Презентация на тему: ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ
Классификация смерти
Пределы компетенции судебно медицинского эксперта в отношении определения рода насильственной смерти
Врачебное свидетельство о смерти (форма № 106/о-95) может выдавать
Во врачебном свидетельстве о смерти причины наступления смерти, независимо от категории, рода и вида смерти делятся на:
Должен быть бланк врачебного свидетельства о смерти
Определение понятия «начальной (основной) причины смерти» по Международной классификации болезней, травм и причин смерти
Промежуточная причина смерти представляет собой состояние, развивающееся вследствие основной причины смерти, и в свою очередь являющееся поводом для развития
Непосредственные причины смерти представляют собой состояния, завершающие развитие па- патологического процесса В зависимости от характера взаимосвязи основной
Первичные непосредственные причины смерти – это непосредственные причины смерти, развивающиеся в ранние сроки или тотчас после возникновения основной причины,
Грубые анатомические нарушения целости тела (или несовместимые с жизнью повреждения) обусловлены массивными механическими воздействиями • транспортная травма •
Кровопотеря С морфологической точки зрения • острая и массивная (обильная) С точки зрения клиницистов • физиологическая и патологическая • острая и хроническая
Острая кровопотеря состояние, развивающееся в результате излития относитель- но небольших объемов крови (250 - 500 мл) из крупных ма- гистральных сосудов.
Массивная кровопотеря развивается при длительном истечении больших объемов крови (50 - 70 % всей имеющейся у человека крови, то есть 2,5 -3,5 л) из
В наступлении смерти от кровопотери большое значение имеют предшествующие состояния • переутомление • переохлаждение • перегревание • шок • сопутствующие
Повреждения жизненно важных органов Это грубые изолированные повреждения головного мозга или его наиболее важных отделов и сердца • Тяжелые ушибы мозга
Сдавление жизненно важных органов Сдавление жизненно важных органов может происходить • излившейся кровью • всосавшимся воздухом В генезе смерти от сдавления
Сдавление головного мозга Смерть наступает при скоплении • в эпидуральном пространстве всего лишь 70 - 75 мл крови • в субдуральном пространстве при 100 - 120
Сдавление сердца излившейся кровью (тампонада полости сердечной сорочки) В наступлении смерти при тампонаде полости сердечной со- рочки имеют значения два
Сдавление легких со смертельным исходом наблюдается при пневмотораксах В генезе смерти от сдавления легких имеют значение два механизма. Нарушение дыхательной
Эмболии (от греч. em-ballei - бросать внутрь) циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в норма - льных условиях частиц (эмболов) и закупорка ими сосудов
По характеру различают следующие виды эмболий • газовую • тканевую • тромбоэмболию • бактериальную • инородными телами По локализации наибольшую опасность
Газовая эмболия • повреждения венозных стволов – яремных, подключичных вен, вен беременной матки (криминальные аборты) • открытых травмах синусов твердой
Тромбоэмболия источником служат оторвавшиеся части тромбов, которые образуются в венах, артериях и полостях сердца. При отрывах тромбов в большом круге
Асфиксия вследствие аспирации крови • Обширные резаные раны шеи с повреждением гортани или трахеи • Переломы основания черепа, с повреждением слизистой
Тяжелый шок По этиопатогенетическим признакам выделяют: 1. Болевой экзогенный шок 2. Болевой эндогенный шок 3. Шок вследствие действия гуморального фактора
В зависимости от времени, прошедшего после воздействия различают: • первичный шок, развивающийся тотчас после действия вызывающего его фактора • вторичный шок,
При гистологическом исследовании можно обнаружить некоторую общую для всех видов шока картину • признаки ДВС-синдрома с выраженным геморрагическим синдромом
Травматический шок характеризуется • массивными повреждениями или локализацией повреждений в рефлексогенных зонах • умеренными проявлениями ДВС • общей
Вторичные непосредственные причины смерти развиваются в отдаленном периоде течения основного заболеваниям или состояния и связаны с закономерно развивающимися
Варианты конкуренции причин смерти 1. Конкуренция нескольких заболеваний. 2. Конкуренция нескольких состояний, обусловленных внешним воздействием 3.
1/31
Средняя оценка: 4.1/5 (всего оценок: 60)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (160 Кб)
1

Первый слайд презентации: ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

Изображение слайда
2

Слайд 2: Классификация смерти

Насильственная Ненасильственная • Убийство • Самоубийство • Несчастный случай • Физиологическая (естественная) • Патологическая (преждевременная) • Скоропостижная смерть от повреждений • физическими факторами • химическими факторами • биологическими от заболеваний • сердечно-сосудистой системы • органов дыхания • центральной нервной системы • желудочно-кишечного тракта • мочеполовой системы • других систем организма

Изображение слайда
3

Слайд 3: Пределы компетенции судебно медицинского эксперта в отношении определения рода насильственной смерти

Юридическая оценка обстоятельств наступления смерти выходит за пределы компетенции судебно-медицинского эксперта. Задачей эксперта в решении вопроса о роде насильственной смерти является определение возможности или невозможности причинения повреждений собственной рукой или самим покойным.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Врачебное свидетельство о смерти (форма № 106/о-95) может выдавать

Врач, который лечил больного Патологоанатом Судебно-медицинский эксперт Врач, который только констатировал смерть

Изображение слайда
5

Слайд 5: Во врачебном свидетельстве о смерти причины наступления смерти, независимо от категории, рода и вида смерти делятся на:

основную промежуточную непосредственную

Изображение слайда
6

Слайд 6: Должен быть бланк врачебного свидетельства о смерти

Изображение слайда
7

Слайд 7: Определение понятия «начальной (основной) причины смерти» по Международной классификации болезней, травм и причин смерти

Основная причина смерти представляет собой заболевание или травму, вызвавшую патогенетическую последовательность процессов, приведших к развитию промежуточного состояния, и закончившихся смертью, либо обстоятельства, при которых произошёл несчастный случай или насильственное повреждение, вызвавшее смертельный исход.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Промежуточная причина смерти представляет собой состояние, развивающееся вследствие основной причины смерти, и в свою очередь являющееся поводом для развития непосредственной причины смерти. Это последствия иногда осложнения основного заболевания, патогенетически связанные или обусловленные им. Последствия развиваются вследствие закономерного течения основного заболевания или состояния. Осложнения - это вторичные по отношению к основно- му заболеванию патологические процессы, развивающиеся в связи с индивидуальными особенностями патогенеза основно- го заболевания или как непредвиденное следствие диагности- ческих или лечебных мероприятий

Изображение слайда
9

Слайд 9: Непосредственные причины смерти представляют собой состояния, завершающие развитие па- патологического процесса В зависимости от характера взаимосвязи основной и непосредственной причин смерти принято выделять две груп- пы непосредственных причин смерти • первичные • вторичные

Изображение слайда
10

Слайд 10: Первичные непосредственные причины смерти – это непосредственные причины смерти, развивающиеся в ранние сроки или тотчас после возникновения основной причины, и находящиеся в прямой причинной связи с ней

грубые анатомические нарушения целости тела кровопотеря острая или массивная (обильная) повреждения жизненно важных органов - головного мозга и сердца сдавление жизненно важных органов эмболии асфиксия вследствие аспирации крови тяжелый шок

Изображение слайда
11

Слайд 11: Грубые анатомические нарушения целости тела (или несовместимые с жизнью повреждения) обусловлены массивными механическими воздействиями • транспортная травма • падение с большой высоты • огнестрельная травма • взрывная травма В диагностике эта группа причин смерти сравнительно проста: • полное поперечное разделение тела или ампутация головы, например, при железнодорожной травме; • размятие (размозжение) головы при переезде колёсами автомобильного транспорта, при падении на голову с большой высоты • разрушение спинного мозга в шейном отделе при травме ныряльщика

Изображение слайда
12

Слайд 12: Кровопотеря С морфологической точки зрения • острая и массивная (обильная) С точки зрения клиницистов • физиологическая и патологическая • острая и хроническая • компенсированная и некомпенсированная Клиническая картина острой патологической кровопотери К субъективным признакам относятся: головокружение, слабость, потемнение в глазах, сухость во рту, сильная жажда и тошнота. К объективным: бледные с сероватым оттенком кожные покровы, бледные слизистые оболочки, холодный пот, запавшие глаза, частый слабый пульс, учащённое дыхание (Чейна-Стокса), падение артериального и венозного давления

Изображение слайда
13

Слайд 13: Острая кровопотеря состояние, развивающееся в результате излития относитель- но небольших объемов крови (250 - 500 мл) из крупных ма- гистральных сосудов. Объем излившейся крови не превышает 8 – 10 систол. Пятна Минакова, полосчатые субэндокардиальные крово- излияния в левом желудочке, располагающиеся чаще всего в подклапанном пространстве

Изображение слайда
14

Слайд 14: Массивная кровопотеря развивается при длительном истечении больших объемов крови (50 - 70 % всей имеющейся у человека крови, то есть 2,5 -3,5 л) из относительно небольших сосудов. При наружном исследовании • сухость и бледность слизистых оболочек • мраморные кожные покровы • трупные пятна бледные слабо выраженные • трупное окоченение резко выраженное При внутреннем исследовании • сухость и бледность мышц и внутренних органов • сокращенная малокровная селезенка • печень и миокард глинистого вида • полнокровие кишечника, легких и головного мозга • в полостях тела большое количество темно-красных свертков крови (при внутреннем кровотечении)

Изображение слайда
15

Слайд 15: В наступлении смерти от кровопотери большое значение имеют предшествующие состояния • переутомление • переохлаждение • перегревание • шок • сопутствующие заболевания • пол • возраст • некоторые другие факторы

Изображение слайда
16

Слайд 16: Повреждения жизненно важных органов Это грубые изолированные повреждения головного мозга или его наиболее важных отделов и сердца • Тяжелые ушибы мозга (сопровождаются комплексом других морфологических изменений) • Диффузные аксональные повреждения головного мозга • Ушиб и сотрясение сердца наблюдаются при сильных ударах в область сердца

Изображение слайда
17

Слайд 17: Сдавление жизненно важных органов Сдавление жизненно важных органов может происходить • излившейся кровью • всосавшимся воздухом В генезе смерти от сдавления большая роль принадлежит • чувствительности органа к сдавлению • объему полости, в которой находится орган • растяжимости самой полости Смерть наступает либо при сдавлении головного мозга, либо сердца, реже при сдавлении легких

Изображение слайда
18

Слайд 18: Сдавление головного мозга Смерть наступает при скоплении • в эпидуральном пространстве всего лишь 70 - 75 мл крови • в субдуральном пространстве при 100 - 120 мл • при кровотечении одновременно в эпи- и субдуральное пространство объём в каждом из них существенно меньше, чем при кровотечении в какое-либо одно • с убарахноидальные и интрацеребральные кровоизлияния способствуют наступлению смерти от сдавления мозга или сами вызывают её • при относительно небольших по объёму кровоизлияниях или повреждениях головного может наступить смерть от сдавления, поскольку ответная реакция мозговой ткани на повреждение выражается её отёком

Изображение слайда
19

Слайд 19: Сдавление сердца излившейся кровью (тампонада полости сердечной сорочки) В наступлении смерти при тампонаде полости сердечной со- рочки имеют значения два механизма. При быстром поступлении в полость сердечной сорочки отно- сительно небольших объемов крови (250 - 300 мл) происходит быстрое растяжение перикарда, что при имеющейся сердечной патологии приводит к рефлекторной остановке сердца. Истинное сдавление сердца наблюдается при относительно медленном поступлении крови. Объем излившейся в полость перикарда крови может достигать 500 - 800 мл и более

Изображение слайда
20

Слайд 20: Сдавление легких со смертельным исходом наблюдается при пневмотораксах В генезе смерти от сдавления легких имеют значение два механизма. Нарушение дыхательной функции легких вследствие резкого их сдавления, уменьшения дыхательного объема и невозможности обеспечить нормальный газообмен. Вторым механизмом является сдавление или смещение органов средостения, в частности, сердца, а точнее его правых отделов

Изображение слайда
21

Слайд 21: Эмболии (от греч. em-ballei - бросать внутрь) циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в норма - льных условиях частиц (эмболов) и закупорка ими сосудов Эмболы обычно перемещаются по току крови по трем основ - ным направлениям 1) из венозной системы большого круга кровообращения и правого сердца − в сосуды малого круга кровообращения 2) из левой половины сердца, аорты и крупных артерий – в артерии сердца, головного мозга, почек, селезенки, кишечника, конечностей 3) из ветвей портальной системы − в воротную вену печени

Изображение слайда
22

Слайд 22: По характеру различают следующие виды эмболий • газовую • тканевую • тромбоэмболию • бактериальную • инородными телами По локализации наибольшую опасность представляют эмболии головного мозга, сердца и лёгких

Изображение слайда
23

Слайд 23: Газовая эмболия • повреждения венозных стволов – яремных, подключичных вен, вен беременной матки (криминальные аборты) • открытых травмах синусов твердой мозговой оболочки • повреждениях легкого под действием взрывной ударной волны (баротравма) • при оказании медицинской помощи (наложение диагностического или лечебного пневмопери- тонеума или пневмоторакса, внутривенные манипуляции, при оперативных вмешательствах на легких, сердце, аорте с применением аппарата искусственного кровообращения, проведении гемодиализа) • действие физических факторов - декомпрессионная болезнь • при газовой гангрене (как редкое осложнение)

Изображение слайда
24

Слайд 24: Тромбоэмболия источником служат оторвавшиеся части тромбов, которые образуются в венах, артериях и полостях сердца. При отрывах тромбов в большом круге кровообращения или камер правой половины сердца наблюдается ТЭЛА. В генезе смерти при ТЭЛА имеет значение не столько механический фактор закрытия просвета сосуда, сколько пульмонокоронарный рефлекс. При ТЭЛА тщательно исследуют вены нижних конеч- ностей, малого таза, полые вены

Изображение слайда
25

Слайд 25: Асфиксия вследствие аспирации крови • Обширные резаные раны шеи с повреждением гортани или трахеи • Переломы основания черепа, с повреждением слизистой оболочки носоглотки • Переломы костей носа или решетчатой кости, с нарушени- ем целости слизистых оболочек Это часто наблюдается у лиц, находящихся в беспомощном состоянии при потере сознания в результате травмы или выра- женном алкогольном опьянении. Аспирация крови может возникать и при некоторых забо- леваниях

Изображение слайда
26

Слайд 26: Тяжелый шок По этиопатогенетическим признакам выделяют: 1. Болевой экзогенный шок 2. Болевой эндогенный шок 3. Шок вследствие действия гуморального фактора (близкий по механизму к коллапсу) 4. Психогенный шок

Изображение слайда
27

Слайд 27: В зависимости от времени, прошедшего после воздействия различают: • первичный шок, развивающийся тотчас после действия вызывающего его фактора • вторичный шок, который развивается посте- пенно в течение нескольких часов

Изображение слайда
28

Слайд 28: При гистологическом исследовании можно обнаружить некоторую общую для всех видов шока картину • признаки ДВС-синдрома с выраженным геморрагическим синдромом (множественные кровоизлияния в селезёнке и надпочечниках, коже и слизистых оболочках ЖКТ) • патологическое депонирование крови • шунтирование кровотока • циркуляторно-гипоксические изменения органов

Изображение слайда
29

Слайд 29: Травматический шок характеризуется • массивными повреждениями или локализацией повреждений в рефлексогенных зонах • умеренными проявлениями ДВС • общей циркуляторной гипоксией • интерстициальными отеками

Изображение слайда
30

Слайд 30: Вторичные непосредственные причины смерти развиваются в отдаленном периоде течения основного заболеваниям или состояния и связаны с закономерно развивающимися последствиями или осложнениями. Последствия и осложнения могут быть обусловлены • инфекциями • интоксикациями • и носить неинфекционный и не интоксикационный характер

Изображение слайда
31

Последний слайд презентации: ПРИЧИНЫ СМЕРТИ ПРИ МЕХАНИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ: Варианты конкуренции причин смерти 1. Конкуренция нескольких заболеваний. 2. Конкуренция нескольких состояний, обусловленных внешним воздействием 3. Конкуренция заболевания и состояния, вызванного каким-либо внешним воздействием

Изображение слайда