Презентация на тему: Применение глюкокортикоидов при БА

Применение глюкокортикоидов при БА Основа развития Патогенетическое лечение Ингаляционные ГК Механизм действия Показания к применению Основные препараты Фармакокинетика и фармакодинамика Биодоступность Период полувыведения Суточные дозы Беклометазона дипропионат Беклометазона дипропионат Беклометазона дипропионат Применение глюкокортикоидов при БА Флунизолид ( ингакорт ) Побочные действия ингаляционной ГК терапии Применение глюкокортикоидов при БА Системные ГК Механизм действия Применение глюкокортикоидов при БА Группы ГК препаратов Применение глюкокортикоидов при БА Побочные эффекты Синдром отмены Для уменьшения развития побочных явлений
1/26
Средняя оценка: 4.2/5 (всего оценок: 83)
Скачать (921 Кб)
Код скопирован в буфер обмена
1

Первый слайд презентации: Применение глюкокортикоидов при БА

Подготовила: Сепенова А.Р Проверила: Стикеева Р.К Применение глюкокортикоидов при БА

2

Слайд 2: Основа развития

3

Слайд 3: Патогенетическое лечение

Ингаляционные глюкокортикоиды Системные глюкокортикоиды Стабилизаторы клеточных мембран

4

Слайд 4: Ингаляционные ГК

Активное местное противовоспалительное действие Системные побочные эффекты практически не развиваются или выражены незначительно

5

Слайд 5: Механизм действия

Мощное противовоспалительное д-е, подавление воспаления в бронхах Предупреждение дегрануляции и уменьшение количества тучных клеток в дыхательных путях, предупреждает бронхоспазм ↑ β -2 адренорец-в в бронхах, что усиливает эффект бронходилататоров Улучшение дренажной функции бронхов путем уменьшения секрета Уменьшение гиперреактивности бронхов Ослабление парасимпатической стимуляции бронхов

6

Слайд 6: Показания к применению

Любая степень тяжести (легкая, средняя, тяжелая) персистирующей БА Инг-е ГК НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ для купирования приступа БА, т.к терапевтический эффект развивается медленно 7-10 дней, а макс-е действие через 5-6 недель от начала терапии.

7

Слайд 7: Основные препараты

Беклометазона дипропионат ( беклометазон ) Будесонид Циклесонид Флунизолид Флютиказон Мометазона фуроат Триамцинолона ацетонид

8

Слайд 8: Фармакокинетика и фармакодинамика

Сродство и время связи молекулы ГК с ГК рецептором зависит от липофильности ингаляционного ГК. Афинность определяет противовосп-й эффект ГК. Самую высокую афинность имеет флютиказон, далее беклометазон, будесонид и т.д

9

Слайд 9: Биодоступность

В дыхат-х путях оседает около 15-20% ГК ГК адсорбируется из легуих и может оказывать системный эффект. Поступившей ГК в кровоток подвергается метаболизму в печени. Около 80% оседает в ротоглотке, проглатывается и попадает в ЖКТ, всасывается и метаболиз-т в печени.

10

Слайд 10: Период полувыведения

11

Слайд 11: Суточные дозы

12

Слайд 12: Беклометазона дипропионат

Формы: 1. Обычные дозированные аэрозольные ингаляторы ( альдецин, бекотид, бекломет, беклакорт, беклат содержащие в 1 вдохе 50 мкг или 100 мкг ( беклофорте содержит 250 мкг в 1 вдохе 2. Дозированные аэрозольные ингаляторы со спейсером беклоджет-выпускается в растворе для ингаляций на 200 доз (по 250 мкг) одновременно с ингаляционной камерой ДЖЕТ-системой

13

Слайд 13: Беклометазона дипропионат

3. Дозированный аэрозольный ингаллятор, активируемый вдохом: Беклазон ЭКО содержит в 1 вдохе 100 и 250мкг. Безфреоновый. 4. Порошковые ингаляторы Выпускаются ротодиски содержащие порошок в разовых дозах 100 и 200 мкг, ингалируются с помощью дискхалера Сут доза 800-1200 мкг.

14

Слайд 14: Беклометазона дипропионат

Метаболизируется в более активный метаболит беклометазона монопропионат во многих тканях (легкие, печень) 30% в легкие, 70 % осождается в полости рта ротоглотки и проглатывается Бекотид ( бекломет )- в виде аэрозолей для длительного применения. Терапевт-я доза 400 мкг в день (2-4 вдоха) При тяжелом течении до 2000 мкг. При лечении возможно осаждение препарата на слиз-й полости рта → кандидомикоз, фарингит. Для профилактики используют спейсер.

15

Слайд 15

Бекодиск - в 1 дозе 100 и 200 мкг бекотида. Беклометазона дипропионат выпускается также в виде препарата альдецин. Он показан для лечения больных с вазомоторным аллергическим ринитом, поллипозом носа. Будесонид – имеет ↑афинность к ГК рецепторам. Формы выпуска все перечисл-е к тому же в форме суспензии для ингаляций с помощью небулайзера (250 и 500 мкг) Показания к применению небулайзера : -тяжелое обострение БА -неконтролируемая БА -ГК зависимая БА ( с целью ↓ дозы системных ГК)

16

Слайд 16: Флунизолид ( ингакорт )

Одна доза содержит 250 мкг После ингаляции 39% в кровоток. 90% из легких в печень превращаясь в неактивный метаболит. Флютиказона пропионат ( фликсотид ) -имеет наибольшую аффинность к рецепторами самый высокий противовоспалительный эффект (на 3-5 сутки)

17

Слайд 17: Побочные действия ингаляционной ГК терапии

Местные: Дисфония, обусловленная стероидной миопатией мышц гортани, проходит через 2-3 недели после прекращения Кандидомикоз ←пожилой возраст, одноврем-ое принятие АБ или ГК внутрь Кашель Развитие и обострение фарингита

18

Слайд 18

Системные: С индром Кушинга Угнетение гипофизарно-надпочечниковой системы ↓ процессов костеобразования Развитие остеопороза

19

Слайд 19: Системные ГК

Показания: Неконтролируемая БА (при этом отсутствует эффект от всех остальных методов лечения) Тяжелый приступ БА (внутривенно или внутрь) Кортикозависимая БА (прием внутрь, при длительном применении) Астматический статус( парентерально ) Кома при БА ( парентерально )

20

Слайд 20: Механизм действия

Стабилизация тучных клеток, предупреждение их дегрануляции и выхода медиаторов аллергии и воспаления Блокада образования IgE Подавление поздней астматической реакции, обусловлено угнетением клеточного воспаления вследствие перераспределения эозинофилов. Стабилизация лизосомальных мембран и ↓выхода лиз-х ферментов Подавление сосударасшир-го эффекта гистамина ↓ отека слиз-й оболочки бронхов, ↑ активности эндогенных катехоламинов Быстрое подавление воспаления в бронхах

21

Слайд 21

22

Слайд 22: Группы ГК препаратов

Кортизон – в таблетках по 0,025г, 0,05г Группа гидрокортизона: таблетки кортеф по 5, 10, 20 мг; водорастворимый гидрокортизона сукцинат для в/ в и в/м инъекций ( солукортэф, сополькорт Н ) Группа преднизалона : преднизалон (таблетки по 0,005г, ампулы по 1 мл- 30 мг препарата); метилпреднизалон ( метипред,урбазон табл по 0,004г) Группа триамцинолона : триамцинолон, кенакорт, полькортолон, берликорт ( табл по 0,004 г) Группа дексаметазона : дексаметазон, дексон, дексазон ( табл по 0,5 мг, ампулы для в/ в и в/м введения по 1-2 мл 0,4% раствора с содержанием 4, 8 мг препарата)

23

Слайд 23

Для лечения тяжелой персистирующей БА наиболее приемлем пероральный прием препаратов ГК средней длительности действия – преднизалона и метилпреднизалона.

24

Слайд 24: Побочные эффекты

Ожирение Психозы, эмоциональная лабильность Истончение, сухость кожи Акне, гирсутизм Атрофия мышц Остеопороз Гиперсекреция и повышение кислотности ж. сока Тромбоэмболия Гипергликемия Нарушения менстр-го цикла Артериальная гипертензия Задержка натрия, отеки Эректильная дисфункция у мужчин Задняя субкапсулярная катаракта Глаукома Активация туберкулезного процесса Восприимчивость к вирусным инфекциям Угнетение функции надпочечников Задержка роста у детей

25

Слайд 25: Синдром отмены

Ухудшение течения БА, возобновлением приступов удушья, возможным развитием асматического статуса Значительное падение АД Резкая слабость Тошнота, рвота Артралгия, миалгия Боли в животе Головная боль

26

Последний слайд презентации: Применение глюкокортикоидов при БА: Для уменьшения развития побочных явлений

Обязательно сочетать прием ГК с ингал-й ГК терапией Стараться обходиться меньшими дозами препарата Назначать короткодействующие препараты Назначать ГК в первой половине дня, наибольшую сут дозу давать утром Сочетать пероральную ГК терапию с β -2 адреностимуляторами длительного д-я, теофиллинами

Похожие презентации

Ничего не найдено