Презентация на тему: Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты

Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин
Как образуется пресепсин
ПСП- маркер реакции врожденного иммунитета на сепсис
Динамика пресепсина при развитии сепсиса Пресепсин резко повышается перед повышением ИЛ-6, ПКТ и СРБ
Динамика образования ПСП ( in vitro)
Динамика синтеза ПСП in vivo, после стимуляции c помощью ЛПС, Здоровые добровольцы
ПСП при разных патологических состояниях
Чувствительность ПСП и ПКТ к инфицирующим микроорганизмам Чувствительность ПСП к грам+ инфекциям выше, чем у ПКТ
Связь между уровнями пресепсина и показателями по шкале APACHE II и SOFA
Диагностические уровни пресепсина у взрослых пациентов (пг/мл)
Биомаркеры для диагностики сепсиса у пациентов с ССВО, мета-анализ
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер развития септической полиорганной недостаточности
Исходные уровни ПСП предопределяют тяжесть полиорганной недостаточности и прогноз
ПСП при поступлении - предиктор развития органной недостаточности ПСП терцили, (пг/мл:) 1. <597 ; 2. 597–1397 ; 3. >1397
ПСП, ПКТ и СРБ: прогнозирование летальности при поступлении
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Время полу-жизни пресепсина: значение для мониторинга
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Динамика пресепсина при антибактериальной терапии муковисцидоза на стадии обострения обструктивного слизисто-гнойного бронхита. Клинический случай.
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Динамика ПСП, ПКТ, ИЛ-6 и СРБ у пациентов с благоприятным (n=27) и неблагоприятным (n=26) прогнозом согласно шкале SOFA
Динамика ПСП и ПКТ у в ыживших и н евыживших септических пациентов
Динамика ПСП, ПКТ, СРБ, ИЛ-6 и баллов по шкале SOFA
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
При купировании клинических симптомов сепсиса динамика пресепсина (в отличие от динамики прокальцитонина) прогнозирует рецидив сепсиса
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
После «стерильной» хирургии ПСП практически не повышается
ПСП: хирургический сепсис Мониторинг пресепсина при антибактериальной терапии, исходы через 28 дней
Значение пресепсина как нового биомаркера инфекции при ургентной хирургической патологии
Выводы
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Динамика периоперационных уровней пресепсина у кардиохирургических больных
Предоперационный уровень ПСП - предиктор исходов у пациентов, назначаемых на элективную кардиохирургию с АИК
Пресепсин в пред операционной диагностике абдоминального сепсиса
ПСП, повышенный в течение послеоперационного дня, предиктор развития инфекции
Прогностическое значение ПСП для исходов и осложнений свища подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки, осложненного абдоминальным сепсисом
ПСП – предиктор хирургической раневой инфекции после спинальной хирургии
Пресепсин – маркер ранней диагностики и мониторинга глубоких перипротезных инфекций
Пресепсин – маркер ранней диагностики и мониторинга глубоких перипротезных инфекций
Важность ПСП для выявления недостаточности анастомозов
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
ПСП – ранний маркер развития инфекций при множественных травмах
ПСП – маркер инфекционных осложнений после тяжелых травм
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Динамика ПСП при ожогах
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Динамика ПСП, ПКТ и СРБ у ожоговых пациентов
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
ПСП - маркер
Диагностические характеристики ПКТ и ПСП при инфекционном эндокардите
ПСП – диагностический и прогностический маркер тяжелой внебольничной пневмонии (ТВП)
ПСП – новый диагностический биомаркер для дифференциации активного туберкулеза легких (АТБЛ) от бактериальной внебольничной пневмонии (БВП)
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
ПСП в СМЖ– маркер гнойного менингита
Измерение пресепсина  в спинномозговой жидкости детей с подозреваемым бактериальным вентиркулитом/менингитом и установленным внешним  вентрикулярным дренажом
Повышенный пресепсин в ликворе – маркер гнойного менингита
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
ПСП трахеального аспирата – ранний маркер пневмонии у интубированных новорожденных.
ПСП – маркер для диагностики инфекции в плевральном выпоте
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
ПСП – ранняя диагностика развития сепсиса при ИВЛ
ПСП – предиктор неблагоприятных исходов у пациентов с ОНМК, находящихся на ИВЛ
ПСП – ранний маркер катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК) у педиатрических пациентов
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Снижение СКФ повышает ПКТ и ПСП при отсутствии сепсиса
ПКТ при диагностике сепсиса при патологии почек разной степени тяжести: шкала RIFLE
ПСП при диагностике сепсиса при патологии почек разной степени тяжести: шкала RIFLE
Пограничные уровни ПСП (пг/мл)и ПКТ (нг/мл) для диагностики сепсиса в зависимости от тяжести ОПП: шкала AKIN
Пограничные уровни ПКТ для диагностики сепсиса при ОПП, определяемом с помощью СКФ, NGAL и цистатина С
Пограничные уровни ПСП для диагностики сепсиса при ОПП, определяемом различными индикаторами
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
ПСП – предиктор критической колонизации у пациентов с критической ишемией конечностей (КИК), находящихся на гемодиализ е (ГД)
ПСП – маркер инфицирования кожных язв у гемодиализных пациентов
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Диагностическое значение ПСП у онкогематологических септических пациентов с лейкопенией
Пресепсин: маркер развития гемофагоцитарного синдрома и бактериемии после Аллогенной Трансплантации Гематопоэтических Клеток
Диагностическое значение ПСП у пациентов с гематологическими нарушениями и фебрильной нейтропенией
ПСП - ранний диагностический маркер тяжелой фебрильной нейтропении у онкогематологических пациентов
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин при неонатальном и педиатрическом сепсисе
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин: новые возможности.
Диагностические и прогностические преимущества пресепсина
Диагностические преимущества пресепсина
Пресепсин: новые задачи
Иммунохемилюминесцентный анализатор PATHFAST® ( LSI Medience Corporation, Япония)
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты
ДИАКОН
1/117
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 12)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (23994 Кб)
1

Первый слайд презентации

Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты международных и отечественных клинических испытаний Вельков В.В., АО «ДИАКОН», 2018 Научно-практическая конференция «Балтийские встречи. Современные технологии в практике анестезиолога-реаниматолога». Калининград, 22- 23 сентября 2018 г.

Изображение слайда
2

Слайд 2: Пресепсин

Новый маркер сепсиса, тяжелых инфекций и инфекционных осложнений различных патологий. Концентрация ПСП отражает интенсивность фагоцитоза инфицирующих бактерий и грибов. Быстро повышается после начала инфекции. Уровни при поступлении прогнозируют органную недостаточность и исходы. При мониторинге – быстрое изменение концентрации, отражающее эффективность терапии. Полностью автоматизированное количественное определение в цельной крови, в плазме, в ликворе, в плевральной жидкости; иммунохемилюминисценция, время анализа – 15 минут.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Как образуется пресепсин

Грибки Грам+ Грам- mCD 14 Моноцит m CD14 – мембранный рецептор моноцитов связывается с компонентами грамположительных, грамотрицательных бактерий грибков и активирует систему неспецифического иммунитета и фагоцитоз При фагоцитозе протеиназа расщепляет mCD14 и образует специфический фрагмент – пресепсин, который выходит в циркуляцию ПСП пресепсин Фагоцитоз

Изображение слайда
4

Слайд 4: ПСП- маркер реакции врожденного иммунитета на сепсис

Chenevier-Gobeaux C et al. Presepsin (sCD14-ST), an innate immune response marker in sepsis. Clin Chim Acta. 2015;450:97-103 « ПСП – маркер начальной фазы системной инфекции. Циркулирующий ПСП – свидетель активации моноцитов-макрофагов в ответ на присутствие патогенов (бактерии, грибки)».

Изображение слайда
5

Слайд 5: Динамика пресепсина при развитии сепсиса Пресепсин резко повышается перед повышением ИЛ-6, ПКТ и СРБ

Meisner M. J Lab Med. 1999 23(5):263-272 Nakamura M, et al. Crit Care 2008, 12(Suppl 2):P194

Изображение слайда
6

Слайд 6: Динамика образования ПСП ( in vitro)

Секреция ПСП - культурой клеток моноцитов человека, - культурой периферических одноядерных клеток ( peripheral mononuclear cells ) Повышение ПСП через 1 ч после стимуляции ЛПС, пик - через 3 ч. Chenevier-Gobeaux C et al. Presepsin (sCD14-ST) secretion and kinetics by peripheral blood mononuclear cells and monocytic THP-1 cell line. Clin Chim Acta, 2016, 74(1):93-7

Изображение слайда
7

Слайд 7: Динамика синтеза ПСП in vivo, после стимуляции c помощью ЛПС, Здоровые добровольцы

healthy volunteer (HV ) Здоровые добровольцы. Chenevier-Gobeaux C et al. Presepsin (sCD14-ST) secretion and kinetics by peripheral blood mononuclear cells and monocytic THP-1 cell line. Clin Chim Acta, 2016, 74(1):93-7

Изображение слайда
8

Слайд 8: ПСП при разных патологических состояниях

Shozushima T, Takahashi G, Matsumoto N et al. Usefulness of presepsin (sCD14-ST) measurements as a marker for the diagnosis and severity of sepsis that satisfied diagnostic criteria of systemic inflammatory response syndrome. J Infect Chemother. 2011;17(6):764-9.

Изображение слайда
9

Слайд 9: Чувствительность ПСП и ПКТ к инфицирующим микроорганизмам Чувствительность ПСП к грам+ инфекциям выше, чем у ПКТ

Sample: EDTA plasma sample collected before or after blood culture positive Грам- Грам+ Грибки Reference: LSI medience in-house evaluation result При большинстве вирусных инфекций не повышается

Изображение слайда
10

Слайд 10: Связь между уровнями пресепсина и показателями по шкале APACHE II и SOFA

APACHE II SOFA Kojika M, Takahashi G, Matsumoto N, et al: Serum levels of soluble CD14 subtype reflect the APACHE II and SOFA scores. Med Postgrad. 2010; 48: 46-50. SOFA - шкала оценки органной недостаточности, связанной с сепсисом / Динамическая оценка органной недостаточности APACHE II - шкала оценки острых и хронических функциональных изменений

Изображение слайда
11

Слайд 11: Диагностические уровни пресепсина у взрослых пациентов (пг/мл)

Сепсис исключен – до 300 Системная инфекция возможна – 300 - 500 Умеренный риск сепсиса (и тяжелого сепсиса) – 500 – 1000 Высокий риск сепсиса, септического шока - более 1000 Сепсис при остром повреждении почек (ОПП). При ОПП и отсутствии сепсиса уровни ПСП повышаются из-за снижения его клиренса. Для пациентов с ОПП септические диагностические уровни ПСП примерно в два раза выше, чем для септических пациентов без ОПП.

Изображение слайда
12

Слайд 12: Биомаркеры для диагностики сепсиса у пациентов с ССВО, мета-анализ

Liu Y et al. Biomarkers for diagnosis of sepsis in patients with systemic inflammatory response syndrome: a systematic review and meta‑ analysis. Springerplus. 2016 Dec 12;5(1):2091.

Изображение слайда
13

Слайд 13

Прогностические характеристики ПСП

Изображение слайда
14

Слайд 14: Пресепсин – маркер развития септической полиорганной недостаточности

Многоцентровое исследование, 997 пациентов, поступивших в 40 различных ОИТ с признаками сепсиса и септического шока ПСП при поступлении у всех пациентов - 946 (492-1887) пг /мл, 3 группы пациентов согласно терцилям ПСП ( пг /мл) : 1. <597 ; 2. 597–1397 ; 3. >1397 Высокий ПСП при поступлении наиболее сильно связан с последующим: Повышением сывороточного кретинина, Повышением лактата Снижением гемоглобина, Снижением выхода мочи, Развитием иммунодефицитности (распространением инфекции из первичного очага или иммунным параличом) Мониторинг ПСП в первые 7 дней – хороший индикатор: эффективности антибиотикотерапии длительности антибиотикотерапии Masson S et al. Circulating presepsin (soluble CD14 subtype) as a marker of host response in patients with severe sepsis or septic shock: data from the multicenter, randomized ALBIOS trial. Intensive Care Med. 2014 Oct 16

Изображение слайда
15

Слайд 15: Исходные уровни ПСП предопределяют тяжесть полиорганной недостаточности и прогноз

Уровни ПСП пг /мл, терцили <597 597–1397 >1397 Положительные гемокультуры, (%) 22,5 30,3 42,3 SOFA, баллы 4,0–7,0 5,0–9,0 7,0–11,0 Шок, (%) 47,2 59,7 62,3 Внутрибольничная смертность, (%) 13,1 33,4 43,1 90-дневная смертность, (%) 24,8 33,9 58,4 ИВЛ, (%) 75,3 80,9 81,8 Иммунодефицитность, (%) 8, 1 15, 3 1 5, 4 Креатинин сыворотки, мг/дл 1,23 ± 0.87 1,82 ± 1.45 2,88 ± 1,91 Выход мочи, мл/ч 88,1 ± 70.8 83,1 ± 74.1 56,1 ± 60,8 Гемоглобин, г/дл 11,4 ± 2.1 10,9 ± 1,9 10,5 ± 1,8 Лактат, ммоль /л 2,5 ± 2,1 3,3 ± 2,9 3,8 ± 3,0 Билирубин сыворотки, (мг/дл) 0,96 ± 0,87 1,18 ± 1,07 2,00 ± 3,03 Количество тромбоцитов, (10 9 /л) 215,7 ± 131,5 181,4 ± 117,9 167,0 ± 135,6 Masson S et al. Circulating presepsin (soluble CD14 subtype) as a marker of host response in patients with severe sepsis or septic shock: data from the multicenter, randomized ALBIOS trial. Intensive Care Med. 2014 Oct 16

Изображение слайда
16

Слайд 16: ПСП при поступлении - предиктор развития органной недостаточности ПСП терцили, (пг/мл:) 1. <597 ; 2. 597–1397 ; 3. >1397

Masson S et al. Circulating presepsin (soluble CD14 subtype) as a marker of host response in patients with severe sepsis or septic shock: data from the multicenter, randomized ALBIOS trial. Intensive Care Med. 2014 Oct 16 Пациенты с органной недостаточностью Респираторная Коагуляционная Печеночная Почечная Кардиоваскулярная

Изображение слайда
17

Слайд 17: ПСП, ПКТ и СРБ: прогнозирование летальности при поступлении

Измерение Параметр При поступлении 24-48 ч 7 дней ПСП пг/мл 689 770 1010 AUC ROC 0.933 0.881 0.993 ПКТ, нг/мл 0,31 0.73 1.05 AUC ROC 0.63 0.650 0.909 СРБ, мг/л 33.8 86.8 75.6 AUC ROC 0.523 0.539 0.670 Matera G et al. Soluble CD14 subtype, a new biomarker in predicting outcome of critically ill septic patients: an observational prospective study. Am J Med Sci,. 2017;353(6):543-551. Через

Изображение слайда
18

Слайд 18

Эффективность при мониторинге терапии сепсиса

Изображение слайда
19

Слайд 19: Время полу-жизни пресепсина: значение для мониторинга

Время полу-жизни ПКТ - 25-30 ч Shirakawa K. Diagnosis of Respiratory Tract Infectious Disease using urine specimens. European Patent Application EP 2 711 710 A1 30 мин – 1 ч

Изображение слайда
20

Слайд 20

A) Оптимальный антибиотик Patient group administrated with optimal antibiotics ( n=34 ) B) Смена антибиотика patient group changed Antibiotics ( n=16 ) Transplant Proc. 2013 Sep;45(7):2750-3. Presepsin values decreased by the appropriate use of antibiotic 500 500 28 дневная смертность 2 8 day non-survivor * * * * Смена антибиотика Changing antibiotic Трансплантация и абдоминальная хирургия, положительные гемокультуры Subject: Transplant and abdominal surgery patients who confirmed infection (positive blood culture) The transition of presepsin levels with patient group administrated with optimal antibiotic and changed antibiotic were shown in the following. ПСП в мониторинге антибиотикотерапии Useful to monitor antibiotic application Patient died after 96hr (48hr: 1245pg/mL, 96hr: 1845pg/mL )

Изображение слайда
21

Слайд 21: Динамика пресепсина при антибактериальной терапии муковисцидоза на стадии обострения обструктивного слизисто-гнойного бронхита. Клинический случай

Больной Л. 21 год. Диагноз: муковисцидоз, смешанная форма с поражением легких, желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы. При поступлении: хронический обструктивный слизисто-гнойный бронхит, стадия обострения, непрерывно рецидивирующее течение. В мокроте – условно-патогенная полирезистентная микрофлора. Хроническая стафилококковая инфекция. Септическое состояние. Гемокультуры отрицательные Еремина Н. А., Ткаля Н. Г., Воронина Н. А и сотр. Динамика пресепсина при антибактериальной терапии муковисцидоза на стадии обострения обструктивного слизисто-гнойного бронхита. Клинический случай. Лаборатория, 2014,2,25

Изображение слайда
22

Слайд 22

Динамика пресепсина и СРБ при терапии муковисцидоза

Изображение слайда
23

Слайд 23: Динамика ПСП, ПКТ, ИЛ-6 и СРБ у пациентов с благоприятным (n=27) и неблагоприятным (n=26) прогнозом согласно шкале SOFA

ПСП ПКТ ИЛ-6 СРБ Благо- приятный Благо- приятный Благо- приятный Благо- приятный Неблаго- приятный Неблаго- приятный Неблаго- приятный Неблаго- приятный пациента, поступили в ОНТ или в ОРИТ с подозрением на сепсис, 3 группы: сепсис, тяжелый сепсис, септический шок Согласно показателям по шкалам SOFA и APACHE II группы с благоприятным и неблагоприятным прогнозом Измерения ПСП, ПКТ, ИЛ-6 СРБ при поступлении, на 1, 3, 5 и 7 день. Endo S et al Presepsin as a powerful monitoring tool for the prognosis and treatment of sepsis: A multicenter prospective study. J Infect Chemother. 2013 Dec 1

Изображение слайда
24

Слайд 24: Динамика ПСП и ПКТ у в ыживших и н евыживших септических пациентов

Masson S et al., Presepsin (soluble CD14 subtype) and procalcitonin levels for mortality prediction in sepsis: data from the Albumin Italian Outcome Sepsis trial. Crit Care. 2014 Jan ПСП ПКТ в в в в в в н н н н н н

Изображение слайда
25

Слайд 25: Динамика ПСП, ПКТ, СРБ, ИЛ-6 и баллов по шкале SOFA

У выживших У не выживших Относительная концентрация маркера (медиана) Только уровни ПСП отражают реальную динамику тяжести сепсиса и коррелирует со значениями SOFA Takahashi G et al. Presepsin in the prognosis of infectious diseases and diagnosis of infectious disseminated intravascular coagulation: A prospective, multicentre, observational study. Eur J Anaesthesiol. 2014 Nov 9. [Epub ahead of print]

Изображение слайда
26

Слайд 26

Динамика клиренса ПКТ и ПСП у выживших и не выживших Динамика уровней ПКТ и ПСП у выживших и не выживших Han Yu et al. Evaluating the value of dynamic procalcitonin and presepsin measurement for patients with severe sepsis. Am J Emerg Med. 2017, Jan. ПКТ у выживших и не выживших снижалися синхронно – ПСП у выживших снижался, у не выживших – повышался клиренс ПКТ у выживших был выше, чем у не выживших пациентов, однако повышался синхронно в обеих группах, клиренс ПСП повышался у выживших и снижался у не выживших. ПКТ ПКТ ПСП ПСП

Изображение слайда
27

Слайд 27: При купировании клинических симптомов сепсиса динамика пресепсина (в отличие от динамики прокальцитонина) прогнозирует рецидив сепсиса

Sargentini V et al. Presepsin as a potential marker for bacterial infection relapse in critical care patients. A preliminary study.[ Clin Chem Lab Med 2014;

Изображение слайда
28

Слайд 28

«Это исследование подтверждает важность мониторинга сепсиса с помощью комбинации различных маркеров для того, чтобы получать надежный диагноз. Максимальные уровни пресепсина могут подать клиницисту сигнал тревоги, чтобы он не приостанавливал антибиотикотерапию и тщательно проводил мониторинг состояния здоровья септического пациента даже после исчезновения клинических симптомов и возвращения уровней ПКТ к норме» Sargentini V et al. Presepsin as a potential marker for bacterial infection relapse in critical care patients. A preliminary study. Clin Chem Lab Med 2014

Изображение слайда
29

Слайд 29

Диагностическое значение пресепсина при развитии хирургического сепсиса

Изображение слайда
30

Слайд 30: После «стерильной» хирургии ПСП практически не повышается

Unlike CRP and WBC, presepsin wasn’t affected under severe surgical condition. Non-infectious spine scoliosis surgery patients (n=12) The result published by G. Takahashi in 2013

Изображение слайда
31

Слайд 31: ПСП: хирургический сепсис Мониторинг пресепсина при антибактериальной терапии, исходы через 28 дней

Трансплантация Абдоминальная хирургия 48 ч 96 ч 144 ч 15 дн. 48 ч 96 ч 144 ч 15 д н. Умер Умер Умер Умер 28 дн. 28 дн. «ПСП – ранний индикатор бактериальной инфекции. Через 15 мин после взятия крови, измеренные уровни ПСП можно использовать как указание для начала антибиотикотерапии даже при отсутствии симптомов тяжелого сепсиса. Значения ПСП перед, после хирургии и в после-операционный период позволяют вычислять дельту, отражающую текущую тяжесть сепсиса. ПСП имеет 100% чувствительность к инфекции, подтвержденной гемокультурами». Novelli G et al., Pathfast Presepsin Assay for Early Diagnosis of Bacterial Infections in Surgical Patients: Preliminary Study. Transplant Proc. 2013 Sep;45(7):2750-3

Изображение слайда
32

Слайд 32: Значение пресепсина как нового биомаркера инфекции при ургентной хирургической патологии

Полякова И.Н. НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Москва 2015

Изображение слайда
33

Слайд 33: Выводы

Определение ПСП эффективно для диагностики вторичной инфекции у хирургических больных с ССВО Развитие жизнеугрожающих септических осложнений у пациентов реанимационных отделений, как правило, сопровождается значительным повышением уровня ПСП ПСП, как маркер инфекции у тяжелых больных, показал лучшие диагностические возможности, по сравнению с СРБ и ПКТ

Изображение слайда
34

Слайд 34

Пред- и после операционные предиктивные характеристики ПСП

Изображение слайда
35

Слайд 35: Динамика периоперационных уровней пресепсина у кардиохирургических больных

Пресепсин, пг/мл ПОПОВ Д.А., и др. МОНИТОРИНГ УРОВНЯ SCD14-ST (ПРЕСЕПСИНА) В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. ФГБУ НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ, 2013, 3, 30-35 Пограничные предиктивные значения септических осложнений: для ПСП (702 пг/мл) в первые послеоперационные сутки : чувствительность – 72%, специфичность – 66%, для ПКТ (3,3 нг/мл) – на вторые сутки - чувствительность – 0,82, специфичность – 0,79; « Повышенный ПСП в периоперационном периоде ассоциируется с риском развития инфекции, причем наиболее неблагоприятным является вариант персистенции супранормальных концентраций ПСП в крови, при котором инфекционные осложнения развиваются более чем у половины больных. Также повышение уровня ПСП вне зависимости от типа его последующей динамики связано с увеличением риска неблагоприятного исхода… В 3-ю группу вошло 5 из 6 случаев, когда уровень ПСП был выше нормы до операции. При этом инфекционные осложнения развились у 3 (60%) больных, умер 1 — 20%». 1 - нормальный ПСП 2 – повышение и снижение ПСП 3 - персистенция повышенного уровня ПСП Предоперационный

Изображение слайда
36

Слайд 36: Предоперационный уровень ПСП - предиктор исходов у пациентов, назначаемых на элективную кардиохирургию с АИК

856 пациентов; Выжившие, 30 дн.: 829 Умершие, 30 дн.: 27 Выжившие, 6 мес.: 760 Умершие, 6 мес.: 49 Потеря наблюдения: 20 у 224 развилось ОПП (согласно AKIN ) Пациенты, умершие в течение 30 дн., 6 мес. или 2 лет имели значительно повышенные Предоперационные уровни ПСП (пг/мл) Умершие Выжившие 30 дней: 1166±1453; 258±391 6 мес. 913±1215; 231±294 2 года 679±990; 225±290 «Повышенный предоперационный ПСП – независимый предиктор послеоперационной смертности у пациентов, назначаемых на плановую кардиохирургию, более сильный, чем другие общепринятые определения послеоперационных рисков» Bomberg H et al., Presepsin (sCD14-ST) Is a Novel Marker for Risk Stratification in Cardiac Surgery Patients. Anesthesiology 2017;126:631-42 Предоперационный

Изображение слайда
37

Слайд 37: Пресепсин в пред операционной диагностике абдоминального сепсиса

Предоперационные уровни ПСП при поступлении с признаками острой абдоминальной патологии Корреляция между уровнями ПСП и показателями по шкале APACHE II Диагностический уровень Чувствительность Специфичность ПСП – 630 пг/мл 100% 98% ПКТ – 0,494 нг/мл 87% 97% . Vodnik T et al., Presepsin (sCD14-ST) in preoperative diagnosis of abdominal sepsis. Clin Chem Lab Med. 2013 Jun 5:1-10. Предоперационный

Изображение слайда
38

Слайд 38: ПСП, повышенный в течение послеоперационного дня, предиктор развития инфекции

28 пациентов, после операционные инфекции - у 7 пациентов В течение дня операции ( POD zero – после операционный день ноль ). ПСП (пг/мл, медиана) При развитии инфекций - Без инфекций 995; 312-1603 334; 67-1410 Риски послеоперационного повышения ПСП связаны: с длительностью операции - риск - 1,63 С длительность анестезии - риск - 1,67 СРБ и лейкоциты с указанными рисками не связаны. “This suggests that postoperative infection risk is increased in patients with a high PSEP level at POD zero”. Suzuki H et al. Evidence That Presepsin is an Early Marker of Postoperative Infection After Cardiac Surgery. ANESTHESIOLOGY® 2015 Annual Meeting Abstract A3085, October 26, 2015 После операционный

Изображение слайда
39

Слайд 39: Прогностическое значение ПСП для исходов и осложнений свища подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки, осложненного абдоминальным сепсисом

Исходный ПСП, пг/мл, 487-1205, > 726, n=35, более тяжелая интра- абдоминальная инфекция ≤726, n=36, более благоприятные исходы ПСП пг /мл, разные типы свищей Тонкая кишка Толстая кишка Анастомоз подвздошно - ободочной кишки Множест- венные свищи 636 782.5 618 1693 Длительность терапии Исходный ПСП Закрытие свища Song X, et al. Prognostic value of presepsin for outcomes and complications in enterocutaneous fistula complicated by abdominal sepsis. Int J Surg. 2016;33(Pt A):96-101 После операционный

Изображение слайда
40

Слайд 40: ПСП – предиктор хирургической раневой инфекции после спинальной хирургии

118 пациентов, спинальная хирургия, пациентов без инфекционных осложнений, 3 пациента - инфекции ПСП ( пг /мл, медиана) без развития инфекций: пред операционный – 125, сразу после операции – 171, через 1 день – 194, через 7 дней – 147. ПСП при отсутствии инфекции - 297 пг /мл через 7 дней 95 процентиль ); 3 пациента с инфекциями: на седьмой день: 642, 1030, 317 Пограничный уровень ПСП для выявления хирургической раневой инфекции >300  пг /мл через 7 дней Postoperative changes in presepsin level and values predictive of surgical site infection after spinal surgery: A single center, prospective observational study. Spine Phila Pa 1976), 2018 Apr 15;43(8):578-584. После операционный

Изображение слайда
41

Слайд 41: Пресепсин – маркер ранней диагностики и мониторинга глубоких перипротезных инфекций

Развитие ГПИ – причина тяжелой инвалидизации, является облигатным показанием к ревизионному эндопротезированию. Терапия ГПИ: неоднократные операции, длительные госпитализации, дорогие антибиотики, крайне дорогостоящие ревизионные протезы ПСП при развитии ГПИ после эндопротезирования 583,7 ± 250,64 196,54 ± 141,68 AUC ROC - 0.926 ПКТ не пригоден для диагностики ГПИ Drago L et al Int J Immunopathol Pharmacol. 2011;24(2):433-40. Marazzi MG, Randelli F, Brioschi M, Drago L, Romanò CL, Banfi G, Massaccesi L, Crapanzano C, Morelli F, Corsi Romanelli MM, Galliera E. Presepsin: A potential biomarker of PJI? A comparative analysis with known and new infection biomarkers. Int J Immunopathol Pharmacol. 2018 Jan-Dec;31 После операционный

Изображение слайда
42

Слайд 42: Пресепсин – маркер ранней диагностики и мониторинга глубоких перипротезных инфекций

ПСП маркер: для рутинного мониторинга после первого эндопротезирования с целью первичного раннего выявления ГПИ и проведения незамедлительной антибиотикотерапии для предотвращения Ревизионного эндопротезирования. для рутинного мониторинга после ревизии эндопротеза с целью раннего выявления вторичного инфицирования Динамика ПСП после ревизионного эндопротезирования T0 - перед хирургией ; T 1 - через 48 ч; T 2 – через 1 мес.; T 3 - через 3 мес. Marazzi MG et al. Presepsin: A potential biomarker of PJI? A comparative analysis with known and new infection biomarkers. Int J Immunopathol Pharmacol. 2018 Jan-Dec;31 После операционный

Изображение слайда
43

Слайд 43: Важность ПСП для выявления недостаточности анастомозов

100 пациентов, Для выявления анастомозов С ut – off ; чувствительность %; специфичность %; AUC ROC СРБ 7,32 мг/дл 100 95.89 0, 96 NLR* 4.3 96.30 93.15 0.89 ПСП 833 пг/мл 100 98.63 0,99 *Neutrophil lymphocyte ratio (NLR) Conclusions: Presepsin can be used as a supplemental marker with CRP for anastomotic integrity. Cikot M, Kasapoglu P, Isiksacan N, Binboga S, Kones O, Gemici E, Kartal B, Alis H. The importance of presepsin value in detection of gastrointestinal anastomotic leak: a pilot study. J Surg Res. 2018 Aug;228:100-106 После операционный

Изображение слайда
44

Слайд 44

ПСП - ранний маркер инфекционных осложнений при травмах

Изображение слайда
45

Слайд 45: ПСП – ранний маркер развития инфекций при множественных травмах

Уровни ПСП при развитии инфекции при множественных травмах Динамика ПСП при развитии инфекции при множественных травмах Пресепсин (нг/л): - при поступлении без  инфекции - 654.21 (±511,068); - при ССВО  - 917,08 (±69.042); - при инфекции 1513,25 (±2296,54 ). Статус ССВО и тяжесть  повреждений не влияют на уровни ПСП. Sparacino M et al. Plasma concentration of presepsin and its relationship to the diagnosis of infections in multiple trauma patients admitted to intensive care. Microbiologia Medica 2017; 32:6870

Изображение слайда
46

Слайд 46: ПСП – маркер инфекционных осложнений после тяжелых травм

Уровни ПСП и ПКТ в течение 7 дней после поступления, «стерильное» воспаление 487 пг/мл >0.5 нг/мл 1,1 нг/мл 50 пациентов, травмы, по Шкале тяжести травмы (Injury Severity Score [ISS] > 16). Измерение ПСП, СРБ, ПТ и ИЛ-6. Koch C, Ruhrmann S, Pöhlmann M, Schneck E, Arneth B, Zajonz T, Sander M, Weigand MA, Uhle F. Longitudinal Evaluation of Plasma Concentrations of Presepsin in Patients after Severe Trauma: A Prospective Observational Study. Surg Infect (Larchmt). 2018 Apr 23. ИЛ-6 повышался сразу после травмы и медленно снижался, СРБ при поступлении – 13 мг/л, на 2-ой день – 166 мг/л «По крайней мере, в течение 7 дней после травмы уровни ПСП не зависят ни от раннего, ни от позднего пост-травматического иммунного ответа»

Изображение слайда
47

Слайд 47

ПСП - ранний маркер инфекционных осложнений при ожогах

Изображение слайда
48

Слайд 48: Динамика ПСП при ожогах

Пациент Н., возраст 51 год, поступил с обширными ожогами ~ 76% поверхности тела. При поступлении: лейкоциты – 38 880/мкл, гемокультуры отрицательные, уровни ПСП ( 281 пг/мл ) и ПКТ ( 0,98 нг/мл ) ниже пограничных Диагноз: ССВО На шестой день в гемокультуре обнаружен стафилокк. Shozushima T, Takahashi G, Matsumoto N et al. Usefulness of presepsin (sCD14-ST) measurements as a marker for the diagnosis and severity of sepsis that satisfied diagnostic criteria of systemic inflammatory response syndrome. J Infect Chemother. 2011;17(6):764-9.

Изображение слайда
49

Слайд 49

Shozushima T, Takahashi G, Matsumoto N et al. Usefulness of presepsin (sCD14-ST) measurements as a marker for the diagnosis and severity of sepsis that satisfied diagnostic criteria of systemic inflammatory response syndrome. J Infect Chemother. 2011;17(6):764-9

Изображение слайда
50

Слайд 50: Динамика ПСП, ПКТ и СРБ у ожоговых пациентов

37 пациентов 26 с сепсисом (70%) 11 без сепсиса (30%). Пресепсин повышается за 2 дня до манифестации сепсиса, Прокальцитонин – при манифестации Cakır Madenci O et al. Evaluation of soluble CD14 subtype (presepsin) in burn sepsis. Burns. 2013 Sep 26. [Epub ahead of print]

Изображение слайда
51

Слайд 51

ПСП в диагностике и мониторинге тяжелых инфекций

Изображение слайда
52

Слайд 52: ПСП - маркер

пневмонии; гнойно-септических осложнений острого панкреатита; глубоких перипротезных инфекций; инфекционного эндокардита; оценки тяжести острого холангита; диагностики и прогнозирования инфекционных осложнений цирроза печени; сепсиса и септического шока у онкологических пациентов с агранулоцитозом ; микробной транслокации при инфекции ВИЧ-1 и коинфекции ВИЧ-1+ВГС

Изображение слайда
53

Слайд 53: Диагностические характеристики ПКТ и ПСП при инфекционном эндокардите

71 пациент, из них 62 с ИЭ: 33 – с первичным (на фоне неизмененных клапанов сердца) 29 – со вторичным (на фоне имеющейся патологии сосудов или клапанов) эндокардитом. Диагностические характеристики ПКТ и ПСП при ИЭ «ПСП может быть рекомендован в качестве перспективного биомаркера для ранней диагностики ИЭ, особенно при высоком клиническом подозрении и при отрицательных гемокультурах». Л. А. Беганская, А. П. Ройтман, А. Г. Морозов, А. В. Бугров, Т. А. Федорова, В. В. Долгов. Роль современных маркеров системного воспаления в диагностике и прогнозировании течения инфекционного эндокардита. Лабораторная служба, 2017, N 2

Изображение слайда
54

Слайд 54: ПСП – диагностический и прогностический маркер тяжелой внебольничной пневмонии (ТВП)

Уровни ПСП и ПКТ ПСП – самая высокая чувствительность и специфичность Выживаемость в зависимости от исходного ПСП Klouche K et al. Diagnostic and prognostic value of soluble CD14 subtype (Presepsin) for sepsis and community‑acquired pneumonia in ICU patients. Ann. Intensive Care (2016) 6:59 14 больных с неинфекционной острой респираторной недостаточностью, ПСП - 322 (231–534) пг/мл 58 - с ТВП ПСП - 1209 (674–2195) пг/мл

Изображение слайда
55

Слайд 55: ПСП – новый диагностический биомаркер для дифференциации активного туберкулеза легких (АТБЛ) от бактериальной внебольничной пневмонии (БВП)

ПСП пг/мл Контроль, n= 1 3 3, 128, 0 ( 101, 5 - 1 76, 5 ); АТБЛ, n=103, 218,0 (146,0 – 360,0); БВП, n= 202, 532,0 ( 364, 0 - 852, 3 ) ПСП пограничный уровень для дискриминации между АТБЛ и БВП 401 пг/мл, Чувствительность - 70,8 %; Специфичность - 83, 5% ; Положительное предиктивное значение – 89, 4% Qi ZJ et al. Presepsin as a novel diagnostic biomarker for differentiating active pulmonary tuberculosis from bacterial community acquired pneumonia. Clin Chim Acta. 2017;478:152-156. AUC ROC ( ПСП 0.841 (0.795–0.888); ПСП + CURB-65 0.925 ( 0.896–0.953).

Изображение слайда
56

Слайд 56

ПСП: диагностическое значение при определении в ликворе и в плевральной жидкости

Изображение слайда
57

Слайд 57: ПСП в СМЖ– маркер гнойного менингита

Z=3,100;p=0,002 129 742 Козлова Е.М., Шунькина Г.Л., Чумак Н.М, Суслова М.А. Уровень пресепсина ликвора у новорожденных детей. Тезисы. Лаборатория. 2014; 2: 3.

Изображение слайда
58

Слайд 58: Измерение пресепсина  в спинномозговой жидкости детей с подозреваемым бактериальным вентиркулитом/менингитом и установленным внешним  вентрикулярным дренажом для снижения повышенного интракраниального давления

18 детей (возраст 1-167 мес.), некоторые имели эпизоды госпитализации с подозрением на вентрикулит, 38 образов СМЖ с бактериальным вентрикулитом, 30 с отрицательными бактериальными тестами СМЖ PRESEPSIN (sCD14-ST) MEASURED IN CEREBROSPINAL FLUID IN CHILDREN WITH SUSPECTED BACTERIAL VENTRICULITIS/MENINGITIS WITH INSTALLED EXTERNAL VENTRICULAR DRAINAGE TO REDUCE RAISED INTRACRANIAL PRESSURE. A.N. Kopitar et al., 2014, in press. Пресепсин Лейкоциты в СМЖ Да Да Нет Нет

Изображение слайда
59

Слайд 59: Повышенный пресепсин в ликворе – маркер гнойного менингита

Предварительные референтые уровни В ликворе здоровых новорожденных - 129,00 (74 -180) пг /мл, При диагностированном менингите – 742 (544-1239) пг /мл Измерение в ликворе проводится так же, как и в крови. Объем пробы – 100 мкл Е.М. КОЗЛОВА и сотрудники, 2016.

Изображение слайда
60

Слайд 60

Изображение слайда
61

Слайд 61: ПСП трахеального аспирата – ранний маркер пневмонии у интубированных новорожденных

Интубированные (n = 34) Контроль (n = 26) ПСП пг /мл (кровь) 800.48 ± 515.98 588.12 ± 292.79 ПСП пг /мл (аспират) 694.58 ± 481.39 195.01 ± 175.52 ГВ (недели ) 34.97 ± 3.63 32.85 ± 4.86 ПСП трахеального аспирата - пограничный уровень 582 пг /мл для ранней диагностики пневмонии чувствительность- 54.54%, специфичность - 77.55% « ПСП трахеального аспирата может быть одним из показателей риска неонатальной пневмонии.» « Presepsin (from tracheal aspirate) may be one of the variables for distinguishing newborn children at risk of neonatal pneumonia ». Savić D et al. The Role of Presepsin Obtained from Tracheal Aspirates in the Diagnosis of Early Onset Pneumonia in Intubated Newborns. Indian J Pediatr. 2018 Apr 14

Изображение слайда
62

Слайд 62: ПСП – маркер для диагностики инфекции в плевральном выпоте

Определение уровней ПСП, СРБ и ПКТ в плевральном выпоте 132 пациента: гнойный плеврит ( эмпиема, n=11): парапневмонический выпот (n=16) ; туберкулезный (n=9) ; злокачественный (n=46) ; параальсиональный, рaramalignant ( n=13); транссудатный (n=10); неклассифицированный выпот ( n=27). 37 пациентов с инфицированным выпотом, 94 – с не инфицированным. Лучшие диагностические характеристики, уровни в плевральном выпоте. Диагностика эпиемы (гнойный плеврит) ПСП - 754 пг/мл – чувствительность- 90,9%; СРБ - 4,91 мг/дл специфичность - 89.3%. Диагностика инфицированности плеврального выпота ПСП - 680 пг/мл, чувствительность - 68.4%; СРБ - 2.59 мг/дл, - специфичность - 90,4‘%. ПКТ - более низкие диагностические характеристики для дифференциации между инфицированным и не инфицировнным плевральным выпотом. «ПСП в плевральной жидкости – дополнительный инструмент для дифференциации между инфекционной и не инфекционной этиологией плеврального выпота». Conclusions : Pleural fl uid presepsin levels may be usetul as an addi!'ional tool in the assessment of pleural effusions t o suppo rt the differential diagnosis bet w een infectious and non- i ntectio u s etiologies. Watanabe N et al. D iagnostic Value of Presepsin, C-Reactive Protein, and Proca lcitonon in Pleural Effusion. Am J Resplr Crit Gare Med 2. 018 ; 197: A42.2 t .

Изображение слайда
63

Слайд 63

Диагностическое и прогностическое значение ПСП у пациентов ОРИТ

Изображение слайда
64

Слайд 64: ПСП – ранняя диагностика развития сепсиса при ИВЛ

E. Spanuth et al., MONITORING OF WEANING FROM MECHANICAL VENTILATION IN CRITICAL ILL PATIENTS BY PATHFAST PRESEPSIN AT THE INTENSIVE CARE UNIT Clin Chem Lab Med 2015; 53, Special Suppl, pp S1 – S1450, June 2015 Пограничный уровень ПСП для диагностики сепсиса после интубации - 1965 пг/мл Динамика ПСП при развитии сепсиса при ИВЛ у пациентов ОРИТ Выжившие Не выжившие

Изображение слайда
65

Слайд 65: ПСП – предиктор неблагоприятных исходов у пациентов с ОНМК, находящихся на ИВЛ

Динамика ПСП (пг/мл) в подгруппах на этапах исследования Гр. I - продлённая интубация трахеи, Гр. II на 4 сутки ИВЛ - трахеотомия обычным хирургическим способом; Гр. III на 4 сутки ИВЛ - дилатационная транскутанная трахеотомия. a – выжившие; b - не выжившие ПСП в подгруппах «b» на 5 и 7 день значительно выше, чем в подгруппах «a». На 7 день у всех пациентов из подгрупп «b» ПСП в плазме > 1000 пг/мл, Индекс «PaO2/FiO2»,sk существенно ниже в подгруппах «b» в сравнении с подгруппами «а» “ Баллы по шкале CPIS, в подгруппах «b» и были выше, чем в подгруппах «a». На 5 сутки чувствительность ПСП ≥500пг/мл как предиктора пневмонии во всех группах - 1.0, что позволяло предвидеть развитие пневмонии за 2-3 суток до рентгенологического контроля. На 7 сутки ИВЛ у всех пациентов с летальным исходом ПСП > 1000 мг/мл, что соответствовало высокому риску тразвития яжёлого сепсиса и септического шока. Повышение ПСП опережает падение индекса «PaO2/FiO2» и повышение баллов по шкале CPIS, и обладает прогностической ценностью Сутки 1 3 5 7 ВЛИЯНИЕ ИСКУССТВЕННЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НА ИСХОДЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.КОХНО В.Н. и др.*, ВЕСТНИК НОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ:2017, т.24, N1, стр.103-108.

Изображение слайда
66

Слайд 66: ПСП – ранний маркер катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК) у педиатрических пациентов

Подозреваемая Доказанная Контроль ПСП при КАИК Пограничный уровень - 990 пг/мл AUC ROC 0.98 Tanır Basaranoglu S, et al., Presepsin: A new marker of catheter related blood stream infections in pediatric patients, J Infect Chemother (2017),

Изображение слайда
67

Слайд 67

Сепсис и острое повреждение почек: дорога с двусторонним движением - куда ведут ПКТ и ПСП ОПП развивается у ~ 50% пациентов с сепсисом Сепсис развивается у ~ 50% пациентов с ОПП При поступлении Внутригоспитальный ОПП ОПП ОПП ОПП Godin M et al., Clinical Approach to the Patient With AKI and Sepsis Seminars in Nephrology, Vol35,No1,January2015,pp12–22

Изображение слайда
68

Слайд 68

Из-за снижения клиренса при ренальных патологиях ПКТ и ПСП могут повышаться при отсутствии инфекции Измерение ПКТ и ПСП в ОРИТ должно проводиться после оценки ренальной функции При ОПП пограничные уровни ПКТ и ПСП для диагностики сепсиса выше, чем при сепсисе без ОПП. Высокий ПСП при отсутствии признаков тяжелой инфекции указание на ОПП.

Изображение слайда
69

Слайд 69: Снижение СКФ повышает ПКТ и ПСП при отсутствии сепсиса

Nagata T, al. (2015) Clinical Impact of Kidney Function on Presepsin Levels PLoS One. 2015 Jun 1;10(6):e0129159. Park JH et al. : Clinical relevance of procalcitonin and C-reactive protein as infection markers in renal impairment: a cross-sectional study. Critical Care 2014 18 :640 ПКТ ПСП СКФ

Изображение слайда
70

Слайд 70: ПКТ при диагностике сепсиса при патологии почек разной степени тяжести: шкала RIFLE

0,28 0,42 0,57 7,13 Nakamura Y et al. Potential use of procalcitonin as biomarker for bacterial sepsis in patients with or without acute kidney injury. J Infect Chemother, 2015;21(4):257-63, ОПП, ПКТ, нг/мл Чувст. % Спец.% Без ОПП 0,28 90,0 88,7 Риск 0,42 95,0 64,8 Injury 0,57 96,4 77,2 Failure 7,13 65,6 91,7 Пограничные уровни ПКТ для диагностики сепсиса при ОПП различной тяжести Значения AUC ROC для выявления сепсиса: без ОПП - 0.958; ОПП Risk - 0.888; ОПП Injury - 0.917; ОПП Failure - 0.857 393 критических пациентов, измерение ПКТ при поступлении

Изображение слайда
71

Слайд 71: ПСП при диагностике сепсиса при патологии почек разной степени тяжести: шкала RIFLE

Для диагностики сепсиса при ОПП стадий R- F Cut-off ( пг/мл) 670 - чувствительность - 70,3%; специфичность - 81,3% 864 - чувствительность - 71.4% ; специфичность - 63,8% Уровни ПСП (пг/мл) при ОПП последней стадии. Пациент Сепсис ПСП 1 - 2457 2 - 2134 3 - 19633 4 + 20000 5 + 3424 6 + 2450 7 + 2632 Nakamura Y, et al.. Usefulness of presepsin in the diagnosis of sepsis in patients with or without acute kidney injury. BMC Anesthesiology BMC Anesthesiol. 2014 Oct 4;14:88 247 пациентов, поступивших в ОИТ

Изображение слайда
72

Слайд 72: Пограничные уровни ПСП (пг/мл)и ПКТ (нг/мл) для диагностики сепсиса в зависимости от тяжести ОПП: шкала AKIN

AUC ROC Cutt-off Чувст. Специфич. Без ОПП ПСП 0.880 240 80.9 83.2 ПКТ 0.897 0.10 85.1 79.1 ОПП стадия 1 ПСП 0.806 323 83.3 69.1 ПКТ 0.910 0.74 83.3 91.60. ОПП стадия 2 ПСП 0.704 253 83.3 55.6 ПКТ 0.867 0.59 75.0 88.9 ОПП стадия 3 ПСП 0.768 500 89.7 59.7 ПКТ 0.946 4.07 87.2 93.5 Nakamura Y, Comparison of accuracy of presepsin and procalcitonin concentrations in diagnosing sepsis in patients with and without acute kidney injury. Clin Chim Acta. 2018 Sep 7.

Изображение слайда
73

Слайд 73: Пограничные уровни ПКТ для диагностики сепсиса при ОПП, определяемом с помощью СКФ, NGAL и цистатина С

ОПП определение согласно: NGAL ≥ 150 нг / мл, Цистатин С ≥ 0,98 мг / л, СКФ < 60 мл/мин (кр. ) ПКТ нг/мл 1,97 2,66 6,31 - ОПП - ОПП > 60 59> + ОПП + ОПП Takahash G et al. Diagnostic accuracy of procalcitonin and presepsin for infectious disease in patients with acute kidney injury. Diagn Microbiol Infect Dis. 2016;86(2):205-10 91 пациент, поступление в ОИТ с подозрением на сепсис

Изображение слайда
74

Слайд 74: Пограничные уровни ПСП для диагностики сепсиса при ОПП, определяемом различными индикаторами

ОПП определение согласно: NGAL ≥ 150 нг / мл, Цистатин С ≥ 0,98 мг / л, СКФ < 60 мл/мин (кр. ) ПСП пг/мл 1215 1299 1335 APACHE II n +инф +инф +инф +инф +инф. -инф -инф -инф -инф -инф -инф - ОПП - ОПП СКФ СКФ +инф + ОПП + ОПП ПСП,пг /мл n APACHE II Takahashi G et. al Diagnostic accuracy of procalcitonin and presepsin for infectious disease in patients with acute kidney injury. Diagn Microbiol Infect Dis. 2016 Jul А В С

Изображение слайда
75

Слайд 75

Как определять ОПП у пациентов ОРИТ, согласно СКФ, шкалам AKIN и RIFLE, биомаркерам?

Изображение слайда
76

Слайд 76

Гемофильтрация и диализ: мониторинг с помощью ПСП

Изображение слайда
77

Слайд 77

ЛПС, пг/мл ПСП, пг/мл ПКТ, нг/м л СРБ, мг/л Яковлев А.Ю., Зайцев Р.М., Ниязматов А.А. и сотр. Динамика лабораторных маркеров сепсиса время продленной вено-венозной гемофильтрации. Медицинский альманах, 2013,3,148-9. Пресепсин демонстрирует эффективность гемофильтрации и терапии сепсиса в течение одного часа 11 пациентов с абдоминальным сепсисом

Изображение слайда
78

Слайд 78: ПСП – предиктор критической колонизации у пациентов с критической ишемией конечностей (КИК), находящихся на гемодиализ е (ГД)

Контроль – пациенты с КИК на ГД без бактериальной колонизации, ПСП - 1320 (1055 - 1465) пг/мл Группа с эффективной терапией бактериальной колонизации 1320 (1050 - 1613) пг/мл Группа с колонизацией и не эффективной терапией 3193 (2519 -3832) пг/мл Пограничный уровень для дискриминации эффективной и неэффективной терапии бактериальной колонизации у пациентов с КИК при ГД - 2083 пг/мл чувствительность 100%, специфичность 88,8%ч Shiota J et al. Presepsin as a predictor of critical colonization in CLI hemodialysis patients. Wound Repair Regen. 2015 Oct 14.

Изображение слайда
79

Слайд 79: ПСП – маркер инфицирования кожных язв у гемодиализных пациентов

С инфекцией Без инфекции ПСП, пг/мл 3330 (2515–3990 ) 1560 (1488–1973) hs СРБ, мг/дл 1.30 (0.50–2.16) 0.17 (0.11–0.74) ПКТ, нг/мл 0.23 (0.20–0.27) 0.25 (0.21–0.28) Пограничные уровни: ПСП - 2080 пг/мл Чувствительность 0, 86 ; специфичность 0, 80 hs СРБ - 1.07 мг/дл Чувствительность 0.69 ; специфичность 0,70 AUC ROC 0,696 AUC ROC 0,874 Инфекция, ПСП - 4480 пг/мл После лечения Shiota J et al. Presepsin is a potent biomarker for diagnosing skin wound infection in hemodialysis patients Compared to white blood cell count, high-sensitivity C-reactive protein, procalcitonin, and soluble CD14. Renal Replacement Therapy (2017) 3:31 29 patients received 4-h dialysis three times per week with a blood flow rate of 180–200 mL/min and a dialysate flow rate of 400 mL/min

Изображение слайда
80

Слайд 80

ПСП в диагностике и мониторинге септических осложнений онкологических заболеваний

Изображение слайда
81

Слайд 81: Диагностическое значение ПСП у онкогематологических септических пациентов с лейкопенией

27 онкогематологических пациентов с лейкопенией (лейкоциты < 0,5×10 9 /л) 15 – септический шок, 12 – без инфекций. Уровни ПСП (пг/мл, дни) У выживших и невыживших: 1-ый день – достоверно не различались 2-ой - 2208 против 4790, 3-ий – 2085 против 4920, 7-ой - 993 против 7972. Уровни ПСП коррелировали с - уровнями ИЛ-6, СРБ, - баллами по SOFA и APACHE II, не коррелировали с ПКТ и количеством лейкоцитов. «Несмотря на лейкопению, плазменные уровни ПСП могут применяться для оценки тяжести септического шока и дисфункции органов" Makarova P, Galstyan G, Krechetova A et al. USEFULNESS OF PRESEPSIN (PSP) FOR ASSESSMENT OF SEPSIS IN LEUKOPENIC PATIENTS (PTS). 27th ANNUAL CONGRESS ESICM LIVES—BARCELONA, SPAIN—27 SEPTEMBER–1 OCTOBER 2014. Abstract 0054

Изображение слайда
82

Слайд 82: Пресепсин: маркер развития гемофагоцитарного синдрома и бактериемии после Аллогенной Трансплантации Гематопоэтических Клеток

После АТГК – высокий риск тяжелых инфекций и ГемоФагоцитарного Синдрома Через 28 дней после АТГК у всех пациентов ПСП ~ 2786 ( 256 – 19932 ) пг /мл, ПСП повышен очень сильно - при ГФС сильно - при бактериемии Да Нет Да Нет Пресепсин ГФС Бактериемия Arai Y et al. Phagocytosis by human monocytes is required for the secretion of Presepsin. J Infect Chemother. 2015 Available online 6 May

Изображение слайда
83

Слайд 83: Диагностическое значение ПСП у пациентов с гематологическими нарушениями и фебрильной нейтропенией

Koh H et al. Diagnostic value of levels of presepsin (soluble CD14-subtype) in febrile neutropenia in patients with hematological disorders. J Infect Chemother (2016) Jul;22(7):466-71., ПСП ПСП ПКТ ПКТ Динамика ПСП и ПКТ при развитии фебрильной нейтропении Контроль – перед химиотерапией Уровни ПСП и ПКТ при: лихорадке неясного генеза, локальной инфекции, бактериемии, септическом шоке Острый лейкоз, миелодиспластический синдром, злокачественная лимфома, другие. Лечение: химиотерапия, аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, трансплантациям собственных гемопоэтических стволовых клеток. При фебрильной нейтропении ПСП может быть более ранним и чувствительным индикатором бактериальной инфекции, чем ПКТ

Изображение слайда
84

Слайд 84: ПСП - ранний диагностический маркер тяжелой фебрильной нейтропении у онкогематологических пациентов

Koizumi Y et al. Plasma presepsin level is an early diagnostic marker of severe febrile neutropenia in hematologic malignancy patients. BMC Infect Dis. 2017 Jan 5;17(1):27 «ПСП надежный макер ФН даже при массивной химиотерпии и очень низком количестве лейкоцитов» ПСП / лейкоциты ПСП / СРБ Показательный клинический случай. ПСП повышается на день раньше, чем СРБ

Изображение слайда
85

Слайд 85

ПСП при неонатальном и педиатрическом сепсисе

Изображение слайда
86

Слайд 86: Пресепсин при неонатальном и педиатрическом сепсисе

В отличие от СРБ и ПКТ референсные уровни ПСП у новорожденных практически не зависят от: гестационного возраста, от массы тела при рождении, от способа родоразрешения и от раннего постнатального возраста. Рекомендуемые пограничные уровни пресепсина ( пг /мл) Здоровые новорожденные < 600 Норма: до 2 мес. - 39 - 437 Септические новорожденные > 800 Педиатрические пациенты Норма: от 2 мес. - 17 лет 79 - 110 пг /мл Септические педиатрические пациенты > 200 пг /мл

Изображение слайда
87

Слайд 87

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 804н от 13 октября 2017г. «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» исследование уровня пресепсина в крови включено в номенклатуру медицинских услуг. Код услуги: А09.05.233.

Изображение слайда
88

Слайд 88: Пресепсин: новые возможности

ПСП – циркулирующий белок, образуемый макрофагами при фагоцитозе инфицирующих грамположительных, грамотрицательных бактерий и грибков. Уровни ПСП отражают наличие фагоцитоза и его тяжесть. При большинстве вирусных инфекций и воспалениях, не связанных с инфекциями («стерильные» хирургия, травмы и ожоги) не повышается. При хирургии, открытых травмах и ожогах – ранний индикатор присоединения инфекции. Уровни ПСП можно использовать как указание для начала антибиотикотерапии даже при отсутствии клинических симптомов тяжелого сепсиса, которые должны проявиться через 48 - 72 ч (гемокультуры). Диагностические чувствительность и специфичность ПСП сходны таковыми для ПКТ.

Изображение слайда
89

Слайд 89: Диагностические и прогностические преимущества пресепсина

Быстрота повышения. При инициации сепсиса ПСП повышается через 30 мин - 1 ч после начала системной инфекции, что быстрее, чем прокальцитонин (через 6 - 8 ч) и С-реактивный белок (через 12 - 24 ч). Демонстрирует раннее повышение при развитии пневмонии и тяжелых инфекционных осложнений таких патологий, как: цирроз печени, тяжелый холангит, критическая ишемия нижних конечностей, септический ДВС-синдром; инфекционный эндокардит, острый панкреонекроз, острый пиелонефрит, инфицированный ревматоидный артрит. Прогностическое значение. Уровни ПСП при поступлении прогнозируют риск благоприятных и неблагоприятных исходов, а также развитие полиорганной недостаточности. Другие маркеры, применяемые для диагностики сепсиса, такими характеристиками не обладают.

Изображение слайда
90

Слайд 90: Диагностические преимущества пресепсина

Оперативный мониторинг терапии. Время полу-жизни ПСП в кровотоке – 30 мин - 1 час (у прокальцитонина – 25 - 30 ч). Это означает, что при мониторинге сепсиса снижение или повышение ПСП быстро и надежно отражают эффективность терапии (антибиотики, экстракорпоральные мероприятия), что позволяет оперативно принимать клинически обоснованные решения. Изменения уровней ПСП (значения дельты) надежно отражают эффективность терапии и при отсутствии снижения служат указанием на необходимость немедленного изменения терапии (смену антибиотиков). «При мониторинге ПСП прогнозирует рецидивы сепсиса после ремиссии, когда клинические характеристики пациента временно нормализуются. В этих случаях не снижающиеся уровни ПСП подают клиницисту сигнал тревоги, чтобы он не приостанавливал антибиотикотерапию даже после исчезновения клинических симптомов сепсиса и возвращения уровней прокальцитонина к норме». Sargentini V et al. Presepsin as a potential marker for bacterial infection relapse in critical care patients. A preliminary study. Clin Chem Lab Med. 2015;53(4):567-73.

Изображение слайда
91

Слайд 91: Пресепсин: новые задачи

Исследование: 1. Диагностического и прогностического потенциала ПСП при измерении его уровней: - в ликворе, - в различных типах плевральной жидкости, - в синовиальной жидкости; 2. Закономерностей мониторинга ПСП при различных инфекционных процессах с целью создания рекомендаций: по оптимальным интервалам его измерений и, в зависимости от их результатов, по изменению терапии

Изображение слайда
92

Слайд 92: Иммунохемилюминесцентный анализатор PATHFAST® ( LSI Medience Corporation, Япония)

Точное количественное измерение Пресепсина в цельной крови, сыворотке и плазме за 15 минут Один анализ – один картридж 6 каналов для одновременного измерения в режиме «произвольный выбор» Другие измеряемые параметры: Кардиомаркёры: Высокочувствительный тропонин I; высокочувствительный СРБ, КК-МБ, Миоглобин, NTproBNP, Д-димер. Диагностика беременности: ХГЧ

Изображение слайда
93

Слайд 93

Пресепсин: российские исследования: 2012-2018

Изображение слайда
94

Слайд 94

Изображение слайда
95

Слайд 95

Изображение слайда
96

Слайд 96

Изображение слайда
97

Слайд 97

Изображение слайда
98

Слайд 98

Изображение слайда
99

Слайд 99

Изображение слайда
100

Слайд 100

Изображение слайда
101

Слайд 101

Изображение слайда
102

Слайд 102

Изображение слайда
103

Слайд 103

Изображение слайда
104

Слайд 104

XXV European Congress of Perinatal Medicine, Abstracts, 2016

Изображение слайда
105

Слайд 105

Изображение слайда
106

Слайд 106

" Лабораторная служба« 2017, N 2

Изображение слайда
107

Слайд 107

Изображение слайда
108

Слайд 108

Изображение слайда
109

Слайд 109

Изображение слайда
110

Слайд 110

Плющ

Изображение слайда
111

Слайд 111

Изображение слайда
112

Слайд 112

Изображение слайда
113

Слайд 113

Bazhenov, A., et al. Blood, 2017; 130:4811

Изображение слайда
114

Слайд 114

)

Изображение слайда
115

Слайд 115

Изображение слайда
116

Слайд 116

Изображение слайда
117

Последний слайд презентации: Пресепсин – маркер сепсиса и тяжелых инфекционных осложнений : результаты: ДИАКОН

Мы работаем больше, чтобы вы сомневались меньше www.presepsintest.ru 142290, Пущино, МО, ул. Грузовая 1а. Тел.: (495) 980 6339; 980 6338. Тел\факс: (495) 980 6679 117452, Москва, Тел\факс: (495) 975-78-12 sale @ diakonlab. r u www. diakonlab.ru

Изображение слайда