Презентация на тему: Раны и раневой процесс

Раны и раневой процесс
Рана
Анатомия ран
Раны и раневой процесс
Раны и раневой процесс
Фаза экссудации
Виды заживления ран
Заживление ран
Рубец после заживления первичным натяжением
Заживление вторичными натяжением
Рубцы после заживления раны вторичным натяжением
Заживление ран по струпом
Заживление раны под струпом
Грануляционная ткань
Рубцы
Осложнения рубцов
Раны и раневой процесс
Обследование раненого
Характеристика ран
Раны и раневой процесс
Раны и раневой процесс
Осложнения ран
Первая помощь на догоспитальном этапе
При открытом пневмотораксе
Первичная хирургическая обработка ран (ПХО)
Первичная хирургическая обработка раны не выполняется
Роль медицинской сестры в уходе за ранами после ПХО
Вторичная хирургическая обработка
Показания к применению вторичного шва
Лечение ран в зависимости от фазы раневого процесса
Влияние влажной среды на раневой процесс
Раны и раневой процесс
Раны и раневой процесс
Раны и раневой процесс
Строение повязки ТендерВет
Раны и раневой процесс
Раны и раневой процесс
Структура повязки Атрауман Ag
Раны и раневой процесс
Раны и раневой процесс
Раны и раневой процесс
Раны и раневой процесс
Раны и раневой процесс
Преимущества современных повязок
1/44
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 15)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (6774 Кб)
1

Первый слайд презентации: Раны и раневой процесс

Изображение слайда
2

Слайд 2: Рана

- это повреждение тканей с нарушением целостности покровов (кожи или слизистой), а так также глубжележащих тканей или органов, вызванное физическими или механи-ческими воздействиями. Основные признаки раны: Боль Кровотечение зияние

Изображение слайда
3

Слайд 3: Анатомия ран

Входное отверстие или ворота раны, края или стенки раны, дно, выходное отверстие при сквозных ранениях. Содержимое раны (разрушенные ткани, инородные тела, сгустки крови, микробная флора, раневой экссудат). Зона контузии (ушиб) Зона коммоции (сотрясения), постепенно переходящая в здоровые ткани. Рана всегда сопровождается сотрясением и ушибом окружающих тканей, тромбозами артерий и вен.

Изображение слайда
4

Слайд 4

По причине повреждения Операционные (асептические), Случайные. По характеру повреждения Резаные ( vulnus incisum ); Колотые ( vulnus punctum ), Рубленые ( vulnus caesum ); Ушибленные ( vulnus contusum ), Размозженные ( vulnus conguassatum ), Рваные ( vulnus laceratum ), Укушенные ( vulnus rnorsum ), Огнестрельные ( vulnus sclopetarium ), Отравленные ( vulnus verenatum ), Смешанные ( vulnus mixtum ). Классификация ран По наличию в ране микробной флоры Асептические Инфицированные Гнойные По отношению к полостям тела Проникающие Непроникающие По исходу Неосложненные Осложненные -ранние осложнения(шок, кровотечение,острая кровопотеря, анемия) -поздние осложнения(нагноение ран, ранние и поздние вторичные кровотечения, общая гнойная инфекция - сепсис, анаэробная инфекция, столбняк)

Изображение слайда
5

Слайд 5

Фазы раневого процесса Фаза воспаления ( 1-5 день начинается сразу после травмы), объединяет процессы альтерации, экссудации, некролиза — очищения раны от некротических тканей. а )период сосудистых изменений б)период очищения раны от некротических тканей Фаза регенерации (6-14 день после ранения) — образование и созревание грануляционной ткани. Фаза заживления (начинается через 2-4 недели)— созревание рубцовой ткани и эпителизация раны.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Фаза экссудации

Фаза грануляции Фаза эпителизации

Изображение слайда
7

Слайд 7: Виды заживления ран

первичным натяжением - края и стенки раны соприкасаются друг с другом или если они соединены швами вторичным натяжением - края и стенки раны не соприкасаются, - отстоят друг от друга на расстояние более 10 мм. заживление под струпом - происходит при небольших поверхностных ранах кожи (ссадины, потертости, ожоги), - раневой дефект покрывается коркой из подсохшей крови, лимфы, межтканевой жидкости, некротизированных тканей. Продолжительность заживления зависит от: размеров раны степени повреждения окружающих тканей количества некротизированных тканей, количества, вида и вирулентности попавших в рану микроорганизмов состояния организма человека возраста

Изображение слайда
8

Слайд 8: Заживление ран

происходит без нагноения и образования видимой межуточной ткани с последующим развитием линейного рубца. Протекает в ранах с ровными жизнеспособными краями, отстающими друг от друга не более чем на 1 см, при отсутствии раневой инфекции. Типичными примером такого заживления служат операционные раны. Заживление первичным натяжением

Изображение слайда
9

Слайд 9: Рубец после заживления первичным натяжением

Изображение слайда
10

Слайд 10: Заживление вторичными натяжением

происходит через нагноение с образованием видимой соединительной ткани и последующим развитием грубого рубца. Имеет место при развитии раневой инфекции и наличии обширных дефектов тканей, не допускающих первичного сопоставления стенок раны. Заживление вторичным натяжением

Изображение слайда
11

Слайд 11: Рубцы после заживления раны вторичным натяжением

Изображение слайда
12

Слайд 12: Заживление ран по струпом

происходит без образования рубца в поверхностных ранах при сохраненном ростковом слое кожи. Быстрая регенерация эпидермиса происходит по струпом, состоящим из фибрина и форменных элементов крови.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Заживление раны под струпом

Изображение слайда
14

Слайд 14: Грануляционная ткань

- особый вид соединительной ткани, образующийся при заживлении ран вторичным натяжением, способствующий быстрому закрытию раневого дефекта. Функции грануляционной ткани Замещение раневого дефекта Защита ран от проникновения микроорганизмов и попадания инородных тел Секвестрация и отторжение некротических тканей

Изображение слайда
15

Слайд 15: Рубцы

Обычный – состоит из нормальной соединительной ткани и обладает эластичностью Гипертрофический – состоит из плотной фиброзной ткани и формируется при избыточном синтезе коллагена: Обычный гипертрофический рубец – соответствует границам предшествующей раны Келоид – рубец, внедряющийся в окружающие нормальные ткани

Изображение слайда
16

Слайд 16: Осложнения рубцов

Рубцовые контрактуры Изъязвления рубца Папилломатоз рубца Опухолевое перерождение рубцовой ткани (малигнизация)

Изображение слайда
17

Слайд 17

Местные симптомы - боль - кровотечение -зияние раны Общие симптомы -острая анемия - шок -инфекция Клиническая картина ран

Изображение слайда
18

Слайд 18: Обследование раненого

Оценка общего состояния больного: сознание, вид кожных покровов (бледность), частоту и наполнение пульса, глубину и частоту дыхания. Осмотр раны Определение объема оказания первой помощи Выяснение вида транспортировки пострадавшего.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Характеристика ран

Резаная рана: имеет ровные края, ограничена мягкими тканями. Наносят резаные раны ножом, бритвой, осколками стекла, металла Колотая рана: малые размеры входного отверстия незначительное повреждение окружающих тканей опасность повреждения внутренних органов Наносят шилом,штыком, ножом Рубленая рана: имеет ровные края, глубокое повреждение тканей с осаднением краев раны, кровоизлияние вокруг раны, сильное кровотечение, повреждение костей, ушиб окружающих тканей, повреждение внутренних органов. Наносят тяжелым острым предметом (топор, шашка),

Изображение слайда
20

Слайд 20

Ушибленная рана имеет неправильную форму окружающие ткани размозжены вокруг раны выраженные кровоизлияния, гематомы Наносят тупым пре д метом. Рваная рана дефект тканей (кожи, мышц, сухожилий) имеет неправильную форму края зазубрены массивные кровоизлияния в коже, подкожной клетчатке, мышцах рана заполнена сгустками крови Может быть нанесена движущимися частями механизмов, трансмиссий, пилой Укушенная рана возникает при укусе животными или человеком сопровождается тяжелой инфицированностью вирулентной флорой рта человека или животного

Изображение слайда
21

Слайд 21

Огнестрельная рана обширность повреждения тканей повреждение осколками костей вызывается снарядами огнестрельного оружия (пули, осколки снарядов, мин, бомб, гранат). Три зоны огнестрельной раны раневой канал зону первичного травматического некроза или контузии зону молекулярного сотрясения ( коммоций ) тканей Отравленные раны возникают при укусах (ядовитые змеи, насекомые) при попадании в рану отравляющих веществ (бытовые, промышленные, боевые отравляющие вещества, радио­активное загрязнение) сопровождаются общей реакцией организма на действие ядовитого вещества

Изображение слайда
22

Слайд 22: Осложнения ран

Ранние: Шок; Кровотечение; Острая кровопотеря; Анемия Поздние: Нагноение ран; Ранние и поздние вторичные кровотечения; Общая гнойная инфекция – сепсис, столбняк, газовая гангрена

Изображение слайда
23

Слайд 23: Первая помощь на догоспитальном этапе

остановка кровотечения наложение повязки транспортная иммобилизация окружность раны смазывают 5% йодной настойкой удаляют из раны свободно лежащие крупные инородные тела на рану накладывают стерильные салфетки укладывают ватно-марлевые повязки накладывают повязку транспортируют в хирургическое отделение

Изображение слайда
24

Слайд 24: При открытом пневмотораксе

края раны обрабатывают 5% настойкой йода накладывают прорезиненную оболочку поверх ее помещают ватно-марлевые подушечки повязку плотно прибинтовывают к грудной клетке необходимо как можно раньше с помощью окклюзионной повязки прекратить сообщение плевральной полости с внешней средой.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Первичная хирургическая обработка ран (ПХО)

Виды ПХО: ранняя ( проводящуюся в первые сутки после ранения) отсроченная ( на протяжении вторых суток ) Поздняя ( спустя 48 ч после ранения) Этапы ПХО : Анестезия Антисептические мероприятия Иссечение кожи и подкожной клетчатки вокруг раны(толщина слоя 0,5 - 1 см) Разрез кожи по ходу сосудисто-нервного пучка Рассечение фасции и апоневроза Z -образным или дугообразным разрезом Удаление обрывков одежды, сгустков крови, инородных тел Иссечение размозженных и загрязненных тканей Удаление мелких костных осколков Скусывание концов костных отломков кусачками Остановка кровотечения Ушивание раны ( первичным швом )

Изображение слайда
26

Слайд 26: Первичная хирургическая обработка раны не выполняется

при ранении нервов, сосудов, мозговой ткани (не иссечение, а рассечение тканей); при резаных ранах с ровными краями лица, пальцев, половых органов; при множественных слепых дробовых ранениях кожи и подкожной клетчатки; при непроникающих колотых ранах без повреждения крупных сосудов. Противопоказания к ПХО Агональные состояния Шок Острая анемия Коллапс Острое гнойное воспаление раны ПХО выполняется после выведения больного из критического состояния, а при развитии инфекции - ЧХО

Изображение слайда
27

Слайд 27: Роль медицинской сестры в уходе за ранами после ПХО

1. обезболивание: - положение больного с учетом локализации; - анальгетики 2. профилактика вторичного инфицирования: - повязка сухая и чистая; - асептика при перевязках; - антибиотики по назначению врача 3. ускорение процессов заживления: - пузырь со льдом на рану первые сутки; - ранняя активизация больного; - физиопроцедуры с третьего дня 4. контроль общего состояния больного: - внешний вид больного; - измерение АД, пульс, дыхание; - ОАК, ОАМ 5. снятие швов.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Вторичная хирургическая обработка

Выполняется после проведения ПХО или без таковой в анамнезе, при продолжении воспалительного процесса в ране с ее некрозом и развитием гнойных затеков Заключается в иссечении некротизированных тканей, вскрытии гнойных затеков, дренировании раны

Изображение слайда
29

Слайд 29: Показания к применению вторичного шва

нормализация температуры тела удовлетворительное общее состояние больного исчезновение отека и гиперемии кожи полное очищение от гноя и некротизированных тканей наличие здоровых грануляций Правила наложения швов в ране не должно оставаться замкнутых полостей и карманов адаптация краев и стенок раны должна быть максимальной Виды швов Первичный шов (накладывают на рану сразу после ПХО) Первично-отсроченный шов (накладывают в сроки от 1 до 7дней ) Вторичный шов (накладывают в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев) Ранний вторичный шов (накладывают в сроки от 8 до 15 дней Поздний вторичный шов (накладывают спустя 2 недели)

Изображение слайда
30

Слайд 30: Лечение ран в зависимости от фазы раневого процесса

Фаза воспаления : - повязки с антисептическими средствами (фурацилин, диоксидин, гипохлорит натрия, хлоргексидин ), - через 2-3 дня повязки с мазями на гидрофильной основе ( левосин, левомеколь ) Фаза регенерации: идет образование грануляционной ткани. - антибиотики ( синтомициновая, тетрациклиновая мазь) - стимуляция регенерации ( солкосерил, актовегин ) Фаза эпителизации : - повязки со средствами, стимулирующими этипелизацию ( солкосерил, актовегин, куриозин ); - физиопроцедуры

Изображение слайда
31

Слайд 31: Влияние влажной среды на раневой процесс

Уменьшение воспалительных изменений Активизация макрофагальной реакции Восстановление нарушенных межклеточных взаимодействий Усиление ангиогенеза Стимуляция пролиферации и дифференцировки фибробластов Усиление синтеза и секреции коллагена, процессов фибриллогенеза Оптимизация созревания и ремоделирования грануляционной ткани Стимуляция эпителизации за счет облегчения миграции эпителиоцитов по раневой поверхности Природу легче всего подчинить, повинуясь ей. Ф. Бэкон

Изображение слайда
32

Слайд 32

Изображение слайда
33

Слайд 33

Современные повязки Интерактивные Атравматические Суперпоглотители Альгинаты Губки Гидроколлоиды Гидрогели Антисептические Стимуляторы репарации Комплексного действия Функция без структуры немыслима, структура без функции бессмысленна. Акад. В.Х. Василенко

Изображение слайда
34

Слайд 34

Средства и повязки, применяющиеся в фазу воспаления

Изображение слайда
35

Слайд 35: Строение повязки ТендерВет

Внешний слой - полипропилен Полиэтилен – водоотталкивающий слой Полиакрилат, активированный раствором Рингера (версия active ) – поглощает жидкости и связывает бактерии Очищающие свойства Механизм: промывание - абсорбция Промывание Абсорбция Сохранение влажной среды Атравматическое очищение и активная деконтаминация в первую очередь хронических и длительнонезаживающих ран

Изображение слайда
36

Слайд 36

Сорбалгон Повязки на основе альгината кальция Атравматическая повязка с гемостатическими свойствами из волокон кальция - альгината, трансформирующаяся в аморфный неадгезивный гидрофильный гель

Изображение слайда
37

Слайд 37

ПРИМЕНЕНИЕ ПОВЯЗОК СОРБАЛГОН Атравматическое очищение, активная деконтаминация и стимуляция репарации инфицированных ран во влажной среде

Изображение слайда
38

Слайд 38: Структура повязки Атрауман Ag

Несущий материал – гидрофобная полиамидная сетка. Сетка покрыта металлическим серебром, которое связано с несущим материалом химическим способом Сетка пропитана гидрофильной мазью из триглицеридов. Атрауман Ag характеризуется высокой воздухо - и паропроницаемостью Caprylic / Capric / Stearic Triglyceride ; Bis-Diglyceryl Polyacryladipate-2 и Macrogol 2000 Атрауман Ag Серебросодержащая мазевая повязка с антибактериальными свойствами

Изображение слайда
39

Слайд 39

Гидроколл Повязки фазы грануляции и эпителизации Гидросорб Пемафом

Изображение слайда
40

Слайд 40

Неадгезивная самофиксирующаяся сорбирующая гидроколлоидная повязка с полупроницаемым, препятствующим проникновению микроорганизмов, верхним слоем, активно стимулирующая грануляцию Гидроколл Структура повязки

Изображение слайда
41

Слайд 41

Класс – гидрогелевые повязки

Изображение слайда
42

Слайд 42

Неадгезивная прозрачная сорбционная гидроактивная повязка с наружным полупроницаемым слоем, активно стимулирующая эпителизацию Гидросорб

Изображение слайда
43

Слайд 43

Гидрофильм: показания на послеоперационный шов Фиксация канюль, катетеров Как фиксирующая повязка

Изображение слайда
44

Последний слайд презентации: Раны и раневой процесс: Преимущества современных повязок

Создание и поддержание влажной среды (баланс сорбции и увлажнения) Атравматичность Возможность редкой смены повязки Хорошая сочетаемость с активной хирургической тактикой, средствами физической антисептики и между собой Взаимозаменяемость Возможность последовательного использования Профилактика вторичного инфицирования Надежная защита от загрязнения микрочастицами, механического и химического раздражения Возможность подбора повязки по форме и размеру Надежность и предсказуемость в применении Нет ничего практичнее хорошей теории. Г.Р. Кирхгоф Учение о раневом процессе продолжает развиваться. Возрастание пациентов пожилого и старческого возраста, у которых снижены репаративные процессы требует разработки все новых, более совершенных повязок, обладающих политропным действием. Итог

Изображение слайда