Презентация на тему: Рак простаты

Реклама. Продолжение ниже
Рак простаты
Эпидемиология
Этиология и патогенез
Рак простаты
Переходные состояния
Простатическая интраэпителиальная неоплазия
Симптоматика
Симптоматика
Клинико-морфологические формы
Стадирование
T1 а
T 1 b
Стадирование
T2
T2b
Стадирование
T3
Стадирование
T4
Стадирование
Стадирование
Рак простаты
Оценка шкалы Глиссона
Диагностика
Рак простаты
Рак простаты
Рак простаты
Скрининг
Лечение
Консервативное
Двусторонняя орхэктомиия
Агонисты лютеинизирующего рилизинг-гормона
Антиандрогены
Андрогенная блокада
Лучевая терапия
Промежностная брахитерапия
Рак простаты
Рак простаты
Рак простаты
Хирургическое лечение
Рак простаты
Рак простаты
Рак простаты
Спасибо за внимание
1/44
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 19)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (1216 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: Рак простаты

Шахов А. С.

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Эпидемиология

4 место в России по количеству заболеваемости среди мужчин Для мужчин >60 лет – Первое место В РФ темпы прироста 6-8% в год До 60% - III и IV стадии Наиболее часто у афроамериканцев 116 / 100 000

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: Этиология и патогенез

Дисбаланс половых гормонов в процессе старения Эндо и экзогенные факторы – у этнических китайцев в США в 7раз чаще, у японцев в 3 раза

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
5

Слайд 5: Переходные состояния

Простатическая интраэпителиальная гиперплазия - Пролиферация секреторного эпителия простатических протоков и ацинусов (в пределах эпителиального слоя) Атипичная пролиферация желёз

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6: Простатическая интраэпителиальная неоплазия

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7: Симптоматика

Нарушение мочеиспускания - !!! Ночные мочеиспускания чаще 3х раз - Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря - Учащенные, затрудненные мочеиспускания

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Симптоматика

Болевой синдром Боли в костях таза и позвоночнике при раке простаты – вероятный признак метастазов Гидроутеронефроз Хронический пиелонефрит ХПН Тенезмы, запоры

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: Клинико-морфологические формы

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
10

Слайд 10: Стадирование

Тх - первичная опухоль не может быть оценена; Т0 - нет данных о первичной опухоли; Т1- опухоль не определяется клинически посредством пальцевого ректального исследования или методами получения диагностического изображения; Т1а - случайно выявленная опухоль (при ТУР предстательной железы), занимающая менее 5 % резецированной ткани; Т1b - случайно выявленная опухоль (при ТУР предстательной железы), занимающая более 5 % резецированной ткани; Т1с - опухоль, обнаруженная при помощи игольчатой биопсии в связи с высоким уровнем ПСА;

Изображение слайда
1/1
11

Слайд 11: T1 а

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
12

Слайд 12: T 1 b

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
13

Слайд 13: Стадирование

Т2а - опухоль занимает не более половины одной доли; T2b - опухоль занимает более половины одной доли; Т2с - опухоль локализуется в обеих долях;

Изображение слайда
1/1
14

Слайд 14: T2

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: T2b

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
16

Слайд 16: Стадирование

Т3 - опухоль прорастает за пределы капсулы предстательной железы Т3а - экстракапсулярное распространение опухоли; Т3b - экстракапсулярное распространение опухоли с инвазией семенных пузырьков;

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17: T3

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
18

Слайд 18: Стадирование

Т4 - опухоль неподвижна или распространяется в отличные от семенных пузырьков прилежащие структуры: шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер, прямую кишку, мышцу поднимающую анус и/или стенку таза.

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19: T4

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
20

Слайд 20: Стадирование

N - регионарные лимфоузлы Nx - регионарные лимфоузлы не могут быть оценены; N0 - нет метастаза в регионарные лимфоузлы ; N1 - метастаз в регионарные лимфоузлы.

Изображение слайда
1/1
21

Слайд 21: Стадирование

М - отдаленные метастазы Mx - отдаленные метастазы не могут быть оценены; M0 - нет отдаленных метастазов; M1 - обнаружены отдаленные метастазы; M1a - метастазы в отдалённый лимфоузел /отдаленные лимфоузлы ; M1b - метастазы в кость/кости; M1c - метастазы другой локализации/других локализаций.

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
23

Слайд 23: Оценка шкалы Глиссона

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
24

Слайд 24: Диагностика

Пальцевое ректальное обследование - Выявление Т 2 Очаговые плотные участки в ПЖ. ПЖ может быть ассиметрична, увеличена Плохо смещаемые плотные бугристые участки На поздних этапах каменистая плотность

Изображение слайда
1/1
25

Слайд 25

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
26

Слайд 26

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
27

Слайд 27

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
28

Слайд 28: Скрининг

ПСА – простата специфический антиген Одобрен в 1986 г. < 4нг / л РПЖ = 10-20% 4-10 нг / л = 30-35% 10 нг / л = 60-65% Динамическое наблюдение ПСА!!! Доп диагн : PCA 3 – prostate cancer antigen 3 Проблема ПСА- гипердиагностика

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29: Лечение

Консервативное – гормональная и лучевая терапия, малоинвазивные высокотехнологичные методы Оперативное

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30: Консервативное

Андрогенная депривация : - Двусторонняя орхэктомиия (золотой стандарт); - Применение агонистов лютеинизирующего рилизинг-гормона ; - Эстрогены; - Антиандрогены ; - Максимальная (комбинированная) андрогенная блокада

Изображение слайда
1/1
31

Слайд 31: Двусторонняя орхэктомиия

Показания : - Невозможность проведения радикального лечения при локализованной опухоли (Т1- 2 N 0 M 0); Местно-распространенный ( T 3-4 N 0 M 0) и метастатический РПЖ ( T 1-4 N 1 M 0 N 1- 4 N 0 M 1) Преимущества – падение тестостерона на 95% за 3-12 часов. Эффективность 80-85% у больных с гормонально-чувствительным РПЖ Недостатки – падение АД, остеопороз, мышечную гипотонию, нарушения липидного обмена, гинекомастию и нервно-психические расстройства

Изображение слайда
1/1
32

Слайд 32: Агонисты лютеинизирующего рилизинг-гормона

Кратковременное повышение концентрации тестостерона на 3-5-й день с последующим снижением ее на 21-28-й день до посткастрационного уровня. Для профилактики синдрома вспышки у больных с метастатическим РПЖ перед введением агониста лютеинизирующего рилизинг-гормона и в течение первой недели терапии назначают антиандрогены

Изображение слайда
1/1
33

Слайд 33: Антиандрогены

Конкуренты тестостерона ( стероидные и не стероидные ) и дегидротестостерона на уровне рецепторов предстательной железы. Механизм - блокируют действие андрогенов - > вызывают апоптоз и угнетают рост опухоли.

Изображение слайда
1/1
34

Слайд 34: Андрогенная блокада

Сочетание хирургической или медикаментозной кастрации с назначением антиандрогенов. Применяется в основном для гормонрезистивных РПЖ + препараты блокирующие синтез андрогенов надпочечников + полихимиотерапия

Изображение слайда
1/1
35

Слайд 35: Лучевая терапия

Самостоятельно или в сочетании Трехмерная конформная дистанционная ЛТ с модуляцией интенсивности излучения (до 86Гр) с учетом индивидуальных границ и формы простаты (IMRT) Признак рецидива – три последовательных повышения уровня ПСА после минимального значения после ЛТ

Изображение слайда
1/1
36

Слайд 36: Промежностная брахитерапия

Имплантация в предстательную железу радиоактивных микроисточников – длительное воздействие на опухоль Временная ( высокодозная ) в сочетании с дистанционным излучением – T3N0M0; Изотоп Ir 192 Постоянная ( низкодозная ) – T1c-T2a, ПСА < 10, G<7 при объеме > 50 см3 ; Изотопы I 125 или Pd 103 Противопоказание - опухоль > 50см3 G> 7

Изображение слайда
1/1
37

Слайд 37

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
38

Слайд 38

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
39

Слайд 39

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
40

Слайд 40: Хирургическое лечение

Появление признаков прогрессирования заболевания : - Удвоение ПСА в сроки от 2 до 4 лет или увеличение G > 7 в период от 1 до 4 лет - Простатэктомия + удаление семенных пузырьков и тазовой клетчатки с ЛУ

Изображение слайда
1/1
41

Слайд 41

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
42

Слайд 42

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
43

Слайд 43

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
44

Последний слайд презентации: Рак простаты: Спасибо за внимание

Изображение слайда
1/1