Презентация на тему: Повреждения и заболевания коленного сустава»

«Повреждения и заболевания коленного сустава»
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
Внутренние повреждения коленного сустава:
Повреждения боковых связок
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
Лечение:
Повреждения крестообразных связок
Лечение
Ушиб и травматический синовит
Классификация синовитов
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
Клиника и лечение
Повреждения менисков
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
Клиника:
Лечение
Болезнь Гоффа
Клиника и диагностика:
Лечение
Гигрома
Виды гигром :
Лечение: Консервативное Хирургическое
Повреждения связки надколенника
Клиника
Лечение
Подвывих и вывих надколенника
Лечение:
Привычный вывих надколенника
Привычный вывих надколенника
Переломы костей Голени
Переломы мыщелков голени ( по Новаченко ).
Диагностика
Изолированный перелом диафиза большеберцовой кости.
Диафизарный перелом обеих костей голени (бамперный перелом).
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
«Повреждения и заболевания коленного сустава»
Переломы Мыщелков
Переломы мыщелков без смещения
Спасибо за внимание!
1/55
Средняя оценка: 4.3/5 (всего оценок: 27)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (4258 Кб)
1

Первый слайд презентации: Повреждения и заболевания коленного сустава»

Изображение слайда
2

Слайд 2

Анатомия Голени

Изображение слайда
3

Слайд 3

Изображение слайда
4

Слайд 4

Изображение слайда
5

Слайд 5

Изображение слайда
6

Слайд 6

Изображение слайда
7

Слайд 7

Изображение слайда
8

Слайд 8

Изображение слайда
9

Слайд 9

Изображение слайда
10

Слайд 10

Изображение слайда
11

Слайд 11

Изображение слайда
12

Слайд 12

Изображение слайда
13

Слайд 13

Изображение слайда
14

Слайд 14

Изображение слайда
15

Слайд 15

Изображение слайда
16

Слайд 16

Изображение слайда
17

Слайд 17

Изображение слайда
18

Слайд 18: Внутренние повреждения коленного сустава:

Повреждения боковых связок Повреждения крестообразных связок Ушиб и травматический синовит Повреждения менисков Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости Болезнь Кенига Болезнь Гоффа Сочетанные повреждения коленного сустава

Изображение слайда
19

Слайд 19: Повреждения боковых связок

Внутренняя связка Механизм: Полный разрыв внутренней боковой связки возникает в момент подвывиха, когда при согнутом колене и фиксированной стопе или голени происходит резкая абдукция голени, а бедро ротируется внутрь. Часто сочетается с травмой внутреннего мениска Клиника: -боль -припухлость -избыточное отклонение голени кнаружи при разрыве внутренней и кнутри при разрыве наружной боковой связки. -возможен гемартроз -Симптом бокового качания голени  — патологическая смещаемость голени в сторону, обнаруживаемая при фиксации бедра выпрямленной ноги и пассивном покачивании голени

Изображение слайда
20

Слайд 20

Наружная связка Механизм: является обратным таковому при разрыве внутренней боковой связки и связан с аддукцией бедра Иногда это повреждение сопровождается растяжением, реже разрывом малоберцового нерва Клиника: Диагноз ставится на основании приведения голени в коленном суставе, при котором происходит расхождение суставных поверхностей между наружными мыщелками

Изображение слайда
21

Слайд 21: Лечение:

При растяжении связок: Наложение задней гипсовой шины в положении сгибания в коленном суставе до 170* на 8-14 дней Трудоспособность восстанавливается через 3-4 нед. лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия При разрыве связок: При выраженном гемартрозе-пункция сустава Обезболивание 25-30 мл.1% р-ра новокаина Придают конечности положение небольшого сгибания и накладывают циркулярную гипсовую повязку на 4-5нед. При несращении связки-оперативное лечение-восстановление связки в положении сгибания в коленном суставе до 150* посредством фасции. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 мес.

Изображение слайда
22

Слайд 22: Повреждения крестообразных связок

Механизм: -резкая ротация бедра внутрь, отведение голени и переразгибание в коленном суставе. Клиника: -кровоизлияние в сустав, резкая боль, нарушение функции. По прошествии острых явлений удается выявить избыточную ротацию голени кнутри, неустойчивость коленного сустава и — симптом «выдвижного ящика» кпереди при повреждении передней крестообразной связки и симптом «выдвижного ящика» кзади при травме задней крестообразной связки.

Изображение слайда
23

Слайд 23: Лечение

При растяжениях: -пункция сустава -введение в сустав 25-30 мл. 1% новокаина -фиксация конечности гипсовой повязкой на 1-1,5 мес. -трудоспособность восстанавливается через 2-2,5 мес. При разрывах показано оперативное лечение-восстановление связки с помощью аутотрансплантата из широкой фасции бедра,гомофасции или сосудистого лавсанового протеза

Изображение слайда
24

Слайд 24: Ушиб и травматический синовит

Синовит  – воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающиеся скоплением жидкости (выпота) в полости сустава.

Изображение слайда
25

Слайд 25: Классификация синовитов

С учетом течения выделяют : Острый синовит – сопровождается утолщением, полнокровием и отеком синовиальной оболочки. Выпот представляет собой полупрозрачную жидкость, иногда – с видимыми невооруженным глазом хлопьями фибрина. Хронический синовит – проявляется развитием фиброзных изменений в капсуле сустава. В ряде случаев ворсинки синовиальной оболочки разрастаются, на оболочке возникают фибринозные наложения, свисающие с полость сустава (ворсинчатый синовит ). При отделении наложения трансформируются в так называемые «рисовые тельца», которые свободно перемещаются в суставной жидкости и дополнительно травмируют синовиальную оболочку. С учетом вида воспаления и характера выпота различают: Серозный синовит. Серозно-фибринозный синовит. Геморрагический синовит. Гнойный синовит.

Изображение слайда
26

Слайд 26

С учетом причины возникновения выделяют: 1. Инфекционный синовит. Возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов в полость сустава. Возбудитель инфекции может проникнуть в синовиальную оболочку из внешней среды (при проникающих ранениях сустава), из окружающих тканей (при гнойных ранах и гнойниках, расположенных вблизи сустава), а также из отдаленных очагов инфекции. В последнем случае микроорганизмы попадают в сустав по лимфатическим или кровеносным сосудам. Неспецифический инфекционный синовит. Вызывается неспецифическими возбудителями: пневмококками, стафилококками, стрептококками и т.д. Специфический инфекционный синовит. Вызывается возбудителями специфических инфекций: бледной трепонемой (при сифилисе), туберкулезной палочкой (при туберкулезе) и т.д. 2. Асептический синовит. Патогенные микроорганизмы в полости сустава отсутствуют, воспаление носит реактивный характер. Причиной развития может стать:Механическая травма (внутрисуставные переломы, ушибы сустава, разрывы связок, повреждения менисков и пр.). Раздражение синовиальной оболочки свободно лежащими суставными телами или структурой, поврежденной в результате предыдущей травмы (оторванным мениском, поврежденным хрящом и пр.). Эндокринные заболевания. Нарушения обмена веществ. Гемофилия. 3. Аллергический синовит.  Причиной возникновения становится контакт больного с аллергеном.

Изображение слайда
27

Слайд 27: Клиника и лечение

Клиника Затруднение функции коленного сустава Увеличение в объеме Симптом баллотирования надколенника Повышение температуры, ознобы, резкая слабость. Лечение Если в суставе много жидкости-пункция и введение гидрокортизона с АБ, разведенными в новокаине. Холод на область сустава Тугое бинтование Покой

Изображение слайда
28

Слайд 28: Повреждения менисков

Мениски  коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые выполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют коленный сустав и увеличивают конгруентность суставных поверхностей в коленном суставе. При движениях в коленном суставе  мениски  сжимаются, их форма изменяется. Менисков  в коленном суставе два - наружный (латеральный ) и внутренний (медиальный ). Спереди сустава они соединяются поперечной связкой. Наружный  мениск  более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже. Внутренний  мениск  менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, поэтому травма часто сочетается с повреждением и этой связки. Классификация: Продольные разрывы мениска Поперечные: -Полные -Неполные Отрыв переднего/заднего рогов мениска Полный отрыв мениска

Изображение слайда
29

Слайд 29

Причиной  разрыва мениска  является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией голени кнаружи (для  медиального мениска ), кнутри (для наружного  мениска ). Кроме того,  повреждение менисков  возможно при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и приведении голени, реже — при воздействии прямой травмы (удар суставом о край ступеньки или нанесение удара каким-либо движущимся предметом). Повторная прямая травма (ушибы) может привести к хронической  травматизации менисков  ( менископатия ) и в дальнейшем к разрыву его (после приседания или резкого поворота). Внутренний мениск повреждается в 8-9 раз чаще, т.к. он прочнее сращен с капсулой сустава и поэтому менее подвижен.

Изображение слайда
30

Слайд 30: Клиника:

Симптом «ладони» (ущемление исчезает, как только больной инстинктивно прижмет ладонью больное место). Симптом Чаклина (при поднятии выпрямленной ноги под кожей отчетливо контурируется портняжная мышца) Симптом Турнера (При повреждении внутреннего мениска на внутренней поверхности коленного сустава зона повышенной чувствительности — гиперестезии) Характерна затрудненная ходьба вниз по лестнице и щелкающий звук во время приседания. При пальпации определяется боль во внутренней щели коленного сустава; иногда здесь можно прощупать эластический валик или припухлость — поврежденный мениск. Симптом Байкова (при пальпации мениска боль под пальцем резко усиливается в момент разгибания голени)

Изображение слайда
31

Слайд 31: Лечение

Пациенты, состояние которых не улучшается при консервативном лечении нуждаются в хирургии. Цель операции состоит в том, чтобы как можно больше, насколько это возможно сохранить тело мениска. Некоторые менисковые поражения являются подходящими для сращения посредством хирургического шва, который может быть выполнен методом  артроскопии.

Изображение слайда
32

Слайд 32: Болезнь Гоффа

Болезнь Гоффа –это воспаление жировой ткани крыловидных складок сустава колена хронического характера. Этиология: острая однократная или повторная мелкая травма жировой ткани, происходящая при падении на колено или в результате ущемления между суставными поверхностями мыщелков сустава вследствие резкого разгибания или резкого поворота голени.

Изображение слайда
33

Слайд 33: Клиника и диагностика:

Ущемления дают мгновенную, быстро стихающую боль, локализующуюся в одном и том же участке сустава припухлость, асимметрия выпуклостей по бокам от собственной связки надколенника, болезненность при давлении сбоку на более объемистую половину жировой подушки, которая перемещается на другую сторону собственной связки надколенника. Полное активное разгибание голени затруднено вследствие болезненности в области увеличенной в объеме половины жировой подушки. Эндоскопическое исследование является наиболее достоверным: жировая подвеска из-за фиброзного перерождения уплотнена, может быть увеличена в размерах, темно-желтого или бурого цвета, сосуды синовиальной оболочки инъецированы, иногда визуализируются участки кровоизлияний

Изображение слайда
34

Слайд 34: Лечение

Консервативная терапия Лечение начинают с консервативных методик, и только при их неэффективности приступают к операции. Консервативное лечение включает: внутрисуставная оксигенотерапия – устраняет дегенеративные процессы в суставе, а также выдавливает тело Гоффа из сустава, благодаря чему ликвидируется блокада; внутрисуставное введение глюкокортикоидов – позволяет уменьшить воспалительные процессы и разрастание соединительной ткани; лазеротерапия; лечебная гимнастика; физиопроцедуры (грязевые обертывания, парафинолечение ); электростимуляция мышц бедра; лечение народными средствами; массаж. Оперативное лечение Хирургическое лечение болезни Гоффа проводят артроскопическим методом. Удаляют гипертрофированные и зажатые в суставы части жировой клетчатки, а также соединительнотканные разрастания. Прогноз заболевания благоприятный. Из оставшихся частичек клетчатки со временем развиваются полноценные тела Гоффа, которые полноценно выполняют свою функцию.

Изображение слайда
35

Слайд 35: Гигрома

Гигрома - пухолевидное образование, представляющее собой скопление жидкости серозного характера с примесью слизи или фибрина в сухожильном влагалище или серозной сумке. Обычно больной не чувствует боли при маленьких размерах гигромы, что затрудняет её лечение на ранних сроках. Пальпаторно определяется, как малоподвижное, округлое опухолевидное образование с четкими границами. Не подвижна относительно источника происхождения (сухожильного влагалища или капсулы сустава). Не спаянна с кожей и подкожной жировой клетчаткой. Мало болезненна при пальпации, боль чаще возникает при работе сухожилия. Излюбленное место - запястье

Изображение слайда
36

Слайд 36: Виды гигром :

Изолированная Клапан Соустье

Изображение слайда
37

Слайд 37: Лечение: Консервативное Хирургическое

Пункция гигромы. Применяется в современной медицине как для дифференциальной диагностики (взятие содержимого на исследование), так и в лечебных целях в случаях, когда нет возможности выполнить операцию. накладывается давящая повязка, а сегмент конечности на 5-7 дней иммобилизируется гипсовой лонгетой или специальным ортопедическим фиксатором. Иссечение гигромы. Это наиболее эффективный метод лечения на сегодняшний день, дающий наименьшее количество рецидивов. Залогом успешного проведения операции является полное иссечение капсулы гигромы до не измененных тканей синовиальной оболочки с надежным их ушиванием и последующим подшиванием образовавшейся культи к подкожной жировой клетчатке.

Изображение слайда
38

Слайд 38: Повреждения связки надколенника

Разрыв: - Полный разрыв связки надколенника образуется в результате ее отрыва от места прикрепления к бугристости большеберцовой кости. Такое повреждение бывает при падении назад и внезапном сильном сокращении четырехглавой мышцы бедра. - Частичное повреждение связки надколенника бывает при резкой нагрузке на связку, что можно наблюдать у спортсменов во время прыжка, при толчке и нагрузке на одну ногу.

Изображение слайда
39

Слайд 39: Клиника

Частичное повреждение связки надколенника вызывает боль в области надколенника, ближе к верхнему наружному его краю. Ходьба и бег не затруднены. Но при прыжке боль резко усиливается. Полный разрыв связки надколенника обусловлен сильной болью и кровоизлияниями в области бугристости большеберцовой кости (верхняя передняя поверхность голени). Пациент не может разогнуть голень и поднять прямую ногу. Надколенник под действием четырехглавой мышцы бедра подтягивается вверх. При рентгенологическом исследовании наблюдаем смещение надколенника вверх и отрыв участка костной ткани большеберцовой кости.

Изображение слайда
40

Слайд 40: Лечение

При частичном повреждении связки надколенника лечение заключается в обезболивании путем введения в место разрыва растворов местных анестетиков (новокаина, лидокаина) с последующим наложением гипсовой повязки. Полный разрыв связки надколенника консервативно лечить невозможно. Оперативное лечение обусловлено в установлении костного отломка на свое обычное место. Затем костный отломок фиксируется винтом к большеберцовой кости. Затем на 1,5 месяца накладывают гипсовую повязку

Изображение слайда
41

Слайд 41: Подвывих и вывих надколенника

Разрыв или растяжение стабилизирующих боковых связок надколенника приводит к вывиху коленной чашечки. Если суставные поверхности бедра и надколенника изменены дегенеративно или имеют уплощенную поверхность, вывих коленной чашечки может произойти самопроизвольно, без сторонних механических воздействий. В связи с этим, различают травматический вывих надколенника и вывих связанный с особенностями строения. Часто вывих надколенник повторяется, тогда говорят о привычном вывихе.

Изображение слайда
42

Слайд 42: Лечение:

Если вывих надколенника произошел впервые и устранился самостоятельно, то лечение в данном случае сводится к следующему: иммобилизация в гипсовой лонгете или в ортезе применение обезболивающих препаратов проведение пункции при наличие гемартроза лечение подкожного кровоизлияния и опухоли с помощью холодных компрессов меры против тромбоза уточнение диагноза и степени повреждения при помощи дополнительных методов обследования При тяжелых разрывах удерживающих надколенник связок или привычном вывихе, лечение подразумевает оперативное вмешательство. Оно может проводиться открытым методом или с помощью артроскопии.

Изображение слайда
43

Слайд 43: Привычный вывих надколенника

Чаще смещается во внешнюю сторону. Причины: врожденные нарушения развития сухожильного, связочного или мышечного аппарата коленного сустава или же нестабильность надколенника возникает после острого вывиха, который был вправлен.

Изображение слайда
44

Слайд 44: Привычный вывих надколенника

Острый вывих надколенника всегда сопровождается резкой болью, нарушением движений в коленном суставе. Часто это состояние заставляет пострадавшего упасть. Пациента с хронической нестабильностью надколенника беспокоят боли в области передней и внутренней поверхности коленного сустава. Такой пациент может жаловаться на чувство неустойчивости, разболтанности в колене. Лечение: При небольшой степени нестабильности лечение консервативное. Применяется физиотерапия, мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж, электростимуляция. Ограничивается нагрузка на больной сустав. Если причиной нестабильности надколенника стало дегенеративное поражение коленного сустава, назначается лечение основного заболевания. При безуспешности консервативного лечения применяются хирургические вмешательства: латеральный релизинг коленного сустава и др.

Изображение слайда
45

Слайд 45: Переломы костей Голени

- переломы проксимального отдела большеберцовой кости; - изолированные повреждения одного из диафизов; -переломы обоих диафизов; - повреждения дистального отдела костей голени.

Изображение слайда
46

Слайд 46: Переломы мыщелков голени ( по Новаченко )

- перелом мыщелков большеберцовой кости без нарушения конгруэнтности суставных поверхностей; -перелом одного мыщелка со смещением; - перелом обоих мыщелков со смещением; - перелом обоих или одного мыщелка с подвывихом голени.

Изображение слайда
47

Слайд 47: Диагностика

При переломе возникает боль локального характера. При переломе наружного мыщелка голень отклоняется кнаружи ( вальгусное положение ), при переломе внутреннего – кнутри (варусное положение). Укорочение конечности отмечается при многооскольчатом переломе обоих мыщелков. Рентгенографию проводят в двух проекциях, иногда дополняют томографией.

Изображение слайда
48

Слайд 48: Изолированный перелом диафиза большеберцовой кости

Механизм травмы: прямой, реже непрямой. Диагностика: визуально определяется деформация и искривление оси голени. При пальпации по гребню большеберцовой кости определяется ступенеобразная деформация в области перелома, там же определяется болезненность, выявляемая при осевой нагрузке. Подвижность отломков выражена нечетко. Опорность конечности нарушена. Рентгенограммы голени в двух проекциях позволяют уточнить характер перелома. Лечение: обезболивание 20мл 2% р-ра новокаина. При переломе без смещения накладывают глухую гипсовую повязку на 2 месяца. При переломе со смещением производят одномоментную репозицию с последующей иммобилизацией гипсовой повязкой. При наличии интерпозиции мягкими тканями показан остеосинтез.

Изображение слайда
49

Слайд 49: Диафизарный перелом обеих костей голени (бамперный перелом)

Механизм травмы: прямой, так и непрямой. Диагностика: визуально определяются деформация и изменение кожных покровов. Дистальный отдел голени под тяжестью стопы ротирован кнаружи. При пальпации выявляется симптом умбиликации- воронкообразное втяжение кожи над местом перелома. Осевая нагрузка на голень болезненна. Рентгенограмма в двух проекциях.

Изображение слайда
50

Слайд 50

Изображение слайда
51

Слайд 51

Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости: Переломы сопровождающиеся гемартрозом. При переломе без смещения показано консервативное лечение: пункция сустава, иммобилизация гипсом до 1,5 месяцев, затем реабилитация в течение 1 месяца Оперативное лечение показано при значительном смещении (сшивание или удаление отломков) с аналогичным лечением и сроками реабилитации. Трудоспособность восстанавливается через 3 месяца..

Изображение слайда
52

Слайд 52

Изображение слайда
53

Слайд 53: Переломы Мыщелков

Переломы мыщелков большеберцовой кости являются внутрисуставными переломами проксимального конца голени и составляют 2-11% от всех переломов голени. Различают повреждения латерального и медиального мыщелка, либо компрессионные Т- и V-образные переломы обеих мыщелков. Они сопровождаются гемартрозом, лечение проводится только в травматологическом отделении. Инвалидность после данных повреждений составляет 5,8-9,1%.

Изображение слайда
54

Слайд 54: Переломы мыщелков без смещения

Тактика: пункция сустава, гипсовая иммобилизация на 1,5-2 месяца, ранняя реабилитация. Через 2-3 недели после травмы начинают активные движения в коленном суставе по несколько раз в день, снимая на это время гипс. Нагрузку на конечность не разрешают в течение 3 месяцев (ходьба только на костылях) из-за замедленного сращения и возможного вторичного смещения. Трудоспособность восстанавливается через 2 - 3 месяца.

Изображение слайда
55

Последний слайд презентации: Повреждения и заболевания коленного сустава»: Спасибо за внимание!

Изображение слайда