Презентация на тему: ҚАЗАҚСТАН-РЕССЕЙ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

Реклама. Продолжение ниже
ҚАЗАҚСТАН-РЕССЕЙ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
Зәрдің жалпы анализі:
Зәрді микроскопиялық зерттеу:
Зимницкий сынамасы:
Нечипоренка сынамасы:
Аддис-Каковский сынама тәсілі:
Диурез:
Бүйрек биопсиясы:
УДЗ (Ультрадыбысты зерттеу)
Рентгенография:
Ретроградты пиелография:
Компютерлік томография (КТ):
Пальпация:
ҚАЗАҚСТАН-РЕССЕЙ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
ҚАЗАҚСТАН-РЕССЕЙ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
ҚАЗАҚСТАН-РЕССЕЙ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
Перкуссия:
ҚАЗАҚСТАН-РЕССЕЙ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
Қуық перкуссиясы:
Пайдаланылған әдебиеттер:
1/20
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 80)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (541 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: ҚАЗАҚСТАН-РЕССЕЙ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

Тақырып: Несеп түзу,зәр шығару жүйесінің зеріттеу әдістері. Ішкі аурулар пропедевтика кафедрасы Орындаған: Үмітқалиев А.Е Тексерген: Абдраимова Э.Т Алматы 2015 ж

Изображение слайда
1/1
2

Слайд 2: Зәрдің жалпы анализі:

Көрсеткіш Қалыпты мөлшері Бір тәуліктегі несеп 800-1500 мл Таңғы порция 150–200 мл Иісі Спицификалық емес Түсі Ашық сары Мөлдірлігі Мөлдір

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: Зәрді микроскопиялық зерттеу:

Көрсеткіш Қалыпты мөлшері Лейкоциттер: ер әйел Эритроциттер: ер әйел Цилиндрлер Паразиттер Билирубин Белок Бактериялар 0-3 көру аймағында 0-6 көру аймағында Біре- саран 0-3 көру аймағында - - - 0-0,033 г/л 1мл-2000 аспайды

Изображение слайда
1/1
4

Слайд 4: Зимницкий сынамасы:

Бүйректердің функционалдық тексеруі науқастың қалыпты жағдайына жасалынады. Сынақ тәулік бойына жасалынады. Науқас несебін әрбір 3 сағат сайын жинайды-8 порция. Жинап алғаннан кейің әр үлестегі немептің мөлшерін өлшеп,оның салыстырмалы тығыздығын анықтайды. Қалыпты жағдайда күндізгі диурез түнгіден көп болады, несеп мөлшері үлестерде 50 мл 250 мл дейін, ал салыстырмалы тығыздығы 1,005-1,028 дейің. Зимницкий сынамасы:

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5: Нечипоренка сынамасы:

1мл несептегі лейкоциттер, эритроциттер, цилиндрлер санын сынау әдісі кең қолданылады. Оның негізгі артықшылығы-жыныс мүшелерінің ірің түспес үшін зерттеуге несептің ортаңғы үлесін алады, ал кемшілігі сол ол диурездің мөлшері есептелінбейді. Қалыпты жағдайда 1мл несепте 1000-ға дейің эритроциттер, 2000 дейін лейкоциттер және 20-ға дейің геолин цилиндрлері болады. Нечипоренка сынамасы:

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6: Аддис-Каковский сынама тәсілі:

Бұл тәсіл тәуліктік несеп тұнбасында қан түйіршіктерінің, яғни эритроциттер, лейкоциттер мен цилиндрлердің саның анықтауға негізделген. Несепті тәулік бойына н/е он сағат ішінде жинап, оны мұқият араластырады, өлшейді ж/е тұнба алу үшін 12 минут бөлінген несеп мөлшерін яғни барлық мөлшердің бөлігін алады. Өлшеп алынған несепті бөліктенген (градуирленген) центрифуга пробиркасын құяды, минутына 2000 айналым жылдамдықпен 5 минут центрифугалайды. Тұнбаның үстіндегі сұйықтықты сұйықтықты тамшуырмен сорып алып 0,6мл тұнбаны қалдырып араластырады, сонан соң онымен қан санау камерасын толтырады. Лейкоциттерді, эритроциттерді, цилиндрлерді, бөлектеп санайды, 1мкл несептен алынған клеткалар саны 60000 көбейтеді. Бұл тәулік бойына несептен бөлінген қан түйіршіктерінің санын құрайды Аддис-Каковский сынағы бойыгша қалыпты жағдайды тәуліктік несептегі эритроциттер 1000000 дейін, лейкоцит 2000000 дейін, цилиндрдің саны 20000-ға дейің. Аддис-Каковский сынама тәсілі:

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
7

Слайд 7: Диурез:

Олигурия-тәуліктік диурездің нормадан аз бөлінуі. Анурия-несептің бөлінуінің тоқтауы. Полакурия-кіші дәретке жиі отыру. Никтурия-несептің түнге қарай көп бөлінуі. Изурия-тәулік ішінде несептің әр уақытты бірдей бөлінуі. Дизурия-зәрдің бөлінуінің бұзылуы. Диурез:

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Бүйрек биопсиясы:

Соңғы кезде нефрологиялық бөлімшелерде диагностикалық мақсатпен тері арқылы бүйректерден микробиопсия алады. Арнайы ұзын биопсиялық ине аспирациялық шприц көмегімен бүйрек проекциясы аймағынан жасайды. Алынған бүйрек тінінің тілмесін микроскоппен зерттейді. Пиелонефрит қоздырғышын анықтау үшің биопсиялық материалдан себінділер жасайды ж/е табылған микроорганизмдердің антибиотикке сезімталдығын анықтайды. Тері арқылы жасалған микробиопсияның мақсаты бүйрек ісігінің түрін, созылмалы глоумерулонефриттің, амилоидоздың ж/е т.б. д иагностикасын дәлелдеуге болады. Тері арқылы жасалатын микробиопсияқатал көрсеткіші жүзінде жасалады, себебі оған әртүрлі асқынулар қабаттасуы мүмкін. Бүйрек биопсиясы:

Изображение слайда
1/1
9

Слайд 9: УДЗ (Ультрадыбысты зерттеу)

Бүйрек,бүйрек безі,ішкі құрылыста орналасқан мүшелерін УДЗ- олар-дың өлшемдерін, контурын,қан ағу жолының сызықты жылдамдығын және басқа да көптеген параметрлерін анық-тауға мүмкіндік береді. УДЗ көмегімен бүйрек-тің ісік түзілістерін, тастын орналасуын (егерде тас болатын болса) анықтай аламыз. УДЗ (Ультрадыбысты зерттеу)

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
10

Слайд 10: Рентгенография:

Рентгенографиямен-бүйректің орналасуын, пішінің (контуры бойынша ) анықтауға болады. Және де ірі тастарды ( рентгенопозитивті ) бүйректегі немесе т.б. несеп өткізу қызметің атқаратын мүшелерде орналасуын анықтауға болады. Рентгенография:

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
11

Слайд 11: Ретроградты пиелография:

Бүйрек шекараларын, көлемің, орналасуын бүйрек лоханкасын, үлкен, кіші тостаған- шаларын және несеп ағарды анықтауға болады. 10-30 % сергозин ерітіндісің қолданады. Ретроградты пиелография:

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
12

Слайд 12: Компютерлік томография (КТ):

КТ дегеніміз рентген сәулесін бүйректі жан-жақты жіберіп, оның томограммасын компьютер арқылы түсіру тәсілі. Бұл әдісті науқасқа радиациялық сәулесімен зияндылығына байланысты аса күрделі диагностикалық жағдайда ғана (қатерлі ісікпен зақымданғанда н/е күдік болғанда) қолданылады. Бұл әдіспен зерттегенде бүйрек түбегінің, несепағардың тастары өте жақсы анықталады. Компютерлік томография (КТ):

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: Пальпация:

Боткинның С.П ұсынысы бойынша бүйрек пальпациясын науқастын жатқан ж/е тұрған күйінде жүргізу керек. Образцов-Стражеско әдісі бойынша бүйрек пальпациясы үш сатыдан тұрады. Пальпация:

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
14

Слайд 14

Бірінші саты дәрігердің қолын дұрыс қоюы. Дәрігер саусақтарын тікелей бірге жинаған сол қолдың алақанын бел аймағының оң жағына орналастарады, саусақтар сәл ғана бүгілген оң қолдың алақаның құрсақ қабырғасы тік бұлшық етінің сыртқы шетіне тұп-турақабырға доғасының астына қояды. Дәрігердің оң қолының қалаы сол қолына перпендикуляр бағытта болуы керек.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15

Бұл қолының науқастың сол жақ бүйрегін пальпация жасаған кезде бел аймағының сол жағына қарай жылжиды. Пальпацияның екінші саты сында дәрігердің екі қолы бір-біріне жақындайды. Бұл жағыдай бірнеше терең дем шығарғанда, құрсақ бұлшық етінің босансуын пайдалана отырып орындалады. Дәрігердің қолын құрсақ қуысына дем шығарған кезінде жайлап еңгізіп, бір-біріне жақындатады. Бүйрек пальпациясы беймануальды болғандықтан. Сол қол белсенді түрде бел аумағын алға қарай итере отырып, бүйрект оң қолға жақындатады.

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16

Үшініші саты да дәрігердің қолы бір-біріне жақындаған пальпация жасалады. Осы кезде науқасқа терең дем ал деп кеңес беріледі, егер бүйрек үлкейген н/е төмен түскен болса, оның төменгі шеті қолдың саусақтар арасымен өтеді. Қалыпты жағдайда бүйректерді пальпация әдісімен табу мүмкін емес. Патологиялық жағдайда бұл әдіс бүйректің түрін, тығыздығын, үстінің сипаты, ауыратынын, жылжымалылығын анықтауға мүмкіндік береді. Бүйректі екі жағдайда пальпация жасап анық-тауға болады:1)нефроптоз, 2)бүйрек үлкейгенде.

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17: Перкуссия:

Бүйректегі тас ауруын анықтау үшін Пастернацкий қағу әдісін ұсынған. Пастернацкий әдісі келесі түрде орналасады: дәрігер науқастың бел аумағына қойған сол қолының сыртынан оң алақанының қырымен жеңіл ғана соғады. Бұл кезде науқастан ауыратының н/е ауырмайтыныңсұрау керек. Перкуссия:

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
18

Слайд 18

Соққанда бүйрек қозғалады, егер тас болса ауру сезімі пайда болады. Яғни науқаста Пастернацкий белгісі оң болғаны. Бұл әдістің кемшілігі бел тұсының ауруы бүйректің тас ауруында ғана емес, көптеген басқа да ауруларда да болады. Мысалы, бұлшық еттің қабынуы, радикулит, остехандроз т.б. Сондықтан бұл әдістің диагностикалық маңызы аса зор емес.

Изображение слайда
1/1
19

Слайд 19: Қуық перкуссиясы:

Mediana anterior сызығы бойымен саусақ плесиметрді кіндіктен төмен қасағаға параллельді жылжытады. Перкуторлы соғу жай күшпен жүргізіледі. Қалыпты жағдайда қуық қасағадан жоғары шықпайтындықтан перкуссия кезінде тимпаникалық дыбыс анықталады. Егер қуыққа зәр көпп мөлшерде толып кетсе, тұйықталған дыбыс шығады. Қуық перкуссиясы:

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
20

Последний слайд презентации: ҚАЗАҚСТАН-РЕССЕЙ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ: Пайдаланылған әдебиеттер:

Линденбратен Л.Д., Королюк И.П.-Медицинская радиология, Медецина-2000г Айтбембет Б.Н.-Ішкі ағза ауруларының пропедевтикасы, Эффект-2011ж http://www.medical-enc.ru / http://i-zdrav.ru/ Пайдаланылған әдебиеттер:

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже