Презентация на тему: Раны Классификация. Раневой процесс. Гнойные раны. Современные принципы

Раны Классификация. Раневой процесс. Гнойные раны. Современные принципы лечения. Преподаватель хирургии к. м. н. Жучков А. Г. (по материалам проф. П.А.
РАНА – любое механическое повреждение организма, которое сопровождается нарушением целостности покровных тканей (кожа, слизистые оболочки ). ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ
Факторы, которые необходимо учитывать при классификации ран
Классификация ран по характеру ранения
Виды ран: 1. Резаная рана. 2. Рана без повреждения костей. 3. Огнестрельная рана с повреждением костей. 4. Рвано-ушибленная рана. 5-8 Заживление раны вторичным
Раны Классификация. Раневой процесс. Гнойные раны. Современные принципы
Особенности огнестрельных ран
Огнестрельная рана
Виды огнестрельных ранений
Дифференциально-диагностические признаки заживления раны первичным натяжением при неосложненном течении раневого процесса и при нагноении раны.
Раны Классификация. Раневой процесс. Гнойные раны. Современные принципы
Раны Классификация. Раневой процесс. Гнойные раны. Современные принципы
ВИДЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН
Раны Классификация. Раневой процесс. Гнойные раны. Современные принципы
ЛЕЧЕНИЕ РАН
Хирургическое лечение
Раны Классификация. Раневой процесс. Гнойные раны. Современные принципы
Раны Классификация. Раневой процесс. Гнойные раны. Современные принципы
Методы усовершенствованной хирургической обработки ран
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИКИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН
Лечение ран в условиях управляемой абактериальной среды
Вакуумная терапия ран
Основные требования к местному лечению в I фазе раневого процесса
Раны Классификация. Раневой процесс. Гнойные раны. Современные принципы
Раны Классификация. Раневой процесс. Гнойные раны. Современные принципы
Раны Классификация. Раневой процесс. Гнойные раны. Современные принципы
Основные требования для местного лечения во II фазе раневого процесса
Раны Классификация. Раневой процесс. Гнойные раны. Современные принципы
Основные требования для местного лечения в III фазе раневого процесса
Общее лечение гнойных ран
Раны Классификация. Раневой процесс. Гнойные раны. Современные принципы
1/31
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 62)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1867 Кб)
1

Первый слайд презентации: Раны Классификация. Раневой процесс. Гнойные раны. Современные принципы лечения. Преподаватель хирургии к. м. н. Жучков А. Г. (по материалам проф. П.А. Герасимчук) ГАОУ СПО РК «Ялтинский медицинский колледж» 201 9 г

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: РАНА – любое механическое повреждение организма, которое сопровождается нарушением целостности покровных тканей (кожа, слизистые оболочки ). ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ РАНЫ БОЛЬ – зависит от локализации раны, повреждения нервных структур, характера травмирующего агента, нервно-психического состояния организма. КРОВОТЕЧЕНИЕ – зависит от вида сосудов и характера их травмирования, локализации раны, состояния местной и общей гемодинамики, состояния свертывающей системы крови. ЗИЯНИЕ – определяется направлением раны относительно линий Лангера

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: Факторы, которые необходимо учитывать при классификации ран

Генез (причины возникновения ). Степень инфицирования. Характер ранения. Отношение к полостей тела. Ход раневого канала.

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4: Классификация ран по характеру ранения

Резанные - vulnus incisum Колотые - vulnus punctum Рубленн ы е- vulnus caesum Ушибленные - vulnus contusum Раздавленные - vulnus conguassatum Отравленные - vulnus venenatum Огнестрельные - vulnus sclopetarium Смешанные - vulnus mixtum Укушенные - vulnus morsum Рваные - vulnus lacerum

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5: Виды ран: 1. Резаная рана. 2. Рана без повреждения костей. 3. Огнестрельная рана с повреждением костей. 4. Рвано-ушибленная рана. 5-8 Заживление раны вторичным натяжением: 5. Рваная рана. 6. Рана очищается и выполняется грануляциями. 7. Рана выполнена грануляциями. 8. образование рубца

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
6

Слайд 6

По степени инфицирования : - асептические, св е жеинфицированные, гнойные. По ходу раневого канала : - слепые, сквозные, касательные. По отношению к полостям тела : - проникающие, непроникающие. По сложности : - простые, сложные. По участку повреждения – анатомическая участок тела. Комбинированные ранения.

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: Особенности огнестрельных ран

1. Наличие трех зон повреждения: Зона раневого канала; Зона первичного травматического некроза, очаги парабиоза и омертвения клинически в первые часы после ранения найти трудно; Зона молекулярного сотрясения, где изменения проявляются в дальнейшем при неадекватной хирургической обработке раны; 2. Сложный анатомический характер повреждения 3. Высокая степень инфицирования

Изображение слайда
1/1
8

Слайд 8: Огнестрельная рана

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
9

Слайд 9: Виды огнестрельных ранений

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
10

Слайд 10: Дифференциально-диагностические признаки заживления раны первичным натяжением при неосложненном течении раневого процесса и при нагноении раны

критерии оценки Неосложненное течение Течение, осложненное нагноением ОБЩИЕ общее состояние Боль Температура тела Общий анализ крови Незначительно ухудш ено после ранения, нормализуется на 2-3 сутки. Сон не нарушен. Умеренная, на 2-3 сутки исчезает Поднимается после операции до 37,5-38 С, нормализуется на 2-3 сутки Ускорение СОЭ до 15-20 мм / ч, незначительный сдвиг влево, при полной нормализации на 6-7 сутки Улучшения не происходит, боли продолжаются, что нарушает сон. Интенсивная, часто пульсирующая Повышение до 38-390С, или устойчивый субфибрилитет (37,2-37,60 С) Все изменения нарастают, или отсутствие положительной динамики.

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11

Критерии оценки МЕСТНЫЕ лимфангит лимфаденит 2. Гиперемия 3. Отек 4. Инфильтрация тканей 5.Выделения из раны Неосложнённое течение не наблюдается Незначительная, быстро исчезает Незначительный, быстро исчезает Незначительная, быстро исчезает Практически нет Течение, осложнённое нагноением Наблюдается чаще при поражении конечностей Умеренная или выраженная, без положительной динамики Умеренный, часто прогрессирующее Умеренная, часто нарастает, определяются гнойные инфильтраты Серозный экссудат, быстро переходит в гнойный

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12

Критерии оценки КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ 1.Бактериологич-ный контроль 2. Рh раневого содержимого 3.Количествобелка в экссудате из раны 4. Цитология 5. термография Неосложнённое течение Роста нет, либо иногда микробное число <105 Ранний ацидоз и быстрое восстановление среды ( Ph от 5,0 до 8,0) Быстро уменьшается с 15-25 до 2-6 г / л Клеточные элементы крови, нейтрофилы сохраняются. Появление полибласты, фиброцитов, фибробластов. Наибольшая интенсивность на 2-5 сутки. Снижение t0 с 6-8 суток. Осложнённое нагноением Рост отмечается. Микробное число> 105 Устойчивый ацидоз ( Ph <7,0) Нарастает или стабильно на уровне 10-20г / л В основном нейтрофилы в деструкции различной степени. Резкое повышение t0> 1,5-20С.

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: ВИДЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН

Первичным натяжением Вторичным натяжением Под струпом Через инфильтрат

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14

Виды заживления ран: 1-2. первичным натяжением 3. вторичным натяжением 4. под струпом.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
15

Слайд 15: ЛЕЧЕНИЕ РАН

БОРЬБА с ранними осложнениями, угрожающими жизни состояниями - КРОВОТЕЧЕНИЕ, ШОК, ПНЕВМОТОРАКС, и т.п.); ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ В РАНЕ; ДОСТИЖЕНИЕ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ В НАИБОЛЕЕ КОРОТКИЕ СРОКИ; ПОЛНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОВРЕЖДЕННЫХ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ.

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16: Хирургическое лечение

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ: ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ - до 24 ЧАСОВ ; ОТСТРОЧЕННАЯ - 24 - 48 ЧАСОВ ; ПОЗДНЯЯ - ПОЗЖЕ 48 ЧАСОВ ; ВТОРИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА - проводится при наличии гнойной раны. РАДИКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА - совершенно полное иссечение всех измененных или пораженных гнойно-воспалительным процессом тканей - "заплывов" и "карманов", с тщательным гемостазом, обработкой антисептиками и закрытием раневого дефекта, швами, или одним из методов пластической хирургии.

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17

Частичная хирургическая обработка выполняется в случаях, когда анатомические условия (расположение жизненно важных сосудистых и нервных стволов, локализация самой раны) или общее состояние больного (шок, эндотоксикоз, декомпенсация диабета) не позволяют провести радикальное оперативное вмешательство. Последнее должно выполняться опытной бригадой хирургов, под общим обезболиванием в условиях операционной, ни в коем случае не в палатах или перевязочных.

Изображение слайда
1/1
18

Слайд 18

ПРИНЦИПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ - Рассечение раны на всем протяжении; -Ревизия раневого канала; -Иссечение краев раны, ее стенок, дна, некрэктомия ; -Гемостаз; -Восстановление целостности поврежденных органов и структур (по показаниям); -Наложение швов на рану с возможным дренированием: пассивным, активным, проточно-промывочным (по показаниям).

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19: Методы усовершенствованной хирургической обработки ран

Обработка раны пульсирующей струей антисептиков. Вакуумная обработка гнойной раны. Обработка гнойной раны лучом лазера. Обработка гнойной раны ультразвуком. Криохирургия гнойной раны.

Изображение слайда
1/1
20

Слайд 20: СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИКИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН

Обработка раны гелий-неоновым лазером Ультразвуковая кавитация раны

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
21

Слайд 21: Лечение ран в условиях управляемой абактериальной среды

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
22

Слайд 22: Вакуумная терапия ран

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
23

Слайд 23: Основные требования к местному лечению в I фазе раневого процесса

Широкий спектр антибиотиков что обусловлено: Полиморфностью микроорганизмов в очагах поражения; - Наличие больничных штаммов бактерий; - Полирезистентностью ко многим антибиотикам; - Относительно длительными сроками идентификации возбудителей гнойно-воспалительных процессов и установление их чувствительности к химиопрепаратам ;

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24

Местноанестезирующее и противовоспалительное действие. Раневое покрытие на гидрофильной гиперосмолярной основе, способное поглощать раневой экссудат до 350 - 600% в течение 20 - 24 часов. Препараты не должны вызывать осмотического шока у здоровых клеток Отсутствие местного и аллергизирующего действия.

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25

Восстановление микроциркуляции в ране, стабилизация клеточных мембран Хорошее растекание по раневой поверхности, смачивание ее и проникновение в раневые полости Ингибирование протеолитических ферментов и предупреждения вторичных некрозов

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26

В период сосудистых изменений назначают : водорастворимые антисептики (1% раствор диоксидина, 1% раствор йодопирона, 0,02% раствор хлоргексидина и др.). При увеличении экссудации : многокомпонентные мази на водорастворимой основе ( Левосин,Левомеколь, Диоксизоль, Офлокаин, Нитацид и др.). Во втором периоде фазы воспаления (очищения раны): важно использование сорбентов ( аеросил, Телевин, Дебризан, Регенкур и др.) ; протеолитических ферментов (трипсин, химопсин, террилитин ).

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27: Основные требования для местного лечения во II фазе раневого процесса

Надежная защита грануляционной ткани от механического повреждения и действия других негативных факторов. Профилактика вторичного инфицирования раны. Умеренное подсушивающее действие. Нормализация обменных процессов за счёт восстановления микроциркуляции. Направленная циркуляция репаративных процессов в ране

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28

Этим требованиям отвечают : линименты и эмульсии ( синтомициновая, тетрациклиновая, гентамициновой мази) препараты, стимулирующие регенерацию (5% -10% метилурациловая мазь, Солкосерил, Актовегин и проч.). аэрозоли с противовоспалительным и стимулирующим действием ( Оксициклозоль, Левовинизоль, Олазоль, Пантенол и др.) Комбинированные раневые покрытия ( Воскопран и др.)

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29: Основные требования для местного лечения в III фазе раневого процесса

Надежная защита грануляционной ткани от механического повреждения и действия других негативных факторов. Профилактика вторичного инфицирования раны. Профилактика аномальной пролиферации и дифференцировки фибробластов с формированием гипертрофических и келоидных рубцов. Ускорение скорости эпителизации и снижения интенсивности контракции раны. Направленная стимуляция и регуляция репаративных процессов в ране с обеспечением оптимальных условий для реорганизации рубца

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30: Общее лечение гнойных ран

Антибактериальная терапия Иммунокоррегирующая терапия (специфическая, неспецифическая). Детоксикационная терапия Инфузия кристаллоидов Метод форсированного диуреза Применение дезинтоксикационных препаратов Экстракорпоральные средства детоксикации. Симптоматическая терапия

Изображение слайда
1/1
31

Последний слайд презентации: Раны Классификация. Раневой процесс. Гнойные раны. Современные принципы

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2