Презентация на тему: ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА

ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ ФАРМАКОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ Тақырыбы: Антиангиналды заттарды
Жоспар
Тақырыптың өзектілігі
ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
Стенокардияның негізгі белгісі- ауыру сезімі
ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
ЖИА себептері
ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
Антиангиналды заттар
Антиангиналды заттар
Антиангиналды заттар
Антиангиналды заттар
ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
Нитроглицерин
Нитроглицерин
Нитроглицерин
Нитроглицерин
Нитроглицерин
Изосорбид динитраты (нитросорбид)
Кальций каналының тежегіштері Верапамил Дилтиазем Нифедипин
Кальций каналының тежегіштері Верапамил Дилтиазем Нифедипин
Кальций каналының тежегіштері Верапамил Дилтиазем Нифедипин
Кальций каналының тежегіштері Верапамил Дилтиазем Нифедипин
Кальций каналының тежегіштері Верапамил Дилтиазем Нифедипин
Кальций каналының тежегіштері Верапамил Дилтиазем Нифедипин
Калий каналының активаторлары Никорандил Пинацидил
Калий каналының активаторлары Никорандил Пинацидил
Бета адреноблокаторлар пропранолол, талинолол, атенолол
Бета адреноблокаторлар
Бета адреноблокаторлар
Брадикардиялық заттар Алинидин Фалипамил
Брадикардиялық заттар Алинидин Фалипамил
ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
Валидол
Валидол
Кардиопротекторлық препараттар
Триметазидин ( предуктал )
Әсер механизмі
Предуктал МВ
Миокард инфаркты
Миокард инфарктында ауыру сезімін жою үшін қолданылатын заттар
Қанның реологиялық қасиеттеріне әсер ететін заттар
Әдебиеттер
Материалды меңгеру деңгейін тексеруге арналған сұрақтар
1/45
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 12)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (572 Кб)
1

Первый слайд презентации: ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ ФАРМАКОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ Тақырыбы: Антиангиналды заттарды тағайындаудың негізгі принциптері (3 курс жалпы медицина факультеті студенттері үшін )

Құрастырған: м.ғ.к. Айтжанова Г.Б. Алматы, 2013

Изображение слайда
2

Слайд 2: Жоспар

1. Антиангиналды заттардың жіктелуі 2.Антиангиналды препараттарды тағайындаудың негізгі принциптері 3.Органикалық нитраттар, әсер ету механизмі, қолдану көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері және жанама әсерлері 4. Кальций каналының тежегіштері, салыстырмалы сипаттамасы 5.Бета- адреноблокаторлар, антиангиналды әсер механизмі, қолдану ерекшеліктері, жанама әсерлері 6.Миокардқа оттегінің келуін жоғарылататын заттар, препараттардың салыстырмалы сипаттамасы, қолдану ерекшелігі 7. Кардиопротекторлық заттар, жалпы сиппаттамасы

Изображение слайда
3

Слайд 3: Тақырыптың өзектілігі

Жүрек-қан тамыр жүйесі патологиялары, соның ішінде, жүректің ишемиялық аурулары аурушылдық және өлімшілдік көрсеткіштерінің ішінде негізгі орындардың бірін алады. ЖИА миокард инфаркты, стенокардия ауруы жатады. Стенокардия – жүректің ишемиялық ауруының созылмалы түрі, ол жүрек тұсында немесе төс астында орналасқан сол қолға, сол жауырынға берілетін ауыру сезімі ұстамаларымен жүретін патология. Миокард инфаркты – жүректің ишемиялық ауруының жедел түрі, айқын ауыру сезімімен және жүректің жедел жетіспеушілігімен жүреді

Изображение слайда
4

Слайд 4

Стенокардияның бірнеше түрін анықтайды: - стабилді стенокардия - негізгі себебі – тәждік қан тамырларының атеросклерозы. -стабилді емес стенокардия –қан тамырларының тромбозы нәтижесінде дамиды. -вазоспастикалық стенокардия – тәждік қан тамырларының спазмы нәтижесінде дамиды.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Стенокардияның негізгі белгісі- ауыру сезімі

Изображение слайда
6

Слайд 6

Стенокардияның клиникалық көріністерін – төс астылық қысылу - грудная жаба –– angina pectoris деп атайды. Сондықтан стенокардия ұстамасын тоқтату және емдеу үшін (ұстаманың алдын алу үшін) қолданылатын дәрілік заттарды антиангиналды заттар деп атайды.

Изображение слайда
7

Слайд 7

ЖИА, соның ішінде – стенокардия келесі 2 себептен дамиды: 1.Миокардқа оттегінің келуінің бұзылуы (тәждік қан тамырларының спазмы, тромбозы, атеросклерозы) 2.Миокардтың оттегіге қажеттілігінің (мұқтаждығының) жоғарылауы - әртүрлі себепке байланысты жүректің жұмысының жоғарылауы – стресс, тиреотоксикоз, артериялық гипертония, тахиаритмия.

Изображение слайда
8

Слайд 8: ЖИА себептері

Изображение слайда
9

Слайд 9

Антиангиналды заттар 2 принцип бойынша әсер етеді: 1.Миокардқа оттегінің келуін жақсарту 2.Миокардтың оттегіге қажеттілігін (мұқтаждығын) төмендету

Изображение слайда
10

Слайд 10: Антиангиналды заттар

Антиангиналды заттардың жіктелуі I. Миокардқа оттегінің келуін жақсартатын және миокардтың оттегіне қажеттілігін (мұқтаждығын) төмендететін заттар 1.1. Органикалық нитраттар а) нитроглицерин препараттары Нитроглицерин Сустак Нитронг Тринитролонг б) әсері ұзартылған органикалық нитраттар Нитросорбид Изосорбид мононитраты

Изображение слайда
11

Слайд 11: Антиангиналды заттар

1.2. Кальций каналының тежегіштері Нифедипин Дилтиазем Верапамил 1.3. Калий каналының активаторлары Пинацидил Никорандил 1.4. Әр түрлі заттар Амиодарон

Изображение слайда
12

Слайд 12: Антиангиналды заттар

II. Миокардтың оттегіге қажеттілігін (мұқтаждығын) төмендететін заттар 2.1. Бета – адреноблокаторлар Пропранолол Талинолол Метопролол 2.2. Брадикардиялық заттар Алинидин Фалипамил Ивабрадин (кораксан)

Изображение слайда
13

Слайд 13: Антиангиналды заттар

III.Миокардқа оттегінің келуін жақсартатын заттар 3.1.Тәждік қан тамырларды кеңейтетін миотропты заттар Дипиридамол 3.2.Тәждік қан тамырлар спазмын рефлекторлы тоқтататын заттар Валидол

Изображение слайда
14

Слайд 14

Нитроглицерин ↓ Жасуша мембранасының сульфгидрилді тобы ↓ Азот тотығы ↓ S- нитрозотиол ↓ Гуанилатциклаза ферментін ынталандырады ↓ цГМФ-тің деңгейі жоғарылайды ↓ Жасуша ішілік кальций деңгейі төмендейді

Изображение слайда
15

Слайд 15: Нитроглицерин

Нитроглицерин препаратына веналық қан тамырларының сезімталдығы жоғары, сондықтан препараттың әсерінен біріншіден веналық қан тамырлар кеңейеді, нәтижесінде жүрекке дейінгі жүктеме төмендейді. Содан соң артериялар кеңейеді, шеткі қан тамырлардың қарсыластығы төмендейді, сәйкес жүректен кейінгі жүктеме азаяды. Жүрекке дейінгі және кейінгі жүктеме төмендегендіктен жүректің жалпы жұмысы төмендейді, яғни миокардтың оттегіге қажеттілігі (мұқтаждығы) төмендейді.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Нитроглицерин

Нитроглицерин препараты миокардқа оттегінің келуін жоғарылатады, себебі : 1.Тәждік қан тамырларды кеңейтеді 2.Коллатералдық қан айналымды жақсартады 3.Миокардтың ишемияға ұшыраған аймағында қан айналымды жақсартады Сонымен қатар, нитраттар (нитроглицерин): -простациклиннің босап шығуын күшейтеді -тромбоксан өдірілуін тежейді

Изображение слайда
17

Слайд 17: Нитроглицерин

Қолданылуы : А.Ұстаманы тоқтату үшін таблеткасы спирттік ерітіндісі капсула – нитроглицериннің майлы ерітіндісімен сулы ерітіндісі аэрозоль түрінде

Изображение слайда
18

Слайд 18: Нитроглицерин

Стенокардия ұстамасының алдын алу үшін нитроглицериннің жағылмасы пластрі.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Нитроглицерин

Жанама әсерлері рефлекторлы тахикардия АҚ төмендеуі бастың айналуы, бастың ауыруы әлсіздік бейімделу метгемоглобинемия

Изображение слайда
20

Слайд 20: Изосорбид динитраты (нитросорбид)

-әсері ұзартылған органикалық нитрат; -препараттың әсер ету ұзақтығы енгізу жолына байланысты: препаратты тіл астына енгізгенде әсері 5-10 мин.басталып, 1-2 сағатқа дейін созылады, ішке енгізгенде – 6-7 сағ.дейін созылады. стенокардияның барлық түрлерінде негізінен емдеу үшін, сирек – тіл астына ұстаманы тоқтату үшін қолданылады. -жанама әсерлері нитроглицеринге ұқсас, салыстырмалы түрде сирек кездеседі.

Изображение слайда
21

Слайд 21: Кальций каналының тежегіштері Верапамил Дилтиазем Нифедипин

Антиангиналды зат ретінде кальций каналыны тежегіштерінің келесі туындылары қолданылады: фенилалкиламин туындысы – верапамил дигидропиридин туындысы – нифедипин бензотиазепин туындысы - дилтиазем

Изображение слайда
22

Слайд 22: Кальций каналының тежегіштері Верапамил Дилтиазем Нифедипин

Әсер механизмі: Топ препараттары жасуша мембранасының L - типті кальций каналдарын тежейді, нәтижесінде жасуша ішілік кальций ионының деңгейі азаяды. Нәтижесінде: -қан тамырлары кеңейеді, жүрекке жүктеме азаяды -жүректің жиырылу жиілігі мен күші төмендейді. Аталған үрдістердің нәтижесінде миокардтың оттегіне қажеттілігі төмендейді. Тәждік қан тамырлар кеңейеді, сондықтан миокардқа оттегінің келуі жақсарады. Топ препараттарының антиангиналды әсерін норадреналин медиаторының босап шығуын тежеумен де түсіндіруге болады.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Кальций каналының тежегіштері Верапамил Дилтиазем Нифедипин

Фармакологиялық әсерлері антиангиналды (ишемияға қарсы) антигипертензивті аритмияға қарсы тромбоциттердің агрегациясын төмендетеді қанның ұйығыштығын төмендетеді гиполипидемиялық (атеросклерозға қарсы)

Изображение слайда
24

Слайд 24: Кальций каналының тежегіштері Верапамил Дилтиазем Нифедипин

Верапамил – жүрек қызметіне әсері белсенді, қан тамырларының тегіс салалы еттеріне әсері төмен. Нифедипин – негізінен қан тамырларына әсер етеді, жүрекке әсері белсенді емес Дилтиазем – жүрек қызметіне және қан тамырларына бірдей әсер етеді.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Кальций каналының тежегіштері Верапамил Дилтиазем Нифедипин

Қолданылуы: вазоспастикалық стенокардияда ұстаманың алдын алу үшін (емдеу), соның ішінде стенокардия тахиаритмиямен жүргенде тиімді миокард инфарктінен кейін артериялық гипертензия тахиаритмиялар

Изображение слайда
26

Слайд 26: Кальций каналының тежегіштері Верапамил Дилтиазем Нифедипин

Жанама әсерлері: -бастың ауыруы, бастың айналуы -беттің қызаруы -атриовентрикулярлық тосқауыл -жүрек жетіспеушілігі -іркілістік ісінулер -іш қату -әлсіздік

Изображение слайда
27

Слайд 27: Калий каналының активаторлары Никорандил Пинацидил

Әсер механизмі: Жасуша мембранасының калий өзекшесінің гиперполяризациясын шақырады, калий ионының жасушадан шығуы жоғарылайды, нәтижесінде потенциалтәуелді кальций каналдары жабылып, жасуша ішілік кальций ионының деңгейі төмендейді. Сонымен қатар, никорандил препараты азот тотығын бөледі. Қан тамырлары кеңейеді, миокардқа оттегінің келуі жақсарады.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Калий каналының активаторлары Никорандил Пинацидил

Фармакологиялық әсрлері: антиангиналды антигипертензивті кардиопротекторлық Қолданылуы -стенокардияны емдеу үшін, артериялық гипертензияда Жанама әсерлері -бастың ауруы, бастың айналуы, іркілістер

Изображение слайда
29

Слайд 29: Бета адреноблокаторлар пропранолол, талинолол, атенолол

Әсер механизмі: Жүректегі бета1 –адренорецепторларды тежей отырып, симпатикалық жүйенің жүрекке ынталандырғыш әсерін төмендетеді, жүректің жұмысы баяулайды (ЖЖЖ, ЖЖК). Миокардта аденозинмонофосфаттың өндірілуін тежейді, жүректің жұмысы төмендейді. Норадреналиннің бөлінуін тежейді. Аталған әсерлердің нәтижесінде миокардтың жұмысы төмендейді, сәйкес оттегіге қажеттілігі (мұқтаждығы) азаяды.

Изображение слайда
30

Слайд 30: Бета адреноблокаторлар

Сонымен қатар, бета адреноблокаторлар: Артериялық қысымды төмендетеді, жүрекке жүктеме азаяды; Антиоксиданттық әсер көрсетеді; Тромбоциттердің агрегациясын төмендетеді.

Изображение слайда
31

Слайд 31: Бета адреноблокаторлар

Қолданылуы: -стабилді стенокардияларда ұстаманың алдын алу үшін (емдеу) -артериялық гипертензия; -тахиаритмиялар Жанама әсерлері: атриовентрикулярлық тосқауыл, брадикардия, бронхоспазм, лоқсу, құсу, депрессия, галлюцинация

Изображение слайда
32

Слайд 32: Брадикардиялық заттар Алинидин Фалипамил

Әсер механизмі : Топ препараттары ритм жүргізушісі – синустық түйінге тежегіш әсер көрсете отырып жүрек автоматизмін бұзады, нәтижесінде брадикардия дамиды, сәйкес миокардтың оттегіне қажеттілігін төмендетеді. Ерекшелігі : жүректің жиырылу күшіне және гемодинамикаға әсер етпейді.

Изображение слайда
33

Слайд 33: Брадикардиялық заттар Алинидин Фалипамил

Топ препараттары антиангиналды әсерімен қатар кардиопротекторлық әсер көрсетеді; Негізінен стабилді стенокардияны емдеу үшін қолданылады (вазоспастикалық стенокардияда тиімсіз); Айқын брадикардия

Изображение слайда
34

Слайд 34

Ивабрадин (кораксан) Әсер механизмі: синустық түйіннің жұмысын реттеуші арнайы If каналдарын тежейді Брадикардия шақырады, миокардтың оттегіне мұқтаждығы төмендетеді Стабильді стенокардияны емдеу үшін бастың ауыруы, бастың айналуы, диспепсиялық бұзылыстаар, көздің көруінің нашарлауы

Изображение слайда
35

Слайд 35: Валидол

Тәждік қан тамырлар спазмын рефлекторлы тоқтататын зат Әсер механизмі: валидолдың құрамына кіретін ментол ауыздың шырышты қабығының суықтық рецепторларын ынталандырады, рефлекторлы түрде тәждік қан тамырларды кеңейтеді, сәйкес миокардқа оттегінің келуін жақсартады.

Изображение слайда
36

Слайд 36: Валидол

Препарат тек стенокардия ұстамасын тоқтату үшін қолданылады. Валидолдың антиангиналды әсері өте әлсіз, сондықтан негізінен стенокардияның жеңіл ұстамаларын тоқтату үшін тағайындайды. Тіл астына таблетка түрінде немесе спирттік ерітіндісін қантқа тамызып тағайындайды. Препарат антиангиналды әсерімен қатар, тыныштандырғыш әсер Жанама әсерлері: шырышты қабықтың тітіркенуі

Изображение слайда
37

Слайд 37: Кардиопротекторлық препараттар

 кардиомиоциттердің ишемияға тұрақтылығын миокардта тікелей метаболикалық үрдістерге әсер ет еді ишемияда дамыған бұзылыстарды жояды

Изображение слайда
38

Слайд 38: Триметазидин ( предуктал )

Ишемиялық аймақтағы кардиомиоциттерге тікелей әсер етеді Энергетикалық балансты қалыптастырады Гемодинамикаға әсер етпейді

Изображение слайда
39

Слайд 39: Әсер механизмі

кардиомиоцит митохондрияларында май қышқылдарының  -тотығуын тежейді АТФ-тің өндірілуін жоғарылатады кардиомиоциттерде Са, К иондарының деңгейін қалыптастырады жасуша ішілік ацидозды төмендетеді (цитопротекторлық әсер )

Изображение слайда
40

Слайд 40: Предуктал МВ

Әсері ұзақ Қолданылуы стенокардияның барлық түрлерінде, басқа да антиангиналды препараттармен бірге Негізгі жанама әсерлері: Әлсіздік, жүрек айну

Изображение слайда
41

Слайд 41: Миокард инфаркты

Изображение слайда
42

Слайд 42: Миокард инфарктында ауыру сезімін жою үшін қолданылатын заттар

Наркотикалық анальгетиктер морфин, промедол, фентанил нейролептанальгезия ( фентанил және дроперидол - таламонал ) Азоттың шала тотығы

Изображение слайда
43

Слайд 43: Қанның реологиялық қасиеттеріне әсер ететін заттар

тромболитиктер антикоагулянттар антиагреганттар

Изображение слайда
44

Слайд 44: Әдебиеттер

1. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. и испр. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 - 752 с. 2.  Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. – М.: Новая волна, 2007 – 1206 б. 3. Маркова И.В., Неженцев М.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. Б.48-68. 4. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 б. 5. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 б. 6. Клиническая фармакология /под ред. В.Г. Кукеса. М., 1999. – 517 б. 7. Базисная и клиническая фармакология /под ред. Бертрама Г. Катцунга. – С.-П., 1998. – 1043 б. 8. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств.- 2-ое изд., перераб. и доп.-М.: Издательство БИНОМ – СПб.: Невский Диалект, 2002.- 926с., ил. 9. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782 10.Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – Пресс, 2002. т. 1-2.

Изображение слайда
45

Последний слайд презентации: ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА: Материалды меңгеру деңгейін тексеруге арналған сұрақтар

Стенокардия ұстамасын тоқтату үшін ………………… қолданылады Стенокардия ұстамасының алдын алу үшін ………………… қолданылады

Изображение слайда