Презентация на тему: Рак молочной железы

Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
Рак молочной железы
1/35
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 94)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (23255 Кб)
1

Первый слайд презентации: Рак молочной железы

Скрининг и диагностика САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ Санкт-Петербург, 2020 Белышева Я.В. 405 группа

Изображение слайда
2

Слайд 2

СКРИНИНГ это ориентировочный процесс сортировки предназначенный для отделения лиц, предположительно имеющих заболевание, от тех, кто, предположительно, его не имеет

Изображение слайда
3

Слайд 3

Первичная профилактика Скрининг Ранняя диагностика Поздняя диагностика Факторы риска Предопухолевые изменения Рак Первые симптомы Распространение или метастазирование Исход

Изображение слайда
4

Слайд 4

Почему нельзя использовать скрининг для всех видов опухолей?

Изображение слайда
5

Слайд 5

Критерии эффективного скрининга Wilson и Jungner для ВОЗ 1. Выявляемое заболевание - важная проблема для здоровья 2. Существуют приемлемые меры лечения заболевания 3. Должны быть в наличии средства диагностики и лечения 4. Распознаваемая латентная или ранняя симптоматическая стадия 5. Существуют подходящие тесты или исследования 6. Тесты приемлемы для населения 7. Закономерности развития заболевания хорошо изучены 8. Согласована категория лиц, требующая лечения 9. Затраты на выявление случаев болезни экономически сбалансированы 10. Выявление случаев болезни - непрерывный процесс

Изображение слайда
6

Слайд 6

Систематические ошибки скрининга 1. Ошибка продолжительности (length-time bias) Исход Исход Скрининг Первые симптомы Первые симптомы Агрессивная опухоль Медленно прогрессирующая опухоль Начало болезни

Изображение слайда
7

Слайд 7

Систематические ошибки скрининга 2. Ошибка опережения (lead-time bias) Исход Исход Выявлена при скрининге Начало болезни Выявлена при ранней диагностике установленная выживаемость установленная выживаемость Критерий эффективности - уменьшение смертности

Изображение слайда
8

Слайд 8

Систематические ошибки скрининга 3. Гипердиагностика (overdiagnosis bias) Смерть от другой болезни Начало болезни Нет скрининга Скрининг Диагностика, лечение

Изображение слайда
9

Слайд 9

Достоверность теста

Изображение слайда
10

Слайд 10

Достоверность теста Есть заболевание Нет заболевания Заболевание установлено Заболевание не установлено 1000 200 800 160 40 720 80 Чувствительность = 160 200 *100=80% Специфичность = 720 800 *100=90% Ложноположительные Ложноотрицательные Положительные Отрицательные Прогностическая ценность положительного результата = 160 240 *100=67% Прогностическая ценность отрицательного результата = 720 760 *100=95% 100 900 80 20 90 810 80 170 * 100 = 47 % 810 830 * 100 = 98 %

Изображение слайда
11

Слайд 11

Рак молочной железы Рак шейки матки Рак легких Колоректальный рак женщинам маммография 40-44: по желанию 1 раз в год 45-54: 1 раз в год >55: раз в 2 года (можно ежегодно) женщина в хорошем состоянии здоровья (проживет 10 лет и более) мужчины и женщины с 45 до 75 колоноскопия 1 раз в 10 лет КТ-колонография 1 раз в 5 лет гибкая сигмоскопия 1 раз в 5 лет иммунохимический анализ кала на скрытую кровь ежегодно всем женщинам с 21 года 21-29: Pap-тест 1 раз в 3 года 30-65: Pap-тест + анализ на ВПЧ 1 раз в 5 лет, возможно только Pap-тест 1 раз в 3 года курильщикам с 55 лет до 74 минимум 30 пачко-лет низкодозовая КТ Рекомендации ASCO

Изображение слайда
12

Слайд 12

https://bcrisktool.cancer.gov/calculator.html Модель Гейла оценка риска развития инвазивного рака молочной железы имеет ограничения

Изображение слайда
13

Слайд 13

https://bcrisktool.cancer.gov/calculator.html

Изображение слайда
14

Слайд 14

https://bcrisktool.cancer.gov/calculator.html

Изображение слайда
15

Слайд 15

Москва Санкт-Петербург республика Татарстан Калужская область Новгородская область Вологодской область Скрининг РМЖ в России старше 39 лет маммография раз в 2 года "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра" Не носит общенациональный характер

Изображение слайда
16

Слайд 16

red - developed countries blue - nationwide or localized mammography screening programs green - trials or studies in particular populations for the evaluation of mammography screening accuracy or cost-effectiveness orange - surveys or questionnaires on breast cancer screening awareness and access to mammography white - no data reported «Mammography screening in less developed countries» JunJie Li & ZhiMin Shao, 2015

Изображение слайда
17

Слайд 17

ДИАГНОСТИКА Жалобы и анамнез Физикальное обследование Инструментальные методы обследования Патоморфологическое заключение Генетическое тестирование

Изображение слайда
18

Слайд 18

Боль Уплотнения в груди Выделения из сосков Изменение молочной железы Втяжение соска Изменение цвета кожных покровов Шелушение кожных покровов Увеличение подмышечных ЛУ Жалобы Симптом «лимонной корки» Отек молочной железы, втяжение соска Изменение цвета кожных покровов Выделения из соска различного характера

Изображение слайда
19

Слайд 19

Бимануальная пальпация молочных желез и ЛУ регионарных зон стоя и лежа наличие узловых и инфильтративных образований с указанием пальпаторных размеров, консистенции, смещаемости наличие размер и консистенция ЛУ Оценка состояния пациента по органам и системам Пальпация

Изображение слайда
20

Слайд 20

общий анализ крови общий анализ мочи 3. биохимический анализ крови 4. исследование уровня ФСГ и эстрадиола Лабораторная диагностика

Изображение слайда
21

Слайд 21

Маммография скрининговая/диагностическая выполняется в 2 проекциях иногда болезненна менне информативная при плотных МЖ Протокол описания включает: показания к исследованию тип структуры молочной железы оценка кожи, сосков, протоков, ЛУ описание выявленной патологии сравнение с предыдущей ММГ заключение с определением категории BI-RADS рекомендации Чувствительность: 75-90% Специфичность: 90-95%

Изображение слайда
22

Слайд 22

Цифровой томосинтез Преимущества: меньше компрессия молочных желез больше информативность уменьшение количества дополнительных исследований Чувствительность: ∼97% (выше) Специфичность: ∼65%(ниже)

Изображение слайда
23

Слайд 23

УЗИ молочных желез и регионарных зон контроль при биопсии помогает отличить кисту от опухоли Чувствительность - 88% (выше) Специфичность -76%(ниже)

Изображение слайда
24

Слайд 24

МРТ контрастное вещество - гадолиний специальное оборудование Только по показаниям: возраст до 30 лет наличие определенных мутаций высокая рентгенологическая плотность МЖ импланты определенные формы РМЖ Чувствительность - 94% Специфичность - 37-97% Осложнение введения контраста: нефрогенный системный фиброз

Изображение слайда
25

Слайд 25

Стандартизация интерпретации результатов обследования молочных желез BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) http://24radiology.ru/molochnye-zhelezy/bi-rads-issledovanie-molochnyh-zhelez/

Изображение слайда
26

Слайд 26

BIRADS 0 BIRADS 1 BIRADS 2 BIRADS 3 BIRADS 4 BIRADS 5 BIRADS 6

Изображение слайда
27

Слайд 27

Генетическое тестирование - по показаниям: первичная множественная опухоль до 45 лет любые злокачественные опухоли у родных 1 и 2 степени родства тройной негативный тип опухоли мужчины заключение дает клинический генетик диагностика в лаборатории по клинической генетике

Изображение слайда
28

Слайд 28

Биопсия

Изображение слайда
29

Слайд 29

Биопсия гистологическое исследование иммуногистохимическое исследование гистологический вариант степень дифференцировки опухоли рецепторы к эстрогену рецепторы прогестерону HER2/neu Ki67 стандартный набор процентное содержание клеток интенсивность окрашивания при спорном результате HER2 - FISH, SISH или CISH

Изображение слайда
30

Слайд 30

Зачем? Оценка гормонорецепторного статуса и пролиферативной активности прогноз лечение

Изображение слайда
31

Слайд 31

Как определяется? Экспрессия РЭ/РП - шкала Allred Score 0-2 - негативная 3-8 - позитивная Возможна гормональная терапия

Изображение слайда
32

Слайд 32

2. Экспрессия HER2/neu Возможна таргетная терапия

Изображение слайда
33

Слайд 33

3. Экспрессия Ki67 - показатель пролиферативной активности - в инвазивном компоненте на периферии роста опухоли «Оценка Ki67 должна интерпретироваться с учётом особенностей местных лабораторных показателей Например, если в лаборатории среднее значение Ki67 при гормонрецептор-положительном РМЖ равняется 20%, значение в 30% или выше может считаться высоким, а 10% или менее – низким (Консенсус Сан-Галлена, 2017)»

Изображение слайда
34

Слайд 34

Дополнительные исследования УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза (КТ или МРТ при неоднозначных или малоинформативных результатах) Рентген/КТ грудной клетки Остеосцинтиграфия ПЭТ-КТ МРТ/КТ головного мозга ЭКГ

Изображение слайда
35

Последний слайд презентации: Рак молочной железы

Спасибо за внимание!

Изображение слайда