Презентация на тему: Противотуберкулезные средства

Противотуберкулезные средства
Противотуберкулезные средства
Противотуберкулезные средства
Противотуберкулезные средства
Противотуберкулезные средства
Противотуберкулезные средства
Противотуберкулезные средства
Противотуберкулезные средства
Противотуберкулезные средства
Противотуберкулезные средства
Противотуберкулезные средства
Противотуберкулезные средства
Противотуберкулезные средства
1/13
Средняя оценка: 4.5/5 (всего оценок: 48)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2421 Кб)
1

Первый слайд презентации: Противотуберкулезные средства

Выполнила: Студентка группы МС-184В Направления: сестринское дело Борзова Людмила Викторовна Преподаватель: Мымрина Анна Лаврентьевна

Изображение слайда
2

Слайд 2

Противотуберкулезные средства Химиотерапевтические вещества, подавляющие жизнедеятельность и рост кислотоустойчивых микобактерий — возбудителей туберкулеза. Арсенал противотуберкулезных средств включает синтетические вещества и антибиотики. Они различаются по силе действия на микобактерии и переносимости. Последнее особенно важно, поскольку лечение туберкулеза является длительным.

Изображение слайда
3

Слайд 3

Классификация Наиболее эффективные — это синтетические препараты — гидразид изоникотиновой кислоты (ГИНК) изониазид и его производные ( фтивазид, метазид, феназид ) и антибиотики группы ансамицинов — рифампицин, рифабутин, рифапентин. Б. Препараты умеренной эффективности — синтетические препараты пиразинамид, этамбутол, этионамид, протионамид ; фторхинолоны ( офлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин ); антибиотики — стрептомицин, канамицин, амикацин, капреомицин, циклосерин. В. Менее эффективные — синтетический препарат аминосалициловая кислота ( парааминосалициловая кислота, ПАСК).

Изображение слайда
4

Слайд 4

Препараты I ряда (основные) — препараты выбора для лечения туберкулеза, вызванного чувствительными к ним микобактериями. Препараты II ряда, или резервные, предназначены для лечения туберкулеза с резистентностью микобактерий к препаратам I ряда или их непереносимостью. Резервные препараты уступают по эффективности основным и хуже переносятся при длительном применении (побочные эффекты развиваются чаще) Препараты I ряда (основные) Препараты II ряда (резервные) Изониазид Рифампицин Рифабутин Пиразинамид Этамбутол Стрептомицин Этионамид Протионамид Циклосерин Теризидон Капреомицин Канамицин Амикацин Аминосалициловая кислота Офлоксацин Ломефлоксацин Левофлоксацин Моксифлоксацин Клиническая классификация противотуберкулезных средств

Изображение слайда
5

Слайд 5

Микробактерии Микобактерии первой популяции локализуются вне клеток, отличаются интенсивным обменом веществ в условиях хорошего обеспечения кислородом, высоким темпом роста в кислой среде. Еще одним достоинством комбинации изониазида и рифампицина (или рифабутина ) Микобактерии второй популяции локализуются внутри клеток макроорганизма (преимущественно макрофагов), характеризуются низким уровнем обмена веществ и медленно размножаются в кислой среде. На эти микобактерии действуют пиразинамид, изониазид, рифампицин, фторхинолоны. Микобактерии третьей популяции они типичны для казеозных очагов (каверны с распадом ткани). На них действуют только пиразинамид и рифампицин.

Изображение слайда
6

Слайд 6

ПРЕПАРАТЫ ПЕРВОГО РЯДА (ОСНОВНЫЕ) Изониазид — гидразид изоникотиновой кислоты (ГИНК). Препарат является наиболее эффективным противотуберкулезным средством, его производные — фтивазид, метазид, феназид — применяются реже. При лечении изониазидом могут возникать периферические полиневриты, неврит зрительного нерва, головные боли, головокружения, судороги, нарушения чувствительности, тошнота, рвота, боли в области сердца, повышение АД, нарушения функций печени (чаще у «медленных» инактиваторов ), аллергические реакции. Лечение изониазидом и другими производными ГИНК требует постоянного врачебного контроля.

Изображение слайда
7

Слайд 7

Рифампицин подавляет многие бактерии, в том числе возбудителей туберкулеза. Оказывает бактерицидное действие на все три популяции микобактерий Рифампицин достаточно хорошо переносится. Выраженные побочные реакции встречаются менее чем у 4 % больных. Чаще наблюдаются сыпи, лекарственная лихорадка, тошнота и рвота. Наиболее серьезная проблема — нарушение функций печени и желтуха. Гепатиты очень редко возникают при нормальной функции печени, чаще они встречаются у пациентов с предшествующими расстройствами ее функции, алкоголиков и пожилых больных.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Рифабутин и рифапентин они более активны, чем рифампицин, в отношении внутриклеточных и атипичных микобактерий. Микобактерии, устойчивые к рифампицину, частично сохраняют чувствительность к рифабутину (до 20 %) и реже — к рифапентину. Пиразинамид — синтетический препарат, который оказывает бактерицидное действие только на одну популяцию — медленно размножающихся в кислой среде очагов воспаления, особенно внутри клеток (макрофагов), « персистирующих » микобактерий. При назначении пиразинамида могут возникать тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции, артралгии, обострения подагры в связи с задержкой уратов и нарушения функций печени.

Изображение слайда
9

Слайд 9

Этамбутол — синтетический препарат, оказывает бактериостатическое действие, подавляет вне- и внутриклеточные быстро размножающиеся популяции микобактерий, причем концентрация препарата в макрофагах и моноцитах в 7 раз превышает содержание его в крови. Этамбутол хорошо переносится, побочные реакции возникают у 2 % больных и даже реже. Наблюдаются расстройства зрения (сужение полей зрения, нарушение цветоощущения), сыпи. Нарушения цветоощущения носят дозозависимый характер и в большинстве случаев после прекращения приема этамбутола проходят. Стрептомицин — антибиотик группы аминогликозидов I поколения, оказывает бактерицидное действие только на быстро размножающиеся популяции микобактерий, локализующиеся вне клеток При применении антибиотика наиболее типично возникновение нарушений слуха и вестибулярного аппарата. Противопоказан при беременности (частая глухота у ребенка). Встречаются также сыпи, лихорадка. Возможен нефротоксический эффект. Длительность применения стрептомицина при туберкулезе не более 2 мес.

Изображение слайда
10

Слайд 10

ПРЕПАРАТЫ ВТОРОГО РЯДА (РЕЗЕРВНЫЕ) Этионамид и протионамид — производные изоникотиновой кислоты, близкие по структуре и действию. В процессе лечения бактериостатическая активность препаратов снижается. Назначение этионамида может сопровождаться тошнотой, рвотой, поносом, нарушениями функции печени, кожными сыпями, в редких случаях — психическими нарушениями. Циклосерин — антибиотик широкого спектра действия, но наиболее активен в отношении туберкулезной палочки. Могут возникать головные боли, головокружения, беспокойство, парестезии и такие серьезные явления, как нарушения психики, судороги и периферические невриты.

Изображение слайда
11

Слайд 11

Капреомицин ( капастат ) — антибиотик пептидной структуры, оказывает выраженное бактериостатическое действие на микобактерии, находящиеся вне клеток, и бактерицидное — на локализованные внутри клеток. Вводят внутримышечно или внутривенно. Инъекции болезненны. Препарат токсичен — может оказывать нефротоксическое, ототоксическое, гепатотоксическое действие, вызывает головокружение, нервно-мышечную блокаду, аллергические реакции и т. д. Канамицин, амикацин — резервные средства, антибиотики группы аминогликозидов. Вводят внутримышечно или внутривенно. Побочные эффекты развиваются часто (см. Аминогликозиды ).

Изображение слайда
12

Слайд 12

Аминосалициловая кислота действует бактериостатически на внеклеточные быстро размножающиеся микобактерии. Назначается внутрь, плохо переносится пациентами. Обладает низкой собственной противотуберкулезной активностью, однако в комбинации с другими препаратами повышает их активность и замедляет развитие к ним устойчивости микобактерий. В настоящее время является средством II ряда, применяется в комбинированной терапии редко, ее вытеснили более эффективные препараты — рифампицин, этамбутол и другие. Фторхинолоны — офлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин (см. Хинолоны ), обладают сильным, превосходящим все другие средства II ряда, бактерицидным действием на микобактерии. К сожалению, к ним самим быстро по ходу терапии развивается устойчивость. Препараты назначают короткими циклами — порядка двух недель (ежедневно по схемам ). Спустя какое-то время (бактериологический контроль) цикл лечения фторхинолонами можно повторить.

Изображение слайда
13

Последний слайд презентации: Противотуберкулезные средства

Основной курс лечения включает два этапа. Интенсивная терапия — имеет цель быстро ликвидировать острые проявления болезни, бацилловыделение, добиться закрытия полостей распада ткани легкого. Базовой является комбинация препаратов I ряда — изониазида, рифампицина, пиразинамида и этамбутола. Стандартная комбинация препаратов (4—6) позволяет подавить все формы, если отсутствует полирезистентность. Первый этап лечения продолжается обычно 3—4 мес. П родолжение терапии — менее интенсивное лечение, преследует цель закрепить достигнутые результаты, предупредить возникновение рецидивов и добиться стойкого клинического излечения. Обычно в этом периоде больной принимает 3—4 препарата, к которым микобактерия имеет полную чувствительность; курс — 6—8 мес.

Изображение слайда