Презентация на тему: ПРОКЛЯТИЕ КЛАНА КЕННЕДИ

Реклама. Продолжение ниже
ПРОКЛЯТИЕ КЛАНА КЕННЕДИ
РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС -СИНДРОМ
Актуальность
Факторы риска развития РДС
Патогенез респираторного дистресс синдрома
Гемодинамические нарушения
Клиническая картина РДС
Постнатальные факторы, влияющие на синтез сурфактанта
ПРОКЛЯТИЕ КЛАНА КЕННЕДИ
Новорожденный с РДС
Терапия респираторного дистресс синдрома
СУВАЛЬСКАЯ НАТАЛЬЯ АЛЕКСАНДРОВНА КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМИЗАЦИИ ВЫХАЖИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМОМ
СУВАЛЬСКАЯ НАТАЛЬЯ КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМИЗАЦИИ ВЫХАЖИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМОМ
МУКОЗА КОМПОЗИТУМ
МУКОЗА КОМПОЗИТУМ, № П N012916/01, 2010-12-22
МУКОЗА КОМПОЗИТУМ механизм действия
ИЗУЧЕНИЕ БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МУКОЗА КОМПОЗИТУМ
ИЗУЧЕНИЕ БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МУКОЗА КОМПОЗИТУМ НА МОДЕЛИ ГИСТАМИН-ИНДУЦИРОВАННОГО БРОНХОСПАЗМА (СУВАЛЬСКАЯ Н.А., САЛМАСИ Ж.М., 2007)
Изменение амплитуды плетизмограммы через 1 мин после введения препарата Мукоза композитум на фоне бронхоспазма (% от исходной величины)
Время развития максимального бронхоспазма при предварительном введении Мукоза композитум (превентивно)
ИЗУЧЕНИЕ БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МУКОЗА КОМПОЗИТУМ
Дети: Объем исследований
Критерии включения
Диагностика
ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ИССЛЕДОВАНИЯ
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ
Статистическая обработка
МУКОЗА КОМПОЗИТУМ СУБЛИНГВАЛЬНО О,5 МЛ КАЖДЫЕ 6 ЧАСОВ В ТЕЧЕНИЕ 5-7 ДНЕЙ
РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИВЛ НА ФОНЕ ПРОВЕДЕНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ РДС
ПРИМЕНЕНИЕ МУКОЗА КОМПОЗИТУМ
ПРИМЕНЕНИЕ МУКОЗА КОМПОЗИТУМ
ПРИМЕНЕНИЕ МУКОЗА КОМПОЗИТУМ
ПРИМЕНЕНИЕ МУКОЗА КОМПОЗИТУМ
ПРОКЛЯТИЕ КЛАНА КЕННЕДИ
«ПУСТЬ НИКОГДА НЕ УМИРАЮТ ДЕТИ»
1/38
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 35)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (9246 Кб)
Реклама. Продолжение ниже
1

Первый слайд презентации: ПРОКЛЯТИЕ КЛАНА КЕННЕДИ

РНИМУ ИМ.Н.И.ПИРОГОВА ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ КАФЕДРА ГОСПИТАЛЬНОЙ ПЕДИАТРИИ № 2 РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ НОВОРОЖДЕННЫХ 2019 Ильенко Л.И., Береснева С.Ю.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
2

Слайд 2: РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС -СИНДРОМ

Во всем мире уделяется большое внимание вопросам профилактики и лечения РДС у недоношенных и предупреждению формирования хронических бронхолегочных заболеваний ИЗВЕСТНО, ЧТО ДВОЕ ДЕТЕЙ ДЖОНА И ЖАКЛИН КЕННЕДИ УМЕРЛИ НА ВТОРОЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ (ДОЧЬ, 1956 И СЫН 1963ГГ),   АМЕРИКА В ПЕРВЫЙ И В ПОСЛЕДНИЙ РАЗ ВИДЕЛА СЛЕЗЫ НА ГЛАЗАХ ПРЕЗИДЕНТА КОГДА УБИТЫЕ ГОРЕМ РОДИТЕЛИ СПРОСИЛИ ВРАЧЕЙ, ОТ ЧЕГО НАСТУПИЛА СМЕРТЬ НОВОРОЖДЕННЫХ, ВРАЧИ ОТВЕТИЛИ: болезнь гиалиновых мембран ЧТО ЭТО ТАКОЕ? И МОЖНО ЛИ ПРЕДОТВРАТИТЬ ГИБЕЛЬ ДЕТЕЙ?- СПРОСИЛ ДЖОН - МЫ НЕ ЗНАЕМ,- ОТВЕТИЛИ ВРАЧИ ТОГДА ДЖОН КЕННЕДИ СПОНСИРОВАЛ ИЗУЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ ГИАЛИНОВЫХ МЕМБРАН

Изображение слайда
1/1
3

Слайд 3: Актуальность

Ежегодно в мире летальность от респираторной патологии составляет от 2,8 до 3,2 млн. новорожденных детей п о данным ВОЗ причиной смерти детей в первые дни жизни в 70-80% случаев являются нарушения дыхания различной этиологии СДР является наиболее частой причиной возникновения дыхательной недостаточности в раннем неонатальном периоде частота развития у недоношенных новорожденных родившихся до 28 недели гестации составляет 60%, 15-12% при сроке 32-36 недель гестации и 5% при сроке 37 недель гестации и более 3

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
4

Слайд 4: Факторы риска развития РДС

1.Развитие РДС у сибсов 2.Гестационный сахарный диабет 1-го типа у матери 3.Гемолитическая болезнь плода 4.Преждевременная отслойка плаценты 5.Преждевременные роды 6.Мужской пол плода при преждевременных родах 7.Кесарево сечение до начала родовой деятельности 8.Асфиксия новорожденного 4

Изображение слайда
1/1
5

Слайд 5: Патогенез респираторного дистресс синдрома

5 Дефицит сурфактанта Незрелость Асфиксия Отложение фибрина Гиалиновые мембраны Ателектаз Гиповентиляция легких Гипоперфузия легких Повышенная проницаемость сосудов Транссудация, отек Некроз клеток дефицит сурфактанта незрелость легочной паренхимы гемодинамические нарушения метаболические расстройства

Изображение слайда
1/1
6

Слайд 6: Гемодинамические нарушения

гипоксия способствует формированию и поддержанию кровотока по открытым фетальным коммуникациям, гипоксически -ишемическому поражению сердца (транзиторная дисфункция миокарда) г ипоксия вызывает спазм легочных артерий и развитие легочной гипертензии, сопровождающейся право-левым шунтированием венозной крови через открытый артериальный проток и овальное окно 6

Изображение слайда
1/1
7

Слайд 7: Клиническая картина РДС

• Одышка, возникающая в первые минуты – первые часы жизни ; • Экспираторные шумы («стонущее дыхание»), обусловленные развитием компенсаторного спазма голосовой щели на выдохе ; • Западение грудной клетки на вдохе (втягивание мечевидного отростка грудины, подложечной области, межреберий, над ключичных ямок) с одновременным возникновением напря жения крыльев носа, раздувания щек (дыхание «трубача»); • Цианоз при дыхании воздухом; • Ослабление дыхания в легких, крепитирующие хрипы при аускультации ; • Нарастающая потребность в дополнительной оксигенации после рождения.

Изображение слайда
1/1
Реклама. Продолжение ниже
8

Слайд 8: Постнатальные факторы, влияющие на синтез сурфактанта

Снижению синтеза, разрушению сурфактанта способствуют: аспирация околоплодными водами гипероксия гиповолемия тяжелая гипоксия 8 Увеличение ПАВ -уменьшение поверхностного натяжения жидкости в легких, увеличение эластичности альвеол

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
9

Слайд 9

Диагноз РДС ставят на основании клинических проявлений, в т.ч. с учетом факторов риска; состава газов артериальной крови, свидетельствующего о гипоксемии и гиперкапнии; и рентгенографии грудной клетки. Рентген грудной клетки выявляет диффузные ателектазы, классически описываемые как имеющие вид матового стекла с заметными скоплениями воздуха на бронхограмме ; проявления слабо коррелируют с клинической тяжестью.

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
10

Слайд 10: Новорожденный с РДС

диффузное снижение прозрачности легочных полей, границы сердца не дифференцируются, «воздушная» бронхограмма

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/4
11

Слайд 11: Терапия респираторного дистресс синдрома

За последние 10 лет наблюдается снижение детской смертности в неонатальном периоде у недоношенных детей, что связано с непрерывным совершенствованием терапии РДС, реабилитационных мероприятий Основными методами лечения РДС на современном этапе являются: 1. искусственная вентиляция легких (ИВЛ) 2. постнатальная заместительная терапия препаратами сурфактанта СУРФАКТАНТ ускоряет восстановление и снижает риск  пневмоторакса,  интерстициальной эмфиземы, внутрижелудочкового кровоизлияния,  бронхолегочной дисплазии  и смерти в больнице в течение 1 года. Но, наряду с положительными результатами заместительной сурфактантной терапии, ИВЛ, наблюдается ее недостаточная эффективность и осложнения от проводимой терапии ( баро - и волюмотравмы, ретинопатии недоношенных, внутрижелудочковых кровоизлияний, бронхолегочной дисплазии, что влияет на развития хронической патологии бронхолегочной системы) 11

Изображение слайда
1/1
12

Слайд 12: СУВАЛЬСКАЯ НАТАЛЬЯ АЛЕКСАНДРОВНА КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМИЗАЦИИ ВЫХАЖИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМОМ

ДИССЕРТАЦИЯ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК ПРИЗНАНА ЛУЧШЕЙ ДИССЕРТАЦИЕЙ ГОДА 12

Изображение слайда
1/1
13

Слайд 13: СУВАЛЬСКАЯ НАТАЛЬЯ КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМИЗАЦИИ ВЫХАЖИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМОМ

13 СУВАЛЬСКАЯ НАТАЛЬЯ КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМИЗАЦИИ ВЫХАЖИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМОМ

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
14

Слайд 14: МУКОЗА КОМПОЗИТУМ

Последние годы характеризуются внедрением в существующую клиническую практику комплексных биологических препаратов В литературе имеются публикации об использование Мукоза композитум у новорожденных с дисбиотическими нарушениями; а также у детей грудного и старшего возраста в качестве эффективного противокашлевого препарата и в комплексной терапии бронхиальной астмы. В состав этого биологического лекарственного средства входят: вытяжки из слизистых оболочек свиньи, катализаторы, а также вещества растительного и минерального происхождения. Все компоненты рецептуры представлены в концентрациях, которые не обладают токсическим или аллергическим эффектом. № П N012916/01, 2010-12-22 14

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
Реклама. Продолжение ниже
15

Слайд 15: МУКОЗА КОМПОЗИТУМ, № П N012916/01, 2010-12-22

Mucosa nasalis suis D 8  22 мкл, Mucosa oris suis D 8  22 мкл, Mucosa pulmonis suis D 8  22 мкл, Mucosa oculi suis D 8  22 мкл, Mucosa vesicae felleae suis D 8  22 мкл, Mucosa vesicae urinari а e suis D 8  22 мкл, Mucosa pylori suis D 8  22 мкл, Mucosa duodeni suis D 8  22 мкл, Mucosa oesophagi suis D 8   22 мкл, Mucosa jejuni suis D 8  22 мкл, Mucosa ilei suis D 8  22 мкл, Mucosa coli suis (D 8  22 мкл, Mucosa recti suis D 8  22 мкл, Mucosa ductus choledochi suis D 8  22 мкл, Ventriculus suis ( вентрикулус суис ) D 8  22 мкл, Pankreas suis ( панкреас суис ) D 10  22 мкл, Argentum nitricum ( аргентум нитрикум ) D 6   22 мкл, Atropa bella -donna (Belladonna) ( атропа белла -донна (белладонна)) D 10  22 мкл, Oxalis acetosella ( оксалис ацетоселла ) D 6  22 мкл, Semecarpus anacardium ( Anacardium ) ( семекарпус анакардиум (анакардиум)) D 6  22 мкл, Phosphorus ( фосфорус ) D 8  22 мкл, Lachesis mutus (Lachesis) ( ляхезис мутус ( ляхезис )) D 10  22 мкл, Cephaelis ipecacuanha ( Ipecacuanha ) ( цефалис ипекакуана (ипекакуана)) D 8   22 мкл, Strychnos nux -vomica ( Nux vomica) ( стрихнос нукс-вомика ( нукс вомика )) D 13  22 мкл, Veratrum album ( вератрум альбум ) D 4  22 мкл, Pulsatilla pratensis ( Pulsatilla ) ( пульсатилла пратенсис ( пульсатилла ) D 6  22 мкл, Kreosotum ( креозотум ) D 10  22 мкл, Sulfur ( сульфур ) D 8  22 мкл, Natrium diethyloxalaceticum ( Natrium oxalaceticum ) ( натриум диэтилоксалацетикум ( натриум оксалацетикум )) D 8  22 мкл, Colibacillinum Nosode (Coli bacterium) ( колибациллинум нозоде (коли бактериум )) D 28  22 мкл, Marsdenia cundurango ( Condurango ) ( марсдения кундуранго ( кондуранго ))  D 6   22 мкл, Kalium bichromicum ( калиум бихромикум ) D 8  22 мкл, Hydrastis canadensis ( Hydrastis ) ( гидрастис канаденсис (гидрастис)) D 4  22 мкл, Mandragora e radice siccata ( мандрагора э радице сикката ) D 10  22 мкл, Momordica balsamina ( момордика бальзамина) D 6  22 мкл, Ceanothus americanus ( цеанотус американус ) D 4   22 мкл ; Вспомогательные компоненты : физраствор 15

Изображение слайда
1/1
16

Слайд 16: МУКОЗА КОМПОЗИТУМ механизм действия

противовоспалительный спазмолитический репаративный сосудистый (уменьшение венозного застоя) Дренажный действует на все дыхательные пути способствует восстановлению эластичности мезенхимальной ткани легких снижает признаки дыхательной недостаточности (одышка, цианоз, частота и глубина дыхания) снижает число приступов кашля и кашлевых толчков в одном приступе предотвращает переход процесса в хронический 16

Изображение слайда
1/1
17

Слайд 17: ИЗУЧЕНИЕ БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МУКОЗА КОМПОЗИТУМ

in vivo и сследование in vivo на морских свинках (самцах и самках) массой 550-800 г на модели гистамин-индуцированного бронхоспазма р егистрация дыхания осуществлялась плетизмографом 17

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
18

Слайд 18: ИЗУЧЕНИЕ БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МУКОЗА КОМПОЗИТУМ НА МОДЕЛИ ГИСТАМИН-ИНДУЦИРОВАННОГО БРОНХОСПАЗМА (СУВАЛЬСКАЯ Н.А., САЛМАСИ Ж.М., 2007)

18 ИЗУЧЕНИЕ БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МУКОЗА КОМПОЗИТУМ НА МОДЕЛИ ГИСТАМИН-ИНДУЦИРОВАННОГО БРОНХОСПАЗМА (СУВАЛЬСКАЯ Н.А., САЛМАСИ Ж.М., 2007) Было доказано, что Мукоза комп замедляет скорость развития бронхоспазма в 5 раз при профилактическом введении, обладает установленным бронхолитическим эффектом, снижает летальность в эксперименте

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
19

Слайд 19: Изменение амплитуды плетизмограммы через 1 мин после введения препарата Мукоза композитум на фоне бронхоспазма (% от исходной величины)

* 2,3 Изменение амплитуды плетизмограммы через 1 мин после введения препарата Мукоза композитум на фоне бронхоспазма (% от исходной величины) * статистически достоверное различие р<0,01 Сувальская Н.А., Салмаси Ж.М., 2006

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
20

Слайд 20: Время развития максимального бронхоспазма при предварительном введении Мукоза композитум (превентивно)

* 5,3 * статистически достоверное различие р<0,01 Сувальская Н.А., Салмаси Ж.М., 2006

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
21

Слайд 21: ИЗУЧЕНИЕ БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МУКОЗА КОМПОЗИТУМ

В контрольной группе (внутрибрюшинное введение физ. р- ра 0,5 мл) животные погибали от гистамин-индуцированного бронхоспазма в 66,7 %) В основной группе – гибель в 25% 21 ИЗУЧЕНИЕ БРОНХОЛИТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ МУКОЗА КОМПОЗИТУМ Изучаемый препарат обладает выраженной биологической активностью Мукоза композитум подавляет развитие контрактуры гладких мышц, индуцированное введением как гистамина, так и ацетилхолина Механизм действия : влияние на пострецепторные механизмы передачи сигнала, а не блокада конкретных рецепторов

Изображение слайда
1/1
22

Слайд 22: Дети: Объем исследований

Дети в возрасте от 1 мес. до 12 мес. жизни Основная группа n= 33 Базисная терапия+мукоза композитум Группа сравнения n= 34 Базисная терапия n= 67 Дети в возрасте от 1суток до 1 мес. жизни

Изображение слайда
1/1
23

Слайд 23: Критерии включения

23 Критерии включения Недоношенные дети 1-х суток жизни, гестационный возраст  36 недель, масса тела  900 г с диагнозом РДС Критерии исключения : врожденные пороки развития, ВЖК 2степени, наличие ВУИ

Изображение слайда
1/1
24

Слайд 24: Диагностика

Клиническая оценка Состав газов артериальной крови (гипоксемия и гиперкапния) Рентгенография грудной клетки Посев крови, СМЖ и аспирата из трахеи

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
25

Слайд 25: ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ИССЛЕДОВАНИЯ

Параметры Основная группа Контрольная группа Количество детей 33 34 Мальчики 51,5% 55,9% Девочки 48,5% 44,1% Двойня/тройня 33,3% 29,4% Гестационный возраст 32,5  0,47 33,5  0,34 Масса тела при рождении, г 1863,0  68,3 1906,1  88,7 Оценка по Апгар на 1 минуте 4,82  0,30 5,68  0,26 Оценка по Апгар на 5 минуте 6,61  0,18 7,06  0,17 25

Изображение слайда
1/1
26

Слайд 26: КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ

Клинические (изменение экскурсии грудной клетки, аускультативной картины в легких, окраски кожных покровов, увеличение объема питания, динамика массы тела и диуреза ) Скорость изменения параметров ИВЛ ( FiO 2, Pin, VR ) Динамика параметров механики дыхания ( R aw – аэродинамическое сопротивление, С – растяжимость системы легкие - грудная клетка, С 20 /С – показатель наличия перерастяжения легких, Тс – константа времени); Мониторирование показателей гемодинамики, пульсоксиметрии (ЧСС, ЧД, АД и S рО 2 ) Л абораторные данные (общий анализ крови, газы крови и КОС ) После проведенного лечения была проведена оценка: 1.Длительности ИВЛ и длительность ИВЛ с использованием гипероксических газовых смесей ( FiO 2  0,3 ) 2.Частота развития осложнений интенсивной терапии 3.Длительность лечения в отделении интенсивной терапии 26

Изображение слайда
1/1
27

Слайд 27: Статистическая обработка

Полученные данные обрабатывались с помощью пакета прикладных программ Statistica for Windows 5.5 с вычислением средней арифметической величины (М), средней ошибки ( m ), среднеквадратичного отклонения ( SD ) и корреляционно-регрессивного анализа Все цифровые данные представлены как M  m. Достоверность различий оценивали по критерию Стьюдента ( t ) при известном числе наблюдений ( n ). Различия считались достоверными при р  0,05. 27

Изображение слайда
1/1
28

Слайд 28: МУКОЗА КОМПОЗИТУМ СУБЛИНГВАЛЬНО О,5 МЛ КАЖДЫЕ 6 ЧАСОВ В ТЕЧЕНИЕ 5-7 ДНЕЙ

Состояние всех детей при поступлении в отделение было тяжелым за счет выраженной дыхательной недостаточности. Все дети находились на ИВЛ с высокой частотой аппаратных вдохов и высокими цифрами давления в дыхательных путях В сем новорожденным проводилась терапия: антибактериальная, инфузионная и симптоматическая терапия, энтеральное /парентеральное питание Параметры ИВЛ до начала исследования в основной и контрольной группах статистически не различались 28 МУКОЗА КОМПОЗИТУМ СУБЛИНГВАЛЬНО О,5 МЛ КАЖДЫЕ 6 ЧАСОВ В ТЕЧЕНИЕ 5-7 ДНЕЙ Параметры ИВЛ Основная группа Контрольная группа FiO 2 60,65  3,13 65,0  3,41 Pin, см. вод. ст. 24,19  0,83 24,43  0,77 VR, мин -1 50,07  2,62 49,75  1,74 C, мл/см.вод.ст. 0,58  0,05 0,52  0,03 R, см.вод.ст/л/сек 140,95  24,58 117,72  18,33

Изображение слайда
1/1
29

Слайд 29: РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

у детей основной группы на фоне применения препарата Мукоза композитум удавалось быстрее снижать значение максимального давления на вдохе и частоту контролируемой вентиляции ( Pin, VR ), причем достоверное отличие отмечалось уже со 2 суток и до перевода детей на самостоятельное дыхание наблюдалось более динамичное снижение концентрации кислорода в дыхательной смеси у новорожденных основной группы. в контрольной группе динамика этого показателя была менее выражена, что привело к достоверным различиям между группами, начиная со 2 суток 29 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Изображение слайда
1/1
30

Слайд 30: РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Изменение показателей динамической растяжимости системы легкие – грудная клетка также статистически достоверно отражало более быстрое и стойкое улучшение функции легких у пациентов основной группы, различия были наиболее выражены с 3 суток Что не противоречит литературным данным: изменение механических свойств легких - динамической растяжимости легких и аэродинамического сопротивления дыхательных путей - интенсивно начинается с 3 суток жизни, а в первые 3 суток жизни изменение оксигенации связано с изменением вентиляционно- перфузионных отношений (увеличение легочных объемов и функциональной остаточной емкости легких), стабилизацией легочных капилляров, уменьшением транссудации жидкости в альвеолы 30 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Изображение слайда
1/1
31

Слайд 31: РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Динамика показателей вентиляции и механики дыхания способствовала улучшение газообмена в легких и оксигенации, что проявлялось нарастанием индекса оксигенации SpO 2 / FiO 2 На фоне проводимого лечения со 2 суток отмечалось нарастание данного показателя с достоверной разницей между группами исследования, что сочеталось с положительной динамикой клинической картины У новорожденных основной группы быстрее отмечалась положительная динамика в клинической картине, в первые 30 минут после введения препарата улучшалась экскурсия грудной клетки, проведение дыхания в легкие, окраска кожных покровов, исчезала или уменьшалась мраморность 31 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Изображение слайда
1/1
32

Слайд 32: ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИВЛ НА ФОНЕ ПРОВЕДЕНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ РДС

Показатель Основная группа Контрольная группа Общая длительность ИВЛ 87,63  9,34* 116,15  10,38 Длительность ИВЛ с FiO 2  0,3 50,28  8,52* 77,65  10,68 32 ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИВЛ НА ФОНЕ ПРОВЕДЕНИЯ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ РДС У больных контрольной группы отмечалась тенденция к развитию общего отечного синдрома (отечность мягких тканей). На 3 сутки на фоне проводимой терапии в основной группе частота данного диагноза была в 3 раза ниже(в основной группе – 6,06%,, в контрольной группе – 17,65%). В группе, получавшей Мукоза композитум, также была более выражена динамика снижения веса достоверных различий диуреза и длительности терапии допамина не отмечалось по длительности проведения ИВЛ, вентиляции с использование гипероксических смесей ( FiO 2  0,3 ) отмечено статистически достоверное снижение в основной группе как длительности ИВЛ 87,6 ч, так и длительности использования гипероксических смесей 50,3 ч при проведении ИВЛ по сравнению с контрольной (116,2 ч и 77,7 ч соответственно)

Изображение слайда
1/1
33

Слайд 33: ПРИМЕНЕНИЕ МУКОЗА КОМПОЗИТУМ

В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ С РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМОМ приводит к более динамичному улучшению показателей биомеханики дыхания, позволят быстрее снижать параметры вентиляции ( Pin, VR) и в 2 раза раньше достигать нетоксичного уровня FÍO2 (р<0,05) 33

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
34

Слайд 34: ПРИМЕНЕНИЕ МУКОЗА КОМПОЗИТУМ

В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ С РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМОМ снижает частоту развития отечного синдрома в 3 раза по сравнению с контрольной группой, что влияет на становление функции мочевой системы 34

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
35

Слайд 35: ПРИМЕНЕНИЕ МУКОЗА КОМПОЗИТУМ

В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ С РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМОМ улучшение газообменной функции легких ( рост индекса оксигенации, увеличение его в 1,5 раза у детей основной группы по сравнению с контрольной к 4 суткам жизни ) 35

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
36

Слайд 36: ПРИМЕНЕНИЕ МУКОЗА КОМПОЗИТУМ

В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ С РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС-СИНДРОМОМ в 1,3 раза сокращает сроки проведения искусственной вентиляции легких и время нахождения детей в отделении интенсивной терапии (р<0,05). 36

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
1/2
37

Слайд 37

Эффективность лечения РДСН зависит от своевременной профилактики, ранней диагностики дыхательной недостаточности и характера оказываемой ребёнку помощи при рождении (времени перевода на ИВЛ, сроков введения сурфактанта ), проведение новорожденным мукосохраняющей и мукозащищающей пероральной терапии ( нормофлорины Л и Б, Mucosa compositum ) и дальнейшего соблюдения мероприятий, снижающих риск отдаленных последствий нарушений СДР

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
38

Последний слайд презентации: ПРОКЛЯТИЕ КЛАНА КЕННЕДИ: ПУСТЬ НИКОГДА НЕ УМИРАЮТ ДЕТИ»

38 «ПУСТЬ НИКОГДА НЕ УМИРАЮТ ДЕТИ»

Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
1/3
Реклама. Продолжение ниже