Презентация на тему: Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті

Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Тақырып мақсаты:
Зерттеу сұрағы
Жоспар :
Кіріспе:
Қантты диабет
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Негізгі клиникалық симптомдар
Жіктемесі
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
1-типті қант диабеті РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)  Версия: ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар - 2017 Қазақстан Республикасы
Диагностика
Лабораториялық зерттеу
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Диф диагностика
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
2001-2009 жыл аралығында 100 000 адамға шаққанда қантты диабеттің кездесу жиілігі.
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Әлеуметтік - елеулі сырқаттанушылық, тиісті халықты 100 000 адамға шаққанда, өмірінде бірінші рет қойылған диагнозбен 200 8 -2009ж. 1 жартыжылды ғы
Емі.
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Дәрі-дәрмекпен емдеу
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Госпитализация
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Қант диабетінің 2 түрі РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)  Версия: ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар - 2017 Қазақстан Республикасы
Диагностикалық критерийлер :
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Лабораториялық зерттеу
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Емдеу тактикасы
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
Профилактика
Аурудың жедел асқынулары
Аурудың асқынулары Диабеттік нефропатия
Диабеттік нейропатия
Диабеттік ретинопатия
Диабеттік перифериялық ангиопатия
Қорытынды
Кері байланыс сұрағы.
Жауабы.
Пайдаланылған әдебиеттер:
Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті
1/54
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 50)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (4907 Кб)
1

Первый слайд презентации: Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті

HELLP - синдромы,диагностикасы,емі ҚабылдағанЗұлпыхаров Ә.Ж Орындаған: Кудиярова А.А. Тобы: ЖМ-417 Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті Қабылдаған:Айдарбекова Д.Н Орындаған:Тешебаев Ө.У. Тобы: ЖМ-510 «ЭНДОКРИНДІК АУРУЛАРЫНЫҢ ЕМДЕУ ЖӘНЕ ДИАГНОСТИКА СТАНДАРТТАРЫ».

Изображение слайда
2

Слайд 2: Тақырып мақсаты:

. Болашақ әріптестеріме эндокриндік аурулар жайлы мәлімет беру.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Зерттеу сұрағы

. Эндокриндік ауруларының емдеу және диагностика шараларын анықтау.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Жоспар :

Кіріспе: Эндокриндік жүйенің қызметі жайлы түсінік Негізгі бөлім: 1-типті қант диабеті және 2-типті қант диабеттін емдеу Диагностика стандарттары Профилактикасы. Госпитализация көрсеткіштері Қорытынды. Пайдаланған әдебиет тізімі. Жоспар :

Изображение слайда
5

Слайд 5: Кіріспе:

Эндокриндік жүйе  — ағзаның гуморальды реттелуінде маңызды рөл атқарады. Ағзаның гуморальды реттелуіне қатысады және барлық мүшелер мен жүйелердің қызметін бақылайды. Ішкі тұрақтылықты, яғни  гомеостазды   қамтамасыз етеді. Жүйке  және  иммундық жүйелермен  қосыла отырып : өсуді; ағзаның дамуын ; жыныстық жетілуін және репродуктивті қызметін; энергияны сақтауды бақылап қамтамасыз етеді. Жүйке жүйесімен бірігіп гормондар : эмоционалды   реакциялардың; адамның психикалық мансабынның қамтамасыз етілуіне қатысады. Кіріспе:

Изображение слайда
6

Слайд 6: Қантты диабет

Анықтамасы Қантты диабет (ҚД)  – бұл созылмалы гипергликемиямен мінезделетін,  инсулиннің секрециялануы, инсулиннің ə рекеті немесе осы екі факторлардың ақауларының   н ə тижесі болып табылатын, метаболикалық (алмасулық ) топтағы аурулар. Хаттама коды:   PN-T-010 " Қантты диабет" Терапевтикалық саладағы   медициналық пункттар   үшін АХЖ-10 бойынша коды ( кодтары ): Е10 Инсулинге т ə уелді қантты диабет Е11 Инсулинге т ə уелсіз қантты диабет Е12 Тамақтану жетіспеушілігімен байланысты қантты диабет Е 13 Қантты диабеттің басқа да анықталған түрлері Е 14 Анықталмаған қантты диабет Қантты диабет

Изображение слайда
7

Слайд 7

Изображение слайда
8

Слайд 8

Қауіп -қатер факторлары:

Изображение слайда
9

Слайд 9

Изображение слайда
10

Слайд 10: Негізгі клиникалық симптомдар

Изображение слайда
11

Слайд 11: Жіктемесі

1 типтегі Қантты диабет (ҚД 1)  – инсулиннің абсолюттік тапшылығымен шартталған,  көмірсу, сонан соң метаболизмнің басқа да түрлерінің бұзылыстарына алып келетін,  полиэтиологиялық синдром. ҚД 1 ұйқы безінің инсулинөндіруші клеткаларының  ( аутоиммундық нұсқасы ) немесе кенеттен ( идиопатиялық нұсқасы ) аутоиммундық   бұзылыстар н ə тижесінде дамиды. Ауру көбінесе 30 жасқа дейінгі тұлғаларда дамиды (20-25% жағдайларда кешірек ). 2 типтегі қантты диабет (ҚД 2)  – инсулиннің абсолюттік тапшылығымен шартталған,  көмірсу, сонан соң метаболизмнің басқа да түрлерінің бұзылыстарына алып келетін,  полиэтиологиялық синдром. Ауру көбінесе 35-40 жастағы тұлғаларда дамиды (90%).

Изображение слайда
12

Слайд 12

1-типті ҚД β- жасушалы   ұйқы бездерінің деструкциясы, әдетте абсолютті инсулинді жетіспеушілігіне әкеп соғады. 2-типті ҚД Инсулинді резистенттілік көрінісіндегі инсулин секрециясының бұзылуы ҚД-нің басқа да спецификалық типтері - β- жасушасы функциясының генетикалық ақаулары; - инсулин әрекеттерінің генетикалық ақаулары ; - ұйқы бездерінің экзокринді бөлігінің аурулары ; - дәрілік препараттармен немесе химиялық заттармен индуцирленген (АИТВ/ЖИТС емдегенде немесе ағзаларды транспланттаудан кейін ); - эндокринопатия; - инфекциялар ; - ҚД-мен бірлескен басқа да генетикалық белгілер. Гестациялы ҚД жүктілік кезінде байқалады Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы, 1999 ж.

Изображение слайда
13

Слайд 13: 1-типті қант диабеті РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)  Версия: ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар - 2017 Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрл i г i Денсаулық сақтауды дамыту мәселелері жөніндегі сараптау комиссиясында 2017жылғы «18» тамызда № 26 хаттамасымен бекітілген

Изображение слайда
14

Слайд 14: Диагностика

Изображение слайда
15

Слайд 15: Лабораториялық зерттеу

ЖҚА ЖЗА-глюкозурия, кетонурия, протеинурия и микрогематурия БХҚА-жалпы ақуызды, билирубинді, АСТ, АЛТ, креатининді, жалпы холестеринді және оның фракцияларсын, триглицеридтерді, натрийді, калийді. ИФА әдісімен қан құрамындағы сарысудың C- пептидін анықтау; ИФА – анықтама ТТГ, еркін Т4 және ТГ антиденелер ; қан құрамындағы кетондық денелерді анықтау; гликозилирленген гемоглобинді анықтау ( HbAlc ); гликемияны анықтау аш қарынға және астан кейін 2 сағаттан соң ( глюкометрмен ); несептегі кетонды денелерді анықтау. Лабораториялық зерттеу

Изображение слайда
16

Слайд 16

Аспаптық зерттеулер : ЭКГ ЭхоКГ іш қуысы ағзаларының УДЗ аяқтардың қан тамырларының Холтер бақылауы – үнемі жоғары АҚ тіркелуі, аритмияның болуы ; ЭФГДС Табан рентгенографиясы – диабетикалық табан синдромы кезінде ұлпалар жарақатының ауырлық және тереңдік деңгейін бағалау үшін ; Трофикалық табан жарақаттары шығындылардын микробиологиялық зерттеулер – тиімді антибиотикотерапия үшін;

Изображение слайда
17

Слайд 17

Маман Кеңес мақсаты Офтальмологтың кеңесі Диабеттік ретинопатияны диагностикалау мен емдеу үшін – кең қарашықтағы офтальмоскопия жүргізу жылына 1 рет, көрсетім бойынша-жиірек Неврологтың кеңесі Диабеттің асқынуын диагностикалау мен емдеу үшін – көрсетім бойынша Нефрологтың кеңесі Диабеттің асқынуын диагностикалау мен емдеу үшін – көрсетім бойынша Кардиологтың кеңесі Диабеттің асқынуын диагностикалау мен емдеу үшін – көрсетім бойынша Стоматологтың және ЛОР дәрігерінің кеңесі Созылмалы инфекция ошақтарын санациялау үшін – көрсетім бойынша

Изображение слайда
18

Слайд 18: Диф диагностика

Диагноз Диф диагностика негізі Зерттеу Критерий диагноза Қантсыз диабет Шөлдеу және полиурии Қандағы натрия, калия, глюкоза анықтау, НвА1с, осмолярлы плазмы, несептың салыстырмалы тығыздығы гипергликемии, НвА1с ≥ 6,5%. гипернатриемии, гиперосмоляр жоқ. Қалыпты зәр Қант диабет 2 типа гипергликемия Определение антител к антигенам островковых клеток, Иммунохемилюминесценция әдісімен қан құрамындағы сарысудың C- пептидін анықтау; Обнаружение антител к антигенам островковых клеток, қан құрамындағы сарысудың C- пептиді жоқ; Диф диагностика

Изображение слайда
19

Слайд 19

Ауру мінездемесі Инсулинге т ə уелді ҚД Инсулинге т ə уелсіз ҚД Ауру басталған кездегі   жас Балалық, жастық > 40 жас Аурудың басталуы Симптоматиканың тез дамуы Біртіндеп Дене салмағы Төмендеген Көп жаңдайда семіздік Клиникалық симптомдардың айқындылығы Айтарлықтай Аздаған Диабеттің ағымы Бірқатар жағдайда лабильді Тұрақты Кетозға бейімділік Айқын Аздаған айқын Эпидемиология: Жастық аурушаңдық Шыңы 12-14 жаста Шыңы 65 жаста Таралуы >0,5% 2% Жынысы Әйелдер мен ерлер арасында бірдей, кейде ерлер арасында жоғары Ə йелдерде жоғары Туындаудың мезгілділігі Бар Жоқ Ұйқыбездің жағдайы «Инсулиттер», β- клеткалар санының төмендеуі, олардың дегрануляциясы, оларда инсулиннің төмендеуі немесе болмауы β- клеткалар санының төмендеуі, инсулиттер   жоқ Қандағы инсулин деңгейі (ИРИ) Күрт төмендеген Артқан, қалыпты немесе   төмендеген Емдеу ( негізгі шаралар ) Диета, инсулин Диета, пероральді қант төмендететін заттар

Изображение слайда
20

Слайд 20

Изображение слайда
21

Слайд 21: 2001-2009 жыл аралығында 100 000 адамға шаққанда қантты диабеттің кездесу жиілігі

Изображение слайда
22

Слайд 22

Изображение слайда
23

Слайд 23: Әлеуметтік - елеулі сырқаттанушылық, тиісті халықты 100 000 адамға шаққанда, өмірінде бірінші рет қойылған диагнозбен 200 8 -2009ж. 1 жартыжылды ғы

Қантты диабет 200 8 ж. 200 9 ж. Қазақстан Республикасы 130,6 138,3 А қ мола 161,3 210,3 А өтобе 128,9 141,8 Алмат ы 112,3 106,3 Атырау 104,2 123,8 Ш.Қазақстан 103,2 140,4 Жамбылская 103,9 114,5 Б.Қ аза қ стан 70,7 70,0 Қ ара ғ анд а 173,4 165,9 Қ ызылорд а 45,8 110,5 Қ останай 147,1 162,6 Ман ғ ыстау 104,8 137,3 Павлодар 116,9 167,7 С.Қ аза қ стан 153,6 182,5 О.Қ аза қ стан 158,9 109,8 Астана қ.ә. 167,9 147,2 Алматы қ.ә. 147,5 166,3 23

Изображение слайда
24

Слайд 24: Емі

Емдеу тәсілі •        инсулинотерапия. •        тамақтануды жоспарлау. •        физикалық белсенділік. •        өзін-өзі бақылау.   Дәрі-дәрмексіз емдеу  Диета №9 Диетаға байланысты кеңестер Емі.

Изображение слайда
25

Слайд 25

Изображение слайда
26

Слайд 26: Дәрі-дәрмекпен емдеу

1-типті ҚД инсулинотерапия    Алмастырушы инсулинотерапия 1-типті ҚД емдеудің жалғыз әдісі болып табылады.   Инсулинді енгізу тәртібі :          • Базисті-болюсті режим ( қарқындату режимі немесе көптеген егулер режимі ):          - базальды ( орташа ұзақтықтағы инсулин препараттары және шыңсыз аналогтар, помпты терапия кезінде – ультра қысқа әрекеттегі препараттар );          - болюсты ( қысқа және ультрақысқа әрекеттегі инсулин препаттары ) диетаға және / немесе емдеу ( гликемияның көтеріңкі деңгейін түсіру )          • Инсулинді помпаларды қолданып үнемі теріасты инфузиясының инсулин тәртібі инсулинемия тәртібінің деңгейінің барынша физиологиялық деңгейге дейін жоғарылатуға мүмкіндік береді.          • Бөлшекті ремиссия кезеңінде инсулинотерапия тәртібі қандағы глюкоза деңгейімен анықталады. Инсулин мөлшерін реттеу күнделікті гликемияны өзіндік басқару кезінде тәулік бойы және тағамдағы гликемия мөлшерімен, көмірсулар алмасуының мақсатты көрсеткіштеріне   жеткенше   іске асады. Қарқынды инсулинотерапия көптеген егулерді және помпалы терапияны қоса алғанда тамырдардың асқыну жилігінің төмендеуіне әкеліп соғады. Дәрі-дәрмекпен емдеу

Изображение слайда
27

Слайд 27

Әрекет ету ұзақтығы бойынша инсулин препараттары Әсер етудің басталуы, мин Әрекет ету шегі, сағат Әсер ету ұзақтығы, сағат Ультрақысқа әрекеттегі ( адам инсулинің аналогы )** 15-35 1-3 3-5 Қысқа әсер ететін ** 30-60 2-4 5-8 Ұзақ шексіз әсер ететін (инсулин аналогы)** 60-120 Айқын емес 24 дейін Орташа уақытқа әсер ететін 120-240 4-12 12-24

Изображение слайда
28

Слайд 28

Препараттар Басталуы Шыңы сағ Ұзақтығы, сағ Ультра қысқа әсерлі - Хумалог 10-15 м 1 3,5-4 Қысқа әсерлі - Регулярлы кристалдық инсулин, Актрапид (МС, НМ), илитин Р(1,2), Хумулин Р 20-30 м 2,5-3,5 6-8 Аралық әсерлі – Семилнете МС, НРН Ленте МС, Ленте илетин хумулин Л Хомофан, протофан, монотард НМ.МС 1-2 с 2с 30-60 м 6-8 6-16 6-12 8-12 20-24 16-24 Ұзақ әсерлі – Ультраленте МС Ультраленте илетин Ультратард НМ Хумулин ультралонг 1-3 с 6-8 с 3-4 с Зс 2-18 12-17 8-24 3-18 24-30 24-26 24-28 24-28

Изображение слайда
29

Слайд 29

Мысалы. Инсулиннің тәуліктік сұранысы - 48 ӘБ. Таңертеңгілік ас алдында ұзақ әсерлі инсулинді ( Ультраленте Хумулин ) тәуліктік дозасының1/3 бөлігіне тең етіп, яғни 48:3=16 ӘБ егеді. Қысқа әсерлі инсулиннің дозасы ( Хумалог ) 48-16=32 ӘБ құрайды. Таңертеңгілік ас алдында 3 бөлігін, түскі ас алдында - 2, кешкі ас алдында - 1 бөлігін егеді. Оның 1 бөлігі =32:6=5,3 ӘБ. Демек, таңертеңгілік ас алдында 3x5,3=16 ӘБ, түскі ас алдында - 2x5,3=10 ӘБ, кешкі ас алдында - 6 ӘБ егеді. Базисті-болюсті режим

Изображение слайда
30

Слайд 30

Изображение слайда
31

Слайд 31: Госпитализация

Изображение слайда
32

Слайд 32

Изображение слайда
33

Слайд 33: Қант диабетінің 2 түрі РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)  Версия: ҚР ДСӘДМ клиникалық хаттамалар - 2017 Қазақстан Республикасы Денсаулықсақтауминистрл i г i Денсаулық сақтауды дамыту мәселелері жөніндегі сараптау комиссиясында 2017 жылғы «18» тамызда № 26 хаттамасымен бекітілген

Изображение слайда
34

Слайд 34: Диагностикалық критерийлер :

Изображение слайда
35

Слайд 35

Анамнез:   сырқат 40 жастан жоғары кезеңде жарияланады, зат алмасу синдромының ( семіздік, артериальды гипертензия, және т.б.) Физикальды тексеру :  2 типті ҚД сырқаттарында : ·         ИР белгілері : висцералдық семіздік, акантозис нигриканс ; ·         Бауыр көлемінің үлкеюі : ·         Кері кету белгілері ( сілекейлі қабықтардың, терінің құрғауы, тері тургорының төмендеуі, гипотония, гопитермия ); ·         Гипокалиемия белгілері ( экстрасистолиялар, бұлшық еттің әлсіздігі, ішектің қаусауы ); ·         Жүйке апатиясының белгілері (парестезия, тері және тырнақтың дистрофикалық өзгеруі, табанның жара ақаулары ).

Изображение слайда
36

Слайд 36: Лабораториялық зерттеу

ЖҚА ЖЗА БХҚА- гипергликемия Аспаптық зерттеулер : ЭКГ ЭхоКГ іш қуысы ағзаларының УДЗ аяқтардың қан тамырларының Холтер бақылауы – үнемі жоғары АҚ тіркелуі, аритмияның болуы ; ЭФГДС Табан рентгенографиясы – диабетикалық табан синдромы кезінде ұлпалар жарақатының ауырлық және тереңдік деігейін бағалау үшін ; Трофикалық табан жарақаттары шығындылардын микробиологиялық зерттеулер – тиімді антибиотикотерапия үшін; Лабораториялық зерттеу

Изображение слайда
37

Слайд 37

Аспаптық қаралудың әдісі Қаралу жиілігі Глюкоза деңгейінің үздіксіз мониторингілеу (ГҮМ) Көрсетулер бойынша, жылына 1 реттен кем емес АҚ бақылау Дәрігерге әр барған сайын. АГ  мен АД– өзін-өзі бақылау бар болғанда Аяқтарды тексеру және табандардың сезімталдығын бағалау Дәрігерге әр барған сайын Аяқтардың нейромиографиясы Жылына 1 рет ЭКГ Жылына 1 рет ЭКГ (жүктеме тесттерімен) Жылына 1 рет Кеуде қуыс мүшелерінің рентгенографиясы Жылына 1 рет Аяқтар мен бүйрек көктамырларының УЗДГ-сі Жылына 1 рет Іш қуыс ағзаларының ультрадыбысты зерттеу Жылына 1 рет

Изображение слайда
38

Слайд 38

Анықтау уақыты Глюкоза шоғырлануы, ммоль /л* Тұтас капиллярлы қан Күре тамыр плазмасы НОРМА Ашқарынға және ПГТТ 2 сағаттан кейін < 5,6 < 6,1 < 7,8 < 7,8 ҚАНТ ДИАБЕТІ Ашқарынға** немесе ПГТТ 2 сағаттан кейін немесе кездейсоқ анықтама*** ≥ 6,1 ≥ 11,1 ≥ 11,1 ≥ 7,0 ≥ 11,1 ≥ 11,1 Глюкозаға төзімділіктің бұзылуы Ашқарынға және ПГТТ 2 сағаттан кейін < 6,1 ≥ 7,8 и < 11,1 < 7,0 ≥ 7,8 и < 11,1 Ашқарынға гликемияның бұзылуы Ашқарынға және ПГТТ 2 сағаттан кейін ≥ 5,6 и < 6,1 < 7,8 ≥ 6,1 и < 7,0 < 7,8 Гестациондық қант диабеті Ашқарынға немесе ПГТТ 1 сағаттан кейін ПГТТ 2 сағаттан кейін ≥ 5,1 и < 7,0 ≥ 10,0 ≥ 8,5

Изображение слайда
39

Слайд 39

Изображение слайда
40

Слайд 40: Емдеу тактикасы

Емдеу мақсаттары: 2 типті ҚД емдеу мақсаты болып : ·        қалыпты гликемияға жету ; ·        АҚ қалыптандыру; ·        липидтік алмасуды қалыптандыру; ·        2-ші типті ҚД асқынулардың профилактикасы. Жекеше емдеу мақсаттарын таңдау сырқаттың жасына, күтілетін өмір ұзақтығына, күрделі асқынулар мен күрделі гипогликемияның болуымен байланысты. Емдеу тәсілі ·        Диетотерапия;8 ·        Физикалық белсенділік ; ·        Оқыту және өзін-өзі бақылау ; ·        Қант төмендететін дәрі-дәрмектер.   Дәрі-дәрмексіз емдеу :  Диетотерапия бойынша ұсыныстар Диетотерапия №8– кез-келген дәрілік ССТ нұсқасындағы 2 типті ҚД емдеудің қажетті құрама бөлігі. Емдеу тактикасы

Изображение слайда
41

Слайд 41

Дәрі-дәрмекпен  емдеу   Қант төмендетуші терапияны бастаудың және үдетудің жалпы қағидалары (ҚТТ): ·        Емдеу негізі – өмір салтын өзгерту : тиімді тамақтану және физикалық белсенділікті көтеру ; ·        HbA1c шығатын деңгейге тәуелді ем тактикасының стратификациясы, 2 типті ҚД диагнозын қойғандағы бекіту бойынша ; ·        HbA1c деңгейі бойынша ҚТТ әсер етуін бақылау, HbA1c төмендеу ырғағын бағалау әрбір 3 айда жүргізіледі ; ·        Оның тиімсіз болған жағдайында ҚТТ өзгеруі ( яғни, HbA1c жеке мақсаттарына қол жету болмаса ), 6 айдан кем емес орныдалады.

Изображение слайда
42

Слайд 42

Дәрілер тобы Әсер ету механизмі Сульфонил несепнәрінің дәрілері (СН) Инсулин секрециясын ынталандыру Глинидтер ( меглитинидтер ) Инсулин секрециясын ынталандыру Тиазолидиндиондар ( глитазондар ) (ТЗД) Инсулиндік резистенттіліктің бұлшық ет және май тіндерінің азаюы Глюкоза өнінімің бауырмен төмендеуі б-глюкозидаз ингибиторлары Ішектегі көмірсулардың баяуланған соруы Глюкагонға ұқсас пептид – 1 (аГПП-1) рецепторларының агонисттері -         Инсулин секрециясының глкозаға тәуелді ынталандыруы -         Бауыр глюкозасы өнімінің азаюы және глюкагон секрециясының глюкозаға тәуелді төмендеуі -         Асқазан босатуының баяулатуы -         Ас ішуді азайту -         Салмақ тастау Бигуанидтер (метформин) (МФ) -         Бауыр глюкозасы өнімінің азаюы -         Инсулиндік резистенттіліктің бұлшық ет және май тіндерінің азаюы Дипептидилпептидазы-4 (глиптины) (иДПП-4) ингибиторлары -         Инсулин секрециясының глкозаға тәуелді ынталандыруы -          Глюкагон секрециясының глюкозаға тәуелді басылуы -         Бауыр глюкозасы өнімінің азаюы Инсулиндер Эндогенді инсулинге тән барлық механизмдер

Изображение слайда
43

Слайд 43

Препараттар Басталуы Шыңы сағ Ұзақтығы, сағ Ультра қысқа әсерлі - Хумалог 10-15 м 1 3,5-4 Қысқа әсерлі - Регулярлы кристалдық инсулин, Актрапид (МС, НМ), илитин Р(1,2),Хумулин Р 20-30 м 2,5-3,5 6-8 Аралық әсерлі – Семилнете МС, НРН Ленте МС, Ленте илетин хумулин Л Хомофан, протофан, монотард НМ.МС 1-2 с 2с 30-60 м 6-8 6-16 6-12 8-12 20-24 16-24 Ұзақ әсерлі – Ультраленте МС Ультраленте илетин Ультратард НМ Хумулин ультралонг 1-3 с 6-8 с 3-4 с Зс 2-18 12-17 8-24 3-18 24-30 24-26 24-28 24-28

Изображение слайда
44

Слайд 44: Профилактика

.  Профилактикалық шаралар : - гликемия,  глюкозурия, АҚ, ЭКГ деңгейін үнемі   бақылау ; - гликолизирленген гемоглобинді 3 айда 1 рет анықтау ; - УДДГ – аяқ   қантамырларын 6 айда 1 рет ; - окулист, невропатолог,   қантамырлық хирург тексеруі   жылына 1 рет. Әрі қарай жүргізу:  қантты диабетпен науқастар өмір бойы диспансерлік бақылауда  болады. Диспансерлік бақылаудың міндеттері болып табылады : - қантты диабетпен науқастарды жүйелі бақылау ж ə не д ə рігерлік тексерулерді жоспарлы   жүргізу; - науқастарды қалпына келтіруге ж ə не еңбекке жарамдылығын сақтауға бағытталған емдік  ж ə не профилактикалық шараларды дер кезінде жүргізу ; - ангиопатияларды, нейропатия, өзге асқынуларын алдын алу ж ə не дер кезінде анықтау  ж ə не оларды емдеу. Профилактика

Изображение слайда
45

Слайд 45: Аурудың жедел асқынулары

Изображение слайда
46

Слайд 46: Аурудың асқынулары Диабеттік нефропатия

Изображение слайда
47

Слайд 47: Диабеттік нейропатия

Изображение слайда
48

Слайд 48: Диабеттік ретинопатия

Изображение слайда
49

Слайд 49: Диабеттік перифериялық ангиопатия

Изображение слайда
50

Слайд 50: Қорытынды

Сонғы 2015 жылы 261 453 адам қант диабетімен тіркелген,оның ішінде Алматы қаласында 28927 ересек адамдар, 301 жасөспірімдер. Анықталған статистикалық қорытындылар нәтижесінде қант диабеті тек Қазақстандық емес, бүкіл әлемдік проблема екенін аңғаруға болады. Сондықтан бұл мәселені шешу үшін алдын алу шараларын қолданып, дұрыс диагностикалау жүргізіп, емдеу амалдарын жүргізу керек: ҚД 2 түрін бигуанидтермен емдеу ; Базис-болюстік емдеу тәсілі; Инсулин синситайзерлері препараттарын қолдану арқылы ем жүргізу.

Изображение слайда
51

Слайд 51: Кері байланыс сұрағы

1.Қант диабетімен ауратын науқастың ем дәмі? 2.15 жастағы жасөспірімде салқын тиіп ауырғаннан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы шаршағыштық пайда болды. Қанда қант 12 ммол/л, зәрде ацетон анықталады. Науқаста диабеттің қай түрі: 3.23 жастағы ер к ici ес - тұссыз күйде клиникаға алып келінді. Қарағанда: терісі құрғақ, бет ұшында «румянец» бар. Ацетон иісі сезіледі. Куссмауль тынысы. Сынап бағанасы бойынша АҚҚ 130 / 90 мм. Тамыр соғысы минутына 102 рет. Қанда: глюкоза 28,4 ммоль/л, зәрде 6 %, ацетонға реакция «оң». Болжам диагноз? Кері байланыс сұрағы.

Изображение слайда
52

Слайд 52: Жауабы

1)8,9диета 2)қант диабеті инсулинге тәуелді (1 тип). 3) кетоацедоздық кома Жауабы.

Изображение слайда
53

Слайд 53: Пайдаланылған әдебиеттер:

Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗ РК, 201 5 American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes - 2017. Z. Hochberg. Practical algorithms in pediatric endocrinology - Haifa, 2017, стр. 106. 3. Р.С. Досмағамбетова Эндокриндік жүйесі 2014ж Жауғашты Ахметов, «Патологиялық анатомия», Қант диабеті, 2008ж. 62 -бет Әділман Нұрмұхамбетұлы «Патофизиология», Зат алмасу бұзылыстары. Қант диабеті., 2009ж., 133-135 беттер Пайдаланылған әдебиеттер:

Изображение слайда
54

Последний слайд презентации: Қ.А.Ясауи атындағы Халықаралық Қазақ-Түрік Университеті

Изображение слайда