Презентация на тему: РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА

РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА
РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА
РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА
РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА
РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА
РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА
РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА
РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА
Отток лимфы от яичка по ходу яичковой вены в составе семенного канатика и оканчиваются в поясничных лимфатических узлах. Иннервация яичковым симпатическим
РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА
Эпидемиология • 1—2% злокачественных новообразований у мужчин • Основная причина смерти от онкологических заболеваний в возрасте 14—44 лет. • В гистологической
Этиология ◊ Возраст ◊ Крипторхизм ◊ Интратубулярная герминогенная неоплазия ◊ ВИЧ ◊ Синдром Клайнфельтера ◊ Прием эстрогенов матерью во время беременности ◊
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ Рекомендуемая морфологическая классификация (классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2004   Герминогенные
РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА
Семинома
Эмбриональный рак
Сперматоцитная опухоль
Тератома постпубертатного типа
Хориокарцинома
Опухоль желточного мешка
КЛАССИФИКАЦИЯ TNM ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА (UICC, 2009) pT — первичная опухоль ■   рТх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли ■   рТ0 — первичная опухоль не
РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА
Концентрации сывороточных маркёров
Клиника и диагностика • Безболезненное или малоболезненное объемное образование в мошонке. • Может возникать острая боль в мошонке обусловленная кровоизлиянием
Перевод : Следующие маркеры должны быть определены до и через 5-7 дней после орхиэктомии : •АФП (продуцируется клетками желточного мешка); • ХГЧ (экспрессия
Рекомендации по диагностике
РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА
РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА
В медиальных отделах правого яичка определяется небольшое округлое дополнительное образование с тканевыми характеристиками МР-сигнала диаметром до 4 мм. При
РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА
РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА
РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА
РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА
РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА
1/34
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 87)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2109 Кб)
1

Первый слайд презентации: РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА

ПодготовилА студентка 5 курса лечебного факультета ДАВЛЯТОВА АЗИЗА ШУХРАТОВНА

Изображение слайда
2

Слайд 2

ЯИЧКИ ( семенники) testis, парная половая железа, внешней и внутренней секреции. Яички находятся мошонке. Величина и форма яичек варьируют: длина 4 – 4,5 см, ширина – 2,5 - 3,5 см, толщина – 2-3 см, масса 20-25 г. Полное развитие яичек, наступает в 15 лет.

Изображение слайда
3

Слайд 3

Яичко подвешено на семенном канатике. В состав СК входят семявыносящий проток, артерии ( яичковая и семявыносящего протока), венозное лозовидное сплетение, лимфатические сосуды яичка и его придатка, нервы, остатки влагалищного отростка.

Изображение слайда
4

Слайд 4

Изображение слайда
5

Слайд 5

Изображение слайда
6

Слайд 6

МОШОНКА Кожа Мясистая оболочка Наружная семенная фасция Фасция мышцы, поднимающей яичко Мышца, поднимающая яичко Внутренняя семенная фасция Влагалищная оболочка яичка ( париетальные и висцеральные пластинки )

Изображение слайда
7

Слайд 7

Кровоснабжение яичка и придатка 1 - тестикулярная артерия, 2 - кремастерная артерия, 3 - артерия семявыносящего протока. 4  - капсулярные артерии, 5 - внутрияичковые артерии, 6 – возвратные артерии.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Изображение слайда
9

Слайд 9: Отток лимфы от яичка по ходу яичковой вены в составе семенного канатика и оканчиваются в поясничных лимфатических узлах. Иннервация яичковым симпатическим сплетением от тазового сплетения, парасимпатическими внутренностными тазовыми нервами. В снабжении мошонки и яичка участвуют нервы поясничного и крестцового сплетений – подвздошно-паховый, бедренно -половой, бедренный, запирательный, половой

Изображение слайда
10

Слайд 10

РАК

Изображение слайда
11

Слайд 11: Эпидемиология • 1—2% злокачественных новообразований у мужчин • Основная причина смерти от онкологических заболеваний в возрасте 14—44 лет. • В гистологической структуре 90—95% составляют герминогенные опухоли. • Правое яичко поражается опухолями чаще, чем левое. Билатеральные опухоли яичек наблюдаются в 1-2% случаев. • Рак яичка - наиболее хорошо поддающаяся лечению опухоль, обладающая высокой химио - и радиочувствительностью

Урология : учебник / под ред. Д. Ю. Пушкаря. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 472 с. : ил.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Этиология ◊ Возраст ◊ Крипторхизм ◊ Интратубулярная герминогенная неоплазия ◊ ВИЧ ◊ Синдром Клайнфельтера ◊ Прием эстрогенов матерью во время беременности ◊ Травма и атрофия

Урология : учебник / под ред. Д. Ю. Пушкаря. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 472 с. : ил.

Изображение слайда
13

Слайд 13: МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ Рекомендуемая морфологическая классификация (классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2004   Герминогенные опухоли. • Внутриканальцевая герминогенная неоплазия, неклассифицированный тип • Семинома (включая опухоли с клетками синцитиотрофобласта ). • Сперматоцитная семинома (следует указать, имеется ли саркоматозный компонент). • Эмбриональная карцинома. • Опухоль желточного мешка, • Хориокарцинома. • Тератома (зрелая, незрелая, со злокачественным компонентом). • Смешанные опухоли с наличием более 1 гистологического типа (следует указать процентное содержание каждого компонента)

Изображение слайда
14

Слайд 14

Опухоли стромы полового тяжа / гонадные стромальные опухоли • Опухоли из клеток Лейдига. • Злокачественные опухоли из клеток Лейдига. • Опухоли из клеток Сертоли : - вариант с высоким содержанием липидов: - склерозирующие : - крупноклеточные кальцифицирующие. • Злокачественные опухоли из клеток Сертоли. • Гранулезоклеточные опухоли; - взрослого типа; - ювенильного типа • Опухоли группы теком-фибром. • Другие опухоли стромы полового тяжа / тонадные стромальные опухоли: - неполностью дифференцированные; - смешанные • Опухоли, содержащие герминогенные клетки и клетки стромы полового тяжа ( гонадобластомы ).   Разные неспецифические стромальные опухоли • Яичниковые эпителиальные опухоли, • Опухоли собирательных протоков и сети яичка. • Опухоли (доброкачественные и злокачественные) неспецифической стромы.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Семинома

Вопросы классификации опухолей яичка ( герминогенные опухоли). ФГКУ «ГВКГ им. Н.Н.Бурденко » 2017

Изображение слайда
16

Слайд 16: Эмбриональный рак

Вопросы классификации опухолей яичка ( герминогенные опухоли). ФГКУ «ГВКГ им. Н.Н.Бурденко » 2017

Изображение слайда
17

Слайд 17: Сперматоцитная опухоль

Вопросы классификации опухолей яичка ( герминогенные опухоли). ФГКУ «ГВКГ им. Н.Н.Бурденко » 2017

Изображение слайда
18

Слайд 18: Тератома постпубертатного типа

Вопросы классификации опухолей яичка ( герминогенные опухоли). ФГКУ «ГВКГ им. Н.Н.Бурденко » 2017

Изображение слайда
19

Слайд 19: Хориокарцинома

Вопросы классификации опухолей яичка ( герминогенные опухоли). ФГКУ «ГВКГ им. Н.Н.Бурденко » 2017

Изображение слайда
20

Слайд 20: Опухоль желточного мешка

Вопросы классификации опухолей яичка ( герминогенные опухоли). ФГКУ «ГВКГ им. Н.Н.Бурденко » 2017

Изображение слайда
21

Слайд 21: КЛАССИФИКАЦИЯ TNM ОПУХОЛЕЙ ЯИЧКА (UICC, 2009) pT — первичная опухоль ■   рТх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли ■   рТ0 — первичная опухоль не определяется ■   pTis — внутриканальцевая герминогенная неоплазия ■   рТ1 — опухоль не выходит за пределы яичка и его придатка, без инвазии в кровеносные и лимфатические сосуды; опухоль может врастать в белочную оболочку но не во влагалищную оболочку. ■   рТ2 — опухоль не выхолит за пределы яичка и его придатка с инвазией в кровеносные или лимфатические сосуды или прорастает белочную оболочку иячка и врастает во влагалищную оболочку ■   рТ3 — опухоль распространяется на семенной канатик ■   pT4 — опухоль прорастает в мошонку N — регионарные лимфатические узлы ■   Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов ■   N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах. ■   N1 — метастазы в 1 или нескольких лимфатических узлах до 2 см в наибольшем измерении ■   N2 — метастазы в 1 или нескольких лимфатических узлах, наибольший размером от 2 до 5 см в наибольшем измерении ■   N3 — 1 или несколько метастазов в лимфатических узлах размером более 5 см в наибольшем измерении pN — гистологические признаки ■   pNx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов

Изображение слайда
22

Слайд 22

■   pN0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах. ■   pN1 — метастазы размером до 2 см в наибольшем измерении с поражением до 5 узлов ■   pN2 — метастазы размером от 2 до 5 см в наибольшем измерении, метазстазы размером до 2 см с поражением более 5 узлов или признаки распространения опухоли за пределы узла ■   pN3 — метастаз в лимфатическом узле размером более 5 см в наибольшем измерении M — отдалённые метастазы ■   Mx — недостаточно данных для оценки наличия отдаленных метастазов ■   М0 — нет признаков наличия отдалённых метастазов. ■   М1 — отдалённые метастазы. ◊ М1а — метастазы в нерегионарных лимфатических узлах или лёгких. ◊ M1 b — метастазы в другие органы. S — сывороточные опухолевые маркёры ■   Sx — исследование сывороточных маркёров недоступно или не проводилось. ■   S0 — концентрации сывороточных маркёров в норме

Изображение слайда
23

Слайд 23: Концентрации сывороточных маркёров

ЛДГ, МЕ/л Р -ХГ, МЕ/л АФП, нг/мл S1 <1,5 х ВГН <5000 <1000 S2 1,5-10,0 х ВГН 5000-50 000 1000-10000 S3 Ю х ВГН >50 000 >10 000

Изображение слайда
24

Слайд 24: Клиника и диагностика • Безболезненное или малоболезненное объемное образование в мошонке. • Может возникать острая боль в мошонке обусловленная кровоизлиянием внутри опухоли. • Потеря массы тела, тошнота, увеличение лимфатических узлов, боль в груди, кашель и одышка, боль в костях, боль в пояснице из-за сдавления спинномозговых корешков метастазами в поясничных лимфатических узлах, отеки ног при сдавлении нижней полой вены • Асимметрия мошонки и умеренное изменение цвета кожи (обесцвечивание). • Пальпация яичка - плотное, безболезненное неправильной формы образование. • Исследуют придаток, семенной канатик и прилежащую стенку мошонки, которые могут быть вовлечены в патологический процесс. • Пальпация живота - увеличение поясничных лимфатических узлов. • Гинекомастия в 5-30% случаев Урология : учебник / под ред. Д. Ю. Пушкаря. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 472 с. : ил

Изображение слайда
25

Слайд 25: Перевод : Следующие маркеры должны быть определены до и через 5-7 дней после орхиэктомии : •АФП (продуцируется клетками желточного мешка); • ХГЧ (экспрессия трофобластов ); • ЛДГ. ◊АФП и ХГЧ повышены у 50-70% и у 40-60% пациентов с НГОЯ.   ◊ Повышенный уровень ХГЧ обнаруживается на момент диагностики семиномы или увеличивается в течении болезни у 30% пациентов. ◊ ЛДГ менее специфичный маркер.  Его уровень может быть повышен у 80% пациентов с прогрессирующим РЯ.  ◊ Отрицательные уровни маркеров не исключают диагноз GCT.  ◊ ПЩФ является необязательным маркером при мониторинге пациентов с чистой семиномой, но не рекомендуется курильщикам

Изображение слайда
26

Слайд 26: Рекомендации по диагностике

Обсудите вопрос о сборе спермы со всеми мужчинами до начала лечения рака яичка сильный Выполните УЗИ яичек у всех пациентов с подозрением на рак яичка. сильный Провести биопсию контралатерального яичка и обсудить его последствия с пациентами с высоким риском контралатеральной неоплазии половых клеток  in situ  . сильный Выполните орхиэктомию и патологоанатомическое исследование яичка, чтобы подтвердить диагноз и определить местную распространенность опухоли (категория pT ). В опасной для жизни ситуации из-за обширного метастазирования начните химиотерапию перед орхиэктомией. сильный Выполните определение сывороточных опухолевых маркеров (АФП, ХГЧ, ЛДГ ) до и через пять-семь дней после орхиэктомии, и до нормализации, c целью стадирования и по прогностическим причинам. сильный Оценить состояние забрюшинных, средостенных и надключичных узлов и внутренних органов при раке яичка. сильный Консультировать пациентов с известной историей рака яичка, а также членов их семей, для проведения регулярного самообследования яичек. сильный Рекомендации по диагностике

Изображение слайда
27

Слайд 27

Дифференциальная диагностика Примерно в 25% случаев при обследовании опухоль яичка не диагностируют, что приводит к позднему началу лечения. ДД опухоли яичка: острый эпидидимит и эпидидимоорхит, перекрут яичка, гидроцеле, сперматоцеле, варикоцеле, пахово-мошоночная грыжа, гематома, сифилитическая гумма. Урология : учебник / под ред. Д. Ю. Пушкаря. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 472 с. : ил.

Изображение слайда
28

Слайд 28

На МРТ наружных половых органов с внутривенным контрастированием в медиальных отделах правого яичка выявляется неправильной формы объемное образование неоднородной кистозно-солидной структуры, вероятно с наличием геморрагического компонента, размерами до 1.0х1.3х1.2 см с признаками инвазии оболочек.

Изображение слайда
29

Слайд 29: В медиальных отделах правого яичка определяется небольшое округлое дополнительное образование с тканевыми характеристиками МР-сигнала диаметром до 4 мм. При внутривенном динамическом контрастировании отмечалось невыраженное диффузное иррегулярное накопление парамагнетика данным образованием. Данных за поражение лимфоузлов при исследовании органов малого таза не получено. У пациента была заподозрена семинома правого яичка, рекомендована морфологическая верификация образования и КТ/МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства для исключения поражения лимфоузлов и органов брюшной полости. В последствии была верифицирована семинома правого яичка

Изображение слайда
30

Слайд 30

а, b Несеминомная опухоль левого яичка. МРТ. Образование с жидкостными включениями (звездочка). Нормальное правое яичко: (а) Фронтальное Т2-взвешенное изображение; (b) Аксиальное контрастно-усиленное Т1 -взвешенное изображение с насыщением жировой ткани.

Изображение слайда
31

Слайд 31

Семинома у мужчины 42 лет, определяемая как пальпируемое опухолевидное образование. Продольное УЗ-сканирование левого яичка. Большое, гипоэхогенное образование с четкими границами (звездочка) в левом яичке.

Изображение слайда
32

Слайд 32

Изображение слайда
33

Слайд 33

Изображение слайда
34

Последний слайд презентации: РАК ЯИЧКА ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДИАГНОСТИКА

Изображение слайда