Норма ЩФ е/л 429↑↑ 373↑ 70-270 ГГТП е/л 207↑↑↑ 181↑↑ 0-50 Тим.пр. Ед 8↑↑ - 0-4 Общ.б. г/л - 71.0/38.8 35-50

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19: VI. Лабораторные методы исследования

БХ от 18.10.19 и 29.10.19. 18.10.19 29.10.19 Норма Билирубин общ 220.0↑↑↑↑ 119.6↑↑↑ 0.0-20.5 Билирубин прям 208.3↑↑↑↑ 86.3 ↑↑↑ 0.0-5.1 ПТИ % 74 88 80-105

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: VI. Лабораторные методы исследования

Маркеры вирусных гепатитов Маркер Дата HBsAg 18.10.19 + HBeAg 21.10.19 + aHBe 21.10.19 - aHBcorIgM 21.10.19 + aHBcor сум 21.10.19 + аВГД Ig M 21.10.19 - Маркер Дата аВГД сум 21.10.19 - aВГС Ig M 18.10.19 - aВГС Ig G 18.10.19 - aBГА Ig G 18.10.19 >200 aBГА Ig М 18.10.19 -

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21: VII. Инструментальные методы исследования

Рентгенография от 17.10.19.: патологии не выявлено. УЗИ органов брюшной полости от 24.10.19.: Диффузно-очаговые изменения паренхимы печени. УЗИ-признаки гемангиомы левой доли печени. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Гепатоспленомегалия. ППГ нет. ЖКБ, калькулезный холецистит.

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22: Осмотр другими специалистами

Инфекционист от 17.10.19.: ХГ, синдром цитолиза и холестаза. Данные за ОВГ не выявлены. Гастроэнтеролог от 17.10.19.: Хронический гепатит, активная фаза.

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23: Температурная кривая

18.10 19.10 20.10 21.10 22.10 23.10 24.10 25.10 26.10 36 37

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24: IХ. Дневник

До 21.10.19 – Слабость, желтуха, снижение аппетита, сухость во рту. Состояние средней степени тяжести. Живот при пальпации вздут, чувствителен в правом подреберье. 21.10.19 – Слабость, желтуха,головокружение. Появление сыпи утром. Обморок, упал в палате. Живот при пальпации не вздут. К лечению антигистаминные препараты, инфузия. 22.10.19 - Сыпи нет. Аппетит улучшился. 29.10.19 - Нижний край печени +2.5. см. Легкий дискомфорт в животе. Моча темная, отмечает посветление после приема ЛС. Стул осветлен, потемнение к концу дня.

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25: IХ. Дневник

31.10.19 – Состояние удовлетворительное. Жалобы только на слабость. Моча посветлела. Легкий дискомфорт в животе. Сохраняется субиктеричный окрас. При пальпации живота незначительная чувствительность в правом подреберье.

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26: Х. Лечение

Режим полупостельный Диета щадящая, стол 5 Патогенетическая терапия: Раствор NaCl 0.9% в/в Раствор Глюкозы 5% - 500.0 Раствор Стерофундин ( Регидратирующее средство) 500.0 Раствор Аскорбиновой кислоты 5% - 2.0 Гептрал 500 мг/ сут ( Гепатопротекторы )

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27: Х. Лечение

Раствор Папаверин (Спазмолитик миотропный) 2% - 2.0 С целью снятия спазма и уменьшения отечности паренхимы печени и желчевыводящих путей Порошок Полисорб (Энтеросорбирующее средство) внутрь Панкреатин (Ферментное средство)

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28: Итог лечения

На фоне лечения отмечается положительная динамика, состояние удовлетворительное. Визуально регрессирует желтуха, боли в животе не беспокоят. В б/х гипербилирубинемия (119.6 ммоль/л), сохраняется астенический синдром. Пациенту необходимо дальнейшее лечение в условиях стационара.

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29: Рекомендации

Сдерживать вирусную нагрузку – избегать контактов с инфекционными больными Гепатопротекторы : Гептрал 500 мг/ сут Сроки ограничения в среднем 45 дней; порядок снятия ограничений – при клиническом выздоровлении и нормализации показателей АлТ ;

Изображение слайда
1/1
30

Последний слайд презентации: Разбор истории болезни пациента с гепатитом В: Рекомендации

4. Щадящая диета в течение 12 мес., 5. Диспансерное наблюдение в течение 12 мес с контролем биохимических и вирусологических анализов через 2 недели после выписки, затем через 1 мес., а далее 1 раз в 3 мес.; 6. Д ополнительная информация для членов семьи – соблюдение личной гигиены и повторный контроль маркеров НВV через 6 мес.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже