Презентация на тему: Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ

Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Острый бронхит -
Лечение - амбулаторное
ТЕРАПИЯ ГРИППА И ОРВИ
Дифференциальная диагностика
Хронический бронхит
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
ХОБЛ-
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХОБЛ: ЭМФИЗЕМАТОЗНАЯ БРОНХИТИЧЕСКАЯ
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ СТАБИЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ ХОБЛ
УСТРАНЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
2. Вакцинация
3. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ
4. ПОСТОЯННАЯ КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
ОБОСТРЕНИЯ ХОБЛ: Клинические проявления
АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЯ ХОБЛ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА и ХОБЛ
4.МУКОАКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
МУКОЛИТИКИ (СЕКРЕТОЛИТИКИ)
МУКОКИНЕТИКИ
МУКОРЕГУЛЯТОРЫ
5.КИНЕЗИОТЕРАПИЯ
Дренажные положения
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХОБЛ
Перспективы терапии ХОБЛ
Дифференциальная диагностика
ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
АСТМА И БЕРЕМЕННОСТЬ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ (ОСУЩЕСТВЛЯЮТСЯ САМИМ ПАЦИЕНТОМ НА ДОМУ):
Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ
ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЯ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЯ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОГО ОБОСТРЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ЛЕЧЕНИЕ УГРОЗЫ ОСТАНОВКИ ДЫХАНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
1/59
Средняя оценка: 4.7/5 (всего оценок: 1)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (2325 Кб)
1

Первый слайд презентации

Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ «МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» 2013 год ПМ 02 ЛЕЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МДК 02.01. Лечение пациентов терапевтического профиля. Раздел 2. Лечение пациентов с заболеваниями внутренних органов. ТЕМА: Лечение заболеваний органов дыхания: острого и хронического бронхита, ХОБЛ, бронхиальной астмы

Изображение слайда
2

Слайд 2

Изображение слайда
3

Слайд 3: Острый бронхит -

воспалительное заболевание бронхов, преимущественно инфекционного происхождения, проявляющееся кашлем до 3 недель. Основные симптомы : кашель, признаки интоксикации, при аускультации – жесткое дыхание, хрипы.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Лечение - амбулаторное

1.антибиотики при наличии гнойной мокроты, температуры, одышки (гр. пенициллина – амоксициллин, гр. макролиды – кларитромицин, азитромицин ); 2. бронхолитики при наличии одышки, бронхоспазма ; 3. муколитики, мукокинетики ; 4. обильное питье, соблюдение режима; Временная нетрудоспособность 7-14 дней

Изображение слайда
5

Слайд 5: ТЕРАПИЯ ГРИППА И ОРВИ

Этиотропная терапия - противовирусные препараты Арбидол по схеме Римантадин ( ремантадин, альгирем, полирема ) – только грипп А Озельтамивир ( тамифлю ) – грипп А и В ИФН Интерферон альфа интраназально Реаферон-ЕС-липинт Индукторы синтеза ИФН Амиксин Циклоферон Анаферон Симптоматические средства

Изображение слайда
6

Слайд 6: Дифференциальная диагностика

Хронический бронхит, ХОБЛ 2. Пневмония 3. Туберкулез 4. Бронхиальная астма 5. Рак легкого 6. Проф. заболевания легких 7. Синусит 8. ГЭРБ 9. ХСН 10. Лечение и-АПФ, В-блокаторами

Изображение слайда
7

Слайд 7: Хронический бронхит

хроническое воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся постоянным кашлем с отделением мокроты не менее3 месяцев в году в течение 2 и более лет.

Изображение слайда
8

Слайд 8

Классификация: 1. -хронический необструктивный (проксимальный); -хронический обструктивный (дистальный). 2. -катаральный; - гнойный. Симптомы: кашель чаще с мокротой, одышка, повышение температуры.

Изображение слайда
9

Слайд 9: ХОБЛ-

Хроническое медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся необратимой или частично обратимой обструкцией бронхиального дерева

Изображение слайда
10

Слайд 10: КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ХОБЛ: ЭМФИЗЕМАТОЗНАЯ БРОНХИТИЧЕСКАЯ

Изображение слайда
11

Слайд 11: ЛЕЧЕНИЕ ПРИ СТАБИЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ ХОБЛ

Не существует методов лечения, способных ОСТАНОВИТЬ прогрессирование ХОБЛ. Цель лечения ХОБЛ – ЗАМЕДЛЕНИЕ темпов прогрессирования Уменьшение выраженности симптомов Улучшение переносимости физической нагрузки Улучшение качества жизни пациентов Предотвращение развития осложнений Предупреждение и лечение обострений Уменьшение смертности

Изображение слайда
12

Слайд 12: УСТРАНЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА

1. Прекращение курения является САМЫМ ЭФФЕКТИВНЫМ мероприятием, позволяющим снизить риск развития и прогрессирования ХОБЛ.

Изображение слайда
13

Слайд 13

«Если бы кто-нибудь из тех, кто до сих пор курит, смог бы прожить в моем теле пару минут, он бы уже никогда не взял в рот сигарету» Элизабет Джипс (1922-2001), писательница, радиоведущая, изучавшая альтернативные древние культуры; умерла от ХОБЛ на фоне длительного курения

Изображение слайда
14

Слайд 14: 2. Вакцинация

Вакцинация против гриппа является важным способом профилактики обострений (то есть главной причины ускоренного прогрессирования ХОБЛ) Вакцинация позволяет на 50% уменьшить риск смерти и тяжелого гриппа при ХОБЛ (уровень доказательности А)

Изображение слайда
15

Слайд 15: 3. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ

Изображение слайда
16

Слайд 16: 4. ПОСТОЯННАЯ КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ

При хронической дыхательной недостаточности длительная малопоточная кислородотерапия (>15 часов в сутки ) способствует улучшению качества жизни и увеличению выживаемости

Изображение слайда
17

Слайд 17

Изображение слайда
18

Слайд 18

1 СТУПЕНЬ Отказ от курения, физические упражнения, вакцинация 2 СТУПЕНЬ Бета2-агонисты короткого действия ( сальбутамол, фенотерол ) и/или М-холинолитики ( атровент, беродуал ) по потребности 3 СТУПЕНЬ М-холинолитики ( Атровент / Спирива ) и/или Пролонгированные бета2-агонисты и/или Пролонгированные теофиллины

Изображение слайда
19

Слайд 19

4 СТУПЕНЬ Ингаляционные ГКС при ОФВ1 < 50% д.в. Комбинированные препараты ( ИГКС+бета-агонисты ) 5 СТУПЕНЬ - Кислородотерапия 6 СТУПЕНЬ - Хирургическое лечение 7 СТУПЕНЬ - ИВЛ

Изображение слайда
20

Слайд 20: ОБОСТРЕНИЯ ХОБЛ: Клинические проявления

У пациентов с легкой и среднетяжелой ХОБЛ (стадии I-II ) обострения могут проявляться: усилением одышки, кашля увеличением продукции мокроты. Госпитализация обычно не требуется. У пациентов с тяжелой и крайне тяжелой стадиями ХОБЛ обострения часто сопровождаются: развитием острой дыхательной недостаточности частой потребностью в экстренной госпитализации высокой смертностью как во время стационарного лечения (10%), так и в течение первого года после выписки (40%).

Изображение слайда
21

Слайд 21: АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЯ ХОБЛ

1. БРОНХОДИЛАТАТОРЫ 2. ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ 3.АНТИБИОТИКИ При наличии признаков инфекции дыхательных путей (увеличение количества мокроты и появление гнойной мокроты и/или лихорадка) возможно назначение антибиотиков

Изображение слайда
22

Слайд 22: АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ОБОСТРЕНИЙ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА и ХОБЛ

-Простой неосложненный Препараты выбора: Амоксициллин, Амоксициллин / клавуланат, Макролиды. -Обструктивный Амоксициллин / клавуланат Цефалоспорины внутрь ( цефаклор, цефиксим, цефуроксим ) -Гнойный Амоксициллин / клавуланат Цефалоспорины в/ в, в /м

Изображение слайда
23

Слайд 23: 4.МУКОАКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Муколитики – влияют на реологические свойства мокроты Мукокинетики – ускоряют транспорт мокроты Мукорегуляторы – уменьшают образование мокроты

Изображение слайда
24

Слайд 24: МУКОЛИТИКИ (СЕКРЕТОЛИТИКИ)

ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЕ ФЕРМЕНТЫ: Трипсин, хемотрипсин, РНК-аза, ДНК-аза ( пульмозим ) НЕФЕРМЕНТНЫЕ МУКОЛИТИКИ: - Ацетилцистеин ( флуимуцил, АЦЦ) – изменяет структуру секрета, разрывая дисульфидные связи гликопротеидов мокроты - Месна ( местаброн ) - Бромгексин и амброксол – изменяют «клейкость» слизистой оболочки бронхов - Г вайфенезин – разрушает кислые мукополисахариды секрета - Мукогидранты – препараты йода, гипертонический раствор, вода

Изображение слайда
25

Слайд 25: МУКОКИНЕТИКИ

СТИМУЛИРУЮЩИЕ ГАСТРОПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС – термопсис, алтей, истод и других лекарственные травы, терпингидрат, ликорин, эфирные масла РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ - аммония хлорид, натрия бензоат, цитрат и бикарбонат, препараты йод

Изображение слайда
26

Слайд 26: МУКОРЕГУЛЯТОРЫ

КАРБОЦИСТЕИН ( мукопронт, флуифорт, флювик, флюдитек )

Изображение слайда
27

Слайд 27: 5.КИНЕЗИОТЕРАПИЯ

Сбор мокроты Муколитик через небулайзер Флаттер(вибрационный массаж) Клепф-массаж в дренажных положениях(постукивания ладнью ) Батуты Фитболы PEP -маска Хаффинг (форсированный выдох при открытой голосовой щели). Контрольный сбор мокроты

Изображение слайда
28

Слайд 28: Дренажные положения

Изображение слайда
29

Слайд 29: ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХОБЛ

Выраженное нарастание выраженности симптомов, например, развитие одышки в покое Тяжелая ХОБЛ до обострения Появление новых симптомов (например, цианоза, периферических отеков) Отсутствие эффекта от назначенного лечения обострения Тяжелые сопутствующие заболевания Появление аритмий Неуверенность в диагнозе Пожилой возраст Отсутствие адекватного ухода на дому

Изображение слайда
30

Слайд 30: Перспективы терапии ХОБЛ

Изображение слайда
31

Слайд 31: Дифференциальная диагностика

Острый бронхит Пневмония Туберкулез Бронхиальная астма Рак легкого Проф. заболевания легких Бронхоэктатическая болезнь ХСН

Изображение слайда
32

Слайд 32: ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ – КОНТРОЛЬ АСТМЫ

Изображение слайда
33

Слайд 33

КРИТЕРИИ КОНТРОЛЯ НАД БА ( см. 2 курс) GINA 2006: “ Целью лечения является достижение и поддержания клинического контроля над бронхиальной астмой ”. КОНТРОЛЬ НАД АСТМОЙ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК : Отсутствие ( ≤ 2 эпизодов в неделю ) дневных симптомов Отсутствие ограничений повседневной активности, включая физические нагрузки Отсутствие ночных симптомов или пробуждений из-за астмы Отсутствие (≤ 2 эпизодов в неделю ) потребности в препаратах «скорой помощи» Нормальные или почти нормальные показатели функции легких Отсутствие обострений

Изображение слайда
34

Слайд 34

Характеристики Контролируемая БА (все перечисленное) Частично контролируемая БА (наличие любого проявления в течение 1 недели) Неконтролируемая БА Дневные симптомы Нет ( ≤ 2 эпизодов в неделю) > 2 эпизодов в неделю Наличие 3 или более признаков частично контролируемой БА в течение любой недели и/или… Ограничение активности Нет Есть – любой выраженности Ночные симптомы/ пробуждения из-за БА Нет Есть Потребность в препаратах «скорой помощи» Нет ( ≤ 2 эпизодов в неделю) > 2 эпизодов в неделю Функция легких (ПСВ или ОФВ 1 ) Норма < 80% от должного или лучшего показателя Обострения Нет ≥ 1 за последний год …любая неделя с обострением* GINA 2006: УРОВНИ КОНТРОЛЯ НАД БА ( 2 курс)

Изображение слайда
35

Слайд 35

НАПРАВЛЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ КОНТРОЛЯ ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ; Мониторирование тяжести БА с помощью объективных показателей; Предотвращение контакта с триггерами; Постоянная медикаментозная терапия («Стратегическая терапия»); Лечение обострений («Тактическая терапия»); Комплексное наблюдение за больным в динамике.

Изображение слайда
36

Слайд 36

НЕБУЛАЙЗЕРЫ Компрессорные Ультразвуковые

Изображение слайда
37

Слайд 37

АЛЛЕРГЕН-СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ (АСИТ) ТОЛЬКО АЛЛЕРГОЛОГ !!!

Изображение слайда
38

Слайд 38

ПРИНЦИПЫ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ Лечение бронхиальной астмы подразделяется на 5 шагов или ступеней, в зависимости от объема терапии, необходимого для достижения контроля над БА. Ступени 2-5 включают использование разнообразных схем поддерживающей терапии. На каждой последующей ступени объем терапии (количество препаратов и/или дозы) увеличивается.

Изображение слайда
39

Слайд 39

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПОВ УДУШЬЯ (портативные) САЛЬБУТАМОЛ (САЛАМОЛ, САЛЬГИМ, ВЕНТОЛИН) 100 мкг / доза 200 доз 10 мл ФЕНОТЕРОЛА ГИДРОБРОМИД (БЕРОТЕК) 100 мкг/доза 200 доз 10 мл ФЕНОТЕРОЛ + ИПРАТРОПИУМА БРОМИД (БЕРОДУАЛ) 50/21 мкг / доза 200 (300) доз 10 (15 мл)

Изображение слайда
40

Слайд 40

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПОВ УДУШЬЯ (для небулайзера) САЛЬБУТАМОЛ (ВЕНТОЛИН) Небулы 2,5 мл (2,5 мг) 2,5-5,0 мл на 1 ингаляцию САЛЬБУТАМОЛ (САЛЬГИМ) Раствор для ингаляций 0,1% (1 мг / 1 мл) 2,5 мл; 5 мл; 10 мл 2,5-5 мг на 1 ингаляцию ФЕНОТЕРОЛА ГИДРОБРОМИД (БЕРОТЕК) Раствор для ингаляций 0,1% 20 мл 0,5-1,5 мл + 2-3 мл физраствора на 1 ингаляцию ФЕНОТЕРОЛ + ИПРАТРОПИУМА БРОМИД (БЕРОДУАЛ) Раствор для ингаляций, флакон-капельница 20 мл 500/250 мкг / 1 мл (20 капель)

Изображение слайда
41

Слайд 41

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ БАЗИСНОЙ (ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ) ТЕРАПИИ ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ АНТИЛЕЙКОТРИЕНОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ КРОМОНЫ Длительно действующие бета-2-агонисты (ДДБА) Метилксантины длительного действия Антихолинергические препараты Системные глюкокортикостероиды

Изображение слайда
42

Слайд 42

КPОМОГЛИКАТ НАТPИЯ (Интал, Кромоген, Кромолин-Натрий, К p опоз) КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (Дитек, Интал Плю c, Аэрокром) НЕДОКPОМИЛ НАТPИЯ ( Тайлед, Тайлед Минт) НЕГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Изображение слайда
43

Слайд 43

АНТАГОНИСТЫ ЛЕЙКОТРИЕНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ ЗАФИРЛУКАСТ (АКОЛАТ) Таб 20 мг 2 раза в день МОНТЕЛУКАСТ (СИНГУЛЯР) Таб 5, 10 мг 1 раз в день

Изображение слайда
44

Слайд 44

ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ БЕКЛОМЕТАЗОНА ДИПРОПИОНАТ (Альдецин, Беклоджет, Беклазон, Беклазон Эко Легкое дыхание, Бекотид, Бекломет изихейлер, Кленил) БУДЕСОНИД (Пульмикорт, Бенакорт, Тафен) ФЛЮТИКАЗОНА ПРОПИОНАТ (Фликсотид)

Изображение слайда
45

Слайд 45

ДЛИТЕЛЬНО ДЕЙСТВУЮЩИЕ БЕТА 2-АГОНИСТЫ (ДДБА) ФОPМОТЕPОЛА ФУМАPАТ 4,5-12 мкг 2 раза в день (Фоpадил, Окcиc туpбуxалеp, Атимос) CАЛЬМЕТЕPОЛ 50 мкг 2 раза в день (Cеpевент, Сальметер) САЛЬБУТАМОЛ (Сальтос) 1 таб 1-2 раза в день

Изображение слайда
46

Слайд 46

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ИГКС + ДДБА СИМБИКОРТ ТУРБУХАЛЕР (формотерол 4,5 (9) мкг/ будесонид 80, 160, 320 мкг № 60 (120) СЕРЕТИД ДАИ (сальметерол 25 мкг/ флютиказон 50, 125, 250 мкг № 60 ) СЕРЕТИД МУЛЬТИДИСК (сальметерол 50 мкг/ флютиказон 100, 250, 500 мкг № 30 )

Изображение слайда
47

Слайд 47

ИПPАТPОПИУМА БPОМИД ( Ат p овент ) 20 мкг 2 дозы 4 раза в день ТИОТРОПИЯ БРОМИД ( Спирива ) 18 мкг 1 раз в день АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ

Изображение слайда
48

Слайд 48

ПРОЛОНГИРОВАННЫЕ ТЕОФИЛЛИНЫ Начальная доза: 12-14 мг/кг/сут, но не более 300 мг/сут Увеличение дозы: (через 3 дня) 400 мг/сут Предельная доза : 600 мг/сут ТЕОПЕК, ТЕОТАРД, ТЕОДУР, ТЕОЛОНГ… МОНИТОРИРОВАНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ПРЕПАРАТА В КРОВИ?!

Изображение слайда
49

Слайд 49

ОМАЛИЗУМАБ (КСОЛАР) МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА К IgE

Изображение слайда
50

Слайд 50: АСТМА И БЕРЕМЕННОСТЬ

Недостаточно эффективно леченная астма может приводить к акушерским осложнениям у матери: преэклампсия отслойка плаценты гипертензия беременных и пр. и повышает риск: недоношенности перинатальной смерти плода низкого веса при рождении. Неудовлетворительный контроль астмы сопровождается нежелательными последствиями для матери и плода чаще, чем эффективная лекарственная терапия

Изображение слайда
51

Слайд 51

Ингаляционные глюкокортикостероиды, бета-2-агонисты и кромоны Будесонид является наиболее часто используемым ИГКС при беременности. Однако если пациентка получает другую терапию, обеспечивающую контроль астмы, целесообразно продолжать прежнюю терапию и не рекомендуется переходить на прием других лекарственных средств. БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Изображение слайда
52

Слайд 52

ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА ЦИКЛИЧЕСКИЕ ВИДЫ ФИЗКУЛЬТУРЫ ДИЕТОТЕРАПИЯ И РАЗГРУЗОЧНО-ДИЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ МАССАЖ СПЕЛЕОТЕРАПИЯ И ГОРНОКЛИМАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФИЗИОТЕРАПИЯ ФИТОТЕРАПИЯ ПСИХОТЕРАПИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Изображение слайда
53

Слайд 53: МЕРОПРИЯТИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ (ОСУЩЕСТВЛЯЮТСЯ САМИМ ПАЦИЕНТОМ НА ДОМУ):

Сохранять спокойствие. Стандартная бронхолитическая терапия: Бета-2-агонисты короткого действия до 3 раз в течение часа через спейсер большого объема (750 мл) или небулайзер. В промежутках между ингаляциями рекомендуется пить горячую воду (стакан и более). Упражнения дыхательной гимнастики с сопротивлением на выдохе

Изображение слайда
54

Слайд 54

ХОРОШИЙ ОТВЕТ - симптомы исчезают более чем на 4 часа, ПСВ более 80% от должного/ лучшего НЕПОЛНЫЙ ОТВЕТ - симптомы уменьшаются, но возобновляются менее чем через 3 часа после ингаляции, ПСВ 60-80% от должного/ лучшего. ПЛОХОЙ ОТВЕТ - симптомы сохраняются или нарастают в течение часа, ПСВ менее 60% от должного/ лучшего

Изображение слайда
55

Слайд 55: ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЯ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Объем медицинской помощи Стандартная бронхолитическая терапия Результат Неполный или плохой ответ - добавить пероральные кортикостероиды (0,5 мг/кг/ сут ) и проконсультироваться с врачом

Изображение слайда
56

Слайд 56: ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЯ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Объем медицинской помощи Стандартная бронхолитическая терапия Кортикостероиды внутривенно 60-90 мг преднизолона (или 40-80 мг метилпреднизолона ); Эуфиллин 2.4% 10.0 мл на физрастворе в/ в медленно за 10 минут; Будесонид через небулайзер Результат Оценить эффективность через 20 минут. При хорошем ответе - перорально кортикостероиды. При неполном и плохом ответе - госпитализация.

Изображение слайда
57

Слайд 57: ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОГО ОБОСТРЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Объем медицинской помощи: Стандартная бронхолитическая терапия Кортикостероиды внутривенно 90-150 мг преднизолона (или 80-120 мг метилпреднизолона ); Эуфиллин 2.4% 10.0 мл на физрастворе в/ в медленно за 10 минут Будесонид через небулайзер. При неэффективности терапии возможно введение адреналина 0.1% 0.5 мл подкожно. Результат Госпитализация в стационар

Изображение слайда
58

Слайд 58: ЛЕЧЕНИЕ УГРОЗЫ ОСТАНОВКИ ДЫХАНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ

Объем медицинской помощи Стандартная бронхолитическая терапия Кортикостероиды внутривенно 90-150 мг преднизолона (или 80-120 мг метилпреднизолона ); Эуфиллин 2.4% 10.0 мл на физрастворе в/ в медленно за 10 минут; Будесонид через небулайзер ; Возможно введение адреналина 0.1% 0.5 мл подкожно Интубация трахеи, ИВЛ Результат Госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии

Изображение слайда
59

Последний слайд презентации: Преподаватель: Е.А. Придня МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОМСКОЙ: ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Пациенты группы риска смерти от бронхиальной астмы Тяжелое обострение астмы. Угроза остановки дыхания. Неполный или плохой ответ на стандартную бронхолитическую терапию

Изображение слайда