Презентация на тему: Профессиональные бронхиты

Профессиональные бронхиты
ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ БРОНХИТ –
Классификация профессионального бронхита:
Классификация ПБ по этиологическому фактору :
Классификация ПБ по клинико-функциональной характеристике:
Классификация ПБ по степени выраженности:
Классификация ПБ по течению:
Классификация ПБ по типу вентиляционных нарушений:
Классификация ПБ по функциональной характеристике:
Классификация ПБ по эндоскопической картине:
Этиология ПБ
Этиология ПБ: воздействие промышленных аэрозолей
Дополнительные факторы риска:
Фоновое состояние бронхиального дерева
Патогенез ПБ
Профессиональные бронхиты
Возможны 2 варианта нарушения моторики бронхов:
Профессиональные бронхиты
Течение ПБ
Профессиональные бронхиты
Профессиональные бронхиты
Важно!
Клиника ПБ
Профессиональные бронхиты
Легко выраженный профессиональный бронхит
Профессиональные бронхиты
Профессиональные бронхиты
М алосимптомность затрудняет своевременную диагностику легко выраженного профессионального бронхита, тогда как проведение соответствующего профилактического
Профессиональный бронхит средней тяжести
Профессиональные бронхиты
Профессиональные бронхиты
Особенности течения умеренно выраженных форм профессионального бронхита – относительно малая степень активности бактериального воспаления, отсутствие гнойных
Профессиональный бронхит тяжелого течения
Профессиональные бронхиты
Профессиональные бронхиты
Токсико-пылевой профессиональный бронхит
Токсико-пылевой профессиональный бронхит
Профессиональный астматический бронхит
Принципы проведения ПМО
Принципы проведения ПМО
Диагностика профессионального бронхита
1/41
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 54)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (112 Кб)
1

Первый слайд презентации: Профессиональные бронхиты

Изображение слайда
2

Слайд 2: ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ БРОНХИТ –

особая форма хронического воспаления бронхов в ответ на воздействие промышленных аэрозолей разного состава с развитием диффузных двухсторонних дистрофических и склерозирующих процессов, сопровождающихся расстройством моторики бронхов бронхоспастического или дискинетического типа, формированием прогрессирующих дыхательных нарушений с исходом в хроническую легочно-сердечную недостаточность.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Классификация профессионального бронхита:

По этиологическому фактору; По клинико-функциональной характеристике; По степени выраженности; По течению; По типу вентиляционных нарушений; По функциональной характеристике; По эндоскопической картине.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Классификация ПБ по этиологическому фактору :

ПБ от воздействия пыли, не оказывающей токсического, раздражающего или аллергизирующего действия – «пылевой бронхит»; - ПБ от воздействия промышленных аэрозолей, содержащих пыль, токсические и/или аллергизирующие соединения – «токсико-пылевой бронхит».

Изображение слайда
5

Слайд 5: Классификация ПБ по клинико-функциональной характеристике:

Необструктивный (простой) ПБ, Обструктивный ПБ, Астматический ПБ, Эмфизема-бронхит с трахеобронхиальной дискинезией.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Классификация ПБ по степени выраженности:

Легко выраженный ПБ, Умеренно выраженный ПБ, Тяжелый ПБ.

Изображение слайда
7

Слайд 7: Классификация ПБ по течению:

Фаза обострения (редкие обострения, частые обострения, непрерывно рецидивирующее течение), Фаза ремиссии.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Классификация ПБ по типу вентиляционных нарушений:

Необструктивный тип; Обструктивный тип; Смешанный тип.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Классификация ПБ по функциональной характеристике:

ДН I, II, III степени (без гипоксемии или с гипоксемией I, II, III степени); начальные признаки легочного сердца (фаза компенсации); легочное сердце (компенсированное, субкомпенсированное, декомпенсированное); ЛСН I, II, III степени.

Изображение слайда
10

Слайд 10: Классификация ПБ по эндоскопической картине:

Катаральный Катарально-атрофический Катарально-склерозирующий.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Этиология ПБ

Воздействие промышленных аэрозолей Дополнительные факторы риска Фоновое состояние бронхиального дерева

Изображение слайда
12

Слайд 12: Этиология ПБ: воздействие промышленных аэрозолей

Отрасли промышленности – горнорудная, угольная, металлургическая, машиностроительная, металлообрабатывающая, строительство и производство строительных материалов, обогащение и переработка волокнистых материалов, сельское хозяйство и др.

Изображение слайда
13

Слайд 13: Дополнительные факторы риска:

Профессиональные: нагревающий или охлаждающий микроклимат, тяжелый физический труд, вибрация; Непрофессиональные: экологические факторы, курение, образ жизни.

Изображение слайда
14

Слайд 14: Фоновое состояние бронхиального дерева

Наличие врожденных анатомических аномалий и пороков развития бронхиального дерева (более чем у 78% больных профессиональными заболеваниями выявляются разнообразные врожденные аномалии и пороки развития органов дыхания), Повреждение слизистых оболочек органов дыхания после перенесенных ОРВИ, Наследственная предрасположенность. Предрасположение проявляется в изменении нормы реакции на действие факторов внешней среды и может быть связано с мутациями генов. Носители аномальных вариантов белков при воздействии факторов производственной среды в результате своеобразия биохимических процессов характеризуются меньшими адаптивными возможностями и большей вероятностью развития заболевания.

Изображение слайда
15

Слайд 15: Патогенез ПБ

1. Нарушения различных анатомических структур бронхов, функции секреторных желез и моторики бронхов: - функциональные изменения клеток покровного эпителия; - дистрофия  атрофия  склерозирование собственного слоя слизистой оболочки бронхов; - склероз ГМК мышц бронхов; - перекалибровка бронхиальных кровеносных сосудов; - десквамация мукоцилиарного слоя  замещение его клетками плоского эпителия с формированием метаплазии и кератинизации, сосочковых разрастаний. - смена гипертрофии концевых отделов бронхиальных желез их атрофией и склерозом.

Изображение слайда
16

Слайд 16

2. Изменение реологических свойств бронхиального секрета : он становится вязким и трудно выводится при кашле, что приводит к обтурации мелких бронхов слизистыми пробками, создаются условия для возникновения «воздушных ловушек».

Изображение слайда
17

Слайд 17: Возможны 2 варианта нарушения моторики бронхов:

Наиболее частый: гиперреактивность бронхов  бронхоспазм: (при наличии в составе промышленного аэрозоля компонентов, обладающих сенсибилизирующим действием, не исключается и аллергическая природа). Реже: потеря эластичности стенок трахеи, крупных и мелких бронхов, дистония мембранозной части трахеи и главных бронхов (гл. обр. за счет уменьшения антипротеазной или увеличения протеазной активности приобретенного или врожденного характера)  трахеобронхиальная дискинезия  «клапанный» механизм нарушения вентиляции.

Изображение слайда
18

Слайд 18

Снижение местного иммунитета : структурные, секреторные и моторные расстройства  повреждение воздухообменных и защитных механизмов легких  нарушение состояния сурфактантной системы  снижение уровня интерферона, лактоферрина, лизоцима, иммуноглобулина А; Формирование вторичного иммунодефицита, способствующего присоединению бактериальной инфекции и быстрому прогрессированию заболевания.

Изображение слайда
19

Слайд 19: Течение ПБ

Профессиональный бронхит имеет постепенное начало, хроническое течение с периодами ремиссии и обострений.

Изображение слайда
20

Слайд 20

Клинически очерченному легко выраженному профессиональному бронхиту предшествует состояние, определяемое как первично-дистрофическая бронхопатия.

Изображение слайда
21

Слайд 21

Преимущественно нестойкий малопродуктивный кашель. Отсутствие отклонений от нормы данных объективного обследования, в том числе и функциональных проб Эндоскопически и гистологически вявляются признаки атрофического трахеита и диффузного двухстороннего эндобронхита, как начальная функционально-компенсированная «специфическая» ответная реакция слизистой оболочки бронхов на длительное воздействие промышленных аэрозолей, требующая проведения лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Важно!

Установление диагноза профессионального бронхита только на основе эндоскопических данных неправомерно, т.к. практически у 2/3 рабочих, имеющих достаточную пылевую нагрузку, при наличии эндоскопических изменений клиническая картина хронического бронхита так и не развивается вплоть до прекращения работы в контакте с промышленным аэрозолем.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Клиника ПБ

Хронический (простой) необструктивный ПБ характеризуется двусторонним поражением преимущественно крупных бронхов, протекает без вентиляционных нарушений. В отдельных случаях в период обострения воспалительный процесс слизистой оболочки может сопровождаться преходящим обструктивным синдромом с положительной динамикой под влиянием лечения.

Изображение слайда
24

Слайд 24

Распространение воспалительного процесса на более мелкие бронхи с формированием диффузного двухстороннего атрофического или склерозирующего эндобронхита может сопровождаться усугублением обтурационного синдрома, отечностью слизистой оболочки и трансформацией необструктивного бронхита в обструктивный. Обструктивный вариант ПБ является наиболее распространенным, характеризуется генерализованным поражением дыхательных путей и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Легко выраженный профессиональный бронхит

Жалобы: кашель (как правило, сухой или с отделением небольшого количества слизистой мокроты). Кашель имеет большую стойкость, беспокоит больного сначала по утрам, затем в течение всего дня, нередко бывает приступообразным. Стойкость «кашлевого анамнеза» является серьезным аргументом в пользу возможного установления диагноза хронического бронхита.

Изображение слайда
26

Слайд 26

Объективная симптоматика: невелика. Перкуторный звук над легкими не изменен. Дыхание везикулярное или жесткое. Немногочисленные сухие низкого тембра хрипы нестойкого характера, исчезающие после откашливания. ФВД: основные показатели вентиляции, как правило, сохранены, в отдельных случаях могут снижаться МСвыд (менее 4,0 л/с), ОФВ1 (менее 70%).

Изображение слайда
27

Слайд 27

Рентгенологическое обследование: как правило, не выявляет каких-либо изменений, однако должно проводиться обязательно для исключения локальных или диффузных форм заболеваний легких, которые могут протекать с бронхитическим синдромом.

Изображение слайда
28

Слайд 28: М алосимптомность затрудняет своевременную диагностику легко выраженного профессионального бронхита, тогда как проведение соответствующего профилактического лечения именно на этом этапе может предотвратить прогрессирование заболевания

Изображение слайда
29

Слайд 29: Профессиональный бронхит средней тяжести

Жалобы и объективная симптоматика: кроме кашля, у больного появляется затруднение дыхания, нередко приступообразного характера, одышка при физическом напряжении. Наблюдаются признаки основных легочных синдромов, свойственных большинству ХНЗЛ. Присоединяются инфекционно-воспалительные процессы, усугубляющие нарушение моторики бронхов и способствующие формированию стойких обструктивных нарушений, эмфиземы легких, признаков легочной недостаточности, а в последующем и легочно-сердечной недостаточности.

Изображение слайда
30

Слайд 30

ФВД: регистрируется обструктивный тип вентиляционных расстройств, связанный с уменьшением просвета бронхов вследствие воспалительного отека слизистой оболочки и скопления секрета. Снижение основных показателей внешнего дыхания при отсутствии бронхоспазма незначительно. В ряде случаев может присоединяться сенсибилизация к собственной микрофлоре дыхательных путей, что проявляется бронхоспастическими реакциями, имеющими в основе бактериальную аллергию.

Изображение слайда
31

Слайд 31

Рентгенологически: формирование начальных признаков бронхитического пневмосклероза: усиление и деформация легочного рисунка, главным образом, в прикорневых зонах и в нижних отделах легких. Формирование ячеистого рисунка в этих же зонах, свидетельствующего о наличии бронхоэктазий. В периоде обострения инфекции могут выявляться признаки перифокальных инфильтраций, уменьшающихся после стихания воспаления.

Изображение слайда
32

Слайд 32: Особенности течения умеренно выраженных форм профессионального бронхита – относительно малая степень активности бактериального воспаления, отсутствие гнойных форм эндобронхита, малая склонность к деструктивным процессам

Изображение слайда
33

Слайд 33: Профессиональный бронхит тяжелого течения

Клинически: фаза отчетливой ремиссии при тяжелых формах заболевания практически отсутствует. Тяжелые формы можно отнести к исходам болезни с развитием выраженной легочной недостаточности и хронического легочного сердца с декомпенсацией. У большинства больных профессиональным бронхитом тяжелого течения не удается выделить доминирующего синдрома. Наиболее часто наблюдаются выраженная эмфизема легких, инфекционно-воспалительный синдром с развитием инфекционно-зависимой БА, бронхоэктатической болезни.

Изображение слайда
34

Слайд 34

Наблюдаются сдвиги в газовом составе крови: снижается насыщение крови О2, появляется гиперкапния, нарушается КЩР. Нарушения дыхательной функции нередко сочетаются с изменениями сердечно-сосудистой системы. Нарастает легочная гипертензия, появляются признаки перегрузки правых отделов сердца.

Изображение слайда
35

Слайд 35

Рентгенологически: выраженные признаки эмфиземы легких, бронхитического пневмосклероза, полисегментарных пневмосклеротических, цирротических изменений, а в периоды обострения заболевания - перифокальные воспалительные процессы в ряде случаев с деструкцией. При бронхофиброскопии: изменения архитектоники бронхиального дерева с деформацией отдельных участков, выраженная дистония мембранозной стенки трахеи и главных бронхов, дискинезия сегментарных бронхов, обтурация мелких и средних бронхов вязким секретом.

Изображение слайда
36

Слайд 36: Токсико-пылевой профессиональный бронхит

1) Клинические признаки: проявляются в более ранние сроки (на 4 - 7 году стажа). В развитии заболевания в этих случаях большую роль имеет степень токсичности промышленных аэрозолей и концентрация раздражающих газов, присутствующих в производственном помещении.

Изображение слайда
37

Слайд 37: Токсико-пылевой профессиональный бронхит

2) Течение заболевания: С самого начала эти бронхиты клинически характеризуются наличием признаков активного бактериального воспалительного процесса в бронхиальном дереве, что сближает их с течением токсико-химических поражений, в отличие от которыхтоксико-пылевые бронхиты никогда не проявляются в виде острых форм, а всегда имеют хроническое течение, часто сопровождаются формированием бронхопневмосклеротических изменений в нижних и средних отделах легких.

Изображение слайда
38

Слайд 38: Профессиональный астматический бронхит

Развитие заболевания: наибольшее значение приобретает индивидуальная чувствительность к воздействию промышленного аллергена. Собственно пылевой фактор в этих случаях создает лишь фон, на котором развивается аллергический процесс. Быстро присоединяющаяся поливалентная сенсибилизация отягощает течение заболевания.

Изображение слайда
39

Слайд 39: Принципы проведения ПМО

Предварительный медицинский осмотр проводится с целью определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе (статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1 (ч. 1), ст. 3).

Изображение слайда
40

Слайд 40: Принципы проведения ПМО

Периодический медицинский осмотр проводится с целью: динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска; выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов; своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.

Изображение слайда
41

Последний слайд презентации: Профессиональные бронхиты: Диагностика профессионального бронхита

Детальное изучение и сопоставление данных анамнеза, профессионального маршрута, санитарно-гигиенических условий труда, клинической картины заболевания, исследования функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В диагностике профессионального бронхита большое значение имеют рентгенологические, функциональные, лабораторные методы исследования, бронхологическое исследование. Для принятия решения о профессиональном характере заболевания необходим тщательный анализ сведений из официальной документации. Учитывая особенности течения хронического профессионального бронхита, диагноз легко выраженной формы не может быть поставлен при однократном обследовании. Для окончательного установления диагноза необходимо динамическое наблюдение за больным не менее 2 лет.

Изображение слайда