Рана - частный вид повреждения, обязательным компонентом которого является нарушение целостности кожного покрова или слизистых оболочек на всю их толщину, а часто - и повреждение глубже расположенных тканей и органов. Ранение - частный вид травмы, морфологическим компонентом которого является рана. В зависимости от причины и механизма образования ран выделяются огнестрельные, минно-взрывные, колото-резаные и другие виды ранений.
Боль Зияние Кровотечение
Преднамеренные – асептические (не загрязненные) Случайные - первично загрязнённые микроорганизмами (контаминированные) до развития размножения их в ране (до уровня 10 5 микроорганизмов в 1 грамме ткани) Инфицированные – ( через 6-8 часов) с развитием раневой инфекции (уровень микроорганизмов более 10 5 в 1 грамме тканей)
Проникающие: в грудную полость в брюшную полость в полость черепа в полость сустава в полость перикарда Непроникающие
Резаные Колотые Рубленные Ушибленные Укушенные Отравленные Огнестрельные Рваные Размозженные
Одиночные Множественные - два и более повреждений в одной анатомической области Сочетанные - одновременное повреждение двух и более анатомических областей Комбинированные - повреждения в одной или нескольких анатомических областях, причинённые двумя и более травмирующими факторами
остановка кровотечения обезболивание мероприятия, направленные на профилактику раневой инфекции: туалет раны с 3% перекисью водорода; осушение раны марлевыми салфетками (шариками) обработка краёв раны 70% спиртом, йодонатом (йодопироном) наложение асептической повязки транспортная иммобилизация транспортировка в ЛПУ
Последовательные изменения в ране при её заживлении. Имеет 3 стадии: Гидратации (воспаления) Дегидратации (очищения раны) Регенерации (заживления) и формирования рубца
Начинается сразу после травмы и характеризуется: наличием раневого секрета 5 признаками воспаления: 1. боль 2. отёк 3. гиперемия 4. местная гипертермия 5. нарушение функции органа или конечности
Характеризуется: Очищением раны от секрета, некротических масс Образованием грануляционной ткани
Характеризуется восстановлением повреждённых тканей с образованием рубца: Первичным натяжением- путём плотного соприкосновения и сращения краёв раны с образованием тонкого, линейного рубца. Вторичным натяжением- путём постепенного заполнением полости раны грануляционной тканью с образованием плотного рубца.
Первичная хирургическая обработка – производится с целью: профилактики нагноения в ране; создания условий для первичного заживления раны. Вторичная хирургическая обработка- производится при развитии инфекции в ране с целью: ускорения очищения раны от некротических масс; ускорения заживления раны.
Это осложнение раневого процесса, возникающее при размножении в ране болезнетворных микроорганизмов; может проявляться местными (нагноение) и общими (лихорадка, слабость, Раневое истощение) симптомами.
Острая. Неспецифическая. Гнойная инфекция- обусловлена в основном патогенными кокками - гной густой, жёлтый или белый с коричневым оттенком, без запаха. Гнилостная инфекция- возбудители-анаэробы E. coli, Proteus, Klebsiella и др.- гной серый, жидкий, иногда с неприятным запахом. Синегнойная палочка придаёт гною зеленоватый цвет. Анаэробная неклостридиальная инфекция- возбудители: Bacteroides, Fusobacterium - гной грязно-серый с коричневым оттенком, жидкий, часто со зловонным запахом, пропитывает жировую клетчатку, вызывает некроз фасций, связок, сухожилий. Анаэробная клостридиальная инфекция- возбудители газовой гангрены: Cl. septicus, Cl. perfringes, Cl. aedematicus, Cl. hystoliticus -гной жидкий, мутный в небольшом количестве, с неприятным запахом. Вызывает некроз мышц с образованием газа.
Острая. Специфическая. Рожистое воспаление Столбняк Сибиреязвенный карбункул
Хроническая. Неспецифическая. Хронический остеомиелит Хроническая. Специфическая. Туберкулёз Сифилис Актиномикоз Дифтерия Лепра
Местные: боль в ране пульсирующего, распирающего, рвущего характера; гиперемия и отёчность тканей; увеличение раневого секрета гнойного или гнилостного характера; увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.
Общие симптомы: повышение температуры тела выше 37, 5 – 38,5 о С с ознобом; тахикардия; общая слабость, потеря аппетита; воспалительные изменения в периферической крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, ускорение СОЭ)
Инфильтрат Абсцесс Флегмона
Внутритканевая серозная экссудация в ответ на внедрение микроорганизмов в ткани. Возникает только при гнойной инфекции. Процесс обратим, протекает без некроза тканей. Продолжительность воспаления до 4 суток. Симптомы: боль ; уплотнение и отёчность тканей; гиперемия кожи; отсутствие флюктуации (симптома зыбления ); местная гипертермия.
Ограниченное гнойное воспаление в тканях или органах. Признаки: боль; отёчность тканей на значительной площади; гиперемия кожи; получение гноя при диагностической пункции; повышение температуры тела с колебанием утром и вечером до 2,5 0 С.
Разлитое острое гнойное или гнилостное воспаление клетчатки без ограничения от окружающих тканей. Процесс прогрессирующий, ползучий, минуя стадию инфильтрата. Признаки: Боль, отёчность тканей; гиперемия кожи (не всегда)-отсутствует при анаэробной клостридиальной и неклостридиальной инфекции; выраженные нарушения функции поражённой части тела; постоянная высокая температура тела( 40 0 С и выше); поздний положительный симптом флюктуации.
создание покоя поражённой области или конечности полноценное питание (энтеральное, парентеральное) хирургическое лечение антибактериальное лечение инфузионная терапия иммунотерапия (иммуноглобулины, анатоксины)
Спасибо за внимание
Slide-Share