Презентация на тему: Прегравидарная подготовка

Прегравидарная подготовка
Прегравидарная подготовка
ВОЗРАСТ
ИНТЕРГЕНЕТИЧЕСКИЙ ИНТЕРВАЛ
ПРЕГРАВИДАРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ПОДГОТОВКА УСЛОВНО ЗДОРОВЫХ ПАР
РЕПРОДУКТИВНЫЙ АНАМНЕЗ
ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ОЦЕНКА ВАГИНАЛЬНОГО БИОЦЕНОЗА
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ И МОЧИ
ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
МОДИФИКАЦИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ
ДОТАЦИЯ ВИТАМИНОВ И МИКРОЭЛЕМЕНТОВ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ У ЖЕНЩИН С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ОТЯГОЩЁННЫМ АКУШЕРСКИМ АНАМНЕЗОМ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ У ЖЕНЩИН С ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА ЖЕНЩИН С ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ В АНАМНЕЗЕ
ПРЕГРАВИДАРНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ
МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ В ПЕРИОД ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ
Спасибо за внимание!
1/19
Средняя оценка: 4.8/5 (всего оценок: 82)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (3920 Кб)
1

Первый слайд презентации: Прегравидарная подготовка

* В соответствии с документом: Прегравидарная подготовка : клинический протокол / [авт.- разраб. В.Е. Радзинский и др.]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 80 с.

Изображение слайда
2

Слайд 2

21-26 день

Изображение слайда
3

Слайд 3: ВОЗРАСТ

Менее 20 лет Анемия Преждевременные роды Преэклампсия Более 35 лет Преждевременные роды Рождение маловесного ребенка Предлежание и отслойка плаценты Артериальная гипертензия Гестационный диабет Риски

Изображение слайда
4

Слайд 4: ИНТЕРГЕНЕТИЧЕСКИЙ ИНТЕРВАЛ

24+9 мес между двумя последовательными родами 3–6 мес после самопроизвольного аборта Единственный путь гарантированного соблюдения оптимального интергенетического интервала— адекватная послеродовая контрацепция! Планирование первой беременности – не менее, чем за 3 месяца до зачатия

Изображение слайда
5

Слайд 5: ПРЕГРАВИДАРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ПОДГОТОВКА УСЛОВНО ЗДОРОВЫХ ПАР

Сбор анамнеза, осмотр и физикальное обследование Акушерско-гинекологическое обследование, оценка вагинальной микрофлоры и цитологических мазков Лабораторные исследования крови и мочи Инструментальные обследования Консультации смежных специалистов Прегравидарная вакцинация

Изображение слайда
6

Слайд 6: РЕПРОДУКТИВНЫЙ АНАМНЕЗ

Менструальная функция Анамнез половой жизни Акушерский анамнез: число и исход предыдущих беременностей, рождение детей с ВПР, мертворождения, эктопическая беременность, использование вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), осложнения предыдущих беременностей. Бесплодие : отсутствие беременности в течение 1 года при регулярной половой жизни без использования методов предохранения от беременности до возраста женщины 35 лет или 6 мес — старше 35 лет; Оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), ИППП.

Изображение слайда
7

Слайд 7: ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1. Осмотр: гирсутизм, акне, себорея, стрии, недоразвитие молочных желёз или выделения из сосков 2. Артериальное давление, ЧСС, ЧДД 3. Индекс массы тела (18–24,9 кг/м2), соотношение окружности талии к окружности бёдер (от/об ). В норме — до 0,85 включительно

Изображение слайда
8

Слайд 8: АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Осмотр в зеркалах со взятием мазков. Оценка характера влагалищного отделяемого, определение его pH ; Бимануальное влагалищное исследование. Микроскопия отделяемого половых путей Исследование отделяемого женских половых органов на ИППП, методом ПЦР (качественное исследование) для определения Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium. Цитологическое исследование мазков с области экзоцервикса и из цервикального канала (РАР-тест) с возможным одновременным анализом образцов на типы вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска у женщин 30 лет и старше

Изображение слайда
9

Слайд 9: ОЦЕНКА ВАГИНАЛЬНОГО БИОЦЕНОЗА

Норма: pH – 4-4.5 + отсутствие жалоб Требуют вмешательства: Обильные белые или серые гомогенные выделения из влагалища. рН вагинального отделяемого более 4,5. Положительный аминный тест: появление «рыбного» запаха при добавлении к вагинальному секрету на предметном стекле 10% раствора гидроксида калия (КОН). Ключевые клетки в мазках 3 и более БВ

Изображение слайда
10

Слайд 10: ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ И МОЧИ

Клинический анализ крови, определение группы, резус-фактора Определение сывороточных АТ к бледной трепонеме, ВИЧ, выявление HBs Ag, HCVAg. В группах риска по железодефициту : определение уровня сывороточного железа, ферритина, трансферрина, насыщения трансферрина железом Определение уровня глюкозы в плазме венозной Определение концентрации ТТГ и свободного T4 Общий анализ мочи Определение специфических IgG к вирусам краснухи, кори и ветряной оспы Определение концентрации в крови гомоцистеина (норма до 10 мкмоль /л). Определение в сыворотке крови уровня витамина D. Нормальными показателями считают 75–150 нмоль /л или 30–60 нг /мл Дополнительно:

Изображение слайда
11

Слайд 11: ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза — в середине второй фазы менструального цикла (19–21-й день цикла). УЗИ молочных желёз (5–11-й день цикла), пациенткам старше 35 лет — маммография (5–11-й день цикла).

Изображение слайда
12

Слайд 12: МОДИФИКАЦИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Отказ от курения, употребления алкоголя, наркотических средств Режим дня Физические нагрузки Питание Режим регулярной половой жизни — 2–3 раза в неделю

Изображение слайда
13

Слайд 13: ДОТАЦИЯ ВИТАМИНОВ И МИКРОЭЛЕМЕНТОВ

Фолаты — обязательное назначение 400–800 мкг/ сут Йод: женщинам — в дозе 250 мкг/ сут, мужчинам — 100 мкг/ сут Железо – по показаниям Витамин D - в дозе 600–800 МЕ/ сут ПНЖК - желательно дополнительное поступление в дозировке 200– 300 мг/ сут

Изображение слайда
14

Слайд 14: ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ У ЖЕНЩИН С ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ОТЯГОЩЁННЫМ АКУШЕРСКИМ АНАМНЕЗОМ

Выявление и лечение гинекологических заболеваний Контрацепция в период лечения Устранение дефицита прогестерона Восстановление тонкого эндометрия (менее 8 мм ) Лечение ВЗОМТ

Изображение слайда
15

Слайд 15: ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ У ЖЕНЩИН С ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Заблаговременное лечение Прегравидарный консилиум Контрацепция на время ПП

Изображение слайда
16

Слайд 16: ПРЕГРАВИДАРНАЯ ПОДГОТОВКА ЖЕНЩИН С ПРИВЫЧНЫМ НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ В АНАМНЕЗЕ

Комплексный подход Генетические исследования Рутинное назначение препаратов прогестерона. Коррекция мужского фактора

Изображение слайда
17

Слайд 17: ПРЕГРАВИДАРНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ

Выполняется в случае, когда пациентка серонегативна в отношении: Кори Краснухи Ветряной оспы Минимум за 3 месяца до зачатия! Противопоказания: Иммунодефициты, онкологические заболевания, аллергия на аминогликозиды и альбумин.

Изображение слайда
18

Слайд 18: МЕРОПРИЯТИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ В ПЕРИОД ПРЕГРАВИДАРНОЙ ПОДГОТОВКИ

Избыточные назначения Использование без показаний пищевых добавок на фоне сбалансированного рациона питания Полипрагмазия Профилактическая санация влагалища

Изображение слайда
19

Последний слайд презентации: Прегравидарная подготовка: Спасибо за внимание!

Изображение слайда