Презентация на тему: Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза

Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСАНКА
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСАНКА
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСАНКА
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСАНКА
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
Длительное сидение в неправильной позе – основная причина нарушения осанки
ТИПЫ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОСАНКИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОСАНКИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОСАНКИ
ПРОФЕС- СИОНАЛЬНЫЕ ОСАНКИ
ПРОФЕС- СИОНАЛЬНЫЕ ОСАНКИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОСАНКИ
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
БИОМЕХАНИКА МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Формирование правильной осанки
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Исключение факторов риска
Исключение факторов риска
Исключение факторов риска
Правильная организация места для сна
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОСАНКИ
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОСАНКИ
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОСАНКИ
ДИСПЛАЗИИ
ДИСПЛАЗИИ
ДИСПЛАЗИИ
ДИСПЛАЗИИ
ДИСПЛАЗИИ
ДИСПЛАЗИИ
ДИСПЛАЗИИ
ДИСПЛАЗИИ
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ДИСПЛАЗИЯХ
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОСАНКИ
НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Формирование стойкой кифотической деформации как исход заболевания
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Структуральные изменения вершинного позвонка при сколиозе
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Сколиоз – это деформация не только позвоночника
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Дислокация почек при поясничном сколиозе
Нарушение кровоснабжения почек
Аорта при сколиозе 4 степени
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
До лечения
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Коррекция сколиоза по Y.Cotrel - J.Dubousset (1983)
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
КИФОСКОЛИОЗ
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ СКОЛИОЗАХ
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ СКОЛИОЗАХ
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ СКОЛИОЗАХ
Лечебная гимнастика
Массаж
Плавание, лыжи
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Организация рабочего места
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ СКОЛИОЗАХ
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Гипсовая кроватка, корсет
Корсеты
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ СКОЛИОЗАХ
Остеохондроз позвоночника – это дегенеративно-дистрофическое поражение, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением тел
ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
Остеохондроз позвоночника – это не расплата за прямохождение. Слабый мышечный корсет и нарушения осанки причина ранних инволютивных изменений позвоночника
ДРУГИЕ ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ
Позвоночным двигательным сегментом (ПДС) называется анатомический комплекс, состоящий из одного межпозвонкового диска, двух смежных позвонков с
НОРМАЛЬНЫЕ СООТНОШЕНИЯ В ПДС
НОРМАЛЬНЫЕ СООТНОШЕНИЯ В ПДС
ОСНОВНЫЕ СВЯЗКИ
ОСНОВНЫЕ СВЯЗКИ
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
БИОМЕХАНИКА МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ
БИОМЕХАНИКА МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ
ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ НАГРУЗОК
ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ НАГРУЗОК
ОБРАЗОВАНИЕ ДИСКОВЫХ ГРЫЖ
ОБРАЗОВАНИЕ ДИСКОВЫХ ГРЫЖ
ОБРАЗОВАНИЕ ДИСКОВЫХ ГРЫЖ
ОБРАЗОВАНИЕ ДИСКОВЫХ ГРЫЖ
ОБРАЗОВАНИЕ ДИСКОВЫХ ГРЫЖ
ОБРАЗОВАНИЕ ДИСКОВЫХ ГРЫЖ
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПОЗВОНОЧНУЮ АРТЕРИЮ при шейном остеохондрозе (по Луцику и Шмидту)
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ вне обострения включает:
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза
1/199
Средняя оценка: 4.4/5 (всего оценок: 38)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (27394 Кб)
1

Первый слайд презентации: Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза

к.м.н. доцент Щепкина Е.А. 2014 г.

Изображение слайда
2

Слайд 2: ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСАНКА

Осанка – привычная поза непринужденно стоящего человека, определяется способностью держать прямо корпус и голову

Изображение слайда
3

Слайд 3

Изображение слайда
4

Слайд 4: ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСАНКА

Нормальная осанка – это способность туловища сохранять вертикальное положение в сагиттальной и фронтальной плоскостях при равномерной нагрузке на ноги, разогнутые в коленных суставах.

Изображение слайда
5

Слайд 5

5 ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСАНКА во фронтальной плоскости (вид спереди и сзади): искривления позвоночника отсутствуют, позвоночник условно представляет прямую вертикальную линию; уровни надплечий, углы лопаток, биспинальная и битрохантерная линии параллельны, а треугольники талии симметричны

Изображение слайда
6

Слайд 6: ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСАНКА

в сагиттальной плоскости (вид сбоку) есть физиологические изгибы: шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз, крестцовый кифоз ; также может быть проведена вертикальная прямая линия, соединяющая наружный слуховой проход, тела 7 шейного, 12 грудного и 5 поясничного позвонков и середину стопы

Изображение слайда
7

Слайд 7: ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОСАНКА

Сагиттальная плоскость (по Чаклину) Слуховой проход Головка плеча Большой вертел Головка малоберцовой кости Наружная лодыжка в сагиттальной плоскости (вид сбоку): только затылок, лопатки, ягодицы и пятки человека касаются одной вертикальной плоскости (поза Форестье) и определяются естественные физиологические изгибы: шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз, крестцовый кифоз

Изображение слайда
8

Слайд 8: ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Функциональная разница в длине нижних конечностей (1-1,5 см) Асимметрия мышечного корсета, связанная со специфическими нагрузками Нарушения осанки

Изображение слайда
9

Слайд 9: ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Функциональная разница в длине нижних конечностей без нарушения осанки D>S 2,5 см D<S 1,5 см

Изображение слайда
10

Слайд 10: ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Функциональная разница в длине нижних конечностей без нарушения осанки D>S 1 см, асимметрия в развитии мышц

Изображение слайда
11

Слайд 11: ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Функциональная разница в длине нижних конечностей без нарушения осанки: причины боли Постоянный асимметричный мышечный тонус Избыточное натяжение связочного комплекса, реже корешков, со стороны более короткой конечности Избыточная нагрузка на дужкоотростчатые суставы, реже компрессия корешков, со стороны более длинной конечности

Изображение слайда
12

Слайд 12: ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Функциональная разница в длине нижних конечностей с нарушением осанки D>S 1,5 см сколиотическая осанка Частичная волевая коррекция осанки

Изображение слайда
13

Слайд 13: ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Функциональная разница в длине нижних конечностей с нарушением осанки D>S 1 см сколиотическая осанка Полная волевая коррекция осанки

Изображение слайда
14

Слайд 14: ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Функциональная разница в длине нижних конечностей с нарушением осанки D>S 1 см сколиотическая осанка Полная волевая коррекция осанки

Изображение слайда
15

Слайд 15: ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Функциональная разница в длине нижних конечностей с нарушением осанки: причины болей Постоянный асимметричный мышечный тонус Избыточное натяжение связочного комплекса, реже корешков, со стороны более короткой (или длинной) конечности Избыточная нагрузка на дужкоотростчатые суставы, реже компрессия корешков, со стороны более длинной (или короткой) конечности

Изображение слайда
16

Слайд 16: НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

Нарушение осанки – неструктурная или функциональная деформация позвоночника, поддающаяся волевой коррекции или полностью исправимая в положении разгрузки Ишалгический функциональный сколиоз Физиологическая и патологическая осанка (по Чаклину)

Изображение слайда
17

Слайд 17: ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

а) слабость мышечного корсета спины, б) длительное вынужденное или неправильное положение туловища на уроках или при выполнении домашних заданий,

Изображение слайда
18

Слайд 18: ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

в) разница в длине нижних конечностей D>S 1 см сколиотическая осанка Полная волевая коррекция осанки

Изображение слайда
19

Слайд 19: ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

г) неправильное распределение нагрузок при занятиях спортом или профессиональной деятельности

Изображение слайда
20

Слайд 20: ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

д) болевой синдром

Изображение слайда
21

Слайд 21: Длительное сидение в неправильной позе – основная причина нарушения осанки

Школа Домашние задания Телевизор Компьютер 21

Изображение слайда
22

Слайд 22: ТИПЫ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ

Сколиотическая – дугообразное искривление во фронтальной плоскости Сутулая спина – усиление грудного кифоза, поясничный лордоз не изменен или сглажен. Круглая спина – тотальный пологий кифоз, поясничный лордоз отсутствует. Кругло-вогнутая спина – увеличение всех физиологических изгибов. Плоская спина – физиологические изгибы сглажены или отсутствуют. Плоско-вогнутая спина – грудной кифоз сглажен, поясничный лордоз усилен. Плоско-выпуклая спина – грудной кифоз отсутствует, патологический поясничный кифоз (как крайний вариант – вогнуто-выпуклая спина ).

Изображение слайда
23

Слайд 23: НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

Сутулая спина Волевая коррекция осанки

Изображение слайда
24

Слайд 24: НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

Сутулая спина Частичная волевая коррекция осанки

Изображение слайда
25

Слайд 25: НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

Сутулая спина

Изображение слайда
26

Слайд 26: НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

Сколиотическая осанка Волевая коррекция осанки

Изображение слайда
27

Слайд 27: НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

Кругло-вогнутая спина в сочетании со сколиозом Частичная волевая коррекция сколиотической деформации, гиперлордоз сохраняется

Изображение слайда
28

Слайд 28: ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОСАНКИ

Профессиональная осанка по типу плоской спины

Изображение слайда
29

Слайд 29: ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОСАНКИ

Профессиональная осанка по типу плоской спины

Изображение слайда
30

Слайд 30: ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОСАНКИ

Профессиональная осанка по типу плоской спины

Изображение слайда
31

Слайд 31: ПРОФЕС- СИОНАЛЬНЫЕ ОСАНКИ

Профессиональная осанка по типу плоской спины: грудной кифоз выпрямлен или сглажен, поясничный лордоз сглажен

Изображение слайда
32

Слайд 32: ПРОФЕС- СИОНАЛЬНЫЕ ОСАНКИ

Профессиональная осанка формируется в процессе длительных целенаправленных тренировок ПРОФЕС- СИОНАЛЬНЫЕ ОСАНКИ

Изображение слайда
33

Слайд 33: ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОСАНКИ

Профессиональная осанка по типу плоско-вогнутой спины

Изображение слайда
34

Слайд 34: НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

Осанка по типу плоско-выпуклой спины Осанка по типу плоско-выпуклой спины в сочетании со сколиозом

Изображение слайда
35

Слайд 35: НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

Осанка по типу вогнуто-выпуклой спины: лордоз в грудном отделе 20 °, кифоз в поясничном отделе 20 °

Изображение слайда
36

Слайд 36: НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

Осанка по типу вогнуто-выпуклой спины

Изображение слайда
37

Слайд 37: НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

Формирование вогнуто-выпуклой спины

Изображение слайда
38

Слайд 38: НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

б - изменение нагрузки на межпозвонковый диск между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком при плоской спине (2)и поясничном гиперлордозе (3) а – пояснично-крестцовый угол составляет в среднем 30 °

Изображение слайда
39

Слайд 39: НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

а – расположение в норме парциального центра тяжести (Ср) и общего центра тяжести (С) на одной вертикальной оси б – смещение парциального центра тяжести при нарушении естественных изгибов позвоночника НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

Изображение слайда
40

Слайд 40: БИОМЕХАНИКА МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

ЛЮБОЕ ФИКСИРОВАННОЕ НЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПОЗВОНКОВ ПРИ НАРУШЕНИИ ЕСТЕСТВЕННЫХ ИЗГИБОВ ПОЗВОНОЧНИКА СОЗДАЕТ УСЛОВИЯ ДЛЯ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ И ОПАСНОСТЬ МИКРОТРАВМАТИЗАЦИИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА

Изображение слайда
41

Слайд 41

При нарушении осанки и начальной стадии сколиоза может не быть болей в спине, но ребенок может жаловаться на: слабость головную боль головокружения повышенную утомляемость 41

Изображение слайда
42

Слайд 42: Формирование правильной осанки

Исключение факторов риска Формирование двигательного стереотипа Правильная осанка 42

Изображение слайда
43

Слайд 43

Заботиться об осанке ребенка необходимо с рождения 43 Исключение факторов риска

Изображение слайда
44

Слайд 44: Исключение факторов риска

Не следует грудного ребенка класть на мягкую перину 44

Изображение слайда
45

Слайд 45: Исключение факторов риска

Очень вредно преждевременно сажать ребенка в подушках 45 До 9 месяцев не торопитесь ставить малыша на ноги, придет время и он побежит сам

Изображение слайда
46

Слайд 46: Исключение факторов риска

При прогулке с ребенком лучше не вести его за руку, а придерживать за широкую ленту, пропущенную через подмышечные области 46 С 2 – 3 летнего возраста необходимо учить ребенка правильно сидеть на стуле, за столом, ходить, стоять и лежать

Изображение слайда
47

Слайд 47: Правильная организация места для сна

47

Изображение слайда
48

Слайд 48: ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОСАНКИ

Лечение нарушения осанки должно быть направлено на: а) устранение причин, его вызвавших, б) коррекцию нарушенного положения туловища, б) устранение условий, способствовавших появлению этого нарушения.

Изображение слайда
49

Слайд 49: ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОСАНКИ

1. Нормализация тонуса мышц спины: электрофорез новокаина и эуфиллина, магнитотерапия, азокеритовые аппликации, амплипульс, массаж 2. Формирование мышечного корсета спины: ЛФК, плавание, массаж, амплипульс-стимуляция мышц спины 3. При мышечно-тоническом синдроме: электрофорез новокаина, фонофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами, магнитотерапия, местное применение НПВП, при выраженном болевом синдроме применение НПВП парентерально или per os, терапия гомеопатическими препаратами (Цель Т, Траумель, Плацента композитум), с подросткового возраста хондропротекторы и паравертебральные блокады (витамин В12, алфлутоп, местные анестетики)

Изображение слайда
50

Слайд 50: ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОСАНКИ

4. Кинезиотейпирование 5. Использование ортопедического вкладыша под пятку более короткой конечности (0,5-0,7 см)

Изображение слайда
51

Слайд 51: ДИСПЛАЗИИ

Переходный позвонок (наиболее часто 5 поясничный – 1 крестцовый) Клиновидный позвонок (наиболее часто 5 поясничный) Spina bifida posterior (наиболее часто 1 и 2 крестцовые, 5 поясничный) Спондилолиз и, как следствие, спондилолистез (наиболее часто L5-S1)

Изображение слайда
52

Слайд 52: ДИСПЛАЗИИ

Переходный позвонок – неполная сакрализация L5, неполная люмбализация S1

Изображение слайда
53

Слайд 53: ДИСПЛАЗИИ

Переходный позвонок – полная люмбализация S1

Изображение слайда
54

Слайд 54: ДИСПЛАЗИИ

Клиновидный позвонок

Изображение слайда
55

Слайд 55: ДИСПЛАЗИИ

Spina bifida posterior L5, spina bifida posterior S1, spina bifida posterior sacralis

Изображение слайда
56

Слайд 56: ДИСПЛАЗИИ

Spina bifida posterior L5, spina bifida posterior sacralis totalis, спондилолиз дужки L5, спондилолизный спондилолистез L5-S1

Изображение слайда
57

Слайд 57: ДИСПЛАЗИИ

Spina bifida posterior S1, спондилолиз дужки L5, спондилолизный спондилолистез 2 ст.

Изображение слайда
58

Слайд 58: ДИСПЛАЗИИ

Конкресценция L5 и переходного позвонка (неполная люмбализация S1 ), spina bifida posterior sacralis, сколиоз 2 степени, гиперлордоз, обусловленный конкресценцией позвонков

Изображение слайда
59

Слайд 59: ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ДИСПЛАЗИЯХ

1. При болевом синдроме и мышечно-тоническом синдроме: местное применение НПВП, применение НПВП парентерально или per os, терапия гомеопатическими препаратами (Цель Т, Траумель, Плацента композитум), с подросткового возраста хондропротекторы и паравертебральные блокады (витамин В12, алфлутоп, местные анестетики), электрофорез новокаина, фонофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами, магнитотерапия 2. Нормализация тонуса мышц спины: электрофорез эуфиллина, магнитотерапия, массаж 3. Укрепление мышечного корсета спины: ЛФК, плавание, массаж, амплипульс-стимуляция мышц спины

Изображение слайда
60

Слайд 60: ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ОСАНКИ

4. Кинезиотейпирование

Изображение слайда
61

Слайд 61: НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ

Сколиоз и сколиотическую осанку Осанку по типу сутулой спины и болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз) Функциональный гиперлордоз и спондилолизный спондилолистез, который всегда сопровождается гиперлордозом Профессиональную осанку по типу плоской спины и формирующуюся при остеохондрозе

Изображение слайда
62

Слайд 62

Дифференциальная диагностика сколиотическая осанка сколиоз 2 3 4

Изображение слайда
63

Слайд 63

Болезнь Шейермана-Мау

Изображение слайда
64

Слайд 64

Болезнь Шейермана-Мау

Изображение слайда
65

Слайд 65

Болезнь Шейермана-Мау

Изображение слайда
66

Слайд 66: Формирование стойкой кифотической деформации как исход заболевания

66 Формирование стойкой кифотической деформации как исход заболевания

Изображение слайда
67

Слайд 67

Конкресценция L5 и переходного позвонка (неполная люмбализация S1 ), spina bifida posterior sacralis, сколиоз 2 степени, гиперлордоз, обусловленный конкресценцией позвонков Гиперлордоз на фоне дисплазии

Изображение слайда
68

Слайд 68

Spina bifida posterior L5, spina bifida posterior sacralis totalis, спондилолиз дужки L5, спондилолизный спондилолистез L5-S1 Гиперлордоз на фоне спондилолизного спондилолистеза

Изображение слайда
69

Слайд 69

Формирование «плоской спины» на фоне остеохондроза Остеохондроз с поражением диска L5 - S1, нестабильность L5 - S1, формирование вторичного дегенеративного ретроспондилолистеза L5, сглаживание лордоза с постепенной его ликвидацией

Изображение слайда
70

Слайд 70

Сколиоз – искривление позвоночника во фронтальной плоскости Первичные сколиозы (врожденные, идеопатические) Вторичные сколиозы В ОТЛИЧИЕ ОТ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ОСАНКИ ИМЕЮТСЯ СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКАХ, ТЕЛАХ ПОЗВОНКОВ, ДУГООТРОСТЧАТЫХ СУСТАВАХ, СВЯЗОЧНОМ КОМПЛЕКСЕ, ЧТО НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ПОЛНУЮ ВОЛЕВУЮ КОРРЕКЦИЮ И КОРРЕКЦИЮ В ПОЛОЖЕНИИ РАЗГРУЗКИ ПОЗВОНОЧНИКА

Изображение слайда
71

Слайд 71

Для сколиоза характерным является прогрессирование деформации позвоночника в процессе роста ребенка, появление дополнительных искривлений в сагиттальной плоскости (кифосколиоз), возникновение ротации и торсии тел позвонков, деформаций грудной клетки и таза, а также формирования патологии дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Особенно быстро прогрессирует в период так называемых толчков роста: 1-3, 5-7, 9-11 и 13-15 лет.

Изображение слайда
72

Слайд 72

Сколиозы – это одна из самых частых ортопедических патологий. Однако статистические данные довольно разноречивы. Н. В. Корнилов и др.(2001): сколиозы 10 - 28% от числа всех детей с ортопедическими заболеваниями. А. И. Казьмин и др.(1981): идиопатический сколиоз у 6,4% детей с патологией опорно-двигательной системы. Э.В.Ульрих и др.(2002): частота идиопатических сколиозов составляет 15,3%. В.М.Шаповалов и др.(2000) отмечают, что боковое искривление позвоночника обнаруживается у 1,9–12% людей. М.В.Казарезов (2001) указывает на увеличение частоты сколиотических деформаций по сравнению с началом и серединой 20-го века: в 1990-е годы их имели уже до 80% детей.

Изображение слайда
73

Слайд 73

Врожденные Диспластические Идеопатические (сколиотическая болезнь) Нейрогенные (вялые и спастические параличи, сирингомиелия, ишиаз) Рахитические Посттравматические Постинфекционные Миопатические Рубцовые Статические Привычные Профессиональные Истерические КЛАССИФИКАЦИЯ СКОЛИОЗОВ

Изображение слайда
74

Слайд 74

Этиология сколиотической болезни нейрогенная теория (дисплазия спинного мозга, приводящая к неравномерному нарушению нервной трофической регуляции роста и созревания позвоночника); метаболическая теория (врожденная неполноценность волокон (коллагена, эластина) и основного вещества (гликозаминогликанов) соединительной ткани, ведущая к слабости связочно-суставного аппарата позвоночника); остеопластическая теория (односторонняя дисплазия ростковой зоны, приводящая к неравномерному росту разных отделов позвонка (позвонков); эндокринная теория (прогрессирование сколиоза происходит при дисбалансе гормонов, участвующих в регуляции роста и созревания скелета; например, обнаружено повышение в крови кальцитонина и соматотропина с одновременным снижением кортизола и паратгормона).

Изображение слайда
75

Слайд 75

Этиология сколиотической болезни Наиболее рациональным, по-видимому, необходимо считать тот взгляд на этиологию сколиоза, который объединяет несколько факторов вместе (Мовшович И.А., Риц И.А., 1969). Таких факторов, по крайней мере, три: а) первичный патологический фактор – врожденные или приобретенные патологические изменения в спинном мозге, позвонках, дисках, б) фактор создающий общий патологический фон организма (обменно-гормональные нарушения), в) статико-динамический фактор (или производящий фактор) – неравномерное распределение нагрузки на позвоночник в процессе динамики и статики.

Изображение слайда
76

Слайд 76

По форме деформации: С-образный, S -образный. По локализации: шейный, грудной, поясничный, шейно-грудной, грудо-поясничный, шейно-грудо-поясничный, пояснично-крестцовый. По стороне выпуклости дуги деформации (наибольшей дуги при S -образном сколиозе): правосторонний, левосторонний. По величине дуги (наибольшей дуги) деформации: первой степени (1–10º), второй степени (11–25(30)º), третьей степени (26(31)–50(60)º), четвертой степени (более 50(60)º) – классификация Чаклина В.Д. КЛАССИФИКАЦИЯ СКОЛИОЗОВ

Изображение слайда
77

Слайд 77

ДИАГНОСТИКА СКОЛИОЗА I Клиническая диагностика: Клинико-неврологическое обследование Ортопедическое обследование II Инструментальная диагностика: Рентгенологическое исследование (спондилография, рентгенконтрасные методы исследования) КТ и МРТ исследование Электрофизиологические методы исследования (нейроэлектромиография, соматосенсорные потенциалы) Ультразвуковая диагностика (сосудистая доплерография, УЗИ)

Изображение слайда
78

Слайд 78

Ортопедическое обследование (Осмотр) Выявление пороков развития Нарушение осанки: Наличие деформации позвоночника Изменение линии остистых отростков Асимметрия надплечий, углов лопаток, треугольников талии, таза Реберный горб Мышечные валики ДИАГНОСТИКА СКОЛИОЗА

Изображение слайда
79

Слайд 79

I степень: 1. искривление 2. асимметрия плечевого пояса 3. асимметрия треугольников талии

Изображение слайда
80

Слайд 80

С-образный сколиоз с нарушением статики

Изображение слайда
81

Слайд 81

1. При нарушении осанки сколиотическая дуга расправляется в положении разгрузки полностью, при сколиозе частично. 2. При наличии искривления позвоночника контуры основания дужек при нарушении осанки не смещаются и располагаются по краю контура позвонка, при сколиозе смещаются в зависимости от направления ротации. 3. При нарушении осанки контуры остистых отростков не деформированы и расположены на средней линии тела позвонка, при сколиозе смещаются и имеют вытянутую неправильную форму 4. При нарушении осанки не отмечается деформаций тел позвонков, которые присутствуют при сколиозе Дифференциальная диагностика с нарушением осанки

Изображение слайда
82

Слайд 82

Дифференциальная диагностика с нарушением осанки Волевая коррекция и коррекция в положении разгрузки при сколиозе – частичная, при нарушении осанки в положении разгрузки - полная

Изображение слайда
83

Слайд 83

Дифференциальная диагностика с нарушением осанки Волевая коррекция и коррекция в положении разгрузки при сколиозе – частичная стоя лёжа

Изображение слайда
84

Слайд 84: Структуральные изменения вершинного позвонка при сколиозе

84

Изображение слайда
85

Слайд 85

Дифференциальная диагностика сколиотическая осанка сколиоз 2 3 4

Изображение слайда
86

Слайд 86

II степень: 1. искривление 2. асимметрия плечевого пояса 3. асимметрия треугольников талии 4. мышечный валик 5. перекос таза

Изображение слайда
87

Слайд 87

При хорошем мышечном корсете клинические признаки не выражены 20 ° Сколиоз II степени

Изображение слайда
88

Слайд 88

II степень: частичная волевая коррекция

Изображение слайда
89

Слайд 89

II степень: нет волевой коррекции

Изображение слайда
90

Слайд 90

II степень: нет волевой коррекции

Изображение слайда
91

Слайд 91

Прогрессия сколиоза от I до II степени в течение 2 лет 25 °

Изображение слайда
92

Слайд 92: Сколиоз – это деформация не только позвоночника

92

Изображение слайда
93

Слайд 93

III степень: функциональные тесты 1. определение ригидности деформации 2. выявление основной и компенсаторной дуг 3. определение фронтального баланса туловища 4. измерение высоты реберного горба

Изображение слайда
94

Слайд 94

III степень: 1. искривление 2. асимметрия плечевого пояса 3. асимметрия треугольников талии 4. мышечный валик 5. деформация грудной клетки, формирование реберного горба

Изображение слайда
95

Слайд 95

Коррекция сколиоза III до II степени в течение года при интенсивных занятиях на фоне продолжения роста без быстрых скачков 20 ° 27 ° 17 ° 19 °

Изображение слайда
96

Слайд 96

IV степень Характеризуется грубыми деформациями грудной клетки с вторичным развитием дыхательной и сердечной недостаточности

Изображение слайда
97

Слайд 97: Дислокация почек при поясничном сколиозе

97

Изображение слайда
98

Слайд 98: Нарушение кровоснабжения почек

98

Изображение слайда
99

Слайд 99: Аорта при сколиозе 4 степени

99

Изображение слайда
100

Слайд 100

Расчет величины сколиотической дуги по Коббу

Изображение слайда
101

Слайд 101

Расчет величины сколиотической дуги по Феггюссону

Изображение слайда
102

Слайд 102

Это профессиональные танцоры…

Изображение слайда
103

Слайд 103

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА Показания к оперативному лечению 1. Врожденный сколиоз с врожденными аномалиями развития 2. Деформация, превышающая 50-55º 3. Деформация превышающая 40º при незавершенном росте, если отмечалось прогрессирование более 10º в год. 4. Сколиоз, протекающий с неврологическими нарушениями и стойкими болями (компрессионный синдром), не поддающимися консервативному лечению. 5. Сколиоз с нарушением функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. 6. Выраженные косметические дефекты.

Изображение слайда
104

Слайд 104

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА Возраст, в котором выполняются операции. 1. При врожденном сколиозе с врожденными аномалиями – как можно раньше (1-3 года). 2. При диспластическом и идеопатическом сколиозе не ранее 6-7 – 8-9 лет, а лучше в 13-15 лет. 3. Косметические операции – лучше после полного завершения роста скелета.

Изображение слайда
105

Слайд 105

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

Изображение слайда
106

Слайд 106: До лечения

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА После операции

Изображение слайда
107

Слайд 107

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

Изображение слайда
108

Слайд 108

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

Изображение слайда
109

Слайд 109: Коррекция сколиоза по Y.Cotrel - J.Dubousset (1983)

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

Изображение слайда
110

Слайд 110

Оперативное лечение мобильных деформаций ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

Изображение слайда
111

Слайд 111

Оперативное лечение ригидных деформаций ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

Изображение слайда
112

Слайд 112

Оперативное лечение ригидных деформаций ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

Изображение слайда
113

Слайд 113

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

Изображение слайда
114

Слайд 114: КИФОСКОЛИОЗ

Изображение слайда
115

Слайд 115

Если не оперировать…

Изображение слайда
116

Слайд 116: ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ СКОЛИОЗАХ

I-II степень до 20 °, прогрессия менее 10 ° в год 1. Нормализация тонуса мышц спины: электрофорез новокаина и эуфиллина, магнитотерапия, азокеритовые аппликации, амплипульс, массаж 2. Формирование мышечного корсета спины: ЛФК, плавание, массаж, амплипульс-стимуляция мышц спины 3. При мышечно-тоническом синдроме: электрофорез новокаина, фонофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами, магнитотерапия, местное применение НПВП, при выраженном болевом синдроме применение НПВП парентерально или per os, терапия гомеопатическими препаратами (Цель Т, Траумель, Плацента композитум), с подросткового возраста хондропротекторы и паравертебральные блокады (витамин В12, алфлутоп, местные анестетики)

Изображение слайда
117

Слайд 117: ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ СКОЛИОЗАХ

4. Кинезиотейпирование ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ СКОЛИОЗАХ

Изображение слайда
118

Слайд 118: ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ СКОЛИОЗАХ

6. При кифосколиотической деформации использование корректоров осанки во время уроков в школе и выполнения домашних заданий 7. Использование ортопедического вкладыша под пятку более короткой конечности (до 1 см), ортопедических стелек с коррекцией укорочения, ортопедической обуви при укорочении конечности более 2-х см, хирургическое устранение неравенства длин нижних конечностей при укорочении более 3-4 см 8. Ограниченные показания к мануальной терапии, остеопатическое лечение направлено преимущественно на нормализацию тонуса мышечного корсета спины 9. Соблюдение ребенком правил здорового образа жизни, воспитание правильных статических и двигательных стереотипов, физкультура, направленная на равномерное развитие всех групп мышц туловища

Изображение слайда
119

Слайд 119: Лечебная гимнастика

119

Изображение слайда
120

Слайд 120: Массаж

120

Изображение слайда
121

Слайд 121: Плавание, лыжи

121

Изображение слайда
122

Слайд 122

122 Организация рабочего места

Изображение слайда
123

Слайд 123: Организация рабочего места

123

Изображение слайда
124

Слайд 124: ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ СКОЛИОЗАХ

I-II степень, прогрессия более 10 ° в год; II ст. 20(25) ° -40(45) ° 1. Ношение жестких ортопедических корсетов - Грудо-пояснично-крестцовый корсет (иначе: типа Бостон или TLSO -корсет) – используется для лечения искривлений ниже уровня 8 грудного позвонка - Шейно-грудо-пояснично-крестцовый корсет (иначе: типа Мильвоки, или CTLSO -корсет) – используется для лечения более распространенных деформаций позвоночника) Корсеты изготавливают индивидуально по современным технологиям из металла, кожи и синтетических материалов. Их необходимо носить в течение 16-23 часов в сутки, снимая лишь для лечебной физкультуры и гигиенических процедур. В связи с ростом туловища корсеты периодически моделируют, а также каждые полгода заменяют. Корсеты необходимо носить до полного завершения роста туловища. У мужчин признаком завершения роста является тест Риссера 4, а у женщин – 2 года регулярных месячных.

Изображение слайда
125

Слайд 125

При величине деформации до 40 , когда по данным большинства авторов удается произвести коррекцию и остановить прогрессию в 85 – 90% случаев ( S. L. Weinstein, 1996; Emans J. B., 1998; Lonstein J. E., Smith B. G., 1998). Milwaukee TLSO (Boston, Miami, Cheneau)

Изображение слайда
126

Слайд 126: Гипсовая кроватка, корсет

Изображение слайда
127

Слайд 127: Корсеты

Изображение слайда
128

Слайд 128: ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ СКОЛИОЗАХ

I-II степень, прогрессия более 10 ° в год; II ст. 20(25) ° -40(45) ° 2. Режим дня, занятий, труда и отдыха организуется индивидуально. Лучше всего он обеспечивается в специальных школах-интернатах для детей со сколиозами, где одновременно с ношением корсетов под наблюдением специалистов могут проводиться и остальные лечебные мероприятия. Такие дети занимаются в классах в положении лежа на животе с подставкой под грудью, занятия распределены в течение дня и чередуются с прогулками, занятиями ЛФК, физиотерапевтическими процедурами. 3. Все занятия ЛФК проводятся в положении разгрузки: лежа, в лечебном бассейне, в висе и на специальных тренажерах. Сюда же можно отнести мероприятия, целью которых является воспитание правильных статических и двигательных навыков (положение лежа в постели, положение стоя, ходьба). Из физиотерапевтических процедур предпочтение отдается разным видам массажа, миоэлектростимуляции.

Изображение слайда
129

Слайд 129: Остеохондроз позвоночника – это дегенеративно-дистрофическое поражение, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов и связочного аппарата

Изображение слайда
130

Слайд 130: ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

Диспластический (дисплазии позвоночника и развивающиеся в детстве деформации, дисплазии соединительной ткани, миелодисплазии, нарушения обмена) Посттравматический (макро- и микротравмы) Постинфекционный Инволютивный

Изображение слайда
131

Слайд 131: Остеохондроз позвоночника – это не расплата за прямохождение. Слабый мышечный корсет и нарушения осанки причина ранних инволютивных изменений позвоночника

Изображение слайда
132

Слайд 132: ДРУГИЕ ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ

Аутоимунные поражения Нарушения микроциркуляции Хронические токсические и медикаментозные влияния Эндокринные нарушения Вторичные нейрогенные влияния

Изображение слайда
133

Слайд 133: Позвоночным двигательным сегментом (ПДС) называется анатомический комплекс, состоящий из одного межпозвонкового диска, двух смежных позвонков с соответствующими суставами и связочным аппаратом на этом уровне

Изображение слайда
134

Слайд 134: НОРМАЛЬНЫЕ СООТНОШЕНИЯ В ПДС

Изображение слайда
135

Слайд 135: НОРМАЛЬНЫЕ СООТНОШЕНИЯ В ПДС

Схема соединения тел позвонков по Фраческелли 1 – терминальная хрящевая пластинка 2 – терминальная костная пластинка 3 – фиброзно-волокнистое кольцо 4 – студенистое ядро 5 – суставная щель вокруг студенистого ядра 6 – эпифизы тела позвонка (по Шморлю) 7 – передняя продольная связка 8 – задняя продольная связка

Изображение слайда
136

Слайд 136: ОСНОВНЫЕ СВЯЗКИ

Изображение слайда
137

Слайд 137: ОСНОВНЫЕ СВЯЗКИ

Передняя продольная (прочно сращена с телами позвонков и свободно перекидывается через диск) Задняя продольная связка (свободно перекидывается через тело позвонка и сращена с диском). Хорошо представлена в шейном и грудном отделах, в поясничной части значительно сокращается. Желтые связки (располагаются сегментарно от С 1 до S 1 ) Межостистые и надостистые связки

Изображение слайда
138

Слайд 138: ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Межпозвоночные отверстия уменьшаются в размере от 1 до 5 поясничного позвонка, и только последнее выполнено корешком полностью

Изображение слайда
139

Слайд 139: ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

1. Диск меньше по высоте, чем в поясничном и шейном отделах. 2. Межпозвонковые отверстия уже чем в шейном. 3. Спинномозговой канал уже, чем в поясничном отделе. 4. Наличие соединений с ребрами.

Изображение слайда
140

Слайд 140: ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

- Образование унковертебральных сочленений (сустав Люшка) - Межпозвонковый диск непосредственно не примыкает к этому сочленению - Наличие отверстий у основания поперчных отростков, в которых проходит a. vertebralis - Межпозвонковые отверстия C 5, C 6, C 7 имеют треугольную форму (создаются условия для компрессии корешка при унковертебральных сочленениях) - Остистые отростки расщеплены и опущены вниз - Суставные отростки короткие и находятся в наклонном положении - В атланто-окципитальном и атланто-аксиальном сочленениях нет межпозвонковых дисков

Изображение слайда
141

Слайд 141: ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Нестабильность ПДС следует ожидать при наличии расстояния свыше 3,5 мм между телами смежных позвонков и при увеличении угла между телами позвонков более 11 º

Изображение слайда
142

Слайд 142: НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

б - изменение нагрузки на межпозвонковый диск между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком при плоской спине (2)и поясничном гиперлордозе (3) а – пояснично-крестцовый угол составляет в среднем 30 °

Изображение слайда
143

Слайд 143: НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

Для остеохондроза характерны следующие нарушения осанки: Плоская спина Поясничный гиперлордоз Сколиотическое искривление

Изображение слайда
144

Слайд 144: НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

а – расположение в норме парциального центра тяжести (Ср) и общего центра тяжести (С) на одной вертикальной оси б – смещение парциального центра тяжести при нарушении естественных изгибов позвоночника НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ

Изображение слайда
145

Слайд 145: БИОМЕХАНИКА МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

Распределение нагрузок в ПДС: На передние и задние отделы распределяется по 50% от вертикальной нагрузки; -На пульпозное ядро приходится – 24-33%; -На фиброзное кольцо – 67-74 %;

Изображение слайда
146

Слайд 146: БИОМЕХАНИКА МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ДИСКОВ

ЛЮБОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ ЗА ПРЕДЕЛАМИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ СОЗДАЕТ УСЛОВИЯ ДЛЯ СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ И ОПАСНОСТЬ МИКРОТРАВМАТИЗАЦИИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА

Изображение слайда
147

Слайд 147: ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ НАГРУЗОК

Изображение слайда
148

Слайд 148: ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ НАГРУЗОК

а – отрицательное влияние сгибания: вытеснение пульпозного ядра в направлении позвоночного канала по механизму «выдавливания косточки» (по Gianturgo ) б – промежуточное положение пульпозного ядра

Изображение слайда
149

Слайд 149: ОБРАЗОВАНИЕ ДИСКОВЫХ ГРЫЖ

Распределение вертикальной динамической нагрузки в позвоночнике и трансформация её в диске в нормальных условиях (а) и при дегенерации диска (б)

Изображение слайда
150

Слайд 150: ОБРАЗОВАНИЕ ДИСКОВЫХ ГРЫЖ

Болезнь выпадения диска и самопроизвольное заживление (по Райшауеру)

Изображение слайда
151

Слайд 151: ОБРАЗОВАНИЕ ДИСКОВЫХ ГРЫЖ

Различные стадии образования дисковой грыжи по Арсени К. (1974) а – нормальный межпозвоночный диск б – протрузия диска в – грыжа, разорвавшая заднюю продольную связку г – спинномозговая грыжа больших размеров д – свободная грыжа в спинномозговом канале е – блуждающая грыжа, переместившаяся на уровень здорового диска ж – внутригубчатая грыжа (Шморля) а в ж б е г д

Изображение слайда
152

Слайд 152: ОБРАЗОВАНИЕ ДИСКОВЫХ ГРЫЖ

Варианты локализации грыжи дисков а – срединное б – боковое в, г – срединно-боковое

Изображение слайда
153

Слайд 153: ОБРАЗОВАНИЕ ДИСКОВЫХ ГРЫЖ

а – возможные варианты смещения корешка при давлении грыжи б – нормальное положение корешка Отношение корешка к грыже диска при а – гомолатеральном S -образном сколиозе б – гетеролатеральном S -образном сколиозе

Изображение слайда
154

Слайд 154: ОБРАЗОВАНИЕ ДИСКОВЫХ ГРЫЖ

Воздействие грыжи диска на нервный корешок а – в состоянии раздражения б – в состоянии компрессии в - в состоянии анатомического перерыва

Изображение слайда
155

Слайд 155: ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПОЗВОНОЧНУЮ АРТЕРИЮ при шейном остеохондрозе (по Луцику и Шмидту)

а – унковертебральные экзостозы б – сутавные отростки при динамическом разгибательном подвывихе позвонка в – экзостозы суставных отростков г – спазмированная передняя лестничная мышца при латеральном отхождении устья позвоночной артерии д – боковые грыжи диска

Изображение слайда
156

Слайд 156

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА ПО ЗЕКЕРУ I стадия - незначительные изменения лордоза в одном или нескольких сегментах II стадия - изменения средней тяжести: выпрямление лордоза, незначительное утолщение диска, умеренно выраженные передние и задние экзостозы или деформация крючковидных отростков в шейном отделе позвоночника III стадия - выраженные изменения, т.е. то же, но со значительным сужением межпозвонковых отверстий IV стадия - значительно выраженный остеохондроз с сужением межпозвонковых отверстий и позвоночного канала, массивными экзостозами, направленными кзади – в сторону позвоночного канала

Изображение слайда
157

Слайд 157

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА Шморля Хрящевые узлы тел позвонков и дисков Остеохондроз Спондилез Спондилоартроз Косинской I стадия - хондроз (процесс ограничивается диском и связочным аппаратом II стадия - остеохондроз – распространение процесса на тела смежных позвонков и межпозвонковые суставы, характерен синдром нестабильности III стадия - распространенпие процесса на несколько сегментов

Изображение слайда
158

Слайд 158

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА I стадия: поражение пульпозного ядра межпозвонкового диска (наблюдается высыхание и некроз студенистого ядра, снижение высоты межпозвонкового диска, приводит к повышению нагрузки на фиброзное кольцо с развитием декомпенсации и ослаблению фиксации пораженного позвоночно-двигательного сегмента). II стадия: неравномерное поражение фиброзного кольца приводит к его «размягчению» и деформации с формированием эластической протрузии, местной нестабильности. Величина образующейся деформации фиброзного кольца в полость позвоночного канала зависит от размеров нестабильного участка, глубины дегенеративно-дистрофического поражения и значения внутридискового давления. Уже на этой стадии, при достижении критического уровня физиологических нагрузок, происходит формирование постоянного симптомокомплекса клинических проявлений заболевания (двигательных и неврологических нарушений), ранним из которых является болевой синдром. III стадия: Происходит пластическое деформирование фиброзного кольца с потерей эластических, компенсаторных свойств диска, но сохраняется целостность его наружных отделов. И на этой стадии возникает стойкий, стабильный симптомокомплекс (боль, чувствительные и вегетативные расстройства) на фоне развития биомеханической декомпенсации.

Изображение слайда
159

Слайд 159

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА IV стадия: Нарушение целостности наружных отделов фиброзного кольца с выходом фрагментов ядра в подсвязочное пространство и формированием грыжи диска. Причем чаще всего провоцирующим фактором является резкое внезапное повышение внутридискового давления в результате физической нагрузки или некоординированного движения обычно с ротационным компонентом. Поскольку целостность связочных структур в ПДС, их эластичные свойства при этом сохраняются, выраженность болевого синдрома зависит от степени нагрузки на пораженный сегмент. V стадия: Развитие декомпенсации связочного аппарата фиброзного кольца и последующего его разрушения с возникновением пролапса диска. Это сопровождается развитием тяжелых клинических проявлений с постоянным болевым синдромом без существенной связи с нагрузкой на пораженный позвоночный сегмент и является заключительной фазой дегенеративно-дистрофического процесса.

Изображение слайда
160

Слайд 160: КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Боль в спине (вертебральный болевой синдром или дискалгия) Деформации (нарушения осанки, “ анталгический ” сколиоз) Нарушение функции (нарушение движений, синдром плечелопаточного периартрита, синдром передней лестничной мышцы и другие) Неврологические, корешковые синдромы Периферические болевые симптомы и вегетативные симптомы Симптомы поражения сосудов

Изображение слайда
161

Слайд 161

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Компресионные синдромы Корешковые (радикулопатии) Спинальные (миелопатии ) Нейрососудистые Рефлекторные синдромы Мышечно-тонические Нейродистрофические Нейрососудистые

Изображение слайда
162

Слайд 162

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Пример двигательных расстройств при поражении шейного отдела С 5 (диск С 4 -С 5 ): слабость разгибания руки и плеча С 6 (диск С 5 -С 6 ): слабость двуглавой мышцы, угнетение рефлекса с двуглавой мышцы С 7 (диск С 6 -С 7 ): слабость трехглавой мышцы, угнетение рефлекса с трехглавой мышцы С 8 (диск С 7 - Th 1 ) : слабость трехглавой и мелких мышц кисти

Изображение слайда
163

Слайд 163

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Рефлекторные синдромы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника Периартроз плечевого сустава (синдром плечелопаточного периартрита) Синдром плечо-кисть (синдром Стейнброкера) Синдром передней лестничной мышцы Эпикондилит (эпикондилез) локтевого сустава Кариалгический синдром Синдром позвоночной артерии

Изображение слайда
164

Слайд 164

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Рефлекторные синдромы при остеохондрозе грудного отдела позвоночника (торакалгии) Дорсалгии (в межлопаточной области, в межреберных промежутках) Рефлекторное напряжение паравертебральных мышц (при сколиотической деформации более выражено на выпуклой стороне) Синдром передней грудной стенки (локализация боли и напряжения в грудино-ключично-сосцевидных мышцах, подключичной мышце, лестничных мышцах, большой грудной мышце) Синдром грудины

Изображение слайда
165

Слайд 165

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Рефлекторные синдромы при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника Люмбалгия Ишалгия Нарушение статики Нарушение осанки Контрактуры паравертебральных мышц

Изображение слайда
166

Слайд 166

Сужение межпозвонковой щели Уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков Передние или задние остеофиты Скошенность тел позвонков Обызвествление фиброзного кольца Развитие артрозов и неоартрозов В шейном отделе – изменение крючковидных отростков и унковертебральный артроз Патологическая подвижность при функциональных пробах Обездвиженность ( “ блок ”) одного или нескольких сегментов – выпрямление физиологических искривлений или локальный угловой кифоз, лордоз, сколиоз, смещение остистых отростков, сближение поперечных РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Изображение слайда
167

Слайд 167

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Изображение слайда
168

Слайд 168

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Изображение слайда
169

Слайд 169

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Изображение слайда
170

Слайд 170

остеохондроз с множественными грыжами Шморля РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Изображение слайда
171

Слайд 171

КТ остеохондроз с множественными грыжами Шморля РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Изображение слайда
172

Слайд 172

КТ остеохондроз с множественными грыжами Шморля РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Изображение слайда
173

Слайд 173

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Изображение слайда
174

Слайд 174

КЛАССИФИКАЦИЯ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА По этиологии диспластический спондилолизный дегенеративный травматический патологический По степени Умеренное смещение, частичное обнажение поверхности S 1 Значительное обнажение верхней поверхности S 1, наклон L 5 Обнажена вся верхняя фасетка S 1 Полное смещение позвонка

Изображение слайда
175

Слайд 175

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Изображение слайда
176

Слайд 176

МРТ (протрузия дисков)

Изображение слайда
177

Слайд 177

МРТ (дисковая грыжа)

Изображение слайда
178

Слайд 178

МРТ (дисковая грыжа)

Изображение слайда
179

Слайд 179

Миелография и МРТ (дисковая грыжа, стеноз позвоночного канала)

Изображение слайда
180

Слайд 180: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозная терапия Нестероидные противовоспалительные препараты Миорелаксанты центрального действия (мидокалм, баклофен, сирдалуд) Мочегонные препараты Ферментные препараты системного действия (вобэнзим, флогензим) Витаминотерапия Хондропротекторы Препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, пентилин, милдронат)

Изображение слайда
181

Слайд 181: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Упражнения на растяжение мышц

Изображение слайда
182

Слайд 182: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Упражнения на растяжение мышц

Изображение слайда
183

Слайд 183: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Упражнения на растяжение мышц

Изображение слайда
184

Слайд 184: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Укрепление мышечного корсета спины

Изображение слайда
185

Слайд 185: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ вне обострения включает:

ЛФК в зале и бассейне Массаж сухой и гидромассаж Подводное и сухое вытяжение Занятия на тренажерах в различных режимах Санаторно-курортное лечение

Изображение слайда
186

Слайд 186: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Упражнения со становой тягой Упражнения на гимнастической лестнице

Изображение слайда
187

Слайд 187: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

упражнения в изометрическом режиме упражнения в изотоническом режиме

Изображение слайда
188

Слайд 188: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Упражнения для вестибулярного аппарата упражнения для суставов

Изображение слайда
189

Слайд 189: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

упражнения с гимнастическими снарядами

Изображение слайда
190

Слайд 190: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Разгрузка позвоночника

Изображение слайда
191

Слайд 191: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Изображение слайда
192

Слайд 192: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Изображение слайда
193

Слайд 193: ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Показания: быстропрогрессирующие тяжелые неврологические расстройства резкое снижение качества жизни больного при условии, что исчерпаны все способы консервативной терапии нестабильность в ПДС, сопровождающаяся стойким болевым синдромом (спондилолистез 3-4 степени) ! Оперативному лечению подлежат 10-15% больных

Изображение слайда
194

Слайд 194: ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Методика операции (по С.Т. Ветрилэ) 1) дискография; 2) через 5-6 часов р-р новокаина 10% 0,2-0,3 мл.; 3) через 5-10 мин. 0,4-0,6 мл этилового спирта; 4) через 20-30 мин. 2-6 мг папаина; 5) через 5-10 мин. повторное введение 0,4-0,6 мл этилового спирта; 6) инъекция эпидурального пространства новокаином 0,5% - 20 мл, вит.В12 – 1200-1400 мкг, вит.В1 5%-2 мл, гидрокортизон 25 мкг, цепорин 250 мг; 7) гипсовый корсет на 3 мес. постоянно и съемный корсет до 7-8 мес. Малоинвазивные методы: Папаинизация дисков

Изображение слайда
195

Слайд 195: ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Малоинвазивные методы: Пункционное трансфораменальное удаление грыжи диска Транслегаментарное удаление грыжи диска

Изображение слайда
196

Слайд 196: ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Вентральные вмешательства: дискэктомия, корпородез

Изображение слайда
197

Слайд 197: ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Вентральные вмешательства: дискэктомия, корпородез

Изображение слайда
198

Слайд 198: ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Вентральные вмешательства: дискэктомия, эндопротезирование

Изображение слайда
199

Последний слайд презентации: Проблема вертебральных болей: от функциональных изменений до остеохондроза

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

Изображение слайда