Презентация на тему: Профессиональные заболевания легких

Профессиональные заболевания, вызываемые длительным вдыханием промышленной пыли и характеризующиеся хроническим воспалением с развитием пневмофиброза

Изображение слайда

1/1

Пыль от механической обработки Аэрозоль от возгонки твердых веществ (плавка металла, сварка) неорганическая пыль (металл, минеральная) Органическая (хлопок,древесина,шерсть) Синтетическая

Изображение слайда

1/1

Фиброгенное Токсическое Аллергезирующее Канцерогенное Ионизирующее

Изображение слайда

1/1

1. развивающиеся от воздействия умеренно фиброгенной пыли (содержание диоксида кремния более 10%)- силикоз Склонен к прогрессированию фиброза, присоединение туберкулеза.

Изображение слайда

1/1

2.Пневмокониз от слабо фиброгенной пыли ( диоксид кремния менее 10%) силикатоз (асбестоз, талькоз, от цементной пыли, шлифольщиков, сварщиков) Характерен умеренный фиброз, медленное течение, хронический бронхит

Изображение слайда

1/1

3.Пневмокониозы от аэрозолей токсико-аллергического действия (пыль пластмасс,органическая) Интерстициальный процесс, клиника альвеолита, исход фиброз.

Изображение слайда

1/1

1.Быстро-прогрессирующие 2.Медленно-прогрессирующие 3.Регрессирующие 4.Поздно-развивающиеся Осложнение –туберкулез (кониотуберкулез)

Изображение слайда

1/1

1.Образование пылевого депо 2. Инфильтрация макрофагами 3.Хроническое асептическое-иммунное воспаление 4.Формирование клеточно-пылевых очагов, гранулем

Изображение слайда

1/1

Основное! постепенный фиброз длительно- отсутствие клиники Вначале ФВД в норме Клиника зависит от пневмофиброза, эмфиземы, бронхита Влияют- температура, гипоксемия

Изображение слайда

1/1

Развивается в горнорудной промыш- ленности. От воздействия пыли до заболевания 10-15 лет

Изображение слайда

1/1

Общие для любого ХНЗЛ бронхит Эмфизема Пневмосклероз ДН Течение зависит от состава пыли, возраста начала работы

Изображение слайда

1/1

Образование узелков Уплотнение узелков Обызвествление внутригрудных узлов Слияние узлов, поля кальцинации Деформация легочного рисунка ДН, легочная гипертензия ХЛС, сердечная недостаточность Возможен быстрый силикоз (1,5-5 лет)

Изображение слайда

1/1

Ревматоидный силикоз (с-м Каплана) Сочетание с коллагенозами Осложнение туберкулезом (кониотуберкулез) Осложнение пневмонией Хронический бронхит Спонтанный пневмоторакс Поражение средней доли правого легкого

Изображение слайда

1/1

Гиперглобулинемия( гамма) Высокий фибриноген, с-реак.белок Повышена аминокислота -оксипролиновая

Изображение слайда

1/1

Изменения диффузные паренхиматозные интерстициальный, узелковый, узловой фиброз, фиброз плевры, корня легких Виды затемнений малые (1,5-10 мм) Большие (1-5 см)

Изображение слайда

1/1

Виды: асбестоз,каолиноз,талькоз, Асбестоз чаще у мужчин может развится много лет после контакта (18-20 лет)

Изображение слайда

1/1

неспецифична одышка, кашель плевральный с-м Крепитаци, шум трения плевры

Изображение слайда

1/1

Рано изменяется Рестриктивный тип Артериальная гипоксемия

Изображение слайда

1/1

Линейно-сетчатая деформация Уплотнение плевры, сращения Диффузный фиброз Фиброз плевры

Изображение слайда

1/1

Редко туберкулез Велик риск опухоли легкого

Изображение слайда

1/1

Причина аэрозоли- токсико-аллергические Животноводство,текстильная пром., растениеводство, угольная пром.,стройматериалы,медицинская пром.,

Изображение слайда

1/1

Иммунопатологический механизм развития, малосимптомное начало: одышка кашель потеря веса Течение ремиттирующее, диффузный пневмофиброз

Изображение слайда

1/1

Начало- признаки астении одышка при ходьбе потеря массы тела субфебрелитет Признаки ДН, лимфоаденопатия, аускультативные шумы, признаки ЛГ, легочное сердце

Изображение слайда

1/1

Эритроцитоз, лимфопения, базофилия, моноцитоз Гиперглобулинемия Р- признаки малые затемнения( милиарного типа), пневмосклероз, появление гранулем, эмизема. Проба Куртиса, биопсия легкого

Изображение слайда

1/1

Клиника Профессиональный маршрут Рентгенологическое исследование Томография ФВД Газообмен Бронхоскопия, биопсия

Изображение слайда

1/1

Между видами пневмокониозов Диссеменированным туберкулезом Саркоидозом Альвеолитом Гемосидерозом Грибковыми поражениями легких Опухолью легких

Изображение слайда

1/1

Профилактика: снижение запыленности ИСЗ Медосмотр (предварительный, текущий) Санация очагов инфекции Повышение реактивности организма

Изображение слайда

1/1

Адаптогены Ингаляции щелочных растворов ЛФК Физиотерапия на гр. Клетку (УЗ, диадинамические токи Бронхолитики Снижение АД в ЛА ГКС

Изображение слайда

1/1

Определяется: агрессивностью пыли формой процесса осложнениями Соп.патологией При отсутствии осложнений, ДН- могут работать при условии меднаблюдения.

Изображение слайда

1/1

Узелковая форма пневмокониозов- прогноз неблагоприятен( перевод на работу без пыли, 3 гр. Инвалидности) Отсутствие прогрессирования пневмокониоза - 3 гр. Инвалидности. Прогрессирующий пневмофиброз, ДН- 2гр ХСН, осложнения - 1 гр.

Изображение слайда

1/1

Профзаболевания легких, не относящиеся к пневмокониозам: Биссиноз Профессиональный бронхит Профессиональная БА Воздействие хим. в-вами Раздражающими в-вами Физическими факторами

Изображение слайда

1/1

Профзаболевание-возникающее при длительном вдыхании волокнистой, растительной пыли, проявляющееся бронхоспастическим синдромом. Частота 2-40% на производствах Срок развития через 10-15 лет работы

Изображение слайда

1/1

действие пыли аллергическое воздействие гистамин-либераторов Воздействие бактерий содержащихся в пыли Возможно развитие ХБ, БА, альвеолита.

Изображение слайда

1/1

Начало- респираторные симптомы (приступообразный кашель,затруднение дыхания) Появление симптомов в первый день работы, после перерыва 1-2 дня Общие симптомы Прогрессирование- симптомы постоянно, признаки бронхообструкции.

Изображение слайда

1/1

1. Симптомы в первый день недели 2.Постоянно ( кроме выходных) 3.Хронический обструктивный бронхит. Смена работы- регресс симптомов.

Изображение слайда

1/1

После кроткого воздействия пыли (фабричная лихорадка) субфебрелитет, озноб,респираторные симптомы.

Изображение слайда

1/1

Проф.маршрут Дифф.д-з с БА. Лечение Перерыв в работе ИСЗ Бронхолитики При 2 стадии трудоустройство

Изображение слайда

1/1

Особая форма специфического воспаления всех структур дыхательного тракта в ответ на воздействие промышленных аэрозолей, с развитием склерозирующих процессов,нарушения моторики бронхов дискинетического или спастического типа с исходом в легочную гипертензию и ХСН

Изображение слайда

1/1

Воздействие аэрозолей нарушение анатомии бронхов Нарушение функции секреторных желез Нарушение моторики бронхов 1.Развитие склероза слизистой, мышц, 2.нарушение просвета бронхов и сосудов

Изображение слайда

1/1

3.нарушение реологии бронхиального секрета 4.Обтурация бронхов 5.Развитие бронхоспазма 6.Развитие трахеобронхиальной дискинезии 7.Нарушение газообмена 8.Формирование вторичного иммунодефицита. 9 Присоединение вторичного бак.воспаления.

Изображение слайда

1/1

Врожденные аномалии бронхиального дерева Наследственная предрасположенность ( биомаркеры)

Изображение слайда

1/1

По этиологии Профессиональный пылевой От воздействия аэрозолей По эндоскопии катаральный катарально-атрофический катарально-склерозирующий

Изображение слайда

1/1

По клинической картине и типу вентиляционных нарушений необструктивный обструктивный смешанный По дыхательной недостаточности ДН -1 ДН-2 ДН-3 Легочное сердце (компен, субкомпенсир, декомпеномсир., ХСН)

Изображение слайда

1/1

Постепенное начало Периоды ремиссии Периоды обострения Для диагноза: кашель более 3 месяцев в году длительность до 2 лет Исключение других заболеваний

Изображение слайда

1/1

Начало болезни нестойкий, малопродуктивный кашель Аускультация в норме Эндоскопия - атрофический трахеит,2-х сторонний эндобронхит. ФВД в норме При прогрессирования- клиника ХОБЛ Прогрессирование при присоединении инфекции

Изображение слайда

1/1

Эмфизема-бронхит с трахеобронхиальной дискинезией Пароксизмы кашля при углублении дыхания Бронхоскопия ( подвижность задней стенки трахеи)

Изображение слайда

1/1

Обструктивная эмфизема Сетчатый пневмосклероз Острая пневмония Регионарный пневмосклероз Бронхоэктазы Плевропневмосклероз Кровохарканье Опухоль легкого

Изображение слайда

1/1

Профмаршрут Сан-гигиен. Условия труда Клиника ФВД Бронхоскопия Динамическое наблюдение Дифф.д-з с вторичным бронхитом

Изображение слайда

1/1

Профилактика в группах со стажем более 5лет с вредными условиями индивидуальные, групповые ингаляции, аэроионотерапия, галотерапия. ЛФК, гидромассаж, УФО

Изображение слайда

1/1

Улучшение дренажной функции бронхов (отхаркивающие, бронхолитики) Лечение воспаления( антибиотики) Эндобронхиальная санация Коррекция нарушений газообмена (оксигенотерапия) Повышение реактивности Коррекция гкмодинамики.

Изображение слайда

1/1

Трудоспособность определяется степенью нарушения ФВД. Острый бронхит с затяжным течением- перевод на 2 месяца без контакта с вредными в-вами. Пнвмония с осложнениями, затянувшаяся, частые ОРЗ – перевод на работу вне вредных веществ

Изображение слайда

1/1

Проф.бронхит без ДН- трудоустройство, смена профессии. Проф.бронхит- средней степ. тяжести- 3-гр. инвалидности Частые обострения, изменения ФВД- 2-гр. инвалидности. При оценке трудоспособности Социальные условия Рабочая установка Возраст

Изображение слайда

1/1

Раздражающие в-ва, вызывающие токсико-химическое поражение (яды удушающего действия) Хлор и его соединения,соединения серы, азота, фтора,хрома, металлов, берилия. Заболевания: острые хронические

Изображение слайда

1/1

Развиваются при авариях тяжесть зависит от концентрации в-ва продолжительности действия растворимости яда в воде реактивности организма

Изображение слайда

1/1

Легко растворимые (хлор, сернистый газ, аммиак) – поражение ВДП Трудно растворимые (фосген, хлорпекрин,оксид азота)- ГДП Формы поражения: острый ларингофаринготрахеит Острый токсический бронхит Токсический бронхиолит Острый отек легких РДСС Острая токсическая пневмония

Изображение слайда

1/1

Острое поражение ВДП токсический ларингофаринготрахеит (типичная клиника) При высокой концентрации некротические ожоги слизистой спазм голосовой щели асфиксия

Изображение слайда

1/1

Клиника сразу после воздействия ток.в-ва сухой болезненный кашель жжение в гр. Клетке затруднение дыхания.

Изображение слайда

1/1

после отравления оксидами азота, хлором. периоды: 1.Признаки раздражения дых.путей (15-30 мин) 2.Период мнимого благополучия (до 24 часов) 3.Картина РДС

Изображение слайда

1/1

Первичная (на 1-2 сутки) после ток.в-в картина бронхита, лихорадка. Аускультативно- признаки пневмонии Выздоровление на 5-7 сутки Вторичная – развитие на 3-4 сутки интоксикации более тяжелое и затяжное течение.

Изображение слайда

1/1

АНАМНЕЗ! Клинические особенности: внезапное развитие Быстрая симптоматика Сочетание с поражением глаз, кожи Не выражена лихорадка, изменения крови.

Изображение слайда

1/1

Прекращение контакта с веществом Наблюдение до 2 суток Обработка кожи, глаз Ингаляции 2% содой Профилактически антибиотики Госпитализация при тяжелых формах Трудоустройство при остаточных явлениях.

Изображение слайда

1/1

Этиология- более 200 промышленных аллергенов Чаще встречаются аллергены химические Лекарственные Животного происхождения Растительные Органические растворители Развивается при незначительных концентрациях

Изображение слайда

1/1

Типичная Нет неблагоприятной наследственности Развитие в возрасте 30-55 лет Стаже работы на вред. Производстве более 10 лет. В ан.крови- эозинофилия Сочетание с дерматитами

Изображение слайда

1/1

Аллергоанамнез Проф.маршрут Сан-гигиен. условия труда Наличие причинно-следственной связи с работой. Специфическая аллергодиагностика

Изображение слайда

1/1

По общим правилам Прекращение контакта с аллергеном Экспертиза трудоспособности легком течении-рациональное трудоустройство Потере квалификации- группа инвалидности

Изображение слайда

1/1

Патогенез: Поражение всех бронхолегочных структур Выражены сосудистые растройства, нарушение кровобращения в легких При остром поражении- пневмонит При хроническом радиационный пневмосклероз

Изображение слайда

1/1

Острое лучевое воспаление Лихорадка Одышка, боли в гр.клетке Физикальные симптомы Обратное развитие Фиброз Присоединение инфекции, осложнения

Изображение слайда

1/1

Поздние радиационные эффекты Позднее формирование радиационного пневмосклероза,хронического бронхита Присоединение инфекции Рецидивирующие пневмонии У 30-50% рак легкого

Изображение слайда

1/1

Общий принцип диагностики лучевой болезни Гигиеническая характеристика, доза облучения Клинико-функциональные и рентгенпризнаки поражения легких Сочетание с изменениями крови

Изображение слайда

1/1

Антибиотики Кортикостероиды Антикоагулянты

Изображение слайда

1/1