Презентация на тему: Послеоперационный период

Послеоперационный период
Послеоперационный период - время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства до выздоровления больного.
Главными задачами послеоперационного периода являются :
Фазы послеоперационного периода
Агрессивны е факторы операции влияющие на течение послеоперационного перида :
Осложнение – это патологический процесс, отягощающий течение основного заболевания с частотой всегда менее 100%, вызванные иными, чем основная болезнь
Реактивные изменения в послеоперационном периоде
Обязательные методы интенсивного наблюдения:
Обезболивание в послеоперационном периоде:
Борьба с гиповолемией.
Профилактика инфекционных осложнений (типы хирургических вмешательств)
Лабораторный контроль
Послеоперационное питание больного:
Послеоперационное питание больного:
Местные осложнения. Осложнение со стороны операционной раны.
Местные осложнения со стороны органов брюшной полости
Профилактика и лечение пареза кишечника
Общие осложнения
Профилактика тромбозов и эмболий
Профилактика тромбозов и эмболий
Осложнения со стороны системы дыхания
Профилактика послеоперационных пневмоний.
Интенсивная терапия послеоперационной пневмонии
1/23
Средняя оценка: 4.9/5 (всего оценок: 38)
Код скопирован в буфер обмена
Скачать (98 Кб)
1

Первый слайд презентации: Послеоперационный период

Кафедра общей хирургии к.м.н., доцент Кисляков В.В. Крымская медицинская академия им. С.И. Георгиевского

Изображение слайда
2

Слайд 2: Послеоперационный период - время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства до выздоровления больного

Этапы послеоперационного периода : ранн ий, 3-5дней после операции ; поздн ий, до 2-3 недели после операции ; о тдал ё нн ый (реабилитации) - до полного восстановления трудоспособности.

Изображение слайда
3

Слайд 3: Главными задачами послеоперационного периода являются :

профилактика и лечение послеоперационных осложнений; ускорение процессов восстановления (регенерации) в тканях и органах; восстановление трудоспособности больного.

Изображение слайда
4

Слайд 4: Фазы послеоперационного периода

Катаболическая – 5-7 суток. Фаза обратного развития (переходная) длительностью 3-5 суток. Анаболическая- при нормальном течении длительность составляет 3-4 недели.

Изображение слайда
5

Слайд 5: Агрессивны е факторы операции влияющие на течение послеоперационного перида :

психическая травма, наркоз, боль, охлаждение организма, вынужденное положение на операционном столе и в послеоперационном периоде, потеря крови, травма тканей.

Изображение слайда
6

Слайд 6: Осложнение – это патологический процесс, отягощающий течение основного заболевания с частотой всегда менее 100%, вызванные иными, чем основная болезнь факторами

Местные осложнения Со стороны оперированного органа Со стороны послеоперационно й раны Общие осложнения

Изображение слайда
7

Слайд 7: Реактивные изменения в послеоперационном периоде

а) нарушение углеводного обмена - гипергликемия и глюкозурия; б) нарушение белкового обмена - увеличение остаточного азота, гипопротеинемнея; в) нарушение водно-электролитного состояния организма, за счет обезвоживания тканей организма; г) изменение состава крови - увеличение количества лейкоцитов, уменьшения количества эритроцитов и снижения количества гемоглобина,уменьшением количества тромбоцитов.

Изображение слайда
8

Слайд 8: Обязательные методы интенсивного наблюдения:

Контроль состояния ЦНС - наблюдение за сознанием, неврологической симптоматикой, температурой тела. Контроль за органами дыхания - наблюдение за глубиной, частотой, ритмом, объемом дыхания, наличием цианоза, перкуссия, аускультация. Гемодинамика и функция миокарда - измерение артериального и венозного давления, наблюдение за сердечной деятельностью (ритм, звучность тонов, шумы), количеством перелитой и потерянной крови (Hb, Эр, Ht) Обменные процессы - Наблюдение за количеством вводимой и выделенной жидкости (регистрация суточных объемов), КЩР и электролиты, биохимия крови и мочи

Изображение слайда
9

Слайд 9: Обезболивание в послеоперационном периоде:

Опиаты и опиоиды (наркотические анальгетики). Нестероидные противовоспалительные средства Местные анестетики Ингибиторы протеаз Вспомогательные средства (бензодиазепины – феногзепам, дормикум, кофеин, фентоин, фенотиазины, бутирофеноны)

Изображение слайда
10

Слайд 10: Борьба с гиповолемией

В первые сутки после операции – не менее 2,5 – 3,0 л. кристаллоидов. При перитоните объем инфузии до 50 – 80 мл/кг. Со вторых суток (если нет противопоказаний) per os вода, чай, морс, отвары сухофруктов.

Изображение слайда
11

Слайд 11: Профилактика инфекционных осложнений (типы хирургических вмешательств)

Гнойная хирургия 30-40 Загрязненная Истечение содержимого полых органов в рану; удаления воспаленных органов, ПХО свежих ран 20-25 Контаминированная Операции со вскрытием полых органов (кроме толстой кишки), но без истечения их содержимого 5-8 Условно - чистая Операции без вскрытия просвета дыхательных, пищеварительных, мочевыводящих и половых путей 1-3 Чистая Виды вмешательства Частота развития инфекции% Степень инфицирован-ности раны

Изображение слайда
12

Слайд 12: Лабораторный контроль

Каждые сутки повторяются : О/а крови, О/а мочи, сахар крови. После холецистэктомии необходимо выполнить : контроль: билирубин, печеночные пробы,АЛТ, АСТ,электролиты крови (Na, K, Ca, Cl ), б елки и белковые фракции крови,мочевина, о статочный азот, креатинин, Коагулограмму ( или протромбиновый индекс и время свертывания крови

Изображение слайда
13

Слайд 13: Послеоперационное питание больного:

в первые 2 - 3 суток показано вспомогательное парентеральное питание Примерный набор инфузионных сред должен содержать: 10 % р-р глюкозы (с инсулином 1 ед на 3 - 4 г сухого вещества) 0,9 % р-р натрия хлорида 7,4 % р-р хлорида калия (около 100 мл) 25 % р-р сульфата магния (5 мл) 10 % р-р хлорида кальция (10 мл) Или сбалансированные электролитные растворы (ацессоль, диссоль, трисоль).

Изображение слайда
14

Слайд 14: Послеоперационное питание больного:

На вторые сутки больному разрешают пить После появления перистальтики «0» стол Через сутки – стол №1

Изображение слайда
15

Слайд 15: Местные осложнения. Осложнение со стороны операционной раны

То же + нагноение + повышение внутрибрюшного давления Эвентерация Снижение регенерации, истощение Расхождение краев раны Некрозы, грубая техника, инфицирование Инфильтрат, нагноение Соскальзывание лигатуры, нарушение свертывания крови Кровотечение, гематома Причины Вид осложнений

Изображение слайда
16

Слайд 16: Местные осложнения со стороны органов брюшной полости

Парез кишечника Механическое препятствие (сужение анастомоза спайки, инфильтрат) Кишечная непроходимость Несостоятельность швов стенки органов, п/о панкреатит, перфорация стрессовых язв Перитонит Соскальзывание лигатуры, нарушение свертывания крови Кровотечение Причины Вид осложнений

Изображение слайда
17

Слайд 17: Профилактика и лечение пареза кишечника

Операция должна быть как можно менее травматична и длительна, В корень брыжейки ввести 80 - 100 мл теплого 0,25% р-р новокаина (блокада корня брыжейки). назогастральный зонд, а если парез развился - газоотводная трубка (декомпрессия ЖКТ). медикаментозную стимуляцию моторики кишечника (прозерин по 0,5 - 1 мл 1-2-3 раза в сутки, убретид 0,5 мл 1 раз в сут, церукал 2,0 по 3 раза в день, ). Нормализовать водно-электролитные нарушения (особенно следить за балансом калия и магния). Применение электростимуляции кишечника и иглорефлексотерапия.

Изображение слайда
18

Слайд 18: Общие осложнения

Замедление кровотока, повышение свертываемости крови Тромбозы и эмболии Адреналовая недостаточность, кровопотеря Гипотония Операционная травма, кровопотеря, неадекватное обезболивание Шок Причины Вид осложнений

Изображение слайда
19

Слайд 19: Профилактика тромбозов и эмболий

Неспецифические методы: При варикозном расширении вен - конечности бинтуют до операции эластичным бинтом Обучение дыхательной гимнастике и упражнениям для ног, после выхода из наркоза контроль выполнения, До операции нормализовать АД, сердечную деятельность, картина периферической крови, Постановка венозных катетеров.

Изображение слайда
20

Слайд 20: Профилактика тромбозов и эмболий

Специфическая профилактика До операции низкомолекулярные гепарины или: Гепарин 5000 ед 4 раза в сутки с 3-4 дня после операции на протяжении 4-5 дней, аспирин 0,25 по 3 - 4 раза в сутки, спазмолитики (папаверин, но-шпа) препараты никотиновой кислоты.

Изображение слайда
21

Слайд 21: Осложнения со стороны системы дыхания

Расстройства центральных механизмов регуляции дыхания Расстройство периферических механизмов регуляции дыхания Ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки и ограничение подвижности легких Нарушение проходимости дыхательных путей. Ателектаз Пневмония

Изображение слайда
22

Слайд 22: Профилактика послеоперационных пневмоний

санация полости рта, зева, верхних дыхательных путей, особенно адекватная общая анестезия с ограничением фармакологических средств, угнетающих дыхание и функцию мерцательного эпителия; предупреждение рвоты, регургитации и аспирации, бережная интубация и санация бронхиального дерева восполнение операционной кровопотери и устранение гиповолемии, адекватная ИВЛ в период анестезии полноценный уход за больным в ближайшем послеоперационном периоде, ранняя активизация больного

Изображение слайда
23

Последний слайд презентации: Послеоперационный период: Интенсивная терапия послеоперационной пневмонии

комплекс дыхательных упражнений; оксигенотерания подогретым и увлажненным кислородом через носовой катетер, при прогрессирующей пневмонии и дыхательной недостаточности - перевод больного на ИВЛ. Средства, улучшающих дренажную функцию бронхов и разжижающих мокроту, Применение антигистаминных, бронхолитических и кортикостероидных препаратов в аэрозольной ингаляционной терапии; стимуляция кашля, баночный, перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки; инфузионная терапия, применение сердечных гликозидов кокарбоксилазы, витаминов; антибактериальная терапия

Изображение слайда