Презентация на тему: Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік

Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Адреномиметиктердің бронходилятациялық әсерлі механизмі
Эпинефриннің (адреналин) фармакодинамикасы мен фармакокинетикасы.
Адреналиннің жанама әсері.
Селективты емес β - адреномиметиктер ( изопреналин, орципреналин )
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
М холиноблокаторлар. Ипратропий бромиді ( атровент )
М холиноблокаторлар - ипратропий және тиотропий бромиді әсері.
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Метилксантиндердің (теофиллин, аминофиллин) механизмі :
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Мембранастабилизациялаушы: Na кромогликаты ( интал ), недокромил ( тайлед )
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Ингаляционных ГКС ( беклометазон, флунизолид, флютиказон )
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік
1/30
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 89)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2708 Кб)
1

Первый слайд презентации

Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік Медицина Университеті Тақырыбы : Жедел жәрдем тәжірибесіндегі бронхолитикалық ем. Орындаған: Ержанова А.Е. ЖМФ, 528 -топ; Тексерген : Батенова Г.Б. Семей 2015ж СӨЖ

Изображение слайда
2

Слайд 2

І. Кіріспе ; ІІ. Негізгі бөлім : Бронхолитиктер классификациясы; Бронхолитиктер топтарына жеке тоқтау; ІІІ. Қорытынды ; ІV. Пайдаланылған әдебиеттер ; Жоспар :

Изображение слайда
3

Слайд 3

Ι. Бронходилятаторлар : селективты емес αβ - адреномиметиктер : эпинефрин (адреналин), эфедрин с елективты емес β 1 β 2 адреномиметиктер : изопреналин ( изадрин ), орципреналин селективты β 2 адреномиметиктер : Қысқа әсерлі : сальбутамол, фенотерол, тербуталин, кленбутерол -3-8 сағ. Ұзақ әсерлі : сальметерол, формотерол -10-12 сағ.)

Изображение слайда
4

Слайд 4

α 1 -адреноблокаторлар: празозин, доксазозин М- холиноблокаторы : Селективты емес : ипратропий бромиді ( атровент ), метацин, атропин сульфаты, платифиллин (М 1,2,3 ) Селективты: тиотропий бромиді (М 1,3 ), ( спирива )

Изображение слайда
5

Слайд 5

Метилксантиндер: теофиллин, аминофиллин, теодур, теотард Ι Ι. Бронхтың шырышты қабатының ісінуін жоятын заттар : Мембранастабилизациялаушы: Na кромогликаты ( интал ), недокромил Na ( тайлед ), кетотифен ( задитен ) Глюкокортикостероидтар ( ингаляциялық ): беклометазон ( бекотид ), флунизолид ( ингакорт ), флютиказон ( фликсотид )

Изображение слайда
6

Слайд 6

Ι ІІ. Қақырық түсіруші және мукалитикалық заттар : Қақырықтың ыдырауына әсер ететіндер : Өсімдіктектес – алтей тамыры, рвотный корень, корень солодки, термопсис шөбі. Синтетикалық – терпингидрат, К йодиді, Na йодиді, натрий гидрокарбонаты. Қақырықтың сұйылуына әсер ететіндер : ацетилцистеин, трипсин, бромгексин, амброксол.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Адреномиметиктердің бронходилятациялық әсерлі механизмі

Бронхтардың тегіс салалы бұлшықеттерінің және бұлтты клеткалардың β 2 рецепторларын стимуляциялайды, аденилатциклаза белсенділігін жоғарылатып, жасушадағы цАМФ-ті көбейтеді. C а ++ - дің жасушаға түсуі тежеледі, бронхтардың тегіс салалы бұлшықеттерінің тонусы төмендейді. Бронхтың с пазмын шақыратын гистамин, серотонин,нің бұлтты клеткалардан шығуы тежеледі.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Эпинефриннің (адреналин) фармакодинамикасы мен фармакокинетикасы

Негізгі әсері : дистальды бронхтардың босауы ; мукоцилиарлы клиренс стимуляциясы ; АҚҚ көтерілуі ; Жүрек жиырылуының күші мен жиілігінің ұлғаюы ; Фармакокинетика – б/ етке және тері астына енгізеді 0,3-0,5 мл 0,1 % ерітінді, әсері 3-7 мин басталып, 30-45 мин сақталады.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Адреналиннің жанама әсері

1. Кіші және үлкен қанайналым шеңберіндегі қысымның жоғарылауы. 2. Гипергликемия 3. Зәрдің тежелуі 4. Синдром рикошета – бронхоспазм күшеюі ( β – тежегіш әсерлі метаболиттің жиналуы ) 5. Синдром «замыкания легких» – кіші калибрлі бронхиальды тамырлардың кеңеюі – бронх шырышының ісінуі. 6. « Үнсіз өкпе » синдромы – ұсақ бронхтардың ісіну сұйықтығымен (вязки транссудант ) толуы.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Селективты емес β - адреномиметиктер ( изопреналин, орципреналин )

Изопреналин  (изадрин)  әсер ету механизмі жоғарыдағыдай, бірақ  β1  және  β2 - адренорецепторларын қоздырады. Қолданылуы: Таблетка түрінде 5 мг ауыз арқылы, тіл астына немесе венаға баяу тамшылатып 0,5-1мг енгізіледі. Көрсеткіштер: Аорта демікпесі, бронхылық демікпе, атриовентрикулярлық бөгет кезінде. Жанама әсерлері: Жүректің жиі соғуы, жүрек ырғағының бұзылысы, жүрек айну, құсу.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Орципреналин   (алупент, асмопент)   жүрекке қарағанда, өкпенің адренорецепторларына көп әсер етеді, сондықтан тахикардияны аз шақырады. Қолданылуы: Аэрозольды ингаляция 3-4 дем алу түрінде; Тері астына, б/етке 1-2 мл 0,05 % ерітінді немесе венаға 1 мл 0,05% ерітіндіні изотоникалық ерңтңндңмен араластырып енгізеді. Әсері 10-15 мин ішінде басталып, 4-5 сағатқа созылады. Таблетка түрінде 5 мг ауыз арқылы, тіл астына немесе венаға баяу тамшылатып 0,5-1мг енгізіледі.

Изображение слайда
12

Слайд 12

Сальбутамол β 2  – адренорецепторларының белсенділігін арттырады, әсері ұзаққа созылады. Қолданылуы: Ингаляция арқылы   2,5–5 мг небулайзер арқылы 10-15 минут. Әсері 5 мин соң басталып, максималды ісері 30-90 мин-та дамиды. Ұзақтығы 3-6 сағат. Қажет болса ингаляцияны әр 20 мин сайын қайталауға болады. Жанама әсерлері:   Тремор, тахикардия, нервозность, жүрек айнуы. Қарсы көрсеткіштер: Гиперсезімталдық; ЖИА, тахиаритмия, тиреотоксикоз кезінде сақтықпен тағайындау керек. Фенотеролмен салыстырғанда қауіпсізірек. Селективты β 2 адреномиметиктер : Қысқа әсерлі.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Фенотерол  0,5-1,0 мг (ауыр ұстама кезінде 2 мг дейін) небулайзер арқылы 10-15 мин аралығында. Әсері 5 мин кейін басталады,   максималды әсері 2-3 сағатта дамиды. Ұзақтығы 6-8 сағат. Қажет болса ингаляцияны әр 20 мин сайын қайталауға болады. Жанама әсері мен қарсы көрсеткіштері: Сальбутамолдағыдай. Сальбутамолға қарағанда феноторолдың жүрекке әсері үлкен. Сондықтан оны миокард инфаркты кезінде, WRW синдромы, митральды клапанның стенозы мен жеткіліксіздігінде қолданбайды.

Изображение слайда
14

Слайд 14

Сальметерол бронхтардың тегіс салалы бұлшықетін босаңсытып, бронхтарды кеңейтеді. Қолданылуы: 2 ингаляциядан (50 мкг) күніне екі рет. Әсері 15 мин ішінде дамиды, ұзақтығы 12 сағатқа дейін. Жанама әсерлері: Жиі қолданғанда озінің әсерін жоюы мүмкін, нәтижесінде тұрақты бронхобструкция дамуы мүмкін. Кеуде тұсында ауырсыну, бас ауруы, айналуы, естен тану т.б. Қарсы көрсеткіштер: Гиперсезімталдық, жүктілік, 12 жасқа дейінгі балалар. Препарат бронхоспазмды басуға емес, оның алдын алуға арналған. Селективты β 2 адреномиметиктер : Ұзақ әсерлі.

Изображение слайда
15

Слайд 15: М холиноблокаторлар. Ипратропий бромиді ( атровент )

1. ФАРМАКОДИНАМИКА: М-холинергиялық жүйке жүйесінің тежелуімен, фосфолипаза С-тің белсенділігінің тежелуімен байланысты. 2. Фосфолипаза С ингибирленуі екіншілік мессенджерлер ( диацилглицирол және инозитолтрифосфат ) синтезінің азаюына әкеледі. 3. Нәтижесінде С протеинкиназасының белсенділігі тежеліп, жасушалық деподан Ca ++ шығуын тежейді.

Изображение слайда
16

Слайд 16: М холиноблокаторлар - ипратропий және тиотропий бромиді әсері

Бронходилатация ( бронхтың проксимальды бөлігінің кеңеюі ) 2. Бронхтар 20-30 мин кейін кеңейеді, ұзақтығы 8 сағат. 3. Бездердің секрециясы мен мукоцилиарлы клиренстің тежелуі атропинге қарағанда аз көрінеді.

Изображение слайда
17

Слайд 17

Қолданылуы : Ингаляция ретінде 0,4-2 мл    ерітіндісі тәулігіне 3-4 рет беріледі. Түнгі уақытқа қолданған дұрыс, себебі осы уақытта вагустың тонусы максималды болады. 2. Шығарылу түрі : Аэрозоль бүркуге арналған баллоны – 10 мл (21 мкг/ мөлшер ; 200 мөлшер );  0,025% ерітіндісі тамшы ретінде егуге 20, 40 және 100 мл флаконы; 5 мг капсула үнтағы ерітіп бүрку ретінде (0,2 мг/ мөлшер ) т.б. 3. Көрсеткіштері :   Созылмалы бронхит, демікпе, жедел ринит. 4. Жанама әсерлері :  Бас ауруы, жүрек айну, ауыздың құрғауы.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Метилксантиндердің (теофиллин, аминофиллин) механизмі :

Механизмі : бронхтың α 1 және α 2 аденозинді реепторларын тежейді. Катехоламиндер шығуын күшейтеді. Фосфодиэстеразаны басады, ц-АТФ-ты көбейтеді. Талшық ішіндегі К ионы азайып, кеңірдек тарамының салалы бұлшық еті босайды. Қан қысымын төмендетіп, жүректің, бүйректің, мидың қан айналысын жақсартады.

Изображение слайда
19

Слайд 19

Қолданылуы : Венаға баяу 10-15 мл 2,4% эуфиллин ерітіндісін (5-6 мг/кг салмағына ) глюкозаның 10-20 мл 5% ерітіндісімен бірге енгізіледі. Көрсеткіштері : β2 миметиктерге рефрактерлі астматикалық статусты купировать ету ; бронхоспазм ұстамаларының алдын алу үшін ; Жанама әсерлері : транзиторлы жүрек айну, тахикардия, тремор, бас ауруы, ұйқы бұзылысы.

Изображение слайда
20

Слайд 20

Теофиллин   орталық жүйке жүйесіне ынталандырушы әрекет етеді. Миокард жиырылуын күшейтеді. Қолданылуы: 10-15 мг/кг/тәул. 2 рет қабылдау, 12 сағаттық интервалмен. 3-4 күннен кейін көрінеді. Қарсы көрсеткіштері: Қалқанша бездің гиперфункциясында, өткір миокард инфарктында,   стенозда, экстросистолияда, эпилепсияда, жүктілікте. Асқазанның және он екі елі ішектің жара ауруларында байқап қолдану. Жанама әсерлері : Қыжыл, жүрек айну, құсу, іш өту, бас ауыруы.  Тік ішек арқылы бергенде күйдіру сезімі болуы мүмкін.   Көп  мөлшермен қолданғанда эпилепсиялық талмалар болуы мүмкін. Теофиллинді ұзақ қолдануға болмайды.

Изображение слайда
21

Слайд 21: Мембранастабилизациялаушы: Na кромогликаты ( интал ), недокромил ( тайлед )

Бұлтты клеткалардың хлор каналын тежеп, Са++ - дің бұлтты клеткаға енуіне қажетті гиперполяризацияға кедергі келтіреді. 2. β 2 – рецепторлардың катехоламиндерге сезімталдығын жоғарылатады ( тахифилаксияны жояды ) Бронх шырышының клеткалық инфильтрациясын жоғарылатады ( шегерілген аллергиялық реакияны )

Изображение слайда
22

Слайд 22

Негізгі әсері : Бронх шырышының ісінуін жояды ; Бронх шырышының эозинофильді инфильтраиясын жояды ; Бронхоспазмның алдын алады, бірақ жоймайды ; Қолданылуы : Препарат сұйық порошок тәрізді формада, ингаляия арқылы беріледі. Максималды эффект 2 сағ.соң болады, ұзақтығы 4-6 сағат. Комбинирленген препаратттар : дитэк (кромогликат +фенотерол); интал плюс (кромогликат + сальбутамол )

Изображение слайда
23

Слайд 23: Ингаляционных ГКС ( беклометазон, флунизолид, флютиказон )

1. Липомодулин синтезін күшейтеді, фосфолипаза А 2 -ні ингибирлейді. 2. Эксудацияның алдын алады (бронх шырышының ісінуін азайтады ) 3. β 2 - реепторларының сезімталдығын қалпына келтіреді. 4. IgE -нің бұлтты клеткалардың рецепторларымен байланысын тежейді.

Изображение слайда
24

Слайд 24

Беклометазон   ингаляциялық жолмен ересектерге 100-200 мкг және балаларға 50-100 мкг 2-4 рет тәулігіне қолданады. Интроназальды мұрын кіреберісіне тәулігіне 2-4 рет беріледі. Қарсы көрсеткіштері.  Жүктілік (1 триместр ), бала емізу кезінде. Жанама әсерлері.  Дауыстың қырылдауы, мұрынның кебуі, мұрыннан қан ағу, атрофиялық ринит, фарангит, көздің ішкі қысымының   көтерілуі, лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения, ауыздық және мұрындық кандидоз, аллергиялық реакциялар.

Изображение слайда
25

Слайд 25

Будесонид  и нгаляциялық  жолмен  ересектерге 1-4 мөлшерде, балаларға  1-2 мөлшерде (0,2-0,8 мг тәулігіне ). М ұрынға 60-120 мкг (2-3 тамшыны әр  мұрын  жолына) 2 рет  тәулігіне, сыртқы  мазь  немесе крем теріге 1-2 рет тәулігіне, ішуге 3 мг капсула түрінде Крон  ауруында  тәулігіне 3 реттен қолданады. Қарсы көрсеткіштері :  Өкпе туберкулезінің  белсенді   сатысы, бүйрек қызметінің  күрделі   бұзылысы. Жанама әсерлері: Ішке  қабылдау  кезінде диспептикалық  бұзылыстар   тромб түзілуінің қаупі, артериялық қысымның  төмендеуі, ульцерогендік   қозғалыс т.б.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Флунизолид    Ересектерге 8 рет тәулігіне (2 мг ), балаларға 2 рет ( 500мкг ) ингаляциялық   жолмен. Қарсы көрсеткіштері:   Вирустық интербактериалдық  және  саңырауқұлақтық инфекциялар ауызқуысында  және  брохтарда туберкулездің  белсенді  сатысында, жүктілік, 5 жасқа дейін аралықта. Жанама әсерлері:   Кандидоз ауыз-жұтқыншақтық, дисфания, жөтел.

Изображение слайда
27

Слайд 27

Қақырық түсіруші және мукалитикалық заттар. Қақырықтың ыдырауына әсер ететіндер : Алтей тамыры тыныс жолдарының созылмалы қабыну ауруларында қақырықты жылдам шығарып, жөтелді басу үшін қолданылады. Мукалтин - алтей шөбін кептіріп, үгіп ұнтақ және түймедақ түрінде мөлшері 50 мг күніне 1-2 рет ас алдында қолданылады. Термопсис шөбінің құрамындағы алкалоидтар асқазан рецепторларын тітіркендіріп, тыныс алуды қоздырады. Нәтижесінде рефлексті жолмен кеңірдек бездерінің сөл бөлуі артады. Қақырықтың сұйық болып және көп шығуы жеңілдейді. Термопсис көбінесе тұндырма ретінде қолданылады және кепкен экстракты, ұнтағы, түймедағы бар. Термопсисті балаларға беру қауіпті.

Изображение слайда
28

Слайд 28

Қақырықтың сұйылуына әсер ететіндер : Бромгексин   түймедақ  және драже түрінде мөлшері 4 және 8 мг-нан; сиропы және тамшысы 0,8% және 0,16% ерітіндісі 50 мл-ден 250 мл-ге дейін; 0,2% - 2 мл ампуласы бар. Жанама әсері: Көп қолданса аллергиялық және диспепсиялық бұзылыстар болуы мүмкін. Қарсы көрсеткіштер: Жүкті әйелдер, бала емізетіндер. A мброксол   бромгексинге ұқсас келеді. Балаларға : 2 жасқа дейін-2,5 мл күніне 2 рет ; 2-5 жас – 2,5 мл күніне 3 рет ; 5 жастан бастап – 5 мл күніне 2-3 рет. Ингаляция ретінде 5 жасқа дейін 2 мл күніне 1-2 рет,  ал 5 жастан әрі 2-3 мл күніне 1-2 рет тыныс жолымен беріліп отырылады. 12 жастан асқандарға 30 мг- нан тәулігіне 3 рет.

Изображение слайда
29

Слайд 29

Қолданылған әдебиеттер : А.Л.Верткина « Руководство по скорой медиинской помощи», Москва « ГЭОТАР-Медиа » 2010 год; Қ.М.Тұрланов, С.А.Қалқабаева « Жедел медициналық жәрдем », Алматы « Эверо » 2010 жыл ; Интернет желісі : www.google.kz

Изображение слайда
30

Последний слайд презентации: Қазақстан Республикасының Денсаулық Сақтау Министрлігі Семей Мемлекеттік

Назарларыңызға рахмет !!!

Изображение слайда