Презентация на тему: Противоязвенные лекарственные средства

Противоязвенные лекарственные средства
Язвенная болезнь
Противоязвенные лекарственные средства
Факторы риска:
Патогенез ЯБ
Патогенез язвенной болезни
М ногие факторы агрессии и защиты генетически детерминированы, а равновесие между ними поддерживается взаимодействием нейроэндокринной системы
Клиника
Осложнения ЯБ
Классификация противоязвенных ЛС,
Классификация противоязвенных ЛС
Антихеликобактерные средства
Схемы антихеликобактерной терапии
Н2-гистаминолитики
Показания:
Побочное действие
Блокаторы Н/К-АТФ-азы (ИПП)
Фармакодинамика ИПП
ИПП: показания
Побочное действие:
М1-холинолитики: пирензепин
Показания.
Гастропротекторы:Сукральфат
Сукральфат
Висмута трикалия дицитрат (Коллоидный субцитрат висмута, Де-нол)
Висмута трикалия дицитрат
Простагландины: Мизопростол
Мизопростол
Антациды. Классификация
Антациды- это препараты, которые прямо взаимодействуют с соляной кислотой в желудке.
Прокинетики
Обязанности больного ЯБЖ И ЯБДПК:
1/32
Средняя оценка: 5.0/5 (всего оценок: 29)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (309 Кб)
1

Первый слайд презентации: Противоязвенные лекарственные средства

Зав. кафедрой фармакологии, д.м.н., профессор Якушева Е.Н.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Язвенная болезнь

Хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся формированием язв в гастродуоденальной зоне. Встречается приблизительно у 7-10% населения. За последние 10 лет принципы и подходы к лечению язвенной болезни кардинально изменились. Язвенную болезнь стали рассматривать как "НР-ассоциируемое заболевание ".

Изображение слайда
3

Слайд 3

Helicobacter pylori

Изображение слайда
4

Слайд 4: Факторы риска:

Наследственная предрасположенность Нарушение характера и режима питания Психоэмоциональная перегрузка Курение, прием алкоголя Гиперфункция секреторного аппарата желудка Прием НПВС

Изображение слайда
5

Слайд 5: Патогенез ЯБ

Выделяют два ведущих фактора патогенеза язвообразования: инфекционный (НР) и кислотно-пептический

Изображение слайда
6

Слайд 6: Патогенез язвенной болезни

Решающим звеном в патогенезе ЯБ является дисбаланс между факторами "агрессии" и факторами "защиты" слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Изображение слайда
7

Слайд 7: М ногие факторы агрессии и защиты генетически детерминированы, а равновесие между ними поддерживается взаимодействием нейроэндокринной системы

Изображение слайда
8

Слайд 8: Клиника

Основной симптом – режущая, пронизывающая схваткообразная боль в эпигастрии. Боль иррадиирует вверх и влево при язве желудка, в спину и вправо при язве 12-перстной кишки. Боль связана с суточным ритмом и приемом пищи. Ранняя боль (сразу после приема пищи) возникает при язве желудка. Голодные, ночные, поздние (через 1,5-4 ч после приема пищи) боли наблюдаются при язве 12-перстной кишки. Диспепсические симптомы: тошнота, рвота, изжога, отрыжка, склонность к спазмам кишечника и запорам.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Осложнения ЯБ

Кровотечение Перфорация Пенетрация Деформация и стенозы Малигнизация

Изображение слайда
10

Слайд 10: Классификация противоязвенных ЛС,

Антихеликобактерные средства (амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин, метронидазол, тинидазол, висмута трикалия дицитрат) Антисекреторные препараты Н2-гистаминолитики (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин) Блокаторы Н/К-АТФ-азы (омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол) М1-холинолитики (пирензепин)

Изображение слайда
11

Слайд 11: Классификация противоязвенных ЛС

Гастропротекторные средства Образующие защитную пленку (сукральфат, висмута трикалия дицитрат) Простагландины, стимулирующие образование защитной слизи (мизопростол) Антациды Прокинетики (стимуляторы моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ) (домперидон, метоклопрамид)

Изображение слайда
12

Слайд 12: Антихеликобактерные средства

Основные АМП (входят в стандарты лечения ЯБ): амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин, метронидазол, тинидазол, висмута трикалия дицитрат

Изображение слайда
13

Слайд 13: Схемы антихеликобактерной терапии

Цель лечения : эрадикация (уничтожение) HP, заживление язв, профилактика рецидивов и осложнений ЯБ. Терапия первой линии (тройная терапия): Ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день (или ранитидин висмут цитрат 400 мг 2 раза в день) + кларитромицин 500 мг 2 раза в день + амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или метронидазол 500 мг 2 раза в день. Курс 7-14 дней. При неэффективности лечения (у 10-15% больных) назначается терапия второй линии ( квадротерапия ) : Ингибитор протонной помпы в стандартной дозе 2 раза в день + Висмута субсалицилат / субцитрат 120 мг 4 раза в день + метронидазол 500 мг 3 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день. Курс 7-14 дней.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Н2-гистаминолитики

Снижают секрецию НС I за счет блокады гистаминовых Н2 рецепторов в желудке. Курс лечения ЯБДК - 4 недели, ЯБЖ 8 недель. Дозы внутрь: циметидин 800-1200 мг в 1-4 приема; ранитидин 300 мг, фамотидин 40 мг, низатидин 300 мг в 1-2 приема.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Показания:

ЯБЖ и ДК ГЭРБ ( гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) НПВС- гастропатия и «лекарственные» язвы Профилактика ЯБ (половинные СД на ночь, длительно) Кровотечения из верхних отделов ЖКТ.

Изображение слайда
16

Слайд 16: Побочное действие

Циметидин : головная боль, сомнамбулизм, дезориентация, депрессия, гинекомастия, импотензия, гепатит, панкреатит, нейтропения, тромбоцитопения, брадикардия, снижение АД, аритмии. У ранитидана побочные эффекты выражены в незначительной степени, у других препаратов группы они отсутствуют.

Изображение слайда
17

Слайд 17: Блокаторы Н/К-АТФ-азы (ИПП)

ИПП – блокируют Н+, К+-АТФазы (протонная помпа), которая участвует в секреции соляной кислоты. ИПП быстро и достаточно полно всасываются при приеме внутрь, метаболизируются в печени в неактивные субстанции, выводятся почками и частично кишечником.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Фармакодинамика ИПП

Превосходят по эффекту другие антисекреторные средства. Курс лечения при ЯБЖ – 8 нед, при ЯБДК – 4 нед. Сравнимы по эффективности и безопасности. Дозы внутрь: омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эзопразол 20 мг 1-2 раза в день.

Изображение слайда
19

Слайд 19: ИПП: показания

ЯБЖ и ДК ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) НПВС-гастропатия Для профилактики ЯБ разрешены только омепразол и лансопразол

Изображение слайда
20

Слайд 20: Побочное действие:

Гипергастринемия Диспепсические расстройства Аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм Головная боль, нарушение зрения, депрессия и др.

Изображение слайда
21

Слайд 21: М1-холинолитики: пирензепин

Механизм действия: блокирует М1-холинорецепторы, снижает секрецию НС I. Внутрь: по 25-50 мг утром и вечером до еды. Курс от 4 недель до 4 месяцев.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Показания

ЯБ при легком и среднетяжелом течении. Побочное действие: сухость во рту. С осторожностью применяют больным с глаукомой и аденомой простаты.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Гастропротекторы:Сукральфат

Механизм действия : связывается с белками язвенной поверхности с образованием защитного слоя, который препятствует воздействию агрессивных факторов. Назначают по 1 г за час до еды (3 раза в день) и на ночь. Курс от 4 до 12 недель.

Изображение слайда
24

Слайд 24: Сукральфат

Показания. ЯБЖ и ДК Эзофагит Побочное действие. Диспепсические расстройства (запор, диарея, тошнота, сухость во рту) Сыпь, кожный зуд Головная боль

Изображение слайда
25

Слайд 25: Висмута трикалия дицитрат (Коллоидный субцитрат висмута, Де-нол)

Язвы покрываются защитным слоем, который препятствует воздействию агрессивных факторов. Оказывает бактерицидное действие в отношении НР. Назначают по 120 мг (1 таб.) 4 раза в день, за 30 мин до еды и на ночь или по 240 мг 2 раза день за час до еды утром и через 2 часа после еды вечером.

Изображение слайда
26

Слайд 26: Висмута трикалия дицитрат

Показания. ЯБЖ и ДК Побочное действие. Тошнота, рвота, металлический вкус во рту. Предостережения. Потемнение языка, окрашивание кала в темный цвет. Исключить употребление алкоголя. Не запивать молоком. За 30 мин до и после не принимать твердую пищу, напитки, антациды.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Простагландины: Мизопростол

Синтетический аналог ПГЕ1. Механизм действия: увеличивает выработку защитной слизи и бикарбонатов, нормализует кровоток в слизистой оболочке желудка.

Изображение слайда
28

Слайд 28: Мизопростол

Показания - Профилактика и лечение НПВС-гастропатий Побочное действие Диарея (11-40%), метеоризм, тошнота, рвота Кожная сыпь, аллергические реакции Головная боль, головокружение Кровянистые выделения из влагалища Предостережения - Исключить беременность. Женщины должны соблюдать контрацепцию.

Изображение слайда
29

Слайд 29: Антациды. Классификация

Всасывающиеся и быстродействующие Натрия гидрокарбонат Магния окись Кальция карбонат Не всасывающиеся и медленнодействующие Магния трисиликат Алюминия гидроокись Комбинированные препараты : гастал, маалокс Комбинированные препараты гельной структуры : альмагель, фосфалюгель

Изображение слайда
30

Слайд 30: Антациды- это препараты, которые прямо взаимодействуют с соляной кислотой в желудке

Механизм действия : нейтрализуют Н CI в желудке. Являются средствами симптоматической терапии, снимают боль и изжогу при заболеваниях ЖКТ. Не всасывающиеся и комбинированные препараты оказывают дополнительно адсорбирующее, вяжущее, обволакивающее действие. Всасывающиеся антациды имеют больше побочных эффектов, чем не всасывающиеся.

Изображение слайда
31

Слайд 31: Прокинетики

Механизм действия: блокируют периферические дофаминергические рецепторы ЖКТ и D 2 рецепторы триггерной зоны рвотного центра. Стимулируют опорожнение желудка и продвижение пищи по тонкой кишке, увеличивают тонус сфинктера пищевода. Снимают тошноту и рвоту различного генеза. Показания. Тошнота и рвота при заболеваниях ЖКТ, радио и химиотерапии. Атония и гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки, гастро-эзофагеальный рефлюкс.

Изображение слайда
32

Последний слайд презентации: Противоязвенные лекарственные средства: Обязанности больного ЯБЖ И ЯБДПК:

прекратить курить; не употреблять крепкие алкогольные напитки; принимать пищу 4-5 раз в день в небольших количествах; исключить из рациона копчености и консервированные продукты; пунктуально выполнять рекомендации по режиму, образу жизни и медикаментозному лечению

Изображение слайда