Презентация на тему: Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және

Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Сифилис - LUES
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
МОРФОЛОГИЯ
ТИНКТОРИАЛЬ ДІ ҚАСИЕТТЕРІ :
Резистенттілік:
Эпидемиология
Патогенез:
СИФИЛИСтің кезеңдері
Инкубационды кезең (ИК) :
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Сифилис кезінде зақымдану
Біріншілік сифилис. Төменгі еріннің қатты шанкрі.
Тілдегі біріншілік шанкр
Қатты шанкр
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Екіншілік сифилис
Екіншілік сифилис. Табандағы папулалар.
СИФИЛИСТІК АЛОПЕЦИЯ
Үшіншілік СИФИЛИС (ойықты Гумма)
Үшіншілік сифилистегі зақымданулар - гуммалар
НЕЙРОСИФИЛИС (жүйке тіндеріндегі трепонемалар)
Туа пайда болған сифилис
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Хатчинсон т р иадасы паренхиматозды кератит, бөшкетәрізді тістер, кереңдік
Туа пайда болған сифилис Қатты таңдайдың перфорациясы
ТПБ сифилистегі зақымдары
Сифилис кезіндегі иммунитет
Сифилиске серологиялық зерттеулер келесі жағдайларда жасалады:
Сифилистің клиникалық диагнозы міндетті түрде лабораторлы дәлелдемені талап етеді.
ТЕМНОПОЛЬНАЯ МИКРОСКОПИЯ
Темнопольная микроскопия
Серологиялық әдістер – сифилис лаб.диагностикасындағы негізгі әдістер
Принципы серологической диагностики сифилиса
Сифилис скринингі
.
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
№ 1 есеп
Задача №1 - ответ
№ 2 есеп
Задача 2- ответ
Соз
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
ДИАГНОСТИКА ГОНОРЕИ
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Порядок диагностики гонореи:
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ
Схемы лечения гонореи:
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Вирусты дерматоздар
Жай герпес
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Жай герпес вирусының екі серотипі бар (ЖГВ)
Клиникалық көрінісі
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Диагностика
Емі
Сүйелдер
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Диагноз
Емі
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Қатынастық ұлу (Моллюск)
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Тұқым қуалайтын дерматоздар
Вульгарлы Ихтиоз
Вулгарлы ихтиоз
Х оқшауланған ихтиоз
Ламерярлы ихтиоз
Ламерярлы ихтиоз
Туа біткен ихтиоз
Құрғақ ихтиозоформды эритродермия
Н әрестедегі құрғақ ихтиозоформды эритродермия
Дифференцияалды диагноз
Сыртқы ем
Буллезді эпидермолиз
Клиникалық көрінісі:
Буллезді эпидермолиз. Қарапайым мүйізденбейтін формасы
Жай буллезді эпидермолиз
Буллезді эпидермолиз. Дистрофиялық формасы
Ажыратпалы диагноз
Емі
Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және
Қолданылған әдебиеттер :
1/92
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 73)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (14449 Кб)
1

Первый слайд презентации

Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және дерматовенерология кафедрасы СӨЖ Мерез, соз, вирусты және тұқымқуалайтын дерматоздардың рациональді дифференциальді диагностикасы, амбулаторлы жағдайда жүргізу тактикасы мен динамикалық бақылау алгоритмі Тексерген: Беймбетова М.Р. Орындаған: 6-044 -ЖМФ Жакупова А. Қарағанды -2015

Изображение слайда
2

Слайд 2: Сифилис - LUES

Treponema pallidum т удыратын созылмылы инфекционды ауру. полиорганды зақымдану сатылы ағым

Изображение слайда
3

Слайд 3

КЛАССИФИКАЦИЯ: Тұқымдастық: Spirochaetaceae Туыстастық: Treponema Түр: Treponema p а llidum

Изображение слайда
4

Слайд 4: МОРФОЛОГИЯ

Форма- спиралтәрізді 8-14 оралма. Қозғалғыш: - поступательные - айналмалы - маяктәрізді қозғалыстар

Изображение слайда
5

Слайд 5: ТИНКТОРИАЛЬ ДІ ҚАСИЕТТЕРІ :

Анилинді бояуларға нашар боялады Романовский-Гимзе – ақшыл қызғылт түс Морозов бойынша күмістендіруде – қара түс

Изображение слайда
6

Слайд 6: Резистенттілік:

Сыртқы ортада тұрақсыз (кептіргенде өледі) суықта маталарда 50 тәу. 40° С – патогенді қабілеттерін жоғалтады; 48 ° С - 10 мин ішінде жойылады;

Изображение слайда
7

Слайд 7: Эпидемиология

Адам ғана ауырады экспериментте – маймылдар мен қояндар Таралу жолдары: Жыныстық - негізгі Контактты - сиректеу (киім, тұрмыс заттары) Плацента арқылы

Изображение слайда
8

Слайд 8: Патогенез:

Ену жолдары : шырышты қабат тері беткейінің микрожарақаттары Лимфа тамырлары мен түйіндерімен миграция қанағыс (Герксгеймер реакциясы ) генерализденген диссеминация

Изображение слайда
9

Слайд 9: СИФИЛИСтің кезеңдері

Изображение слайда
10

Слайд 10: Инкубационды кезең (ИК) :

10нан 90 тәулікке дейін ( орташа - 21-24күн ) ИКде – клиникалық көріністер болмайды, ал серологиялық реакциялар (АДнің бөлінуі) әдетте теріс нәтиже береді

Изображение слайда
11

Слайд 11

Біріншілік кезең : қатты шанкр 7-10 күннен соң регионалді лимфоаденит 5-6 аптадан соң полиаденит генерализденген спирохетемия Біріншілік зақым тыртықтанады. «қатты шанкр» пайда болғаннан кейін ем жүргізілмеген жағдайда 6-7 аптадан соң екіншілік кезең

Изображение слайда
12

Слайд 12: Сифилис кезінде зақымдану

Қатты шанкр – жыныс мүшелерінде, ерін шырышты қабатында, тілде, десна, бадамшаларда пайда болады. Форма: жыныс мүшелерінде, ерінде, тілде – домалақ немесе сопақтау; десна – жартыай тәрізді созылған; Ауйыз бұрышында– трещина тәрізді.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Біріншілік сифилис. Төменгі еріннің қатты шанкрі

Изображение слайда
14

Слайд 14: Тілдегі біріншілік шанкр

Изображение слайда
15

Слайд 15: Қатты шанкр

Тығыздығы 2-3 см Беткейден шығып тұрады, Ауырсынусыз Центрда – қабыршақсыз эрозия.

Изображение слайда
16

Слайд 16

ҚШ регионалді лимфоаденопат ИЯМЕН ЖҮРЕДІ. Екіншілік инфекция қосылса ойық тереңдей түседі

Изображение слайда
17

Слайд 17

Екіншілік кезең генерализ денген спирохетеми я мен ішкі мүшелердің зақымдану фазасы П апулез ді - розеолез ді и пустулез ді бөртпелер – сифилид тер. қызғылт түсті, горохтан бастап ( розеол алар ) тиынға дейінгі көлемде - папул алар ; Ауыр формада- ішкіш, наркоман, АИВ- пустул алар ойықтанады ( сифилистік рупийлер ). Бөртпелердің периодтық жойылуы ( латентті кезеңде ) қоздырғышты жоюға бағытталған иммунды реакцияларға байланысты. Алайда трепонем алардың бір бөлігі л/ түйіндер мен ішкі ағзаларда сақталып қалады.

Изображение слайда
18

Слайд 18

Папулалар и розеолалар ( өте жұқпалы !!!) орналасады : - теріде - ерін, тіл (ұшында, бүйір бетке інде ), бадамшада ұрттың шырыштысында Бадамшада – сифилистік ангина Екіншілік кезең

Изображение слайда
19

Слайд 19: Екіншілік сифилис

ПАПУЛАЛАР

Изображение слайда
20

Слайд 20: Екіншілік сифилис. Табандағы папулалар

ПАПУЛАЛАР

Изображение слайда
21

Слайд 21: СИФИЛИСТІК АЛОПЕЦИЯ

Изображение слайда
22

Слайд 22: Үшіншілік СИФИЛИС (ойықты Гумма)

Изображение слайда
23

Слайд 23: Үшіншілік сифилистегі зақымданулар - гуммалар

Төмпешікті гуммозды сифилис Топтасып орналасқан көк-қызыл түсті ауырсынусыз төмпешіктер Өлшемі ұсақ жаңғақтан көгершін жұмыртқасына дейін Терең ойық пайда болуымен жойылады Соңы - тыртық, перфорациялар, фистулалар

Изображение слайда
24

Слайд 24: НЕЙРОСИФИЛИС (жүйке тіндеріндегі трепонемалар)

Изображение слайда
25

Слайд 25: Туа пайда болған сифилис

Изображение слайда
26

Слайд 26

Туа пайда болған сифилис - науқас анасынан ұрыққа беріледі (қоздырғыш кіндік венасы арқылы таралады). Ерте туа пайда болған сифилис бірден туылған соң (бөртпелер, пузырчатка, ішкі мүшелердің зақымы, остеохондриттер); Кеш туа пайда болған сифилис 5 жастан 15 жас арасында ( Хатчинсон триадасы -паренхиматозды кератит, «бошкетәрізді» тістер, кереңдік). Сифилистің атипті формасы - шанкрсыз және қатерлі сифилис

Изображение слайда
27

Слайд 27: Хатчинсон т р иадасы паренхиматозды кератит, бөшкетәрізді тістер, кереңдік

Изображение слайда
28

Слайд 28: Туа пайда болған сифилис Қатты таңдайдың перфорациясы

Изображение слайда
29

Слайд 29: ТПБ сифилистегі зақымдары

Емізулі балаларда - сифилистік папулалар – 30% Терінің диффузная сифилистік инфильтрациясы : - алақанда, табанда, жамбаста Ауыз айналасында - тыртықтар Ауыз бұрышында сызықты тыртықтар (Робинсон-Фурнье тыртықтары)

Изображение слайда
30

Слайд 30: Сифилис кезіндегі иммунитет

Инфекционды. Ағзада қоздырғыш болғанға дейін сақталады Сифилиспен инфицирленген адамдарда экзогенді реинфекцияға тұрақтылық болады (шанкерлі иммунитет)

Изображение слайда
31

Слайд 31: Сифилиске серологиялық зерттеулер келесі жағдайларда жасалады:

сифилистің клиникалық белгілері бар адамдар; Кез келген генитальді ойықтары бар адамдар; Сифилиспен ауырған адамның жыныстық жолдасы, екіншілік сифилисті науқаспен жақын тұрмыстық контакт болғандпар; Сифилисті аналардан туылған балалар; Басқа жыныстық инфекция анықталған адамдар;

Изображение слайда
32

Слайд 32: Сифилистің клиникалық диагнозы міндетті түрде лабораторлы дәлелдемені талап етеді

Treponema pallidumды тікелей анықтау —сифилис диагностикасында абсолютті критерий. ТІКЕЛЕЙ ТЕСТТЕР: Бұл әдістер арқылы инфекция қоздырғышын тек ерте кезеңде анықтады. темнопольді микроскопия Т.р allidum ДНҚ детекциясының молекулярлы-биологиялық әдісі (ПТР немесе ДНҚ-зондтау) Науқастан алынған инфицирленген материалмен қояндарды жұқтырту

Изображение слайда
33

Слайд 33: ТЕМНОПОЛЬНАЯ МИКРОСКОПИЯ

Для диагностики первичных и вторичных поражений кожи при раннем врожденном сифилисе, в редких случаях — при третичном сифилисе. Образцы для микроскопии в темном поле могут быть получены путем пункции региональных лимфат.узлов, а также спинномозговой жидкости и амниотической жидкости. Наличие непатогенных трепонем ( T. refringens, T. phagedenis ( reiteri ) в урогенитальном тракте и T. denticola в полости рта) затрудняет исследования материала из поражений в полости рта или прямой кишке, поскольку морфология этих трепонем сходна с таковой T.pallidum

Изображение слайда
34

Слайд 34: Темнопольная микроскопия

Изображение слайда
35

Слайд 35: Серологиялық әдістер – сифилис лаб.диагностикасындағы негізгі әдістер

Қан сарысуы мен жұлын сұйықтығында T.pallidum ге АД бөлінуге негізделеді

Изображение слайда
36

Слайд 36: Принципы серологической диагностики сифилиса

Отборочная реакция (нетрепонемный тест) с определением АТ( МР, VDRL) Данная схема диагностики позволяет снизить риск получения ложно(+) результатов и повысить чувствительность выявления инфекции. (+) результат в нетрепонемном тесте не может трактоваться как (+) серологический диагноз на сифилис без подтверждения в трепонемном тесте. (-) результат (+) результат подтверждающий тест (трепонемный – ИФА,РСК,РПГА,РИФ )

Изображение слайда
37

Слайд 37: Сифилис скринингі

Жүкті әйелдер Қан мен мүшелер трансплантациясының Кейбір профессионалді контингенттер (ас, білім, денсаулық саласы) Әскери адамдар Бас бостандығынан айырылған адамдар Оперативті хирургиялық кірісуге дайындықтағы адамдар Стационарлы емге келген адамдар

Изображение слайда
38

Слайд 38

Емі - АБ (негізінен пенициллин перепараттары) Бензилпенициллин новокаин дітұзы (син.: Novocillin, Benzylpenicillinum, Biocillin). Препарат баяу сіңеде және бұлшықетке енгізгенге ұзақ әсер көрсетеді. Терапевт тік концентрация сы қанда 12 сағ сақталады. Тек бұлшықетке енгізіледі 1 –2 р ет в сутки по 300 000-600 000 ЕД. Детям до 2 лет – 50 000 ЕД/кг, от 2 до 7 лет – 250 000 ЕД/кг, от 7 до 14 лет – 500 000 ЕД/кг.

Изображение слайда
39

Слайд 39

Изображение слайда
40

Слайд 40

Для больных вторичным рецидивным, третичным, скрытым (ранним, поздним, неуточненным), висцеральным и нейросифилисом предусмотрен 3-летний срок диспансерного наблюдения. Клинико-серологический контроль проводят ежеквартально в течение 2 лет, а затем 1 раз в 6 мес в течение 3-го года.

Изображение слайда
41

Слайд 41: 1 есеп

Науқас Н., 29 жаста, әлсіздікке, мазасыздыққа, жыныс мүшелерінде ойық пайда болғанына шағымданады. Пациентті қарау барысында жыныс мүшелерінде екі ауырсынусыз, шеті тығыз ойықтар жіне жергілікті лимфа түйіндердің ұлғаюы анықталды. Диагнозы :біріншілік сифилис. Сұрақтар: 1. зерттеу жүргізу үшін материалды қалай алады? 2. Сифилистің бұл серонегативті кезеңінде қандай зерттеу әдістері жүргізіледі? 3. сифилис қоздырғышының морфологиясы қандай?

Изображение слайда
42

Слайд 42: Задача №1 - ответ

1. Язву очищают ватным тампоном, смоченном в физ.растворе, при плохом выделении тканевой жидкости, края язвы сдавливают пинцетом, содержимое язвы отбирают стерильной пипеткой, собранную жидкость наносят на предметное стекло для микроскопии. 2. В серонегативный период сифилиса применяют микроскопические методы исследования: А) Микроскопия в темном поле зрения. Берутся 2-3 капли тканевой жидкости из язвы, готовится препарат «раздавленная капля», микроскопируют в темном поле зрения (объектив х40, окуляр х10). Б) Из тканевой жидкости готовится мазок, окрашивается по Романовскому - Гимзе. При микроскопии видны спирохеты бледно-розового цвета. Метод Левадити - импрегнация мазка серебром. В препарате при микроскопии трепонема имеет вид черной спирали на светлом фоне. Г) РИФ: приготовленный мазок обрабатывается флюоресцирующими диагностическими сыворотками. При люминесцентной микроскопии видны извитые трепонемы Д) Метод фазово-контрастной микроскопии. 3. Treponema pallidum имеет спиралевидную форму с одинаковыми по высоте завитками, до 12-14 штук. Движения разнообразные: сгибательные, поступательные, маятникообразные, винтообразные.

Изображение слайда
43

Слайд 43: 2 есеп

. Тері-венерологиялық диспансерге науқас келді. Диагноз: сифилис, екіншілік кезең. Сұрақтар: 1. Зерттеуге қандай материал алған дұрыс ? 2. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай серологиялық әдіс керек ? 3. Вассерман реакцисының принципі неде ?

Изображение слайда
44

Слайд 44: Задача 2- ответ

1. Во вторичном периоде сифилиса на исследование следует взять кровь. 2. Для подтверждения диагноза необходимо поставить реакцию Вассермана для выявления специфических иммуноглобулинов. 3. Реакцию Вассермана ставят по принципу РСК. Отличается она тем, что при реакции Вассермана может быть использован неспецифический антиген. Например, липоидный экстракт из бычьего сердца, кардиолипиновый АГ. Реакция с неспецифическим антигеном объясняется тем, что в сыворотке крови больного повышается содержание глобулинов и изменяется степень их дисперсности. Глобулины, вступая в соединение с липидными экстрактами, образуют комплекс, который связывает комплемент и поэтому гемолиз в гемолитической системе не наступает. Отсутствие гемолиза - положительная реакция - серологически подтверждает диагноз: «Сифилис».

Изображение слайда
45

Слайд 45: Соз

Соз(гонорея)- жыныстық жолмен берілетін, жыныстық контакті арқылы берілетін, жиі кездесетін ауру. Бұл несепағар өзегінің іріңдеуімен және ауру тудыратын микроорганизм-гонооккың болуымен сипатталады. Гонореяның еркектер мен әйелдерде біршама айырмашылықтары бар. Еркек Гонореясы. Еркектерде ол тек жыныс жолымен ғана жұғады. Жаңа гонорея (2 ай ауру кезінде) және созылмалы гонорея (2 айдан жоғары) деп бөлінеді. Аурудың байқалуы 3-тен 5-ке дейінгі күн аралығында пайда болады (кейде 1 күннен- 2-3 апта аралығында болады).

Изображение слайда
46

Слайд 46

Несепағардың алдыңғы бөлігінде алдымен күю сезімі мен қышуы, сосын кілегейлі бөліністер байқалады(жыныс мүшесінің басы). 3-4 күннен кейін ауру құбылыстары қатты көрінеді. Несепағар өзегінің сыртқы тесігінде қызару мен ісіну пайда болып, ол тығыздалып және аурулы болады. Ірің бөлінеді:лайланады,сары түсті және көп бөлінеді. Несепшығаруда ауру пайда болады. Жалпы ағза азап шегеді және әлсіздік, қозғыштық пайда болады. Содан басқа бұл қолайсыз жұқтырылған факт жүйкені тоздырып, психо- эмоционалды стрессті қалыптастырады.

Изображение слайда
47

Слайд 47

Әйелдердегі гонорея. Еркектер сияқты жұқтыруының негізі жыныстық жолмен өтеді. Бірақ әйелдерде, әсіресе, жас қыздарда дәретханадан кейін, басқа ішкі киімнен, жөкеден, сүлгіден жұғуы мүмкін. Әйелдерде созылмалы және латтенті гонорея әлсіз ағады. Ақырғы кезде оларда ауру белгілері байқалмай, сөйтіп олар жұқты- рудың негізгі көзі болады. Жыныстық мүшелерінің құрлысының әртүрлі болуына байланысты еркектер мен әйелдер гонореясының ағымы да әр түрлі. Несепағар өзегінің зақымдануы әйелдерде еркектердікі сияқты өтеді. Әйелдерде инфекцияның тез терең енуі,несепағар өзегінің қысқалығымен байланысты. Жедел сатысында несепағар өзегі ауырады,кілегей, кейіннен ірің бөлінеді, қызаруы және несепағар өзегінің сыртқы тесігінде ісіну пайда болады. Гонорея қынап пен жатырдың мойнына зақым келтіруі мүмкін. Олардың кілегей қабығы жұмсарып, іріңдеп кетеді. Іштің төменгі бөлімінде ауру сезімі байқалады. Бұл жатырдың кілегей қабатының зақымдалуына әкеледі. Бұл жағдай іштің төменгі жағын ауыртып, температурасын жоғарылатып, қынаптан ретсіз қанның бөлінуіне әкеп соқтырады. Жатырдың кілегейлі қабығының зақымдануы қауіпті, біріншіден ол жатыр түтігіне, жұмыртқасына және құрсақ қуысына инфекцияның өтуіне жол ашады; екіншіден- егер әйел жүкті болса, жатырындағы ұрық зақымдалып, оның дамуы нашарлайды.

Изображение слайда
48

Слайд 48: ДИАГНОСТИКА ГОНОРЕИ

Диагностика основана на данных анамнеза, физикального исследования. Основные методы лабораторной диагностики гонореи — бактериоскопический и бактериологический, направлены на обнаружение возбудителя. Идентификацию гонококка осуществляют по трём признакам: диплококк, внутриклеточное расположение, грамотрицательный микроорганизм. В связи с высокой способностью к изменчивости под влиянием неблагоприятных воздействий окружающей среды гонококк не всегда можно обнаружить при бактериоскопии, чувствительность и специфичность которой составляют 45–80% и 38% соответственно. Для диагностирования стёртых и асимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим является бактериологический метод. Посев материала производят на специально созданные искусственные питательные среды. При загрязнённости материала посторонней сопутствующей флорой выделение гонококка становится затруднительным, поэтому для его обнаружения используют селективные среды с добавлением антибиотиков.

Изображение слайда
49

Слайд 49

При невозможности произвести посев незамедлительно, материал для исследования помещают в транспортную среду. Выросшие на питательной среде культуры подвергают микроскопии, определяют их свойства и чувствительность к антибиотикам. Чувствительность бактериологического метода — 90–100%, специфичность — 98%. Материал для микроскопии и посева берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлёй из цервикального канала, влагалища, уретры, при необходимости — из прямой кишки или любого другого места, где предположительно может находиться гонококк. Из прямой кишки берут соскоб или смывы изотоническим раствором натрия хлорида.

Изображение слайда
50

Слайд 50: Порядок диагностики гонореи:

1. Бактериоскопия (анализ свежеокрашенного мазка, взятого из 3-х точек: U,V,C), при остром течении гонореи возбудитель располагается в основном внутри лейкоцитов, а при хроническом — внеклеточно. 2. Бактериологическое исследование, с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Показания: • неоднократное получение отрицательного результата бактериоскопии; • наличие в мазках из патологического материала подозрительных на гонококк микроорганизмов; • при клиническом или эпидемиологическом подозрении на гонорею. 3. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). 4. Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). 5. Молекулярные методы: полимеразная цепная реакция и лигазная цепная реакция (ПЦР, ЛЦР). 6. При отсутствии гонококков в мазках и посевах проводятся провокационные пробы с использованием иммунологических, химических, термических методов, обязательно учитываются возможные осложнения и последствия при их проведении:

Изображение слайда
51

Слайд 51

1) химическая — смазывание уретры на глубину 1—2 см 1—2 % раствором нитрата серебра, прямой кишки на глубину 4 см 1 % раствором Люголя в глицерине, цервикального канала на глубину 1—1,5 см 2—5% раствором нитрата серебра; 2) биологическая — введение внутримышечно гоновак-цины в дозе 500 млн. микробных тел или одновременное введение гоновакцины с пирогеналом в дозе 200 МПД; 3) термическая — ежедневная диатермия в течение 3-х дней (в 1-й день в течение 30 мин, во 2-й день — 40 мин, в 3-й — 50 мин) или индуктотермия в течение 3-х дней по 15—20 мин. Отделяемое для лабораторного анализа берется ежедневно через 1 час после физиотерапевтических процедур; 4) физиологическая — взятие мазков в дни менструации; 5) комбинированная — проведение биологической, химической и термической провокационных проб в один день. Отделяемое берётся через 24, 48 и 72 часа, а посевы проводятся через 72 часа после проведения комбинированной пробы.

Изображение слайда
52

Слайд 52: ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ Физиотерапию в виде магнитотерапии, индуктотермии, электрофореза и фонофореза лекарственных веществ, лазеротерапии, терапии ультрафиолетовым облучением и ультравысокими частотами применяют при отсутствии острых явлений воспалительного процесса. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ В лечения гонореи основное место принадлежит антибиотикотерапии для воздействия на возбудителя. Однако следует учитывать рост штаммов гонококка, устойчивых к применяемым в настоящее время антибиотикам. Причинами неэффективного лечения могут служить широкие возможности гонококка образовывать Lформы, вырабатывать β лактамазу, сохраняться внутри клеток. Лечение назначают с учётом формы заболевания, локализации воспалительного процесса, наличия осложнений, сопутствующей инфекции, ограничения применения ЛС изза наличия у них побочных эффектов, чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Изображение слайда
53

Слайд 53: Схемы лечения гонореи:

Этиотропное лечение свежей гонореи нижних отделов мочеполовой системы без осложнений заключается в назначении одного из антибиотиков: цефтриаксон — 250 мг внутримышечно однократно или азитромицин — 2 г внутрь однократно или ципрофлоксацин — 500 мг внутрь однократно или цефиксим — 400 мг внутрь однократно или спектиномицин — 2 г внутримышечно однократно. Альтернативные схемы лечения: офлоксацин — 400 мг внутрь однократно или цефодизим — 500 мг внутримышечно однократно или канамицин — 2,0 г внутримышечно однократно или триметоприм + сульфаметоксазол (80 мг + 400 мг) — 10 таблеток внутрь 1 раз в день 3 дня подряд.

Изображение слайда
54

Слайд 54

Для этиотропного лечения гонореи нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями и гонореи верхних отделов и органов малого таза применяют: цефтриаксон — 1 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 ч 7 дней или спектиномицин — 2,0 г внутримышечно каждые 12 ч 7 дней. Альтернативные схемы лечения: цефотаксим — 1 г внутривенно каждые 8 ч или канамицин — 1 млн ЕД внутримышечно каждые 12 ч или ципрофлоксацин — 500 мг внутривенно каждые 12 ч.

Изображение слайда
55

Слайд 55: Вирусты дерматоздар

Вирусты этологиялы дерматоздар тер і ауруларының ішінде үлкен топты құрайды және жиі кездеседі. Оған ұшық, сүйелдер, қатынасты ұлу (моллюск), өткір ұшты кандилома жатады. Ересектерде вирусты тері аурулары 3-4 %, балаларда (сирек 5-8 жаста) – 9,5 % құрайды. Вирустың ену жолдары әр түрлі: тері, инфицирленген заттар, кілегей қабаттары (науқас адамдармен вирус тасымалдаушыларымен жыныстық қатынаста болу, сүйісу), ауа тамшылы жолдар арқылы беріледі.

Изображение слайда
56

Слайд 56: Жай герпес

Жай герпес ( gerpes simplex) немесе көпіршікті теміреткі, өте жиі кездеседі. Этиология және патогенезі: Герпес вирусына 4 морфологиялық ұқсастығы бар вирустар жатқызады: 1. ЖГВ 2. Varicella zoster вирусы 3. желшешек пен белдемелі теміреткі қоздырғышы 4. Эпштайн – Барр және цитомегаловирус вирустары

Изображение слайда
57

Слайд 57

Изображение слайда
58

Слайд 58: Жай герпес вирусының екі серотипі бар (ЖГВ)

ЖГВ 1 мен қатынас барлық адамдарда өмірінің 18 айдан асқан кезде пайда болады. Бірінші қатынастан кейін, вирус тыныс алу жолдары арқылы еніп, үштік нервінің ганглий жасушаларына енеді. Ешқандай клиникалық көрініс бермей осы күйінде латентті формада ұзақ уақыт сақталады. ЖГВ 2 мен бірінші қатынас жыныстық жетілу барысында, сексуальды белсенділік кезінде туындайды. Вирус біріншілік көрініс бергеннен кейін, ЖГВ 1 тәрізді белсенсіз формада болады, сакральды ганглий жасушаларында орналасады. ЖГВ 1 әдетте, керато – конъюктивит, ауыз және ерін аймағында бөрітпелер пайда болады. ЖГВ 2 де гениталий айналасында бөрітпелердің пайда болуымен жүреді.

Изображение слайда
59

Слайд 59: Клиникалық көрінісі

Жай герпес элементтері мұрын қанаттарында, ауыз бұрышында, жыныс мүшелерінде, ерін ұшында орналасады. Бастапқыда бір жерде, жиі екі немесе оданда көп жерде орналасады. Шектелген гиперемия фонында майда диаметрі 1 ден 3 мм дейінгі көпіршіктер п.б. Әр ошақта 2 ден 10 көпіршікке дейін болады. Көпіршіктер топпен орналасады, мөлдір экссудат болады, кейін бұл экссудат 2-3 кун өткеннен кейін қарауытады. Егер көпіршік мацерацияға душар болмаса, одан әрі олардың құрамындағы сұйықтық құрғап, сары сұр қабыққа айналып, 5-6 күнде, артында аздап гиперемияланған немесе пигменттелген дақ пайда болады. Көпіршік жарылған жерден теріс бөлігінде ашық қызыл түсті полициклойдты эрозия п.б. Жалпы жағдайы қалыпты, кейде науқастардың бұлшық еттің ауырсынуы, қалтырау, дене температурасы 38-39 С көтерілуі мүмкін.

Изображение слайда
60

Слайд 60

Изображение слайда
61

Слайд 61: Диагностика

Клиникалық көрінісі мен орналасуы қалыпты болса табу қиынға соқпайды. Жыныс мүшелерінде орналасқан жай герпес қатты шанкрге ұқсастық жағынан сәйкес келуі мүмкін. Бірақ герпесте шанкрга қарағанда эрозия полициклды үдерісті болып келеді. Бөрітпелер бір біріне қосылып тұратын ұсақ эрозиялардан тұрады, қатты шанкрга қарағанда, инфильтратсыз қабынған негізде орналасады. Қарапайым ұшықты анықтауда цитологиялық әдісті қолдануға болады. Қырындыны зерттеуді күлдіреуік пайда болғаннан 2-3 күннен кейін жүргізеді. Романовский Гимзе бояуымен бояғанда 3-4 немесе оданда көп ядролы базофильдік цитоплазмалы алып жасушалар анықаталады. Ядролары жақын бір біріне қабаттаса орналасады.

Изображение слайда
62

Слайд 62: Емі

Сыртқы ем ретінде анилин бояуларының спиртті ерітінділері, ішінде вирусқа қарсы препараттар бар, соның ішінде фукорцин, жақпа майлар (оксолинді 3 %, тербофенді 3-5 %, зовиракс ацикловир) қолданылады. Жақсы терапиялық нәтиже емді ертерек қолдана бастағанда байқалады. Лейкоцитарлық интерферон ерітіндісін зақымдалған ошаққа күніне 6-7 рет қолданады. Рецидивтерді тоқтату үшін имунитетті жоғарылату қажет. Герпетикалық поливалентті вакцинаны иыққа тері ішіне 0,1 мл арасына 2-3 күн салып, 10 күндік курс жүргізіледі. Шамалы нәтижелі ем ретінде дистиляцияланған су немесе натрий хлоридінің иозотоникалық ерітіндісінде дезоксиребонуклеаза 10-25 мг ұнтағын ерітіп енгізу қолданылады. Инъкцияны күнара жасайды, емдеу курсы 6-10 күн. Ұшықта ацикловирдің (зовиракс, виролекс) жоғары терапиялық әсері бар, оны қайталамалы ұшықта 200 мг нан тәулігіне рет ішеді, ұзақтығы күн.

Изображение слайда
63

Слайд 63: Сүйелдер

Қарапайым, жалпақ немесе жасөспірімдік, үшкірлі, табан сүйелдері ажыратылады. Қоздырғышы адам папиломасының вирусы (АПВ). Кез келген жастағы адамдар ауыруы мүмкін, дегенмен алғашғы екі түрімен балалар мен жасөспірмдере жиі кезедеседі.Ауру контагиозды. Қарапайым сүйелдер, АПВ-2 және АПВ-3 пен шақырылады, негізінен қолда орналасады, бетте, еріндердің қызыл, әсіресе ауыз бұрыштарының, жиегінде, ауыз қуысының кілегей қабатында сирек анықталады. Қарапайым сүйел диаметрі 1 см түйін тәрізді, консистенциясы тығыз, тері үстінен көтеріліп тұратын, сұр немесе тері түстес құрылым болып табылады. Ұзақ уақыт тұратын сүйелдер емізікше тәрізді, үсті мүйізделген болады.

Изображение слайда
64

Слайд 64

Изображение слайда
65

Слайд 65

Жалпақ немесе жасөспімдік сүйелдер – АПВ – 3 пен шақырылады, балалар мен жасөспірімдерде жиі кезедеседі. Олар тері үстінен бөлініп көрініп, түйін тәрізденіп, диаметрі 3-мм ге дейін, жиі полигональды формалы болады. Бөртпелер көбіне бетте байқалғанда, жиірек еріннің қызыл жиегіне де таралады. Алақан – табан сүйелдері – алақан мен табанда орналасады.АПВ – 1 мен шақырылатын терең кератозды және АПВ – 2 және АПВ – 3 пен шақырылатын беткей түрлерін ажыратамыз. Терең кератозды түрлері ауырсынбалы ошақты, дөңгелек 1 см диаметрлі формалы болады.Сүйелдің орталық бөлігін алып тастағанда орнында ылғалды емізікше тәрізді мүйізді сақиналар қалады.

Изображение слайда
66

Слайд 66

Изображение слайда
67

Слайд 67

Изображение слайда
68

Слайд 68: Диагноз

Диагноз қою оңай. Кей жағдайда қызғылт түсті және қышитын жалпақ теміреткіден ажырату қажет папулалары балауыз тәрізді жылтырайды, кіндік тәрізді ортасы түсіңкі күлгін қызыл түсті және қышынуды шақырады. Ал терінің сүйелді туберкулезінде шеткі қызғылт түсті инфильтратты ошақ болады. Соңғы уақытта АПВ - ын ажыратуда сигналдық амплификациялық әдіс қолданылады. Оның негізінде екеулік гендік құрық жүйесі – Digene Hibrid Capture System II. Осы жоғары мамандандырылған әдіс арқылы АПВ – ң канцерогендік түрлерін анықтайды (16,18,31,33,39,45,51,52,56,58,59,68) және төменгі қауіп типтерін (6,11,42,43,44) анықталады.

Изображение слайда
69

Слайд 69: Емі

Вирусқа қарсы жақпа майлар қолданылады: 3 % оксолинд і, 5 % торбофенді, 0,5 % бонафтонды, сонымен қатар 5 % фторурацилді, 20 % подофиллин ерітіндісі, 10-15 % сүт және салицил қышқылы. Ауыр жағдайларда интерферон күнара ошақ ішіне енгізеді. Криотерапиямен электрокоагуляция, салкодерм препараты, ферезол препаратымен күйдіру жақсы әсер етеді. Үшкір сүйелдер АПВ – 6 мен АПВ – 11 шақырады. Ол қамыр тәрізді, бөлікті құрылымды, формасы бойынша түсті қырық қабатты немесе қораз айдарын еске салады, жіңішке негізде орналасқан, басында 2-3 мм құрайды. Беті мацерацияланғанда анық қызл түске айналады, жарақаттанғанда жеңіл қанайды. Емі: Бірен саран элементтерде ота (электрокоагуляция, криодеструкция, қию) жасалады. Жайылған үрістерде зовиракс (ацикловир ), 20-25 % подофиллинмен, 5 % фторурацилмен, солкадерм мен жақпа майлар қолданылады.

Изображение слайда
70

Слайд 70

Изображение слайда
71

Слайд 71: Қатынастық ұлу (Моллюск)

Дерт сүзілген ең үлкен Molitar hominis вирусымен шақырылады, оның жұқтырғыштығы тәжірибеде дәлелденген. Инфекцияның жұғуы науқас адаммен немесе вирус тасымалдаушымен тікелей қатынаста болғанда, сонымен қатар ластанған күтім заттарын, ванна, бассейн, үй заттарын қолданғаннан болады. Жиі балалар ауырады. Инкубациялық кезең 2 апта немесе оданда да көп. Клиникалық көрінісері: Мөлшері 1-8 мм дейін, түсә сау терідей немесе сұр түсті, пішіні жартышар тәрізді, ортасында жарық тәрізді басыңқы аймақ және сүзбе тәрізді түзіліс орналасқан түйін. Оны микроскоппен қарағанда дегенеративті, эпиталий алды, жылтырақ, үлкен сопақ, протоплазматикалық түйіршікті жасуша анықталады.

Изображение слайда
72

Слайд 72

Балаларда түйіндер негізінен бет, мойын, кеуде, қол басының сыртында орналдасады. Ересектерде көбіне сыртқы жыныс мүшелерінде, қасаға және іш аймағында орналасады. Қатынастық ұлудың бірнеше клиникалық түрін ажыратуға болады: Molluscum contagiosum miliare көптеген ұсақ бөртпелер, Molluscum contagiosum pediculatum – аяқтарында отырған ұлулар. Диагностикасы: Контагиозды жұлдыз құртты пинцетпен түйінді жанынан басқанда оның ортасында ботқа тәрізді, ірімшік тәрізді ақ түсті масса шығады, мүйізделген жасушалардан және ерекше ұлу денешіктері шығады. Сүйелдерде орталық басылған аймақ болмайды және сұр түсі болмайды. Емі Пинцетпен сығып немесе өткір қасықпен қырып тастап, 5-10 % спиртті йод ерітіндісімен майлау малынған дәкені түйінді өңдеу және диатермокоагуляция, криотерапия.

Изображение слайда
73

Слайд 73: Тұқым қуалайтын дерматоздар

Ихтиоздар (ichthyosis) тұқымқуалайтын ауралар тобы, генерализденген мүйіздену процесінің бұзылуымен жүреді.Ерекшелігі нәрестенің 1 жасқа дейінгі уақытта п.б. Құрғақ тері, шамадан тыс түлеуі. Этиологиясы мен патогенезі Ауру этиологиясы белгісіз, ихтиоздың патогенетикалық негізі кератинге жауап беретін гендердің экспрессия ерекшелігі мен мутациясы Клиникалық көрінісі Жиі кездесетін ихтиоздың түрлері: Вульгарлы ихтиоз, ламерярлы ихтиоз, ихтиозформды эритродермия, туа біткен ихтиоз

Изображение слайда
74

Слайд 74: Вульгарлы Ихтиоз

Аутусомды доминантты тұқымқуалайды. Нәрестенің 3-12 айда көрінеді, терінің құрғағыштығы мен түлеуі айқын жүреді. Максимальды клиникалық көрінісі жыныстыө жетілу кезінде жүреді. Клиникалық көрінісіне триада тән: Терінің майда пластинкалық диффузды түлеуі, қабынулық көріністер болмайды. Алақан мен терінің зақымдануы, тері қатпарларының күшеюмен жүреді. Фолликулярлы гиперкератоз. Тізе мен иықтың бүгілетін жерлерінде мүйізденген қатпарлар түзіледі. Түлеудің дәрежесіне қарай және қатпарлардың түсіне қарай ихтиоздың бірнеше клиникалық варианттары болады: қарапайым, жылтыраған, жылантәрізді және т.б. Жиі вульгарлы ихтиоздың абортивті формасы – ксеродермия кезедеседі. Аяқ қолдардың бүгілетін жерлерінде жеңіл түлеумен, құрғаумен жүреді.

Изображение слайда
75

Слайд 75: Вулгарлы ихтиоз

Изображение слайда
76

Слайд 76: Х оқшауланған ихтиоз

Х оқшауланған ихтиоз сирек кездесетін түрі, ер адамдар ауырады. Негізгі тұқымқуалайтын биохимиялық дефект – стероидты сульфатазаның синтезінің бұзылуы. Балаларда босанғаннан кейін бірден п.б. Ихтиоздың бұл түріне локализациясының орналасуы ерекше: ірі қатпарларда жақсы көрінеді, табан мен бет зақымданбайды. Жиі торлы қабықтың қарауытуы, гипогонадизм, крипторхизм, ақыл ойдың кемдігімен жүреді. Коллодидті ұрық – жаңа туылған нәрестелердің ихтиозы. Ихтиоздың толық топтарының бастапқы көрінісі болып келеді. Босанғанда нәресте коллодийге ұқсас сарғыш қоңыр пленкада болады, ол уақыт өте келіп кебеді, артынан шытынайды. Бұл нәрестелерде терінің қорғаныс қызметі мен терморегуляция бұзылады. Ламерярлы ихтиоз Эритематозды терідегі пленка кепкеннен кейін ірі қара қатпарларға айналады, арасында қыртыстар п.б. Бет терісінің шамадан тыс тартылуына байланысты қабақтың айналуы (эктропион) және еріннің (эклабиум). Өмірінің соңына дейін болады. Алақан мен табанда - диффузды кератоз және ауырсынатын қыртыстар болады

Изображение слайда
77

Слайд 77: Ламерярлы ихтиоз

Изображение слайда
78

Слайд 78: Ламерярлы ихтиоз

Изображение слайда
79

Слайд 79: Туа біткен ихтиоз

Изображение слайда
80

Слайд 80: Құрғақ ихтиозоформды эритродермия

Коллодидті ұрықтың ұқсас варианты. Пленка сылынғаннан кейңн айқын эритродермия дамиды. Ламерярлы ихтиоз тәрізді бұл түрінде қабақтың көтерілуі және бет терісінің тартылуы тән. Кейбір науқастарда құлақ қалқанының деформацисы жүреді. Ихтиозоформды эритродермияның буллезды формасы Босанғаннан кейін айқын эритродермия п.б. Көптеген көпіршіктер мен эрозиялар п.б. Өсе келе қалың қатпарлар бар жерде іріпластинкалық мүйізденге түзілістер гиперкертаозбен бірге жүреді. Туа п.б. Изтиоз (Арлекин синдромы) – сирек және өте ауыр формасы. Терінің мүйізді қабатының бірден қалыңдауымен көрінеді. Клиникалық қабақтың айналуы, еріннің айналуы, терінің терең жарылыстарымен, микроцефалиямен жүреді.Ағымы: жағымсыз, болжам нашар.

Изображение слайда
81

Слайд 81: Н әрестедегі құрғақ ихтиозоформды эритродермия

Изображение слайда
82

Слайд 82: Дифференцияалды диагноз

Диф диагностиканы қабынудан кейінгі қалған тері түлеуімен жүргізеді (эритродермия, таралмалы қатынасты дерматит және т.б. Буллезді ихтиозоформды эритродермияны буллезді эпидермолизбен (буллезді пиодермиямен) дифференциялайды. Емі Коллодидті ұрық және Арлекин сондромымен босанғандарға жоғары ылғалдылық режиміндегі инкубация. Босанғаннан кейін бірден глюкокортикоидты препараттар предниозолон дозасы тәулігіне 1,5-3мг/кг ( 1-1,5 ай) есеппен тағайындалады. Екіншілік инфекцияның алдын алу үшін антибиотикотерапия жүргізеді. Ихтиоздың ауыр формаларында А витаминй (ретинол) тағайындалған. Ацитретин 0,5-1мг /кг.

Изображение слайда
83

Слайд 83: Сыртқы ем

Ылғалдандырғыш және сусақтағыш заттарға 2 % мочевина, вазелин, ланолин, минеральды майлар, эмоленттер( атодерм, тризекра, топикрем, фореталь крем) Кератоликалық заттар 2-10 % салицилді, сүт, димонқышқылдары, сонымен қатар 5-10 % мочевинамен мазь,Ихтиоз терапиясының тиімділігі жағынан жоғары болып А витамин айтса болады.

Изображение слайда
84

Слайд 84: Буллезді эпидермолиз

Буллезді эпидермолиз ( epidermolysis bullosa congenital) немесе тұқымқуалаушылқ көпіршік, қабынбалы емес тері ауруларының үлкен тобына жатады. Жарақат болған жердегі тері мен шырышты қабаттардың көпіршіктердің п.б. Жүретін тері ауруы. Этиология мен патогенз: Әр түрлі хромосомада бірнеше гендердің мутациясымен жүреді. Кератиноциттердің, базальды мембрана мен дерманың байланысуы бұзылады. Артынан көпіршектің пайда болуына әкеледі. Тұқымқуалаушылық жолы: аутосомды доинантты немесе аутосомды рецессивті.

Изображение слайда
85

Слайд 85: Клиникалық көрінісі:

Аурудың ерте басталуы (босанғаннан кейін немесе балалық шақта) Көпіршіктер серозды немесе серозды геморрагиялық құрамды болады. Көпіршіктердің пайда болуы шамалы жарақаттан кейін п.б. Тырнақ, тістердің зақымдануы болуы мүмкін, тыртықтық аллопеция болуы мүмкін Анемия

Изображение слайда
86

Слайд 86: Буллезді эпидермолиз. Қарапайым мүйізденбейтін формасы

Изображение слайда
87

Слайд 87: Жай буллезді эпидермолиз

Бұл формада көпіршіктер эпителиоциттедің базальды қабатының бойымен орналасады. Аурудың клиникалыө көрінісі бірінші жылда п.б. Көпіршіктер жанаспалы жарақат кезінде болады (білекте, табанда, тізеде, қолтықта, іште, Эрозияны бірден ашқаннан кейін эрозиялар бірден эпителизацияланады. Дистрофиялық буллезді эпидермолиз 3 жасқа дейінгі уақытта п.б. Дистрофиялық буллезді эпидермолиз кезінде көпіршіктер терең базальды мембрананың астында орналасады, мембрана мен коллагенді талшықтар арасында байланыстың үзілуіне байланысты. Бұл түрінде коллагеназ ферментінің белсенділігі жоғарылайды. Терең көпіршіктер ұзақ емделіп, тыртық қалдырады. Теріде милиарлы кисталармен қатар жүреді. Көпіршіктердің ауыз қуысының көмей, шырышты қабаттарында орналасқанда ауырсынумен бірге жүреді. Тыртықтардың п.б. Микростомаларға, өңештің тарылуына әкеледі. Тістердің дистрофиясы, тыртықтық алопеция, анемия, бойының артта қалуы тән.

Изображение слайда
88

Слайд 88: Буллезді эпидермолиз. Дистрофиялық формасы

Изображение слайда
89

Слайд 89: Ажыратпалы диагноз

Буллезді пиодермиямен Нарестелердің көпіршіктенулерінен Жай герпеспен Тері аплазиясымен

Изображение слайда
90

Слайд 90: Емі

Науқастың жағдайын тек қана жеңілдету. Теріге дұрыс күтім жасау тиіс. Ылғалдандырғыш және жұмсартқыш заттар жазылып келе жатқан тері қабатын мацерациядан қорғайды. Көпіршік п.б. Жағдайда көпіршіктік сұйықтықты инмен тескен тиімді. Эрозияларды антисептиктік су қоспаларымен өңдейді, артынан жаралық перде салынады (парапран, воскопран), эпителизирлейтін заттар (солкосерил кремі, актовегин, гиалуронат цинкі бар гель) Жалпы терапия А және Е витаминдерін тағайындау (витамин Е 500-700мг/тәу, витамин Е+ ретинол 1-2капсула күніне

Изображение слайда
91

Слайд 91

Изображение слайда
92

Последний слайд презентации: Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар және: Қолданылған әдебиеттер :

1.Кожные и венерические болезни. Ю.К. Скрипкин Кубанова А.А. 2. Уайт Г. Атлас по дерматологии / пер. с англ. Н.Г. Кочергина. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 384 с. 3. Атлас инфекционных болезней / 1999 г.в. Автор: Т. Фицпатрик, Р.Джонсон, К.Вулф, М.Полано, Д.Сюрмонд 4. Патоморфология болезней кожи/ Г.М. Цветкова В.В. Мордовцева, А.М. Вавилов Электронные ресурстар vmede.org\sait Health-kz.com\04_35_aprel_2015 www.dermatlas.ru

Изображение слайда