Презентация на тему: Психические расстройства при черепно-мозговой травме

Психические расстройства при черепно-мозговой травме
Распространенность ЧМТ
ЧМТ : анализ проявлений
Механизмы поражения мозга при ЧМТ
Механизмы повреждения мозга при ЧМТ
Степень тяжести ЧМТ по шкале Glasgow
Шкала комы Glasgow (Teasdale & Jennett, 1974)
Шкала комы Glasgow (II)
Синдромы угнетения-выключения сознания
Умеренное оглушение
Глубокое оглушение
С о п о р
К о м а I
К о м а II
К о м а III
ЧМТ легкой степени
“ Легкая ” Ч М Т
Затяжной посткоммоционный синдром
Отдаленные последствия ЧМТ
Изменения личности по K. Schneider
Лобный синдром : разновидности и топика поражения
Расстройство исполнительских функций
Мория ( Witzelsucht)
Опухоли мозга
Первичные опухоли мозга
Опухоли мозга : симптоматика
Опухоли мозга : симптоматика(2)
Опухоли мозга : симптоматика (3)
Симптоматика и локализация
Паранеопластический синдром
1/30
Средняя оценка: 4.6/5 (всего оценок: 27)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (87 Кб)
1

Первый слайд презентации: Психические расстройства при черепно-мозговой травме

В.В. Калинин Отделение экзогенно-органических расстройств и эпилепсии Московского НИИ психиатрии МЗ РФ

Изображение слайда
2

Слайд 2: Распространенность ЧМТ

США, 1990г. : ЧМТ получило 2 млн.человек 500 000 нуждалось в стационарном лечении 70000-90000 имело тяжелую инвалидность 50000 – умерло (Goldstein, 1990)

Изображение слайда
3

Слайд 3: ЧМТ : анализ проявлений

Значение имеют : Психическая структура преморбида Характер и интенсивность травматического поражения Длительность и глубина комы Длительность и характер амнезии после травмы

Изображение слайда
4

Слайд 4: Механизмы поражения мозга при ЧМТ

Удар ( Coup ) Силы Ускорения, замедления Противоудар ( Contrecoup) Горизонтальное или вращательное движение мозга Повреждение корковых и подкорковых структур

Изображение слайда
5

Слайд 5: Механизмы повреждения мозга при ЧМТ

Поражаются корковые и подкорковые отделы за счет : Диффузного повреждения белого вещества мозга (диффузное аксональное повреждение) Возникающего отека мозговой ткани

Изображение слайда
6

Слайд 6: Степень тяжести ЧМТ по шкале Glasgow

Глубокая степень (тяжелый ушиб и сдавление мозга) 3 - 8 Средняя степень (ушиб мозга средней тяжести) 9 - 12 Легкая степень (сотрясение и легкий ушиб) 13 - 15

Изображение слайда
7

Слайд 7: Шкала комы Glasgow (Teasdale & Jennett, 1974)

Открывание глаз : Никогда 1 На болевой стимул 2 На вербальный стимул 3 Спонтанное 4 Вербальный контакт : Отсутствует 1 Нечленораздельные звуки 2 Неадекватные слова 3 Дезориентирован и говорит 4 Ориентирован и говорит 5

Изображение слайда
8

Слайд 8: Шкала комы Glasgow (II)

Моторные рефлексы : Отсутствуют 1 Экстензия (децеребрационная ригидность) 2 Ненормальная флексия (декортикальная ригидность) 3 Нормальная флексия 4 Правильное локализует боль 5 Выполняет команды 6

Изображение слайда
9

Слайд 9: Синдромы угнетения-выключения сознания

Умеренное оглушение ( сохранены ориентировка в месте и времени и речевой контакт) Глубокое оглушение (сохранена ориентировка в собственной личности ) Сопор (речевое общение невозможно) Кома : Кома I Кома II Кома III

Изображение слайда
10

Слайд 10: Умеренное оглушение

Сохранена ориентировка в пространстве, времени и собственной личности Возможен речевой контакт Замедленность движений Малая выразительность лица

Изображение слайда
11

Слайд 11: Глубокое оглушение

Сохранена ориентировка в собственной личности Выраженные трудности речевого общения Выраженное замедление движений Ослабление контроля за функцией тазовых органов Сохранены рефлексы

Изображение слайда
12

Слайд 12: С о п о р

Полное нарушение ориентировки Невозможность речевого общения Сохранены болевые рефлексы и реакции на сильные раздражители

Изображение слайда
13

Слайд 13: К о м а I

Сохранены болевые рефлексы Сохранены зрачковые и роговичные рефлексы Вариабельность сухожильных рефлексов Угнетены брюшные рефлексы Повышены рефлексы орального автоматизма

Изображение слайда
14

Слайд 14: К о м а II

Отсутствие реакций на любые внешние раздражители Разнообразные изменения мышечного тонуса Менингеальные симптомы Односторонний мидриаз

Изображение слайда
15

Слайд 15: К о м а III

Полное отсутствие всех рефлексов Двусторонний мидриаз Диффузная мышечная атония Расстройства ритма и частоты дыхания Выраженная тахикардия АД на нижнем критическом уровне

Изображение слайда
16

Слайд 16: ЧМТ легкой степени

Оценка по шкале Glasgow 13-15 Потеря сознания на короткое время Ретроградная амнезия присутствует всегда Отсутствие очаговой неврологической симптоматики Корреляция между тяжестью травмы, длительностью бессознательного состояния и длительностью посттравматической амнезии

Изображение слайда
17

Слайд 17: Легкая ” Ч М Т

1. Посттравматический синдром сотрясения головного мозга (ПССГМ) 2. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) 3. Комбинация ПССГМ и ПТСР

Изображение слайда
18

Слайд 18: Затяжной посткоммоционный синдром

Возникает у 15% больных с легкой ЧМТ Продолжается не менее 1 года Поведенческие нарушения : забывчивость,трудности концентрации внимания, отсутствие упорства в работе, снижение инициативы, цефалгии Аффективные нарушения : Раздражительность, депрессия, тревога

Изображение слайда
19

Слайд 19: Отдаленные последствия ЧМТ

Развитие психоорганического синдрома : 1. Мнестико-интеллектуальное снижение 2. Аффективное недержание (чувствительность) 3. Неадекватность поведения в общении с окружающими

Изображение слайда
20

Слайд 20: Изменения личности по K. Schneider

1. Эйфоричность, многоречивость, обстоятельность, стеничность 2 Апато-абулическая симптоматика (апатия, отсутствие побуждений, брадифазия, тупость, медлительность) 3. Эксплозивность, раздражительность, брюзгливость, недисциплинированность, расторможенность

Изображение слайда
21

Слайд 21: Лобный синдром : разновидности и топика поражения

3 разновидности : 1. Дорсолатеральная часть – расстройство исполнительских функций 2. Орбитофронтальная часть – личностные изменения по типу мории ( Witzelsucht) 3. Передняя поясная извилина – апато-абулический синдром за счет снижения мотивации и инициативы

Изображение слайда
22

Слайд 22: Расстройство исполнительских функций

Исполнительские функции включают : Способность решать задачи (проблемы) Запоминать информацию Концентрировать внимание Осуществлять коммуникации

Изображение слайда
23

Слайд 23: Мория ( Witzelsucht)

Повышенная раздражительность Расторможенность Импульсивность Бестактность Неадекватная болтливость Эмоциональная лабильность Снижение критики Безответственность Склонность к сальным шуткам и остротам

Изображение слайда
24

Слайд 24: Опухоли мозга

1) Первичные опухоли мозга 2) Метастатические опухоли

Изображение слайда
25

Слайд 25: Первичные опухоли мозга

1) Глиомы : А) Астроцитомы Б) Олигодендроглиомы В) Эпендимомы 2) Менингиомы 3) Лимфомы

Изображение слайда
26

Слайд 26: Опухоли мозга : симптоматика

Симптоматика зависит от темпов злокачественного роста опухоли и ее локализации Наиболее злокачественные опухоли : Мультиформная глиобластома Менее злокачественные : Менингиома

Изображение слайда
27

Слайд 27: Опухоли мозга : симптоматика(2)

Вновь возникшая головная боль Головная боль становится более частой и тяжелой Беспричинная тошнота и рвота Нарушения зрения : размытость зрения, двойное зрительное восприятие, потеря периферического зрения

Изображение слайда
28

Слайд 28: Опухоли мозга : симптоматика (3)

Постепенная потеря чувствительности или движений в конечностях Трудности в поддержании равновесия Речевые нарушения Спутанность в повседневной деятельности Изменения личности Появление эпилептических припадков Проблемы со слухом ayo Clinic Staff Print

Изображение слайда
29

Слайд 29: Симптоматика и локализация

Лобная локализация : изменения личности, деменция Мозолистое тело : депрессия, изменения личности, деменция с выраженной забывчивостью Височная локализация : изменения личности, делирии, психозы, сложные парциальные припадки Гипоталамус : эндокринные нарушения (диабет, потеря веса, аменоррея, анорексия)

Изображение слайда
30

Последний слайд презентации: Психические расстройства при черепно-мозговой травме: Паранеопластический синдром

1) Синдром развивается на отдаленных этапах злокачественных опухолей. 2) Симптоматика включает депрессию, тревогу, дисмнестические нарушения, дезориентировку и эпилептические припадки. 3) Постепенное развитие выраженной деменции. 4) Наиболее часто возникает при первичном раке легкого. 5) На аутопсии находят грубые морфологические изменения в виде воспалительных инфильтратов и гибели нейронов в области гиппокампа, миндалины, мамиллярных тел и орбитофронтальных отделах коры ( отсюда название - лимбический энцефалит).

Изображение слайда